新處方處方書寫專家講座

處方新處方處方書寫第1頁(yè)處方意義是執(zhí)業(yè)醫(yī)師為患者開寫藥單調(diào)劑人員配藥、發(fā)藥依據(jù)可作為醫(yī)療責(zé)任法律憑證可作為藥品統(tǒng)計(jì)、結(jié)帳依據(jù)新處方處方書寫第2頁(yè)處方箋類型普通處方——白色急診處方——淡黃色兒科處方——淡綠色麻醉藥品處方——紅色新處方處方書寫第3頁(yè)處方組成及格式處方前記：處方抬頭處印有醫(yī)院名稱，患者姓名、性別、年紀(jì)、科別、病歷號(hào)（住院或門診號(hào)）、日期等。處方頭：“”或“Rp”－－動(dòng)詞Recipe縮寫，“取”。處方正文：藥名、規(guī)格、劑量和劑量單位。配制法：藥品調(diào)配方法和要求劑型。服使用方法：一次用量、給藥路徑、給藥次數(shù)、給藥時(shí)間和用藥部位（外用藥等）。署名：處方下方印有醫(yī)生、藥師調(diào)配及發(fā)藥等人員簽字處，同時(shí)還有藥費(fèi)（價(jià)）或記帳一項(xiàng)。新處方處方書寫第4頁(yè)（EyeofHorus）被用作護(hù)符荷拉斯神眼睛形狀，逐步衍變，到公元2世紀(jì)，古羅馬大醫(yī)學(xué)家蓋侖將它作為自己處方箋專用標(biāo)志。新處方處方書寫第5頁(yè)處方舉例姓名：張勇性別：男年紀(jì)：30歲門診號(hào)：150843單位：新疆區(qū)黨校日期：年11月15日Rp.破傷風(fēng)抗毒素注射液1500u×1

使用方法：1500u肌注st皮試（）

0.9%氯化鈉注射液100ml×1使用方法：0.5ml/次肌注st

醫(yī)師署名陳增平新處方處方書寫第6頁(yè)新處方處方書寫第7頁(yè)處方正文：藥品及劑量每藥與劑量寫同一行；劑型多用拉丁文縮寫；藥名是劑量單位定語(yǔ)，拉丁文字尾采取單數(shù)屬格；規(guī)格、數(shù)量寫在藥名后面；劑量單位是Recipe賓語(yǔ)，用受格。用量單位用公制。劑量單位“g”和“ml”，能夠不寫出；其它單位，必須注明。劑量表示法有兩種：?jiǎn)瘟糠ǎ簡(jiǎn)蝹€(gè)規(guī)格量×所需總份數(shù)，用于可數(shù)劑型總量法：所需總藥量，適用不可數(shù)劑型新處方處方書寫第8頁(yè)服使用方法以Signa（標(biāo)識(shí)，標(biāo)明）縮寫詞S.或Sig.開頭。Signa在處方中意思是“請(qǐng)藥房在藥瓶上標(biāo)明使用方法，讓病人知道”隨即依次寫明每次用量、給藥路徑、天天次數(shù)和時(shí)間等，普通寫在藥品和劑量下一行，可用拉丁文簡(jiǎn)寫或本國(guó)文字書寫。新處方處方書寫第9頁(yè)處方舉例Rp.破傷風(fēng)抗毒素注射液1500u×1

使用方法：1500u肌注st皮試（）

0.9%氯化鈉注射液100ml×1使用方法：0.5ml/次肌注st

醫(yī)師署名陳增平新處方處方書寫第10頁(yè)Rp.碳酸氫鈉片0.25×1瓶使用方法：0.5含漱每日四次陳增平.11.15

醫(yī)師署名陳增平處方舉例新處方處方書寫第11頁(yè)Rp.0.9%氯化鈉注射液100ml×1使用方法：0.5ml/次皮試用st

青霉素鈉注射液80萬(wàn)u×1使用方法：80萬(wàn)u皮試用st

醫(yī)師署名陳增平處方舉例新處方處方書寫第12頁(yè)處方舉例Rp.0.2%利多卡因注射液5ml×1使用方法：0.1局麻stOr0.2%利多卡因注射液5ml×1盒使用方法：0.1局麻每日一次

