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橈骨頭骨折臨床診療規(guī)范樣本【定義】部分橈骨近端骨折,以成年人多見,為關節(jié)內(nèi)骨折。【診斷依據(jù)】一病史明顯外傷史,多發(fā)生于肘伸直外翻位跌倒致傷,肘下傳遞并集中于肘外側。二臨床癥狀及體征1、裂紋骨折或青枝骨折癥狀較輕,僅感前臂旋轉疼痛及不適?;颊叱T趥髷?shù)天才到醫(yī)院檢查。2、骨折移位大者,肘外側腫脹疼痛顯著,前臂旋轉明顯受限,尤以旋后功能為著,有時可聞及骨擦音。3明顯受限。三特殊檢查(無四 輔助檢查:X片可作出診斷,為了解橈骨頭真照前臂不同旋轉位置正側位參考。五(無)【證侯分類】一裂紋骨折橈骨頭裂紋骨折是指無移位或移位小于1mm的骨折,臨床表現(xiàn)常不明顯。二劈裂骨折1mm三嵌插型骨折四粉碎性骨折橈關節(jié)及肱橈關節(jié)。為臨床表現(xiàn)嚴重的一種骨折。【治療】非手術治療(一)單純夾板(石膏)外固定適應癥1mm的橈骨頭裂紋骨折及年齡十歲以下,橈骨頭關節(jié)面傾斜小于20度者。操作方法置患肢于功能位,長臂石膏托固定1-2不宜太大,以免引起骨折不愈合。(二)(石膏)1、適應癥20折,及一部分劈裂骨折。2、操作方法透視下將橈骨頭移位明顯一側轉向外側,助手協(xié)助用力向近側推壓骨塊,松動外側骨嵌壓,力量及方向要控制好,防止橈骨頭旋轉或脫出。當傾斜角度接近矯正或肱橈關節(jié)間隙接近正常,再在牽引力下用力向內(nèi)側推橈骨小頭,以便糾正殘余角度與側方移位。若肱橈關節(jié)已復位,橈骨遠斷端偏向內(nèi)側,可一手壓住橈骨頭,另手屈曲肘關節(jié)并內(nèi)收前臂,使遠斷端外移復位。長臂前后石膏托功能位固定3-4周。(一)手法復位,經(jīng)皮穿針固定1骨折。2、操作方法在嚴密消毒無菌操作下用1-2根克氏針經(jīng)皮穿入骨折端,挑撥橈骨頭使之復位,并可經(jīng)皮穿入克氏3-4后去除固定進行肘關節(jié)功能鍛煉。二手術治療(一)適應癥粉碎性骨折、手法復位失敗的骨折或陳舊性骨折、(二)操作方法AO螺釘固定、橈骨頭切除或(并)橈骨頭假體置換。后外側入路,以關節(jié)間隙為中心,做一切口,在肘后肌與尺側腕伸肌間進入,顯露解剖關節(jié)囊,注意保護維系于橈骨近端軟組織,若復位后橈骨頭穩(wěn)定則可不用內(nèi)固定,對孤立性大塊移位骨折,可使用AO螺釘固定,對粉碎性骨折及復位不佳盡量使用合金假體,術后使用石膏外固定適當保護。三藥物治療(一)中藥治療。拿按摩。可內(nèi)服筋骨痛消丸,外用展筋丹。(二)西藥治療。3天。四 康復治療(一)功能鍛煉。(二)物理療法??蛇M行中藥熏洗,或理療等。【療效評定標準】一治愈:骨折復位良好,對位滿意,功能及外形完

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