2022主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303精選試題及答案一

2022主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303精選試題及答案一單選題（共85題）1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選治療方法A.卡馬西平B.地西泮C.苯妥英鈉D.大量維生素BE.局部A型肉毒毒素肌內(nèi)注射【答案】A2、患者女性，30歲，患者不明原因閉經(jīng)，感精神差，記憶力差，經(jīng)常發(fā)生血壓低，尿量多，最可能的疾病是A.繼發(fā)閉經(jīng)B.Addison病C.Sheehan病D.交感性低血糖E.以上都不是【答案】B3、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高B.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性C.有血紅蛋白尿D.皮膚黃綠色E.皮膚瘙癢顯著【答案】A4、急性腎小球腎炎發(fā)生高血壓時(shí)首選的降壓藥物為A.鈣離子拮抗藥B.利尿藥C.ACEID.β受體阻斷藥E.利血平【答案】C5、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是A.胸悶B.頭暈C.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)D.心悸、氣短E.乏力【答案】C6、主要病變在回盲部A.傷寒B.腎綜合征出血熱C.乙型腦炎D.乙型肝炎E.麻疹【答案】A7、在疫區(qū)，治療血吸蟲病時(shí)，最好的方案是A.只治療患者B.人、畜同治C.只治療病畜D.都不治療E.預(yù)防性治療【答案】B8、使IES舒張A.胰島素B.生長激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲狀腺激素【答案】D9、以下指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是A.動(dòng)脈血氧分壓B.血氧飽和度C.氧合指數(shù)D.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差E.pH【答案】C10、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常A.腎上腺B超B.腎上腺CT檢查C.地塞米松抑制試驗(yàn)D.靜脈腎盂造影E.腎動(dòng)脈血管造影【答案】A11、女性，57歲，陣發(fā)性室上速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg（12/8kPa），兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/min，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。A.擴(kuò)容B.胸膜腔內(nèi)針刺減壓C.心包穿刺引流D.溶栓治療E.改善通氣【答案】C12、左上肢為弛緩性癱瘓、左下肢為痙攣性癱瘓，其病變部位在A.右側(cè)延髓下部B.左側(cè)頸髓C.左側(cè)脊髓頸膨大D.右側(cè)脊髓頸膨大E.右側(cè)頸髓【答案】C13、男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核【答案】D14、二尖瓣關(guān)閉不全的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張?jiān)缰衅诩叭鎻埰诖碉L(fēng)樣遞減型雜音，可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個(gè)收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有Ⅲ級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】D15、有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應(yīng)采取下列何種措施A.低鹽飲食B.靜滴碳酸氫鈉C.肌注二羥丙茶堿(喘定)D.靜脈緩注西地蘭E.靜注呋塞米【答案】B16、下述不是DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)的典型表現(xiàn)的是A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出現(xiàn)大量膿性痰C.FEVD.雙側(cè)上頜竇炎E.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌【答案】B17、環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是A.骨髓抑制B.胃腸道不良反應(yīng)C.肝功能異常D.性腺抑制E.神經(jīng)系統(tǒng)損害【答案】A18、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.葡萄糖的攝取減少B.胰島素拮抗激素分泌增加C.胰島素生物作用絕對和相對不足D.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖的氧化利用差【答案】C19、肝昏迷患者給予腸道抗生素最主要的目的是A.清除致病菌的毒素B.減少真菌的繁殖C.防止繼發(fā)性腸道感染D.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成E.預(yù)防自發(fā)性腹膜炎【答案】D20、如果責(zé)任恢復(fù)條款規(guī)定是自動(dòng)恢復(fù)，分保接受人()。A.可以接受加費(fèi)B.有權(quán)自動(dòng)加費(fèi)C.不接受加費(fèi)D.無權(quán)自動(dòng)加費(fèi)【答案】D21、男性，36歲?；顒?dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷是A.TIAB.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成E.腦出血【答案】C22、肺結(jié)核A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】C23、下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】C24、男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：pH7．48，PaCOA.右心房壓B.肺動(dòng)脈楔壓C.右心室舒張末期壓D.右心輸出量E.平均肺動(dòng)脈壓【答案】B25、敗血癥患者，外周循環(huán)血容量不足時(shí)可見A.左心室射血分?jǐn)?shù)小于40%B.動(dòng)脈收縮壓大于160mmHgC.中心靜脈壓小于5.0cmHD.心排血量(CO)大于6.0L/minE.肺毛細(xì)血管楔壓大于30mmHg【答案】A26、下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張【答案】A27、原發(fā)性肝細(xì)胞癌A.AFP陽性B.CEA明顯升高C.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)D.CA125增高E.CA19-9增高【答案】A28、女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時(shí)不慎跌倒1小時(shí)入院。患者述髖部疼痛顯著A.骨癌伴髖骨骨折B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴髖骨骨折C.增生性骨關(guān)節(jié)炎伴髖骨骨折D.骨質(zhì)疏松癥伴髖骨骨折E.骨髓炎伴髖骨骨折'【答案】D29、不是危重哮喘表現(xiàn)的是A.奇脈B.胸腹部矛盾呼吸C.嗜睡D.兩肺滿布響亮哮鳴音E.氣急不能說話【答案】D30、“以人為本，踐行宗旨”的行為規(guī)范，主要體現(xiàn)在：A.