醫(yī)師署名陳增平新處方處方書寫第13頁(yè)注意問題處方不能用圓珠筆簽字；處方不能由實(shí)習(xí)醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師模仿老師簽字；處方不能用副處方填寫；處方不能用缺項(xiàng)：如手寫無(wú)診療、無(wú)性別、無(wú)年紀(jì)、無(wú)日期等。若一些藥品在藥典無(wú)其它使用方法時(shí)，但臨床需要用時(shí)，必須在藥品之后簽寫醫(yī)師姓名和日期。新處方處方書寫第14頁(yè)處方舉例3.①Inj.Aminophyllini2.5％－10.0Inj.Glucosi50％－20.0Sig.M.i.v.Stat.Lent!(慢）②Tab.Aminophyllini0.1×9

Tab.Luminali0.03×9

Sig.aa1#t.i.d.p.c.(飯后

)③Tab.GlycyrrhizaeCo.18#Sig.2#t.i.d.醫(yī)師署名新處方處方書寫第15頁(yè)拉丁文概述拉丁文有九種品詞，醫(yī)藥專業(yè)接觸到七種：名詞、形容詞、動(dòng)詞、數(shù)詞、副詞、前置詞、連接詞。處方中慣用動(dòng)詞：misce（M.）混合；da給，給予；signa（S.，Sig.）標(biāo)識(shí)，標(biāo)明；Recipe（Rp.）??；divide分割；fiat做成；及物動(dòng)詞后面名詞要求用受格。3.名詞和形容詞由詞干和詞尾兩部分組成。有性、數(shù)、格改變。新處方處方書寫第16頁(yè)藥名單數(shù)屬格改變?cè)螌俑?um-i-a-ae-as-atis新處方處方書寫第17頁(yè)處方中慣用拉丁文縮字表新處方處方書寫第18頁(yè)劑量單位縮寫意義gtt滴m.l.毫升g.(gm)克mg.毫克μg.微克IU國(guó)際單位U單位新處方處方書寫第19頁(yè)給藥路徑縮寫意義p.o.口服pr.dos頓服p.r.直腸給藥i.h.(s.c.)皮下注射i.m.肌肉注射i.v.靜脈注射縮寫意義i.v.gtt.靜脈滴注u.ext.外用pr.ocul.眼用pr.our.耳用pr.inf.嬰兒用pr.nar.鼻用新處方處方書寫第20頁(yè)給藥次數(shù)縮寫意義q.d.(s.i.d.)每日一次q.o.d.隔日一次q.n.每晚一次q.m.每晨一次b.i.d.每日二次t.i.d.每日三次縮寫意義q.i.d.每日四次q.h.每小時(shí)q.4h.每4小時(shí)q.6h.每6小時(shí)q.2d.每2日一次新處方處方書寫第21頁(yè)給藥時(shí)間縮寫意義a.c.飯前p.c.飯后a.m.早晨p.m.下午h.s.睡前縮寫意義p.r.n.需要時(shí)（長(zhǎng)久醫(yī)囑）s.o.s.必要時(shí)(二十四小時(shí)內(nèi)醫(yī)囑)st.(stat)馬上prim.vic首次新處方處方書寫第22頁(yè)說(shuō)明縮寫意義a.a.各a.d.加至a.u.a.用前振搖D.t.d.No.給予同量M.混合q.s.適量新處方處方書寫第23頁(yè)其它縮寫意義Co.復(fù)方et.及No.(N)數(shù)量Aq.Dext.蒸餾水新處方處方書寫第24頁(yè)處方管理方法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)

《處方管理方法》已于年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論經(jīng)過(guò)，現(xiàn)予公布，自年5月1日起施行。

部長(zhǎng)高強(qiáng)

二〇〇七年二月十四日新處方處方書寫第25頁(yè)第一章總則第一條為規(guī)范處方管理，提升處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)，制訂本方法。第二條本方法所稱處方，是指由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、查對(duì)，并作為患者用藥憑證醫(yī)療文書。處方包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

