湖南省綠色設計產(chǎn)品評價報告、自我聲明、綠色制造體系創(chuàng)建第三方評價機構評價質量評估表

附件4湖南省綠色設計產(chǎn)品評價報告產(chǎn)品名稱：申報企業(yè)：湖南省工業(yè)和信息化廳制20年月日

填寫說明一、申請企業(yè)應當準確、如實填報。二、所屬行業(yè)請依據(jù)GB/T4754-2017《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》填寫；單位性質依據(jù)營業(yè)執(zhí)照中的類型填寫。三、有關項目頁面不夠時，可加附頁。四、評價報告應按照規(guī)定格式填寫，并使用A4紙打印裝訂（一式三份、電子版一份）。

一、企業(yè)基本信息表企業(yè)名稱通訊地址單位性質內資（□國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺□外商獨資統(tǒng)一社會信用代碼郵編注冊機關注冊資本成立日期有效期法定代表人法人代表聯(lián)系電話申報工作聯(lián)系部門聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真手機電子郵箱二、申報產(chǎn)品信息表產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號產(chǎn)品品牌產(chǎn)品專利產(chǎn)品功能描述主要技術參數(shù)近三年產(chǎn)品產(chǎn)銷情況年份產(chǎn)品產(chǎn)量產(chǎn)品銷售收入產(chǎn)品銷售收入占總收入比重產(chǎn)品利潤額產(chǎn)品利潤額占總額的比重三、產(chǎn)品評價結果按照產(chǎn)品所對應的綠色設計產(chǎn)品評價標準中的評價指標要求，對照基準值，逐項列表提供各指標的實際值及相應的證明文件來源，并給出總體評價結論。四、產(chǎn)品亮點描述從產(chǎn)品原料選擇、有毒有害物質減量或替代、清潔生產(chǎn)工藝技術、包裝及運輸、資源化循環(huán)利用、無害化處置等方面以及資源能源消耗、污染物排放等方面簡要概述綠色產(chǎn)品亮點，盡可能采取定性和定量描述相結合方式。（限1000字）五、相關證明材料1.企業(yè)法人證書復印件（加蓋公章）、注冊商標證明（授權書）、品牌授權書；2.標準符合性證明材料（如具有相應資質的檢測機構出具的檢測報告等）；3.產(chǎn)品生命周期評價報告：須按照綠色設計評價標準中產(chǎn)品生命周期評價報告編制方法要求進行編制。4.評價結果自我聲明。

×××綠色設計產(chǎn)品自我聲明本企業(yè)自愿申報綠色設計產(chǎn)品，并鄭重聲明：申報的綠色設計產(chǎn)品符合[填寫綠色設計評價標準名稱]要求，所提供的所有申報材料及委托機構的證明材料真實、有效，并對所生產(chǎn)的產(chǎn)品和聲明的一致性負責，接受社會各方監(jiān)督，如有違反，愿承擔相應法律責任。法人或單位負責人簽字：（公章）日期：

附件5第三方評價機構評價能力自我聲明機構名稱辦公地址統(tǒng)一社會信用代碼法人代表成立時間聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱專業(yè)技術人員人數(shù)其中高級職稱人數(shù)機構簡介評價方向及主要評價經(jīng)驗自我聲明附件6綠色制造體系創(chuàng)建第三方評價機構評價質量評估表評價維度分值評分規(guī)則得分一、第三方評價機構綜合實力（15分）1、資質符合性是否在提交第三方評價報告的同時提交《第三方評價機構評價能力自我聲明》，在國家綠色制造公共服務平臺進行自我聲明并獲審核通過，按時報送評價機構年度工作情況報告。41.提交第三方評價報告的同時提交《第三方評價機構評價能力自我聲明》得1分；2..在國家綠色制造公共服務平臺進行自我聲明并獲審核通過得2分；3.按時報送評價機構年度工作情況報告得1分。2、專業(yè)技術實力近五年主導或參與綠色制造相關評審、論證或省級以上科研項目，或國家及地方、行業(yè)、團體綠色制造相關標準制定，或綠色制造相關政策制定等。41.每主導或參與1項得1分，滿分4分。技術人員專業(yè)能力核心技術人員長期從事綠色制造、節(jié)能低碳、清潔生產(chǎn)和資源綜合利用等相關工作經(jīng)驗。41、每有1名5年以上相關經(jīng)驗或主導、參與20個以上綠色制造相關項目的核心技術人員得1分，滿分4分。綠色制造評價業(yè)績近三年通過省級及以上工信部門認定的綠色制造評價項目情況。31、每有3個國家級綠色制造評價項目（綠色工廠、綠色園區(qū)、綠色供應鏈管理示范企業(yè)）通過認定得1分；每有5個省級綠色制造評價項目（綠色工廠、綠色園區(qū)、綠色供應鏈管理示范企業(yè)）通過認定得1分。滿分3分。二、第三方評價報告質量（60分）1、報告結構的規(guī)范和嚴謹性評價報告要素全面性、格式規(guī)范性，與工信部、省工信廳評價報告格式及相關規(guī)范相符合。51.報告格式與工信部、省工信廳要求一致得5分；