發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠理念和人道主義精神B.堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨C.以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)D.以上都是【答案】D31、肝豆?fàn)詈俗冃钥沙霈F(xiàn)A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍(lán)蛋白降低E.IgA升高【答案】D32、羥氯喹最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()A.胃腸道不良反應(yīng)B.皮疹C.視網(wǎng)膜病變D.性腺抑制E.肝功能異常【答案】C33、慢性血管內(nèi)溶血最常見的并發(fā)癥是A.膽石癥B.心絞痛C.腰痛D.腎結(jié)石E.肝硬化【答案】A34、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。A.大量輸液，包括膠體B.盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓C.補(bǔ)充足夠堿性藥物D.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物E.短期大劑量激素的應(yīng)用【答案】D35、糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。治療方案是A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C.氫氯噻嗪排鈉D.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注E.快速補(bǔ)堿【答案】B36、譫妄是一種最常見的精神錯(cuò)亂狀態(tài)，表現(xiàn)為A.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動(dòng)B.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動(dòng)，檢查見肌肉松弛，無錐體束征C.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應(yīng)和簡單的心理活動(dòng)，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯(cuò)覺和幻覺D.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時(shí)可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)E.能無意識的睜閉眼、眼球活動(dòng)，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高【答案】C37、患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛A.盤狀紅斑B.消化道潰瘍C.結(jié)節(jié)紅斑D.膿性丘疹E.假性毛囊炎【答案】A38、有關(guān)低血糖癥，正確的是A.長期住院患者對藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糖癥B.老年患者，意識能力差，常無低血糖癥狀C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿胰島素水平更高D.低血糖頻繁發(fā)作，未意識就迅速陷入昏迷，稱為未察覺的低血糖癥E.因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥【答案】B39、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A.漏出液B.滲出液C.介于滲出液與漏出液之間D.乳糜性E.血性【答案】C40、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.Hb≥110g/L(男)或100g/L(女及兒童)B.中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5×10C.血小板≥100×10D.外周血分類中無白血病細(xì)胞E.骨髓原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≤5%【答案】B41、B族維生素類調(diào)脂藥A.煙酸及其衍生物B.膽酸螯合樹脂類C.他汀類D.貝特類E.魚油制劑ω-3脂肪酸【答案】A42、女性，38歲。突發(fā)右側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天入院，尿白細(xì)胞350個(gè)/HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，靜脈腎盂造影示右側(cè)膀胱輸尿管反流，其感染途徑最可能為A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是【答案】C43、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.結(jié)核性胸膜炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肺部表現(xiàn)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征致肺部表現(xiàn)E.肺炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】A44、搶救腎上腺危象，下列說法正確的是A.補(bǔ)液治療B.立即進(jìn)行病因治療C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，補(bǔ)充鹽水、葡萄糖及治療存在的應(yīng)激狀態(tài)D.進(jìn)行基礎(chǔ)治療E.立即手術(shù)治療【答案】C45、緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為A.行為異常，欣快B.意識模糊C.意識模糊D.肝臭E.定向力障礙【答案】A46、男性，30歲，2個(gè)月來感右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退A.TB.右側(cè)TC.左側(cè)TD.右側(cè)TE.右側(cè)T【答案】D47、視神經(jīng)炎A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺T醇D.異煙肼E.鏈霉素【答案】C48、脊髓半側(cè)損害的感覺障礙為A.受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙B.受損節(jié)段的痛、溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙C.受損平面以下的同側(cè)深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙D.受損節(jié)段深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙E.受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均障礙【答案】C49、細(xì)菌性痢疾A.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便B.發(fā)熱、腹痛、水樣便C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便D.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便【答案】D50、慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170／110mmHg，血BUN40nmol／L，COA.心包壓塞B.腦血管意外C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥E.