本方法適合用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。新處方處方書寫第26頁(yè)第一章總則第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作監(jiān)督管理。第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)該遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

處方藥應(yīng)該憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

新處方處方書寫第27頁(yè)第二章處方管理普通要求第五條處方標(biāo)準(zhǔn)（附件1）由衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制訂，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。第六條處方書寫應(yīng)該符合以下規(guī)則：

（一）患者普通情況、臨床診療填寫清楚、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊哂盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)該在修改處署名并注明修改日期。新處方處方書寫第28頁(yè)第二章處方管理普通要求

（四）藥品名稱應(yīng)該使用規(guī)范漢字名稱書寫，沒有漢字名稱能夠使用規(guī)范英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范漢字、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年紀(jì)應(yīng)該填寫實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

（六）西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)該單獨(dú)開具處方。

（七）開具西藥、中成藥處方，每一個(gè)藥品應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。新處方處方書寫第29頁(yè)第二章處方管理普通要求

（八）中藥飲片處方書寫，普通應(yīng)該按照“君、臣、佐、使”次序排列；調(diào)劑、煎煮特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)該在藥品名稱之前寫明。

（九）藥品使用方法用量應(yīng)該按照藥品說(shuō)明書要求常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)該注明原因并再次署名。

（十）除特殊情況外，應(yīng)該注明臨床診療。

（十一）開具處方后空白處劃一斜線以示處方完成。

（十二）處方醫(yī)師署名式樣和專用簽章應(yīng)該與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查式樣相一致，不得任意改動(dòng)，不然應(yīng)該重新登記留樣立案。新處方處方書寫第30頁(yè)第二章處方管理普通要求

第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)該使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)該注明含量；中藥飲片以劑為單位。新處方處方書寫第31頁(yè)第三章處方權(quán)取得第八條經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。

經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，應(yīng)該經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師署名或加蓋專用簽章后方有效。第九條經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事普通執(zhí)業(yè)活動(dòng)，能夠在注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對(duì)應(yīng)處方權(quán)。第十條醫(yī)師應(yīng)該在注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)署名留樣或者專用簽章立案后，方可開具處方。新處方處方書寫第32頁(yè)第三章處方權(quán)取得第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照相關(guān)要求，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，藥師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。第十二條試用期人員開具處方，應(yīng)該經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并署名或加蓋專用簽章后方有效。第十三條進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予對(duì)應(yīng)處方權(quán)。新處方處方書寫第33頁(yè)第四章處方開具第十四條醫(yī)師應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中藥品適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方應(yīng)該嚴(yán)格恪守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章要求。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功效、任務(wù)，制訂藥品處方集。第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品品種，注射劑型和口服劑型各不得超出2種，處方組成類同復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其它劑型和劑量規(guī)格藥品情況除外。新處方處方書寫第34頁(yè)第四章處方開具第十七條醫(yī)師開具處方應(yīng)該使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布藥品通用名稱、新活性化合物專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。

醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)該使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門同意名稱。

醫(yī)師能夠使用由衛(wèi)生部公布藥品習(xí)慣名稱開具處方。第十八條處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)使用期，由開具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長(zhǎng)不得超出3天。新處方處方書寫第35頁(yè)第四章處方開具第十九條處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對(duì)于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)要求執(zhí)行。第二十條醫(yī)師應(yīng)該按照衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

新處方處方書寫第36頁(yè)第四章處方開具第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)該留存以下材料復(fù)印件：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件；

（三）為患者代辦人員身份證實(shí)文件。新處方處方書寫第37頁(yè)第四章處方開具第二十二條除需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第二十三條為門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量。

第二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；對(duì)于慢性病或一些特殊情況患者，處方用量能夠適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)該注明理由。新處方處方書寫第38頁(yè)第四章處方開具第二十四條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。第二十五條為住院患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日慣用量。第二十六條對(duì)于需要尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次慣用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次慣用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。新處方處方書寫第39頁(yè)第四章處方開具第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該要求長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。第二十八條醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)該同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印紙質(zhì)處方經(jīng)署名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)該查對(duì)打印紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。新處方處方書寫?0頁(yè)第五章處方調(diào)劑第二十九條取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。第三十條藥師在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師署名或者專用簽章式樣應(yīng)該在本機(jī)構(gòu)留樣備查。第三十一條含有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)定、查對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。第三十二條藥師應(yīng)該憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

