癌癥疼痛講解專家講座

癌癥疼痛，您了解多少癌癥疼痛講解第1頁(yè)腫瘤患者一定會(huì)出現(xiàn)疼痛嗎？

不是得了腫瘤就一定會(huì)出現(xiàn)疼痛，很多患者受到方方面面影響，比如說看到身邊出現(xiàn)疼痛癌癥病人，聽到各種媒體宣傳使大家走進(jìn)一些誤區(qū)，認(rèn)為腫瘤患者一定會(huì)疼，加大對(duì)疼痛恐懼感。

腫瘤這種疾病伴發(fā)疼痛是能夠得到比很好控制，即使到了晚期出現(xiàn)疼痛也有方法處理。癌癥疼痛講解第2頁(yè)什么是癌性疼痛？

疼痛是一個(gè)不愉快感覺和情緒經(jīng)歷，伴隨現(xiàn)有或潛在組織損傷。疼痛是主觀，是身體局部或整體感覺。

癌痛是疼痛一個(gè)，屬于慢性疼痛，是伴隨癌癥一個(gè)常見癥狀。這種疼痛可輕可重，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，程度和性質(zhì)也因人而異。癌癥疼痛講解第3頁(yè)癌性疼痛怎樣治療？

癌性疼痛處理同腫瘤是一樣，講求是綜合治療，它包含鎮(zhèn)痛藥品使用、社會(huì)心理療法、物理療法、輔助性藥品、姑息性放療、抗腫瘤治療等等。這其中大部分是經(jīng)過藥品治療，給藥路徑以口服為主，這么方法能夠使絕大多數(shù)疼痛患者脫離疼痛造成影響，同時(shí)這種方法簡(jiǎn)便、易行，有利于藥品長(zhǎng)久使用，且不易對(duì)患者造成傷害。癌癥疼痛講解第4頁(yè)

WHO三階梯鎮(zhèn)痛五大標(biāo)準(zhǔn)癌癥疼痛講解第5頁(yè)癌癥疼痛講解第6頁(yè)癌癥疼痛講解第7頁(yè)什么是疼痛三階梯治療？

疼痛三階梯治療是依據(jù)不一樣疼痛程度選擇不一樣藥品給予處理方法。輕度疼痛慣用藥品有非阿片類藥品，如阿司匹林、撲熱息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛、意施丁等。中度疼痛慣用藥品有弱阿片類藥品，如可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁等。重度疼痛慣用藥品有強(qiáng)阿片類藥品，如嗎啡、美沙酮、芬太尼、美施康定、多瑞吉等。癌癥疼痛講解第8頁(yè)癌癥疼痛講解第9頁(yè)癌癥疼痛講解第10頁(yè)注意詳細(xì)細(xì)節(jié)對(duì)用止痛藥患者要注意監(jiān)護(hù)，親密觀察其反應(yīng)目標(biāo)：患者取得最正確療效而發(fā)生副作用最小，提升患者生活質(zhì)量癌癥疼痛講解第11頁(yè)

癌痛患者對(duì)于疼痛治療常見誤區(qū)有調(diào)查顯示：只有12.74%患者會(huì)主動(dòng)匯報(bào)疼痛。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛”；“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥”44.34%患者認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，這也會(huì)影響他們主動(dòng)匯報(bào)疼痛30.61%患者不了解癌痛知識(shí)；21.77%患者知道所用止痛藥藥名；24.49%患者是用了非藥品辦法緩解疼痛。這意味著患者相關(guān)癌痛知識(shí)是非常有限《癌癥患者疼痛情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策》李漓，王兵等癌癥疼痛講解第12頁(yè)誤區(qū)一：得了癌癥必定會(huì)疼，忍痛是美德。正確了解：無痛是人基本權(quán)力,只有越早說出你疼痛，才越輕易控制它。選擇理想藥品并正確地使用，80％以上疼痛患者都能夠無痛。只有及時(shí)、按時(shí)用止痛藥，所需藥品強(qiáng)度及劑量才是最低，也才能夠越早提升患者生活質(zhì)量。疼痛必須得到治療，而且要規(guī)范化地治療。癌癥疼痛講解第13頁(yè)誤區(qū)二：三階梯用藥就是將藥品分為三個(gè)階梯，疼痛病人不論疼痛強(qiáng)度，一律從一階梯開始用藥。正確了解：疼痛評(píng)定是規(guī)范化用藥前題和基礎(chǔ)，要依據(jù)病人疼痛強(qiáng)度選擇理想藥品。癌癥疼痛講解第14頁(yè)癌癥疼痛講解第15頁(yè)癌癥疼痛講解第16頁(yè)癌癥疼痛講解第17頁(yè)二、疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉癌癥疼痛講解第18頁(yè)誤區(qū)三：疼痛強(qiáng)度應(yīng)該由醫(yī)生決定，不能輕易相信病人主訴。正確了解：疼痛是一個(gè)主觀感受，因人而異。醫(yī)生一定要規(guī)范地使用疼痛評(píng)分，相信病人感受，而且給予對(duì)應(yīng)處理。癌癥疼痛講解第19頁(yè)誤區(qū)四：疼痛得到緩解即可，沒有必要到達(dá)無痛。正確了解：理想疼痛治療是讓疼痛患者無痛(無痛睡眠、無痛休息、無痛活動(dòng))。所以醫(yī)生需要不停地對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)定，調(diào)整用藥劑量，全方面提升病人生活質(zhì)量。癌癥疼痛講解第20頁(yè)誤區(qū)五：病人疼時(shí)候給藥，不疼時(shí)候不用給藥。正確了解：按時(shí)給藥是一條不容違反標(biāo)準(zhǔn)。即按照不一樣藥品要求間隔時(shí)間給藥，這么可確保疼痛連續(xù)緩解。

