消化內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷2

消化內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷2(總分：90.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：45，分數(shù)：90.00)LES（分數(shù)：2.00）防止十二指腸內(nèi)溶物反流人胃C.防止胃內(nèi)容物反流人食管√D.使食物由胃體進入胃竇E.防止咽部食物嗆入氣管解析：女，304音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診是（分數(shù)：2.00）胃潰瘍C.胃黏膜脫垂D.消化性潰瘍合并幽門梗阻√E.胃癌解析：關(guān)于Hp（分數(shù)：2.00）HpHpHpMALTHpHpHp胃癌患者中Hp感染率最高解析：反流性食管炎的特異癥狀是（分數(shù)A.反酸 √B.進食后腹C.腹脹D.以上都不是E.饑餓時腹痛解析：早期胃癌首選治療措施為（分數(shù)：2.00）化療內(nèi)鏡下治C.免疫治療D.手術(shù) √E.放療解析：下列哪項不是腸結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）血便 √CDE解析：結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是（分數(shù)：2.00）BC.腸梗阻 √D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸穿孔解析：關(guān)于消化性潰瘍，以下哪一個不正確（分數(shù)：2.00）B.男性發(fā)病多于女性C.全世界均多D.老年罕見 E.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見解析：男，621031000ml10BP90/60mmHgP120/3cm60g/L2.6×1012/L，55（分數(shù)：2.00）血管升壓素靜脈滴注√C.奧美拉唑靜脈滴注D.奧曲肽靜脈滴注E.食管靜脈套扎術(shù)解析：肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，發(fā)熱，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并發(fā)癥是（分數(shù)：2.00）肝破裂BC.肝腎綜合征DE.門靜脈血栓形成 解析：2LES6mmHg患者最可能的診斷（分數(shù)：2.00）AB.冠心病C.十二指腸球部潰瘍D.胃食管反流病√E.慢性胃炎解析：提示胰腺有彌漫性破壞的胃腸道癥狀是（分數(shù)：2.00）BCD.脂肪瀉 √E.腹脹解析：血清中抗線粒體抗體陽性多見于（分數(shù)：2.00）B.酒精性肝硬化淤血性肝硬化病毒性肝炎肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化解析：診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是（分數(shù)：2.00）ABC.糞便化驗檢查正常D.除外器質(zhì)性疾病 E.腹痛與排便有關(guān)解析：女性，36637.5℃，400U，最大可能診斷是（分數(shù)：2.00）急性胰腺炎 √C.膽石癥D.急性腸梗阻E解析：關(guān)于淤血性肝硬化，哪項說法不正確（分數(shù)：2.00）BC.其發(fā)生的主要原因為肝小葉中心缺D.無肝功能異常 √E.Budd-Chiari綜合征亦可引起解析：46SASP6g/應(yīng)定期復(fù)查（A.腹部BB.便常規(guī)C.ESRD.血常規(guī) √E.結(jié)腸鏡解析：下列病理改變屬于急性肝功能衰竭改變的是（分數(shù)：2.00）B.大腦皮質(zhì)變薄C.大腦神經(jīng)纖維消失D.大腦和小腦灰質(zhì)以及皮質(zhì)下組織的原漿星形肥大細胞增多E.無明顯解剖異常，可有繼發(fā)腦水腫√解析：迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少已丟失全身總血量的（分數(shù)：2.00）A.25%B.20%√C.15%D.10%E.30%解析：男性，544提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者應(yīng)采取下列哪種治療方法（分數(shù)：2.00）A.根除Hp√B.硫糖鋁C.PPID.外科手術(shù)E.內(nèi)鏡下EMR解析：消化性潰瘍急性穿孔最常見的部位是（分數(shù)：2.00）B.胃體C.十二指腸前壁 √D.胃角E.幽門管解析：為及時明確嘔血的原因應(yīng)選用下列哪種方法（分數(shù)：2.00）A.BB.MRIC.選擇性腹腔血管造影D.上消化道內(nèi)鏡檢查E解析：男性，38654-2效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是（分數(shù)：2.00）B胃腸減壓+輸液+哌替啶√解析：解析：此題考察同學(xué)的臨床診治水平及相關(guān)用藥知識的掌握情況。嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎時禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替啶(度冷丁)。下列哪種抗結(jié)核藥對慢繁殖結(jié)核菌作用最強（分數(shù)：2.00）BC.吡嗪酰胺 √D.