學齡前兒常見問題解讀

關(guān)于學齡前兒常見問題解讀第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三前言隨著社會的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，健康兒童的定義不再只是身高、體重和有否疾病，精神神經(jīng)的健康已成為發(fā)育與行為兒科學的重要方面。上海《大眾醫(yī)學》組織全國專家對學齡前兒童問題行為的調(diào)查顯示：注意力差、偏食挑食、明顯多動被列十大問題行為之首。調(diào)查還認為，這些幼年的行為問題，輕者將影響今后的學習、就業(yè)和生活，嚴重的可能發(fā)展成為反社會行為，應引起醫(yī)生、教師、家長乃至全社會的重視。第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

一、 注意力差，容易分心，難以完成任務，在幼兒園坐不住，來回走動

形成的原因：人為的原因：家長的溺愛，缺乏適當?shù)男袨榧s束其他原因：個別幼兒發(fā)育遲緩，大腦損傷，或其他醫(yī)學因素（醫(yī)生鑒別）第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

矯正策略：

進行注意的行為訓練，可布置一定的學習任務，時間從5分鐘開始，逐漸延長至15分鐘或更長。運用表揚、贊許、獎賞的方法使正確行為得到強化與鞏固。

近期和遠期影響：對幼兒園孩子來說：注意分散造成的影并不太大。入學后，直接影響兒童的學習效率，學習成績也差，還會破壞課堂紀律。第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

二、偏食挑食，吃飯慢，不肯吃硬食物

形成原因：父母的溺愛和縱容，以及缺乏科學的喂養(yǎng)方式

近期和遠期影響：短期：引起兒童營養(yǎng)不均衡、體重較輕或營養(yǎng)不良。長期：因營養(yǎng)問題而導致影響身高、生長遲緩、貧血或微量元素鋅的缺乏。此外，因長期咀嚼不良，還可造成口腔運動功能問題。第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

矯正策略：

抓住半固體食物添加的關(guān)鍵期4—6個月），注意，添加的食物質(zhì)地要由軟到硬。

鼓勵孩子嘗試新食物，講究平衡膳食。

營養(yǎng)教育，健康飲食心理教育與培養(yǎng)。

家長正確的榜樣作用，兒童正確飲食行為的正性強化。

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三、明顯多動

兒童明顯多動≠注意缺陷多動障礙注意缺陷多動障礙的發(fā)生率為3%—5%，是一種行為障礙。多動是兒童早期的行為特點，此期神經(jīng)反應類型是交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，多動，頑皮、坐不信、停不下是正常生理現(xiàn)象。

近期和遠期影響：明顯多動的兒童，容易出現(xiàn)不遵守紀律、上課不注意聽講、下課與同伴易發(fā)生爭斗的現(xiàn)象。若不及時糾正，多動成性，會造成學習成績差，人際關(guān)系緊張，最終可能形成性格沖動、學業(yè)低下、影響求職的后果。第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

矯正策略：針對學齡前兒童的明顯多動，主要采用行為矯正的方法。關(guān)鍵是讓兒童懂得在不同情景下，什么是適當行為，什么是不適當行為，以促進兒童的自我控制力。運用表揚、贊許、獎賞方法，使正確行為得到強化與鞏固。適當運用處罰法，有助于減少和消防不良行為。平時多與幼兒溝通，傾聽他們傾訴，分析指出問題，幫助他們建立克服的信心。改善家庭環(huán)境，改善幼兒的生活環(huán)境，照顧其飲食起居，滿足其正常生活及精神需求。改善親子關(guān)系及教育方法，不打罵、岐視的教育方法，以表揚獎勵為主，對不良行為不姑息、及時教育。老師幫助幼兒建立各種規(guī)則與習慣，行為規(guī)范，加強體育鍛煉，進行注意力訓練，完成作業(yè)訓練等第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

四、 過分依戀，纏人

過分依戀，纏人是一種膽怯和退縮的行為。這些兒童遇到困難容易放棄，適應性比較差，不容易展示自己的能力，在陌生的環(huán)境中，會感到害怕或不安全，常會出現(xiàn)與親人分離的焦慮，在家里，卻象一個小霸王。第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

近期和遠期影響：

過分依戀的兒童，環(huán)境適應能力差。（比如進托兒所、幼兒園或小學時，往往會有較強的情緒反應，哭鬧不止，有的兒童還會拒絕入學，出現(xiàn)頭痛、腹痛癥狀，使父母和老師都感到為難，而兒童本人的學習和情緒也受到影響。

