急診監(jiān)護(hù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

急診科選址及規(guī)模、功能用房及平面布局一、概述及相關(guān)規(guī)定（一）概述急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放，承擔(dān)來(lái)院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的專(zhuān)科診療服務(wù)提供支持和保障。急診科的重要性已越來(lái)越得到廣泛的認(rèn)同并受到高度重視，今后逐步發(fā)展方向是與門(mén)診部并列的、完全能單獨(dú)運(yùn)行的急診部。（二）相關(guān)規(guī)定原衛(wèi)生部2009年以衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)印發(fā)了《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，相關(guān)要求如下：急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴(lài)較強(qiáng)的部門(mén)。急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無(wú)障礙通道，方便輪椅、平車(chē)出入，并設(shè)有救護(hù)車(chē)通道和專(zhuān)用?？刻帲挥袟l件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車(chē)出入通道。急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、各類(lèi)輔助檢查部門(mén)等。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。二、選址及規(guī)模確定（一）選址急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院急診入口或者主入口附近，便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，應(yīng)當(dāng)位于車(chē)輛或人員進(jìn)入院區(qū)容易看到的明顯位置。應(yīng)將急診科規(guī)劃到距院區(qū)主入口和主要交通要道最近的醫(yī)療建筑底層中。急診科綠色通道，應(yīng)直通主要交通干道，急救車(chē)應(yīng)能直達(dá)急診室。如果將急診科設(shè)在門(mén)診大樓內(nèi)，一般應(yīng)設(shè)在其前區(qū)部分的靠近入口的一個(gè)端頭。并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴(lài)較強(qiáng)的部門(mén)。急診科要相對(duì)獨(dú)立設(shè)置，既要與醫(yī)技、住院有便捷的聯(lián)系，又不能成為門(mén)診、住院病人過(guò)往穿行的通道，以免影響急救工作的開(kāi)展。急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無(wú)障礙通道，方便輪椅、平車(chē)出入，并設(shè)有救護(hù)車(chē)通道和專(zhuān)用停靠處和回車(chē)場(chǎng)地。有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車(chē)出入通道。（二）規(guī)模確定急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開(kāi)展。一般綜合醫(yī)院急診科的面積應(yīng)占全院總建筑面積的3%。急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定，一般觀察床數(shù)量以醫(yī)院床位數(shù)2-3%為宜。規(guī)模較大、急救能力較強(qiáng)的醫(yī)院還應(yīng)考慮設(shè)置急診手術(shù)室和急診ICU。三、人流、物流、信息流特點(diǎn)分析與醫(yī)療流線組織（一）人流、物流、信息流特點(diǎn)分析急診患者可分為普通急診患者、危重傷病患者，他們到達(dá)急診科后應(yīng)分別送至不同的區(qū)域進(jìn)行救治。醫(yī)務(wù)人員上班先到更衣室更衣后再到各自的崗位工作。清潔物品可以通過(guò)公用通道運(yùn)送到各房間。污物應(yīng)先集中到污物間暫存，然后統(tǒng)一送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存庫(kù)或者垃圾中轉(zhuǎn)站。（二）醫(yī)療流線組織.總體要求⑴人流。對(duì)一般急診患者、急救急診患者、醫(yī)務(wù)人員、探視或陪伴家屬等，必須從入口到具體房間形成獨(dú)立而不交叉的流線，實(shí)現(xiàn)對(duì)急診患者的一站式服務(wù)。⑵物流。所有各類(lèi)物品也應(yīng)從入口到具體房間之間，形成獨(dú)立而不相互交叉的流線。包括食物藥品運(yùn)送分發(fā)、清潔物流以及污染廢棄物的收集、污染廢水排放處理等。⑶氣流。采用氣流分離式布局，通過(guò)正負(fù)壓來(lái)控制氣流流動(dòng)方向，避免急診區(qū)域內(nèi)部空氣流的相互交叉。⑷交通流。急診周邊區(qū)域交通流的分離、合理布局，有利于提高急救效率，縮短急救患者在途中的耽擱時(shí)間。.具體要求⑴急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯，以保證緊急救治相關(guān)科室的服務(wù)能夠保持連續(xù)與暢通。⑵急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。