提高急性腦梗死的再灌注率PDCA

運(yùn)用PDCA提高腦梗死再灌注率神經(jīng)內(nèi)科

按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳印發(fā)的2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的通知，作為十大安全指標(biāo)之一，提高急性腦梗死再灌注率治療率是我院重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

主題選定實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人4月1－5日4月6日-4月30日5月6月7月8月9-12月制定并下發(fā)通知（建立急性腦梗死患者再灌注治療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，確定牽頭部門(mén)）

制定適合本院的急性腦梗死急救方案及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，并進(jìn)行相關(guān)人員培訓(xùn)進(jìn)行院內(nèi)急性腦梗死“專(zhuān)項(xiàng)檢查”

收集改進(jìn)資料、數(shù)據(jù)分析實(shí)際效果標(biāo)準(zhǔn)化，持續(xù)改進(jìn)改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖)

通過(guò)我院原始數(shù)據(jù)調(diào)查，2021年我院時(shí)間窗內(nèi)1-6月6小時(shí)溶栓率（平均54.5%）現(xiàn)狀把握月份1月2月3月4月5月6月溶栓例數(shù)443265總數(shù)67114117溶栓率%66.657.127.25054.571.4問(wèn)題：數(shù)據(jù)來(lái)源可能存在誤差，無(wú)法統(tǒng)計(jì)院內(nèi)卒中數(shù)據(jù)。改進(jìn)期限：2021年7月1日—12月31日設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)：時(shí)間窗內(nèi)1-6月6小時(shí)溶栓率≥75%目標(biāo)設(shè)定成立急性腦梗死患者再灌注治療技術(shù)團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)：（副院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：（科室主任）組員：召開(kāi)“如何提高急性腦梗死再灌注率”專(zhuān)題會(huì)議運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法分析以“人、機(jī)、料、法、環(huán)”等各環(huán)節(jié)針對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題逐一發(fā)言并歸納總結(jié)出主要要因。原因分析時(shí)間窗內(nèi)急性腦梗死再灌注率低

人法機(jī)環(huán)醫(yī)務(wù)人員對(duì)溶栓認(rèn)識(shí)低、擔(dān)心并發(fā)癥，不積極患者就診不及時(shí)無(wú)急性腦梗死再灌注率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎(jiǎng)懲無(wú)多部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制經(jīng)濟(jì)條件差溶栓藥物儲(chǔ)備不足根據(jù)討論的結(jié)果，魚(yú)骨圖分析料衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診不及時(shí)自行入院患者未走流程，錯(cuò)過(guò)時(shí)間窗患者家屬拒絕溶栓廣大市民對(duì)卒中知識(shí)匱乏相關(guān)檢查結(jié)果時(shí)間長(zhǎng)01020304患者及家屬對(duì)卒中認(rèn)識(shí)不足醫(yī)務(wù)人員溶栓意愿不強(qiáng)縮短DNT時(shí)間原因分析患者年齡大、家屬治療意愿不強(qiáng)1、定期下鄉(xiāng)完成義診、卒中知識(shí)宣傳，提高高危人群早期卒中識(shí)