復(fù)方血栓通膠囊眼科幻燈片基藥

復(fù)方血栓通膠囊眼科幻燈片基藥第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三什么是眼底病視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜，視神經(jīng)，玻璃體部位的病變稱為眼底病常見眼底病有：糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，缺血性視乳頭病變，老年性黃斑病變，眼底出血。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三眼底病發(fā)病因素1、退行性改變，隨著年齡的增加眼部各結(jié)構(gòu)的老化現(xiàn)象，如晶狀體混濁，玻璃體混濁，眼底動脈硬化，視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜萎縮等。2、老年人通常存在著其它的老年常見病，如風濕病高血壓，糖尿病等這些疾病通常會引起眼病相關(guān)病變，包括眼底病。3、某些心理，生理的劇烈變化也是發(fā)生眼底病的重要原因，如失眠，情緒激動可誘發(fā)缺血性視神經(jīng)病變視網(wǎng)膜血管栓塞等。第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三年齡性黃斑病變：主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑洞等改變；早發(fā)現(xiàn)，早治療阻止病變進展，最大限度地保持現(xiàn)有視力是目前黃斑變性的主要目標第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日?；顒铀匦璧?，如閱讀、看時間、識別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治愈。老年性黃斑變性多發(fā)生在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率就越高。第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三黃斑變性患者的日常生活應(yīng)注意1、戴深色眼鏡保護：減少光損傷；2、照明：患者對照明的要求會比正常人高，因此看書看報的時候要使用瓦數(shù)較高的照明燈具。3、補充維生素C、E、B、胡蘿卜素和微量元素等。4、遠離煙草5、保持低脂，低膽固醇飲食，多食新鮮蔬菜水果。葉黃素是一種類胡蘿卜素，不能在體內(nèi)產(chǎn)生，但可以通過食物攝取，推薦食物包括胡蘿卜、玉米、南瓜、小胡瓜、黃瓜、芹菜、菠菜、甘薯、獼猴桃、紅葡萄、香瓜等。6、適當鍛煉，控制體重、血壓、血糖、血脂。第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，是我國四大致盲眼病之一。糖尿病患者的高血糖會損害眼底視網(wǎng)膜的大小血管以及感光和傳遞神經(jīng)沖動的視網(wǎng)膜神經(jīng)層，引起視網(wǎng)膜的一系列血管性損害，導致視網(wǎng)膜缺氧，缺血，而造成視網(wǎng)膜微血管瘤形成，出血、滲出等造成視力下降直至失明。第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療全身治療控制血糖，血壓，血脂水平。早發(fā)現(xiàn)，早治療是治療糖尿病的關(guān)鍵，已診斷為糖尿病的患者，應(yīng)及時并定期接受眼科檢查。第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三視網(wǎng)膜靜脈阻塞是臨床常見的出血性眼底病，多見于50歲以上者，是嚴重損傷視力的眼病，根據(jù)阻塞的部位可以形成視網(wǎng)膜中央靜脈主干阻塞，半側(cè)或某分支靜脈阻塞。主要癥狀為視物模糊，有黑影遮擋視線，往往突然發(fā)病。第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因治療病因：多種多樣，如高血壓，高血脂，吸煙，喝酒及疲勞焦慮等誘發(fā)因素。治療：發(fā)現(xiàn)病情時及時就診，高血壓、高血脂，高血糖等患者人群應(yīng)定期進行眼科檢查。第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三目錄眼底病介紹復(fù)方血栓通膠囊基礎(chǔ)與臨床研究3.復(fù)方血栓通膠囊的臨床適應(yīng)癥11第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)方血栓通膠囊方解…君藥：三七臣藥：丹參佐藥：黃芪使藥：玄參活血化淤、定痛活血化淤清熱涼血、養(yǎng)陰之效補氣氣旺助血行復(fù)方血栓通膠囊活血化淤，益氣養(yǎng)陰符合傳統(tǒng)醫(yī)學君臣佐使的組方原則12第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三第13

頁復(fù)方血栓通膠囊成分主要藥理作用：藥材主要成分現(xiàn)代藥理作用三七三七總皂苷、黃酮苷等1、抑制血小板聚集、抗動脈粥樣硬化、抗血栓形成；2、改善微循環(huán)；3、擴張血管、增加腦血流量；4、抗脂質(zhì)過氧化、抗炎、抑制血管通透性的增加；5、通過抗氧化作用和抑制胞內(nèi)鈣超載而抑制細胞凋亡丹參丹參酚酸類、丹參酮類等1、抗動脈粥樣硬化；2、抑制血小板聚集、抗血栓形成；3、擴張血管，改善微循環(huán)；4、提高機體的耐缺氧能力；5、保護內(nèi)皮細胞，顯著改善內(nèi)皮功能，促進血管組織修復(fù)黃芪皂苷類、黃芪多糖、氨基酸等1、保護血管內(nèi)皮細胞、降低血小板黏附、改善微循環(huán)；2、提高腎血流量，促進纖維組織吸收；3、對腎小球基底膜的損傷有修復(fù)作用；4、降低尿蛋白；5、抗缺氧及調(diào)節(jié)免疫，清除自由基等作用玄參環(huán)烯醚萜類、苯丙素苷、黃酮類等1.改善微循環(huán)和毛細血管通透性2.調(diào)節(jié)免疫13第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三第14

