綜合護理干預(yù)對炎癥性腸病患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響

綜合護理干預(yù)對炎癥性腸病患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響綜合護理干涉對炎癥性腸病患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的影響

[摘要]目的探《綜合護理干涉對炎癥性腸病〔IBD〕患者營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。辦法選取成都醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院消化內(nèi)科2022年6月～2022年8月收治的78例IBD患者，并按隨機數(shù)字表法分為對照組和察看組，每組各39例。對照組僅采取根底常規(guī)護理，察看組在對照組的根底上行綜合護理干涉。兩組均連續(xù)干涉6個月。比擬并分析干涉前后兩組營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)。結(jié)果干涉6個月后，察看組營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R47[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-7210〔2022〕05〔b〕-0131-04

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventiononthequalityoflife，nutritionalstatusandmentalstateofpatientswithinflammatoryboweldisease.MethodsFromJune2022toAugust2022，78patientswithIBDinDepartmentofGastroenterology，theFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollegewereselectedanddividedintocontrolgroup〔n=39〕andobservationgroup〔n=39〕accordingtorandomnumbertable.Thecontrolgroupwasonlyreceivedroutinenursing，theobservationgroupwasreceivedthecomprehensivenursinginterventionbasedonthecontrolgroup.Thenutritionalstatus，qualityoflifeandmentalstateoftwogroupsbeforeandafternursinginterventionwerecomparedandanalyzed.Thetwogroupswerecontinuouslyintervenedfor6months.Results6monthsafternursingintervention，thenutritionalstatusofobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup〔P炎癥性腸病〔inflammatoryboweldisease，IBD〕作為消化內(nèi)科常見的一種以腹痛、腹瀉及血便為主要臨床表現(xiàn)的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，高發(fā)于30歲左右的青壯年，且病程長、復(fù)發(fā)率高，該病主要包括克羅恩病〔crohn′sdisease，CD〕和潰瘍性結(jié)腸炎〔ulcerativecolitis，UC〕[1]。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來IBD患病率逐年攀升，隨著病情進展，易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量[2]。目前臨床對IBD確實切發(fā)病機制尚無明確闡述，并不足特異有效的治療伎倆。臨床研究說明，護理干涉在IBD的發(fā)生開展中至關(guān)重要[3]，所以臨床以控制病情開展、持續(xù)緩解病情及提高生活質(zhì)量作為IBD的現(xiàn)階段治療護理目標(biāo)。本研究主要探討綜合護理干涉對IBD患者營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，以期更好指導(dǎo)患者預(yù)后，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年6月～2022年8月成都醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院〔下列簡稱“我院〞〕消化內(nèi)科收治的IBD患者78例，并將入組患者按照隨機數(shù)字表法分為察看組和對照組，每組各39例。所有納入人員均合乎?對我國炎癥性腸病診斷治療標(biāo)準(zhǔn)的共識意見〔2022年，濟南〕》[4]制訂的有關(guān)IBD的診斷規(guī)范。納入規(guī)范：合乎診斷規(guī)范者；年齡18～65歲；溝通交流無障礙者；可配合護理者。排除規(guī)范：伴有腸道癌變、腸梗阻等嚴(yán)重惡性疾病者；合并心、肝、脾等臟器器官嚴(yán)重受損者；中途退出研究者；不能遵守要求進行復(fù)查或隨訪者。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，并經(jīng)患者及其家屬知情同意。其中察看組中，男21例，女18例；年齡18～62歲，平均〔35.73±2.92〕歲；病情分類：UC20例，CD19例。對照組中，男19例，女20例；年齡19～64歲，平均〔36.11±2.97〕歲；病情分類：UC17例，CD22例。兩組患者在性別、年齡、病情分類等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組僅給予常規(guī)護理，主要包括疾病認(rèn)識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，同時給予藥物對癥治療。察看組在對照組的根底上行綜合護理干涉措施，①建立干涉根底：接待護士應(yīng)充斥熱情，并多與患者溝通交流，進而全面詳細(xì)了解患者病情，并在多方面知曉患者心理反饋，明白其心理狀態(tài)后，理解其感受，并取得患者的高度信任，以便及時解決患者的護理需求。②認(rèn)知干涉：由我院消化內(nèi)科經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的責(zé)任護士結(jié)合患者的實際情況，對其制訂合理的健康教育方案表，并對其發(fā)展系統(tǒng)的健康教育，以提高對該病的認(rèn)知度。宣講的內(nèi)容包括：堅持長期服藥治療該病的重要性，同時表明使用藥物的名稱、用法、用量及考前須知和副作用，定期復(fù)查；采用多媒體講解伎倆以及書面教育結(jié)合伎倆，生動形象表明治療期間合理飲食、戒煙戒酒和規(guī)律作息的重要性；日常生活的具體保健措施；加強健康教育的依從性，更有助于患者治療的配合。③行為干涉：指導(dǎo)患者采取正確的行為方式，并據(jù)患者個性的不同制訂針對性的干涉措施；強調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，并進行催促指導(dǎo)，對于局部不能正確對待藥物不良反饋而擅自更改用藥劑量、用藥時間或停服藥物的患者應(yīng)及時給予勸解表明，同時給患者詳細(xì)表明，并對使用藥物產(chǎn)生的不良反饋給予客觀評價和合理解釋；給患者制訂個性化并能接受認(rèn)可的飲食指導(dǎo)計劃，保證機體所需營養(yǎng)的攝入，日常應(yīng)多食用質(zhì)軟、易消化吸收且少纖維的營養(yǎng)、熱量充足的食材，以減少食物對腸黏膜的進一步刺激，并少食或禁食豆制品和乳制品；強調(diào)充沛休息，養(yǎng)成規(guī)律作息的重要性，杜絕過度勞累、熬夜，防止過度耗費體力；同時向患者宣講自護能力的必要性，通過全方面宣講，使患者具有正確認(rèn)識疾病的能力，并能對自我病情進行正確評估，控制和調(diào)節(jié)自我情緒，培養(yǎng)和提高患者自我護理技能。④心理干涉：結(jié)合患者的精神狀態(tài)、心情情況、焦慮程度、性格及家庭等多方面進行綜合評估，進一步建立良好的護患關(guān)系，有針對性的進行心理疏導(dǎo)，做到尊重患者人格，傾聽患者主訴，并激勵患者釋放負(fù)性情緒，滿足其合理要求；鑒于該病具有病程長、易反復(fù)的特點，使其家屬成為剛強的支持后盾，以減輕患者心理壓力，最大程度使患者處于積極樂觀的心態(tài)、心境，進而更主動地配合治療，正確認(rèn)識和對待疾?。患罨颊邊⒓覫BD網(wǎng)絡(luò)論壇，與病友進行有效的溝通聯(lián)系，增強治愈的信念。兩組均連續(xù)干涉6個月。