⑶急診科宜與門(mén)診毗鄰，應(yīng)設(shè)單獨(dú)寬敞出入口，有與醫(yī)院其他科室或部門(mén)的通道，急救大廳應(yīng)寬敞。⑷分診臺(tái)應(yīng)設(shè)置在分診大廳入口或者前驅(qū)部分，急診搶救室、洗胃和清創(chuàng)室（或者急診手術(shù)室）應(yīng)當(dāng)臨近急診入口及分診處。⑸急診科應(yīng)與常規(guī)醫(yī)技和大型影像檢查毗鄰設(shè)置或者有便捷的聯(lián)系。⑹未設(shè)手術(shù)室的急診科與手術(shù)室應(yīng)有便捷的交通聯(lián)系，便于緊急情況時(shí)迅速將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室。四、區(qū)域劃分、主要功能用房及平面布局（一）區(qū)域劃分.急診科應(yīng)設(shè)置為獨(dú)立診區(qū)⑴急診科應(yīng)自成一區(qū)，有單獨(dú)出入口，與醫(yī)技有便捷的聯(lián)系。⑵除設(shè)置急診門(mén)廳外，急診部應(yīng)設(shè)置成獨(dú)立固定診區(qū)，并且可24小時(shí)開(kāi)放就診，以便于夜間使用與管理。⑶輸液室將成人與兒童分開(kāi)，將座椅與臥床分開(kāi)。⑷觀察室為獨(dú)立單元，便于使用和管理，為探視和進(jìn)一步救治與護(hù)理提供條件。.急診科內(nèi)部分區(qū)急診科內(nèi)部按功能可分為醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，應(yīng)合理布局，盡量縮短急診搶救和檢查半徑。⑴醫(yī)療區(qū)。包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室、輸液室和觀察室，有條件的可設(shè)急診手術(shù)室和急診監(jiān)護(hù)室；⑵支持區(qū)。包括掛號(hào)、各類(lèi)輔助檢查部門(mén)、藥房、收費(fèi)和安全保衛(wèi)等部門(mén)。（二）主要功能用房應(yīng)包括醫(yī)院掛號(hào)室、化驗(yàn)室、藥房、收費(fèi)室、急診診斷室、搶救室、洗胃室、清創(chuàng)室（或者手術(shù)室）、功能檢查室、治療室、注射室、觀察室、輸液室、兒童輸液室、庫(kù)房、辦公室、值班室、休息室、更衣室、污洗間、潔具間等。搶救室根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米,一般以每床14-16平方米為宜。清創(chuàng)室應(yīng)按手術(shù)室要求設(shè)置緩沖和洗手間。（三）平面布局急診科常用的布局方式有集中式單元布局、多層次分區(qū)布局、功能分區(qū)布局等。無(wú)論采用哪種方式，都應(yīng)遵循以下原則。.急診分診區(qū)及搶救區(qū)急診分診區(qū)及搶救區(qū)域應(yīng)設(shè)置在急診科入口明顯的位置，并應(yīng)有明顯的標(biāo)志，以便患者進(jìn)入急診科時(shí)能立刻看到分診區(qū)，同時(shí)也方便分診護(hù)士能夠迅速清楚地看到每位前來(lái)就診的急診患者，以利為患者提供及時(shí)主動(dòng)的服務(wù)。分診大廳的面積一般應(yīng)不小于25平方米。分診區(qū)應(yīng)與掛號(hào)處相鄰或共用，面向候診區(qū)連接治療區(qū)?；颊呓?jīng)過(guò)分診后，可以就近進(jìn)入相應(yīng)的治療區(qū)域。搶救區(qū)（包含搶救室、清創(chuàng)室、洗胃室）應(yīng)與分診大廳直接相連。.其他用房診斷室、注射室、治療室、輸液室等用房宜布置在急診科的中間部分。急診留觀室、辦公室、值班室、庫(kù)房宜放在急診科的后區(qū)部分。其中，留觀室內(nèi)床間距不應(yīng)小于1.2米急診科平面布局示意參見(jiàn)圖1。圖1急診科平面布局示意圖五、裝修及安裝配套要求（一）裝修要求急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。綜合急診室內(nèi)宜為開(kāi)放式布局，可采用移動(dòng)隔斷分隔科室。在各檢查床之間，應(yīng)設(shè)有窗簾或環(huán)型床簾以保護(hù)患者的隱私；所有門(mén)寬均應(yīng)不小于1.5m，通道應(yīng)能滿(mǎn)足兩輛病車(chē)自由通行。原衛(wèi)生部頒發(fā)的《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則》將急診科的病情處理劃分的三區(qū)。“紅區(qū)”為搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，用于救治一級(jí)和二級(jí)病人；黃區(qū)的主要功能是對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，適用于三級(jí)病人；“綠區(qū)”為四級(jí)病人的診療區(qū)域。在裝修時(shí)應(yīng)按此要求用顏色標(biāo)識(shí)清楚。（二）安裝配套要求急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門(mén)及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門(mén)和院前急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。洗胃室需要大量的用水,應(yīng)考慮充足的冷熱水供應(yīng)和良好的排水設(shè)施。各區(qū)域都應(yīng)該考慮配置有充足的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)重視急診中心的通風(fēng)換氣，必要時(shí)采取強(qiáng)制通風(fēng)換氣措施。六、主要設(shè)備配置原則（一）儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備