急性左心衰竭【答案】D51、I型新月體腎炎A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補(bǔ)體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】B52、下述不符合急性腎炎病理改變特征的是A.可見白細(xì)胞滲出B.腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物C.多形成新月體D.IgG沉積E.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變【答案】C53、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×109/L。A.血涂片找瘧原蟲B.血培養(yǎng)C.鉤體顯微鏡凝集試驗(yàn)D.血清特異性IgM抗體E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)【答案】D54、心絞痛和暈厥常見于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄【答案】D55、慢粒患者，WBC650×109/L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是A.急性胰腺炎B.肺梗死C.心絞痛D.脾梗死脾周炎E.腎結(jié)石【答案】D56、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑?；?yàn)：血WBC28×10A.敗血癥B.中毒型痢疾C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦膜炎【答案】C57、系統(tǒng)性紅斑狼瘡A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補(bǔ)體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】A58、6個(gè)月男嬰，發(fā)育遲緩，骨質(zhì)疏松，全身皮膚蒼白、黃染，肝脾大。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC6．8×10A.Fanconi貧血B.Cooley貧血C.丙酮酸激酶缺乏癥D.Evans綜合征E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【答案】B59、關(guān)于成分輸血的適應(yīng)證不正確的是A.白細(xì)胞減少<3×10B.洗滌紅細(xì)胞祛除大部分白細(xì)胞和血漿C.血小板減少<20×10D.每袋濃縮紅細(xì)胞為200ml全血的紅細(xì)胞E.血漿輸注適合低蛋白血癥【答案】A60、女性，24歲。2周前曾出現(xiàn)打噴嚏，流清水樣鼻涕，咽痛等癥狀，近3天感心悸。查體：心率125次/分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C.肺炎D.病毒性心肌炎E.支氣管炎【答案】D61、下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是A.慢性腎衰竭型B.腎病綜合征型C.單純血尿型D.腎小管功能不全型E.蛋白尿型【答案】C62、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.骨關(guān)節(jié)炎F.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】A63、女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重，2小時(shí)前突然嘔血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查體：血壓95/60mmHg(12.7/8kPa)，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。最可能的診斷是()A.消化性潰瘍出血B.原發(fā)性肝癌C.急性糜爛性胃炎D.肝炎后肝硬化E.食管賁門黏膜撕裂【答案】A64、穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)不正確的是A.心前區(qū)或胸骨后壓榨感B.持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)停止活動(dòng)或含服硝酸甘油后緩解C.疼痛是鈍痛性質(zhì)D.沒有放射痛E.癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴出汗【答案】D65、風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是A.毛花甙丙(西地蘭)B.普羅帕酮(心律平)C.利多卡因D.可拉明E.胺碘酮【答案】A66、P波消失，代之以大小不等的小f波A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心室撲動(dòng)E.心室顫動(dòng)【答案】B67、侵入性檢查幽門螺桿菌首選的方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清學(xué)檢查D.胃組織學(xué)檢查E.【答案】A68、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括A.慢性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.IgA腎病D.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿E.急性腎小球腎炎【答案】C69、下列不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是A.動(dòng)作不靈活B.語言不清C.瞳孔縮小D.血壓升高E.肌束震顫【答案】C70、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A.肝臟合成蛋白的能力增加B.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.腎血流量增加【答案】B71、不符合支氣管哮喘的是A.纖毛上皮細(xì)胞脫落、基底膜露出B.支氣管收縮引起肺的過度膨脹C.肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張D.肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損E.所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物【答案】D72、對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是A.抗HBEB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗體E.抗HBC【答案】B73、男性，70歲，高熱、咳嗽、咳痰3周，治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70／40mmHg。血培養(yǎng)：陰性桿菌生長。血常規(guī)：白細(xì)胞13．6×10A.肝素治療B.尿激酶溶栓治療C.升壓藥維持治療D.大量輸注新鮮血漿E.低分子右旋糖酐【答案】A74、關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.有的可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣血管雜音B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到D.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高E.可完全不痛或僅有輕微鈍痛【答案】B75、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】B76、口服華法林必須監(jiān)測以下哪項(xiàng)指標(biāo)A.