2.報告格式與工信部、省工信廳要求基本一致得3~4分；

3.報告格式與工信部、省工信廳要求一致性差得0~2分。2、報告文字表述的準確和邏輯性文字描述準確、精煉、通暢，層次性、邏輯性強。51.文字描述準確、精煉、通暢，層次性、邏輯性強得5分；

2.文字描述較準確、精煉、通暢，層次性、邏輯性較強得3~4分；

3.文字描述不準確、精煉、通暢，層次性、邏輯性差得0~2分。3、評價標準依據(jù)充分和合理性評價及評分標準依據(jù)充分，標準科學、合理。101.依據(jù)工信部最新發(fā)布的綠色制造標準進行第三方評價，無相關標準的依據(jù)工信部和省工信廳相關要求進行評價，得10分；

2.未依據(jù)工信部最新發(fā)布的綠色制造標準進行第三方評價，僅依據(jù)工信部和省工信廳相關要求進行評價得5分；

3.未依據(jù)工信部最新發(fā)布的綠色制造標準、工信部和省工信廳相關要求進行評價得0分。4、評價條款分析的邏輯性和充分性評價條款得分與評價結論之間的邏輯性強，條款分析深入充分。101.評價結論、條款分析與相關數(shù)據(jù)資料關聯(lián)度高，條款分析深入、邏輯性強得9~10分；

2.評價結論、條款分析與相關數(shù)據(jù)資料關聯(lián)度較高，條款分析較深入、邏輯性較強得5~8分；

3.評價結論、條款分析與相關數(shù)據(jù)資料關聯(lián)度不高，條款分析不深入、邏輯性差得0~4分。5、第三方評價報告佐證材料準確性佐證材料應準確、精煉，與評分條款一致性好，不得存在弄虛作假。101.佐證材料與評分條款一致性好，準確、精煉得8~10分；

2.佐證材料與評分條款一致性較好，得5~7分；

3.佐證材料與評分條款一致性差得1~4分；

4.佐證材料存在弄虛作假，直接認定報告不合格，情節(jié)嚴重、性質惡劣的追究評價機構的相應責任。6、評價結論的客觀性和公正性評價結論客觀公正，內容清晰、完整：圍繞評價指標得分情況深入分析受評單位目前綠色制造方面經(jīng)驗和做法，及存在的主要問題，提出具有可操作性和相應的前瞻性的相關建議。101.評價結論客觀公正，受評單位目前綠色制造方面經(jīng)驗、做法及存在的主要問題分析總結準確，提出的相關建議有前瞻性、可操作，得9~10分；

2.評價結論較為客觀公正，受評單位目前綠色制造方面經(jīng)驗、做法及存在的主要問題分析總結較為準確，提出的相關建議具有一定的前瞻性、可操作，得6~8分；

3.評價結論基本客觀公正，受評單位目前綠色制造方面經(jīng)驗、做法及存在的主要問題分析總結基本準確，提出的相關建議基本具備前瞻性、可操作，得3~5分；

4.評價結論客觀公正性差，受評單位目前綠色制造方面經(jīng)驗、做法及存在的主要問題分析總結準確性差，提出的相關建議不具備前瞻性、可操作，得0~2分。7、第三方評價得分與報告專家評審得分一致性第三方評價得分與報告專家評審得分相差比值（%），以分值差與第三方評價得分比值計。101.偏差小于5%得8-10分；2.偏差介于5-10%得4-7分；3.偏差大于10%得0-3分。三、評價工作過程質量評估（25分）1、評價程序的合規(guī)性——評價合同簽訂評價合同簽訂應遵循《綠色制造體系評價參考程序》（工信廳節(jié)函〔2017〕564號）文件（一）申請評審、（二）簽訂評價合同要求。41.對受評價方申報要求的符合性和評價活動的可行性進行評審得2分；

2.評價合同中應明確評價工作流程、費用、企業(yè)配合事項、保密要求等；應與企業(yè)自評價活動保持獨立性，不得參與企業(yè)自評價報告編寫得2分。2、評價程序的合規(guī)性——評價組及評價工作時間評價組及評價工作時間應遵循《綠色制造體系評價參考程序》（工信廳節(jié)函〔2017〕564號）文件（三）組成評價組、（四）評價工作時間要求。41.評價組整體應具備覆蓋綠色制造評價需要的各種知識和能力得2分；

2.評價的人日數(shù)不少于20人日（至少含現(xiàn)場12人日）得2分。3、評價程序的合規(guī)性——文件評審與現(xiàn)場評價文件評審與現(xiàn)場評價應遵循《綠色制造體系評價參考程序》（工信廳節(jié)函〔2017〕564號）文件（五）文件評審、（六）現(xiàn)場評價要求。41.及時對受評價方申請文件的齊全性進行檢查得2分；

2.評價組在現(xiàn)場獲取的信息全面真實有效，能夠滿足評價的要求得2分。4、評價程序的合規(guī)性——評價報告編制與審核評價報告編制與審核應遵循《綠色制造體系評價參考程序》（工信廳節(jié)函〔2017〕564號）文件（七）編制評價報告、（八）技術評審要求。41.完成現(xiàn)場評價工作后，評價組按時完成評價報告的編制工作得2分；

2.安排至少1名具備評審能力的非評價組成員對評價報告進行技術評審得2分。5、工作底稿的完整性依據(jù)底稿（首末次