PatientToxiclevelAnalgesiaPain癌癥疼痛講解第21頁(yè)誤區(qū)六：只有猛烈疼痛才能使用阿片類藥品，使用時(shí)盡可能要有程度。正確了解：當(dāng)患者出現(xiàn)中、重度疼痛時(shí)即可使用阿片類藥。只要疼痛抵達(dá)一定強(qiáng)度，越早使用，阿片類藥品劑量就越低，而且耐藥時(shí)間會(huì)越長(zhǎng)；假如將阿片類藥品放到最終使用，劑量可能非常大，且耐藥性出現(xiàn)快。癌癥疼痛講解第22頁(yè)誤區(qū)七：使用非阿片類藥品會(huì)更安全正確了解：長(zhǎng)久使用非甾體抗炎藥對(duì)胃腸、肝、腎、血小板危害大，有封頂效應(yīng)。阿片類藥品能夠長(zhǎng)久使用，無器官毒性，無封頂效應(yīng)。口服嗎啡最大劑量:國(guó)外3500mg,國(guó)內(nèi)2100mg癌癥疼痛講解第23頁(yè)誤區(qū)八：阿片類藥品副反應(yīng)大，用起來很麻煩正確了解：副反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥早期除便秘外，大多是暫時(shí)、可耐受對(duì)此進(jìn)行主動(dòng)預(yù)防，能夠減輕或防止非阿片類止痛藥品也有不良反應(yīng)癌癥疼痛講解第24頁(yè)誤區(qū)九：長(zhǎng)久使用阿片類止痛藥不可防止會(huì)成癮正確了解：WHO已用“藥品依賴性”代替“成癮性”分為“軀體依賴性”和“精神依賴性”血藥濃度較快上升藥品易出現(xiàn)“成癮性”較穩(wěn)定血藥濃度可降低發(fā)生“成癮性”風(fēng)險(xiǎn)癌癥疼痛講解第25頁(yè)誤區(qū)十：肺部疾病病人不能使用阿片類藥品正確了解：肺部疾病是外周性病變阿片類藥品呼吸抑制是藥品中樞作用，僅發(fā)生在過量用藥疼痛是呼吸抑制最好拮抗劑癌癥疼痛講解第26頁(yè)疼痛是小事能忍則忍，盡可能不要用止痛藥？

這是一個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。癌癥疼痛講解第27頁(yè)只有疼痛時(shí)才用藥嗎？

按時(shí)用藥是疼痛治療關(guān)鍵。癌癥疼痛講解第28頁(yè)您該注意哪些？（一）疼痛緩解非常主要，忍受疼痛沒有任何醫(yī)療益處。疼痛大都能夠經(jīng)過疼痛藥品得到控制，對(duì)于連續(xù)存在疼痛，按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥品有利于控制疼痛。假如這些藥品無效還有很多其它選擇，請(qǐng)及時(shí)跟醫(yī)生取得聯(lián)絡(luò)。強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥品應(yīng)有醫(yī)生處方，并僅限患者本人服用，未經(jīng)醫(yī)生允許不要私自調(diào)整劑量或給藥頻率。癌癥疼痛講解第29頁(yè)您該注意哪些？（二）嗎啡和嗎啡類藥品慣用于緩解疼痛：但這些藥品用于治療癌癥疼痛時(shí)，罕見成癮。假如你現(xiàn)在使用這些藥品有效