頁復(fù)方血栓通膠囊基礎(chǔ)研究：1、促進微循環(huán)方面的研究：①溶解血塊、抑制血栓形成、增加血流量、擴張微血管改善血液循環(huán)和微循環(huán)2、保護血管結(jié)構(gòu)的研究①能有效地保護視網(wǎng)膜毛細血管的周細胞及內(nèi)皮細胞②能有效地改善視網(wǎng)膜毛細血管基底膜結(jié)構(gòu)，保護血管第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)方血栓通膠囊促進微循環(huán)方面的藥效學研究：1.復(fù)方血栓通膠囊對家兔血塊的溶解作用復(fù)方血栓通膠囊對家兔血塊具有溶解作用：高劑量組與三七組比較p<0.010102030405060生理鹽水低劑量高劑量三七維腦路通血塊濕重(mg)2.復(fù)方血栓通膠囊對大鼠血栓形成的影響復(fù)方血栓通膠囊對大白鼠血栓形成具有抑制作用：與三七組比較**P<0.01生理鹽水低劑量高劑量三七維腦路通血栓重量(mg)02468103.復(fù)方血栓通膠囊對大鼠頸總動脈血流量的影響復(fù)方血栓通膠囊增加大白鼠頸總動脈血流量：與三七組比較，頸總動脈血流量增加值p<0.0500.050.10.150.20.250.30.35生理鹽水低劑量組高劑量三七維腦路通血流量增加值(ml/分)4.復(fù)方血栓通膠囊對大鼠腸系膜細動、靜脈口徑的影響復(fù)方血栓通膠囊可擴張大鼠腸系膜動靜脈口徑：與生理鹽水比p<0.01；三七組比較p<0.05-101234生理鹽水低劑量組高劑量組三七大活絡(luò)丸血管口徑(um)動脈靜脈資料來源：中山大學醫(yī)學院15第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)方血栓通膠囊對視網(wǎng)膜微血管結(jié)構(gòu)的影響：AA圖-1A圖-2A圖-3A圖-1B圖-2B圖-3B圖-1正常對照組消化鋪片：視網(wǎng)膜微血管密度疏松，毛細血管管徑粗細均勻一致,行走規(guī)則。內(nèi)皮細胞核長呈橢圓形、染色較淡,周細胞核呈圓形、染色較內(nèi)皮細胞深。少見無細胞毛細血管、周細胞鬼影等。(A100×B400×)圖-2視網(wǎng)膜微血管網(wǎng)明顯變密，毛細血管迂曲,走行紊亂；管徑大小不一，出現(xiàn)節(jié)段性膨大，某些部位則管腔狹窄甚至閉塞。周細胞數(shù)目明顯減少?？梢姛o細胞毛細血管、周細胞等。(A100×B400×;C左，箭頭示正常周細胞。C右，箭頭示周細胞鬼影。D示無細胞毛細血管。)圖-2C圖-3復(fù)方血栓通膠囊視網(wǎng)膜微血管網(wǎng)密度較正常大鼠增多，較DM組明顯減輕。血管走行基本規(guī)則，管徑相對一致，可見部分節(jié)段性膨大。無細胞毛細血管、周細胞鬼影等較DM組減少。（A100×B400×）圖-2D資料來源：中山大學眼科中心第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)方血栓通膠囊對視網(wǎng)膜微血管結(jié)構(gòu)的影響：ABC圖-A：正常對照組基底膜為連續(xù)的膜性結(jié)構(gòu)，電子密度均一，結(jié)構(gòu)清楚（黑色箭頭所示）。（25000×）圖-B：糖尿病對照組基底膜增厚顯著,電子密度增加。內(nèi)皮細胞向腔內(nèi)突出，管腔閉塞。（25000×黑色箭頭所示為基底膜）圖-C：復(fù)方血栓通膠囊組基底膜輕度增厚,電子密度較均勻。內(nèi)皮細胞無突出，管腔基本正常。（25000×黑色箭頭所示為基底膜）資料來源：中山大學眼科中心第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三復(fù)方血栓通膠囊治療眼底疾病的臨床研究資料來源：中山大學眼科中心56.10%14.80%11.40%57.90%38.40%34.10%64.20%61.30%39.40%48.10%9.60%21%27.30%2.70%13.50%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%靜阻（41眼）糖網(wǎng)（81眼）老黃（88眼）中漿（38眼）其它（52眼）顯效有效無效18第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三目錄眼底病介紹復(fù)方血栓通膠囊基礎(chǔ)與臨床研究3.復(fù)方血栓通膠囊的臨床適應(yīng)癥19第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三第20

頁復(fù)方血栓通膠囊治療常見眼底疾病臨床應(yīng)用總結(jié)：主要治療：視網(wǎng)膜血管病和黃斑病糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈周圍炎老年性黃斑變性中心性漿液性視網(wǎng)膜病變對下列疾病也有很好療效視神經(jīng)缺血病變玻璃體積血前房積血眼前段眼后段挫傷白內(nèi)障術(shù)后早期單獨應(yīng)用，晚期配合激光和手術(shù)提升療效第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期三第21

頁復(fù)方血栓通膠囊安全性臨床前研究：

急性毒性研究結(jié)果表明：動物實驗中一次最大耐受量為23.4g/Kg,按體重計算相當于臨床一次用量的1170倍，對動物一般狀態(tài)、體重、心電圖、血象和肝腎功