新處方處方書寫第41頁(yè)第五章處方調(diào)劑第三十三條藥師應(yīng)該按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、使用方法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或者處方使用方法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包含每種藥品使用方法、用量、注意事項(xiàng)等。第三十四條藥師應(yīng)該認(rèn)真逐項(xiàng)檢驗(yàn)處方前記、正文和后記書寫是否清楚、完整，并確認(rèn)處方正當(dāng)性。

新處方處方書寫第42頁(yè)第五章處方調(diào)劑第三十五條藥師應(yīng)該對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包含：

（一）要求必須做皮試藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；

（二）處方用藥與臨床診療相符性；

（三）劑量、使用方法正確性；

（四）選取劑型與給藥路徑合理性；

（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義藥品相互作用和配伍禁忌；

（七）其它用藥不宜情況。

新處方處方書寫第43頁(yè)第五章處方調(diào)劑第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不宜時(shí)，應(yīng)該通知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。

藥師發(fā)覺嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)該拒絕調(diào)劑，及時(shí)通知處方醫(yī)師，并應(yīng)該統(tǒng)計(jì)，按照相關(guān)要求匯報(bào)。第三十七條藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年紀(jì)；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、使用方法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診療。第三十八條藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)該在處方上署名或者加蓋專用簽章。

新處方處方書寫第44頁(yè)第五章處方調(diào)劑第三十九條藥師應(yīng)該對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制次序號(hào)。第四十條藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其正當(dāng)性處方，不得調(diào)劑。第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該將本機(jī)構(gòu)基本用藥供給目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息通知患者。第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。新處方處方書寫第45頁(yè)第六章監(jiān)督管理第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管管理。第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表（附件2），對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)給予干預(yù)。第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。新處方處方書寫第46頁(yè)第六章監(jiān)督管理第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予取消：

（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；

（二）考評(píng)不合格離崗培訓(xùn)期間；

（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（四）不按照要求開具處方，造成嚴(yán)重后果；

（五）不按照要求使用藥品，造成嚴(yán)重后果；

（六）因開具處方牟取私利。

新處方處方書寫第47頁(yè)第六章監(jiān)督管理第四十七條未取得處方權(quán)人員及被取消處方權(quán)醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。第四十八條除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。第四十九條未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員不得從事處方調(diào)劑工作。新處方處方書寫第48頁(yè)第六章監(jiān)督管理第五十條處方由調(diào)劑處方藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保留。普通處方、急診處方、兒科處方保留期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保留期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留期限為3年。

處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要責(zé)任人同意、登記立案，方可銷毀。第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該依據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包含發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保留期限為3年。新處方處方書寫第49頁(yè)第六章監(jiān)督管理第五十二條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)該定時(shí)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)。

縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過(guò)程中，發(fā)覺醫(yī)師出現(xiàn)本方法第四十六條要求情形，應(yīng)該責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。第五十三條衛(wèi)生行政部門工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)該出示證件；被檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該給予配合，如實(shí)反應(yīng)情況，提供必要資料，不得拒絕、妨礙、隱瞞。新處方處方書寫第50頁(yè)第七章法律責(zé)任第五十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條要求，責(zé)令限期更正，并可處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得處方權(quán)人員、被取消處方權(quán)醫(yī)師開具處方；

（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方；

（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員從事處方調(diào)劑工作。新處方處方書寫第51頁(yè)第七章法律責(zé)任第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照要求保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照要求進(jìn)行專冊(cè)登記，按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條要求，由設(shè)區(qū)市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其印鑒卡；對(duì)直接負(fù)責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、免職、開除處罰。

新處方處方書寫第52頁(yè)第七章法律責(zé)任第五十六條醫(yī)師和藥師出現(xiàn)以下情形之一，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條要求給予處罰：

（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師私自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方；

（二）含有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照要求開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)使用麻醉藥品和第一類精神藥品；