1.3察看指標(biāo)

①采用營養(yǎng)狀況評價SGA體系[5]對兩組患者干涉6個月后營養(yǎng)狀況進行評定，其中A級表示營養(yǎng)良好，B級表示中級營養(yǎng)不良，C級表示重度營養(yǎng)不良；測量并記錄兩組患者干涉前后晨起空腹體重，并計算體重指數(shù)〔BMI〕。采集干涉前及干涉6個月后兩組患者晨起空腹靜脈血，經(jīng)3000r/min離心20min，別離血清，將標(biāo)本保留于-70℃待測，檢測并比擬血清前白蛋白〔PA〕、白蛋白〔ALB〕等營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平變化。②采用中文版IBD生存質(zhì)量問卷調(diào)查表〔IBDQ〕[6]評價兩組患者護理干涉前及干涉6個月后生活質(zhì)量，該量表包括4個條目，分別是腸道病癥、社會能力、全身病癥以及情感能力，總分值32分～224分，分值越高，說明生活質(zhì)量越好。③采用焦慮自評量表〔SAS〕[7]評價兩組患者干涉前及干涉6個月后心理狀態(tài)，該量表共有20個條目，以4級評分制表示焦慮程度，其中分值越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。④采用一般自我效能感量表〔GSS〕[8]測定兩組患者護理干涉前及干涉6個月后的自我效能，該量表共分為10個條目，總分值為10分～40分，其中分值越高，表明自我效能感越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±《俗疾?！秞±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比擬采用秩和檢驗，以P2.1兩組患者干涉6個月后營養(yǎng)狀況比擬

護理干涉6個月后，察看組營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組，差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者干涉前及干涉6個月后營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)比擬

干涉前，兩組營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平變化比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。干涉6個月后，兩組PA和ALB水平及BMI均較干涉前明顯升高〔P2.3兩組患者IBDQ評分比擬

干涉前，兩組IBDQ評分比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。干涉6個月后，兩組腸道病癥、社會能力、全身病癥、情感能力及總分均較干涉前明顯升高〔P2.4兩組患者干涉前及干涉6個月后SAS評分和GSS評分比擬

干涉前，兩組SAS評分及GSS評分比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕。干涉6個月后，兩組SAS評清楚顯降低，GSS評清楚顯升高〔P3討論

IBD發(fā)病原因較為復(fù)雜，且?？砂殡S患者終身，同時發(fā)病期間，患者不僅要忍受疾病帶來的腹痛、腹瀉、肢體乏力或便血等痛苦，還需面臨情感、經(jīng)濟等眾多問題，嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量[9-10]。過去曾一度認(rèn)為，IBD在國外的發(fā)病率直線回升，在我國患病率較低，但現(xiàn)階段隨著生活方式的轉(zhuǎn)變及工作壓力的增大，我國IBD患病率急劇升高。臨床常采用對癥治療，雖能有效緩解病情病癥，但局部患者療效不佳。有臨床研究說明，在常規(guī)治療的根底上，行護理干涉可有效抑制病情的發(fā)生開展，并能增強患者的治愈信心[11-12]。

病情處于進展階段時，IBD患者?？砂椴煌潭鹊臓I養(yǎng)不良，致大量的蛋白質(zhì)和紙質(zhì)流失，進而造成體重減輕，其主要原因是患者盲目攝入營養(yǎng)，使攝入的營養(yǎng)成分缺失或因自身存在一定的吸收障礙[13]。提高IBD患者的營養(yǎng)支持，改善其營養(yǎng)狀況，提高