長時間過分依戀親人或纏人，→社交技能障礙，或者從一個極端走向另一個極端，對陌生人也過分依戀、纏人，最終出現(xiàn)情感障礙、社會適應差。第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

矯正策略：

培養(yǎng)其獨立性，給孩子提供與與同伴交往的機會,多走出家庭，參與群體游戲和活動。（家長可以請小朋友到家里玩，帶小朋友到人多地方去玩，鼓勵幼兒多交朋友。老師可以鼓勵幼兒參與班級的游戲活動，多給幼兒表現(xiàn)的機會，讓幼兒做老師的小幫手，分書，分餐具等，對幼兒積極的行為給予正強化)。同時父母也要注意自身性格的改善，為孩子做出榜樣。第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

五不適當?shù)奈毙袨椋ㄎ笔种浮⒚淼任锲罚?/p>

50%的嬰兒有吸吮行為。到了4歲以后仍有吸吮時，應視為異常，其發(fā)生率約為5%。吸吮常發(fā)生在白天或臨睡前，最多見的是吸吮拇指或其他手指，也有吸吮毛巾、被角或衣角的。第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

近期和遠期影響：

吸吮拇指或物品遲遲不消失是一種幼稚的行為習慣，吸吮頻繁或持續(xù)時間過長，容易影響下頜的發(fā)育、牙齒的排列不整齊、慢性甲溝炎。

矯正策略：

行為矯正著重獎賞與懲罰并舉。講清危害；用豐富的游戲或活動轉(zhuǎn)移其注意力；發(fā)展手指技巧，用玩具、手指游戲、玩沙、手工、涂鴨等方法置換吮指行為第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

七、 過分好強，處處爭第一，受不了一點挫折和批評

大凡天資聰穎地孩子都有好勝心，這是學習和完成任務的動力。一旦當好勝心過了頭，便成了阻力。這些兒童在家長的幫助和支持下，經(jīng)歷較多的成功，多次獲得第一，于是一味追求完美，只能乘順風船漂流。

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近期和遠期影響：

當遇到挫折或受了批評以后，則產(chǎn)生強烈的情緒反應，如悲觀、失望、委屈或忿忿不平，行為表現(xiàn)從一個極端走向另一個極端，如自暴自棄或輕易放棄。

如果不及時干預，兒童會產(chǎn)生焦慮、憂郁等情緒障礙，影響學習和人際交流。

矯正策略：關(guān)鍵在于心理疏導，以積極的心態(tài)面對挫折和批評。告訴孩子每個人都有長處和短處，就像一年有四季一樣，正確認識長處和短處，做到揚長避短。第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三八、 每天長時間沉迷于電視、游戲機

兒童整天與電視或游戲機為伴，將正常的學習、交流和活動置之腦后。

近期和遠期影響：

孩子癡迷電視、游戲成性后，興趣就會愈來愈狹窄，缺乏求知欲望，尤其是長時間的自娛自樂，孩子的性格會變得任性和孤僻。電視保姆→接觸到游戲機產(chǎn)生了好奇，父母又依從孩子，任其玩樂。第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

矯正策略：

讓孩子懂得主次之分，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，可用看電視或玩游戲機獎賞孩子的良好行為；也可剝奪這兩項活動，作為對行為的懲罰。

家長要注意多陪伴孩子，多和孩子一起看書，做些戶外游戲活動，帶孩子觀察動、植物等，培養(yǎng)孩子廣泛興趣。

嚴格的時間管理，規(guī)定孩子看電視、玩游戲時間每次不能超過30分，并嚴格執(zhí)行。做到要及時給給予表揚。第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

九、 違拗性嚴重（不聽指令，與家長或老師對著干）

在兒童行為發(fā)育過程中，2—3歲兒童出現(xiàn)了違拗性，總是與父母唱反調(diào)，是一個比較難以駕馭的年齡階段。這些兒童常常受到家庭的嬌寵、沒有適當?shù)男袨橄拗?、缺乏正確的行為示范，特別是在自己的要求不能滿足的情況下，表現(xiàn)出無自制力、大哭大鬧或大叫大喊。

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近期和遠期影響：

大部分兒童在正確的教育與引導下，能夠順利過度，逐漸懂得規(guī)矩，尊重權(quán)威，但有少數(shù)兒童的違拗性不斷加重，表現(xiàn)出目中無人、違反紀律、我行我素，甚至還以此為樂。長此以往，造成兒童與同伴或老師的關(guān)系緊張、交流困難、適應不良。

矯正策略：

必須是整個家庭人員的共同參與，遵照強化適當行為為主的原則。掌握兒童心理發(fā)展的規(guī)律和特點進行教育,尊重和信任孩子，對待孩子,父母教師不要擺架子,平等相待,就容易進行教育,也可以在很大程度上避免他們的違拗心理.