乙胺丁醇E.異煙肼解析：男性，6924（分數(shù)：2.00）內(nèi)鏡檢查及24小時食管pH監(jiān)測 √B.24小時食管pH監(jiān)測內(nèi)鏡檢查24pH解析：下列有關(guān)結(jié)核感染腹膜的主要途徑正確的是（分數(shù)：2.00）血行播散為主腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)核病灶直接蔓延√E.以上均正確解析：和肝性腦病程度平行的檢查指標(biāo)是（A.血錳水平B.血氨水平C.ChildDγ氨基丁酸水平√E.血清白蛋白水平解析：診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是（分數(shù)：2.00）A.24小時食管pH監(jiān)測B.食管滴酸實驗C.內(nèi)鏡檢查及活檢 D.上消化道鋇餐造影E.食管測壓解析：29.36CrohnCrohn病情（分數(shù)：2.00）A.泰能B.紅霉素C.青霉素D.甲硝唑 √E.5-ASA解析：原發(fā)性肝癌的病理學(xué)大體形態(tài)分型中，最常見的是（分數(shù)：2.00）BCD.塊狀(巨)型 √E.外生型解析：消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)（分數(shù)：2.00）A.膽堿能受體B.環(huán)氧合酶C.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+，K+ATP酶 √D.組胺H2-受體E.胃泌素受體解析：男，452150ml300ml90/65mmHg100/95g/L，上腹部輕度壓痛，肝、脾肋下未觸及，其止血措施首先選擇（分數(shù)：2.00）垂體后葉素靜滴B.奧美拉唑靜滴 C.三腔二囊管壓迫D.6-氨基己酸靜滴E.VitK1靜滴解析：下列哪一種因素不會引起食管黏膜抵抗力降低（分數(shù)：2.00）飲酒口服前列腺素制劑√DE解析：急性輕型胰腺炎，治療上最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵ǚ謹?shù)：2.00）A.應(yīng)用抗生素B.禁食補液 Oddi手術(shù)解析：ST-T非特異性改變。給予患者奧美拉唑(洛賽克)20mgBid治療后7天癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是（分數(shù)：2.00）不穩(wěn)定心絞痛CD.勞力性心絞痛E.胃食管反流病 √解析：解析：奧美拉唑(洛賽克)20mgBidGERD7GERD36.我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是（A.克拉霉素B.甲硝唑√解析：以下被認為不會刺激胃竇部G（分數(shù)：2.00）胃潴留胃液pH＝1√胃竇部擴張DE.副交感神經(jīng)興奮解析：解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經(jīng)興奮刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素。有關(guān)肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是（分數(shù)：2.00）B.Ⅱ～Ⅲδ4C.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快D.Ⅰ期腦電圖可以呈α波，每秒8～13次 E.昏迷期腦電圖呈δ波，每秒多于4次解析：解析：正常人的腦電圖呈α波，每秒8～13，Ⅱ～Ⅲδ4～764對慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是（分數(shù)：2.00）B.糖抗原CAl9-9腹部加強CT超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺√腹部核磁解析：解析：慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別在臨床上有很大困難，有些慢性胰腺炎可出現(xiàn)炎性包塊，胰腺癌亦可表現(xiàn)為彌漫浸潤型，穿刺病理為鑒別兩者最有價值的參考指標(biāo)，但穿刺病理陰性，也不能完全除外胰腺癌。Barret（分數(shù)：2.00）食管鱗狀上皮增生黏膜固有層乳頭向表面延伸上皮層內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞浸潤2cm√解析：胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療（分數(shù)：2.00）促胃腸動力藥物鈣離子通道阻斷劑√抗反流手術(shù)DE.睡前抬高床頭10～20cm解析：正在服用PPIHp（分數(shù)：2.00）胃黏膜PCR血清學(xué)HpC.快速尿素酶試驗D.13C-呼氣試驗E.病理組織學(xué)染色 解析：男，36，2Hp6天，本次因嘔血行胃鏡檢查診斷為：十二指腸球部潰瘍，Hp(+)。應(yīng)采用下列哪一種治療方案處理最適宜（分數(shù)：2.00）A.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周 √B.PPI6周C.PPI+克拉霉素+甲硝唑1周D.鉍劑十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁二周E.鉍劑+甲硝唑+四環(huán)素+雷尼替丁二周解析：511×109/L，0.78。下列診斷最可能是（A.慢性胃炎B.胃癌胃黏膜脫垂十二指腸球部潰