（三）藥師未按照要求調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方。新處方處方書寫第53頁(yè)第七章法律責(zé)任第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條要求，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：

（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方；

（二）未按照本方法要求開具藥品處方；

（三）違反本方法其它要求。

新處方處方書寫第54頁(yè)第七章法律責(zé)任第五十八條藥師未按照要求調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令更正、通報(bào)批評(píng)，給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處罰。第五十九條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本方法要求推行監(jiān)管職責(zé)，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令更正。新處方處方書寫第55頁(yè)第八章附則

第六十條鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求，在省級(jí)衛(wèi)生行政部門制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。第六十一條本方法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》要求，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包含主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。第六十二條本方法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》同意登記從事疾病診療、治療活動(dòng)醫(yī)院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、搶救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┮约白o(hù)理院（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第六十三條本方法自年5月1日起施行?！短幏焦芾矸椒ǎㄔ囆校罚ㄐl(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理要求》（衛(wèi)醫(yī)法〔〕436號(hào)）同時(shí)廢止。新處方處方書寫第56頁(yè)

處方標(biāo)準(zhǔn)

一、處方內(nèi)容

1.前記：包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年紀(jì)、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診療、開具日期等。可添列特殊要求項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)該包含患者身份證實(shí)編號(hào)，代辦人姓名、身份證實(shí)編號(hào)。

2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量。3.后記：醫(yī)師署名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，查對(duì)、發(fā)藥藥師署名或者加蓋專用簽章。二、處方顏色

1.普通處方印刷用紙為白色。2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。附件一新處方處方書寫第57頁(yè)

處方評(píng)價(jià)表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：填表人：填表日期：表1

附件二序號(hào)處方日期（年月日）年紀(jì)（歲）藥品品種抗菌藥（0/1）注射劑（0/1）基本藥品品種數(shù)藥品通用名數(shù)處方金額診療1234567891011121314151617181920總計(jì)A＝C＝E＝G＝I＝K＝平均B＝L＝％D＝F＝H＝J＝新處方處方書寫第58頁(yè)注：有＝1無(wú)＝0；結(jié)果保留小數(shù)點(diǎn)后一位。A：用藥品種總數(shù)；B：平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)=A/30；C：使用抗菌藥處方數(shù)；D：抗菌藥使用百分率=C/30；E：使用注射劑處方數(shù)；F：注射劑使用百分率=E/30；G：處方中基本藥品品種總數(shù)H：基本藥品占處方用藥百分率=G/A；I：處方中使用藥品通用名總數(shù)；J：藥品通用名占處方用藥百分率=I/A；K：處方總金額；L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/30。新處方處方書寫第59頁(yè)表2

序號(hào)就診時(shí)間(分鐘)發(fā)藥交待時(shí)間(秒)處方用藥品種數(shù)實(shí)發(fā)處方藥品數(shù)標(biāo)簽標(biāo)示完整藥品數(shù)患者是否了解全部處方藥使用方法（0/1）123456789101112131415161718192021222324252627282930總計(jì)C＝D＝F＝H＝平均A＝B＝％E＝G＝I＝新處方處方書寫第60頁(yè)注：是＝1否＝0。A：患者平均就診時(shí)間B：患者取藥時(shí)藥師平均發(fā)藥交待時(shí)間C：處方用藥品種總數(shù)D：按處方實(shí)際調(diào)配藥品數(shù)E：按處方實(shí)際調(diào)配藥品百分率=D/CF：標(biāo)簽標(biāo)示完整藥品數(shù)G：藥品標(biāo)示完整百分率=F/DH：能正確回答全部處方藥使用方法例數(shù)I：患者了解正確使用方法百分率=H/30新處方處方書寫第61頁(yè)

表3綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)本機(jī)構(gòu)數(shù)當(dāng)?shù)赜蚱骄鶖?shù)每次就診平均用藥品種數(shù)就診使用抗菌藥百分率就診使用注射劑百分率％％基本藥品占處方用藥百分率％％通用名藥品占處方用藥百分率％％平均處方金額元元平均就診時(shí)間分鐘