出凝血時(shí)間B.INRC.血小板D.尿常規(guī)E.APTT【答案】B77、男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜癲癇E.部分性感覺性癲癇【答案】D78、患者女性，58歲，突發(fā)胸悶、憋氣。查體：頸靜脈怒張，血壓50／30mmHg，心率150次／分，吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降15mmHg，最可能的診斷為A.縮窄性心包炎B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性纖維蛋白性心包炎D.急性心包壓塞E.以上均不是【答案】D79、某期貨公司的期末風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)表顯示，2014年7月末凈資本與風(fēng)險(xiǎn)資本準(zhǔn)備的比例為200％，2014年8月凈資本與風(fēng)險(xiǎn)資本準(zhǔn)備的比例為150％。針對上述變化，以下表述正確的是（）。A.公司應(yīng)當(dāng)向中國證監(jiān)會(huì)派出機(jī)構(gòu)書面報(bào)告B.公司應(yīng)當(dāng)向股東會(huì)書面報(bào)告C.公司應(yīng)當(dāng)向全體董事書面報(bào)告D.公司無須提交書面報(bào)告【答案】A80、女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱(38℃左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個(gè)1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時(shí)末)，CRP增高，RF高滴度陽性A.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤B.青霉胺+阿司匹林C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇D.腎上腺皮質(zhì)激素E.非甾體類抗炎藥【答案】A81、下列哪項(xiàng)體征不在左心室衰竭時(shí)的肺部出現(xiàn)A.雙肺有較多水泡音B.可聞及干啰音C.可聞及哮鳴音D.雙肺語音震顫增強(qiáng)E.25%患者出現(xiàn)胸腔積液【答案】D82、腸結(jié)核A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】C83、下述不符合Sheehan綜合征診斷的是A.常有產(chǎn)后大出血史B.視野狹窄C.血中皮質(zhì)醇下降D.閉經(jīng)，腋毛、陰毛脫落E.血中T【答案】B84、感覺神經(jīng)損害表現(xiàn)為A.只累及痛、溫覺，不累及關(guān)節(jié)位置覺B.只累及痛、溫覺，不累及觸覺C.感覺過敏、感覺缺失、疼痛、近端重于遠(yuǎn)端D.感覺缺失、感覺異常、疼痛、遠(yuǎn)端重于近端E.首先累及近端，逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)展【答案】D85、22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2,COA.400ml／dB.10ml／(kg·h)C.30ml／hD.5ml／hE.2000ml／d【答案】C多選題（共38題）1、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B2、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD4、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC5、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD6、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C7、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A8、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB9、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD10、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】11、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規(guī)WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC12、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D13、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC14、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC15、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B16、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A17、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC18、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.奧美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.蘭索拉唑F.雷貝拉唑【答案】BD19、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC20、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC21、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個(gè)月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B.血紅蛋白電泳C.血?dú)夥治鯠.血?dú)怆娊赓|(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗(yàn)F.染色體檢查【答案】A22、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB23、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD24、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD25、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC26、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】27、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC28、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC29、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進(jìn)F.肝囊腫【答案】AC30、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD31、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.翻身拍背促進(jìn)排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD32、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD33、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難