第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三一、認真分析,遇事首先要想一想,為什么孩子會產(chǎn)生這樣的行為,孩子本身的問題,就要注意改進方法，家長教育方法不當,應要查明原因,只有通過認真分析才能查明原因,也能幫助家長,老師提高教育的藝術(shù)性.

二、是“冷處理”.一旦孩子發(fā)生“逆反心理‘’,不能急躁,不能以任性對任性，正確的做法是,"冷處理",對他們?nèi)涡圆挥枥聿?當孩子以哭為威脅時,不要心疼,可以讓他哭一陣,等他停下來以后再教育誘導.

三是學會利用,要利用孩子爭強好勝的心理來激發(fā)他,如:有意用"你不會穿衣",你不會數(shù)了",你最喜歡哭了''這類的話來激他們,這時孩子會說,我會,不信你瞧,這種方法可以增強幼兒的自信心,其效果往往比正面教育還好.

四是發(fā)現(xiàn)閃光點,"逆反心理"在思維形式上與求異思維有相似點,其中包含了某些獨立思考的積極傾向,好奇愛動腦筋是幼兒的特點,從孩子的言行中我們可以發(fā)現(xiàn)其中的閃光點,家長,教師一定要尊重和珍惜這一點,它是我們發(fā)現(xiàn)孩子智力素質(zhì)方面的優(yōu)勢及對孩子進行因材施教的依據(jù).

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十、 有睡眠(問題難以入睡、夜啼、夜驚、夢游)

據(jù)調(diào)查，近年來學齡前兒童游上述睡眠問題的高達40%左右。由于這個年齡階段神經(jīng)系統(tǒng)較易興奮，而家庭的作息又無規(guī)律，很容易造成各種睡眠問題等。

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近期和遠期影響：

兒童睡眠問題，短期內(nèi)造成白天的學習效率較低、注意力分散和煩躁不安。如果不及時處理，就會產(chǎn)生伴隨睡眠的各種附帶條件，如要父母陪著睡、在床上玩累了再睡、入睡時間不規(guī)則等。

矯正策略：培養(yǎng)按時睡覺、按時起床的習慣，對敏感型幼兒要耐心調(diào)適，建立睡眠規(guī)律。注重入睡準備，如睡前至少半小時讓兒童從事一些安靜活動，并營造一個光線較昏暗的睡眠環(huán)境，每天定時完成同樣的程序后上床，養(yǎng)成良好的入睡習慣。睡前避免興奮，找個玩具做伴等第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

十一、遺尿癥：

5歲以上兒童不能從睡眠中醒來控制排尿而發(fā)生的無意識的排尿行為。遺尿癥常伴有：夜驚、夢游、夢魘等睡眼障礙。

3-4歲：大腦皮層發(fā)育不夠完善而出現(xiàn)遺尿，屬正常發(fā)育現(xiàn)象。

5歲后，10%有遺尿，僅1-2%患兒持續(xù)到成年

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近期和遠期影響：

患兒常有自尊受損、緊張、抑郁、分裂樣行為等多種行為問題，同時還存在情感、社會、倫理等問題，心理疾病發(fā)病率比正常兒童高4.3倍

矯正策略：

心理支持與健康教育。消除精神緊張因素（安撫），家長的關(guān)心照顧，白天多飲水，晚餐減少鹽量及液量，睡前排空尿。白天避免過度興奮與疲勞。行為強化療法，未出現(xiàn)尿床行為正強化（表揚、贊賞），尿床負強化，責令與家長一同整理和清潔衣褲、床鋪喚醒療法：鬧鐘或人為定時喚醒，然后時間逐漸延長時間。排尿功能訓練：膀胱擴張訓練：當有尿意時，囑其盡量延遲排尿，直至不能耐受為止，排尿中，有意識克制排尿全過程3-4次）直到不得已才排尿。

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十二、焦慮障礙：

（情緒問題）包括分離性焦慮障礙、恐懼性焦慮障礙、社交性焦慮障礙

分離性焦慮：

兒童與其所依戀對象離別時，會產(chǎn)生一種過度、反復發(fā)作的苦惱與不安，常伴有軀體癥狀，如惡心、嘔吐、頭疼、肚子疼、全身不適等。

產(chǎn)生原因：遺傳因素（家庭史）、家庭教養(yǎng)方式不當?shù)?5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

矯正策略：

1)家庭教育：父母為幼兒做出榜樣，多為幼兒提供與同齡人交往的機會，多參與社會生活，學習社會認同的行為方式，預防社會適應不良。

有意識地培養(yǎng)孩子自理的習慣，如吃飯、穿衣、洗手、洗臉、大小便等，如果什么事情家長都包辦，孩子過分依賴父母，將不能適應幼兒園的生活，因而會產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮

在去幼兒園之前，經(jīng)常給孩子講幼兒園的生活，告訴他那里有很多小朋友，大家在一起會很好玩，還可以在一起做游戲?qū)W本領，同時還經(jīng)常帶孩子去日后準備去的幼兒園參觀，讓他熟悉那里的環(huán)境，讓他看看別的小朋友們是如何愉快地在那里做游戲，滑滑梯，學兒歌等，讓孩子對幼兒園有好感而產(chǎn)生向往。絕對不能當著孩子的面說幼兒園老師的壞話，更不能以“不聽話就要送幼兒園”來威嚇孩子。第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

矯正策略：

在家先練習與媽媽分離，讓孩子逐漸習慣媽媽離開的感覺，比如當孩子自己來到另一個房間時，媽媽不要馬上就跟著，讓他單獨呆一會兒，過一會兒再進去，日漸增加這種訓練的次數(shù)和時間。

2)心理治療：

疏導情緒：對兒童的痛苦表示同情、安撫并教育，對軀體不適給予照顧，情感支持可消除其緊張不安的心理、減輕焦慮

用孩子喜愛的游戲、戶外活動、圖書、電視等活動引其興趣，轉(zhuǎn)移負性情緒。

正強化增強正確情緒，減少負性情緒發(fā)生，達到自我教育的目的。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三十三、兒童不良行為習慣：

因不恰當?shù)慕甜B(yǎng)方式導致兒童在成長過程中產(chǎn)生的一系列不良品行與行為問題。

1）生活表現(xiàn)：生活自理能力差、懶惰、凡事依賴性強、害怕困難、缺乏獨立生活技能。

2）個性表現(xiàn)：任性、嬌氣、驕橫、膽小怕事、自私、不尊重長輩、亂發(fā)脾氣

3）人際關(guān)系表現(xiàn)：以自我為中心，難與同伴相處，成年后難以與人融洽相處。

4）品行表現(xiàn)：是非感不明、缺乏同情心、易受引誘而犯錯、攻擊性強、成年后易發(fā)生反社會行為第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

形成原因：

家長過份溺愛，教育方式不當，教育不及時，措施不得力等有關(guān)。

矯正策略：

1）家庭養(yǎng)育方式得當：關(guān)愛適當，生活上細心照顧，心理上正確引導。

2）寬嚴結(jié)合的教育方式：進步及時表揚，對弱點和不良行為及時教育引導，不能聽之任之。

3）家園教育同步：有利于鞏固教育成果。父母態(tài)度一致，有利于正確行為的認知與建立。

4）同伴教育：認識水平上對等，易接受，效果明顯。提供機會讓幼兒在交往中學習別人長處，體驗合群的快樂，有利于良好個性品質(zhì)的培養(yǎng)。

5）不良行為早發(fā)現(xiàn)，及時糾正，避免形成習慣。第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

十四、口吃：

幼兒期常見的言語節(jié)律性障礙，后天獲得。發(fā)病高峰年齡:2-3歲和5-7歲

遠期和近期影響：幼兒期是言語活動關(guān)鍵期，此時出現(xiàn)口吃，則會阻礙其言語能力的進一步提高，削弱社會交往能力，繼而對性格形成產(chǎn)生不利影響?？诔允艿酵槌靶?、父母責罵后，心理負擔加重，促使口吃加重，自卑心理加重、言語交流能力進一步下降，形成惡性循環(huán)。預防關(guān)鍵：早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預對克服言語障礙非常重要。第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

口吃形成原因：

1）生理性口吃：

2）暗示性口吃：好奇模仿

3）病理性口吃：心理因素引起，如過度緊張、父母人格影響、親子交流障礙

矯正策略：

1）在兒童言語形成關(guān)鍵期（1-3歲），提供正確的語言信息，交流行為規(guī)范。

2）鼓勵孩子連貫、序列、勻速地把句子說完整

3）在言語發(fā)展的每感期（4-6歲），及時發(fā)現(xiàn)并阻止兒童模仿口吃講話。

4）消除幼兒緊張情緒。

5）言語訓練：放慢語速，加強言語的韻律與輕松感，加強自我訓練：朗誦詩歌、童謠、講故事、說笑話、繞口令，有一定基礎后，再面對他人，公開場合說話。第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三

十五攻擊性行為