遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座專家講座

遠離糖尿病11月14日---“世界糖尿病日”遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第1頁糖尿病起源糖尿病是一個古老疾病。公元前400年，我國最早醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》及《靈樞》中就記載過“消渴證”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱》消渴篇對“三多”癥狀已經(jīng)有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴證患者小便是甜，在夏秋兩季，糖尿病患者小便有時招蒼蠅。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第2頁.世界上最早確認和治療糖尿病醫(yī)生是中國唐代名醫(yī)王燾。王燾依據(jù)其父患口渴難忍，飲量大增，身上多癤瘡，小便水果味，并依據(jù)甄立言《古今條驗》一書中指出：消渴病者小便似麩片甜。于是他親口嘗其父小便，果然是甜。故針對消渴病制訂了治療方案，輔以調(diào)整飲食，使其父病情得到控制。他把這些經(jīng)驗寫進了《外臺秘要》一書?！锻馀_秘要》比10世紀阿拉伯醫(yī)生阿維森納《醫(yī)典》中關(guān)于糖尿病診療和治療早200多年。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第3頁糖尿病現(xiàn)實狀況：糖尿病是最常見慢性病之一。糖尿病在中國發(fā)病率到達2%，據(jù)統(tǒng)計，中國已確診糖尿病患者達4000萬，并以每年100萬速度遞增。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第4頁正常血糖調(diào)整血液中所含葡萄糖稱為血糖。正常人血糖相對穩(wěn)定，在一定范圍浮動。正?？崭梗?0~110mg/100ml,飯后稍高，不超出180mg/100ml.遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第5頁胰島素、胰高糖血素胰島素促進合成代謝胰髙糖血素促進分解代謝遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第6頁.血糖控制：1、神經(jīng)系統(tǒng)2、激素：胰島素、胰高糖血素；3、肝臟胰島素是人體胰腺B細胞分泌身體內(nèi)惟一降血糖激素。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第7頁什么是糖尿病？

糖尿?。╠iabetesmellitus)是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征代謝病群。主要特點是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第8頁糖尿病診療：空腹血糖濃度大于或等于140mg/100ml;服糖（餐后）2h后大于或等于200mg/100ml.遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第9頁糖尿病分類Ⅰ型糖尿病<10%Ⅱ型糖尿病90%妊娠期糖尿病遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第10頁.Ⅰ型糖尿病：多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第11頁.Ⅱ型糖尿病多見于30歲以后中、老年人，其胰島素分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第12頁.妊娠期糖尿病是源于細胞胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是因為妊娠期婦女分泌激素（荷爾蒙）所造成。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第13頁糖尿病病因

Ⅰ型糖尿病：1）本身免疫系統(tǒng)缺點：本身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細胞抗體（ICA抗體）等。這些異常本身抗體能夠損傷人體胰島分泌胰島素β細胞，使之不能正常分泌胰島素。2）遺傳原因：當(dāng)前研究提醒遺傳缺點是Ⅰ型糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺點表現(xiàn)在人第六對染色體HLA抗原異常上?？茖W(xué)家研究提醒：I型糖尿病有家族性發(fā)病特點——假如你父母患有糖尿病，那么與無此家族史人相比，你更易患上此病。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第14頁.3）病毒感染可能是誘因：可能令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引發(fā)I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發(fā)病之前一段時間內(nèi)經(jīng)常得過病毒感染，而且I型糖尿病“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒，如那些引發(fā)流行性腮腺炎和風(fēng)疹病毒，以及能引發(fā)脊髓灰質(zhì)炎柯薩奇病毒家族，都能夠在I型糖尿病中起作用。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第15頁.其它原因：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些原因是否能夠引發(fā)糖尿病，科學(xué)家正在研究之中。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第16頁Ⅱ型糖尿?。?）遺傳原因：Ⅱ型糖尿病比1型糖尿病遺傳特征更為顯著。比如：雙胞胎中一個患了1型糖尿病，另一個有40％機會患上此??；但假如是Ⅱ型糖尿病，則另一個就有70％機會患上Ⅱ型糖尿病。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第17頁.2）肥胖：Ⅱ型糖尿病一個主要原因可能就是肥胖癥。遺傳原因可引發(fā)肥胖，一樣也可引發(fā)Ⅱ型糖尿病。身體中心型肥胖病人多出脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上人更輕易發(fā)生Ⅱ型糖尿病。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第18頁.3）年紀：年紀也是Ⅱ型糖尿病發(fā)病原因。有二分之一Ⅱ型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者輕易出現(xiàn)糖尿病也與年紀大人輕易超重相關(guān)。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第19頁.當(dāng)代生活方式：吃高熱量食物和運動量降低也能引發(fā)糖尿病。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第20頁.妊娠型糖尿病1）激素異常：妊娠時胎盤會產(chǎn)生各種供胎兒發(fā)育生長激素，這些激素對胎兒健康成長非常主要，但卻能夠阻斷母親體內(nèi)胰島素作用，所以引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素高峰時期，也是妊娠型糖尿病常發(fā)時間。2）遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病患者未來出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病危險很大。所以有些人認為引發(fā)妊娠糖尿病基因與引發(fā)Ⅱ型糖尿病基因可能彼此相關(guān)。3）肥胖癥：肥胖癥不但輕易引發(fā)Ⅱ型糖尿病，一樣也可引發(fā)妊娠糖尿病。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第21頁糖尿病危害

糖尿病無法治愈，可控制。其主要危害在于它并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第22頁問題：什么是糖尿??？有那些危害？急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第23頁急性并發(fā)癥

1、酮癥酸中毒（Ⅰ型糖尿?。┭歉?，尿中出現(xiàn)酮體，酸中毒，嚴重者昏迷，搶救不及時可危及生命。胰島素發(fā)覺以前，病人常死于酮癥酸中毒。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第24頁.2、非酮癥高滲性昏迷（Ⅱ型糖尿?。┭钱惓８撸澳蛑胁缓型w，血漿滲透壓升高，嚴重脫水，易昏迷、死亡。，臨床表現(xiàn)包含脫水嚴重，有時可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達50%。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第25頁.3、低血糖大多口服降糖藥引發(fā)，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴重低血糖常有中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺糖表現(xiàn)，如意識含糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第26頁慢性并發(fā)癥并發(fā)癥可遍布全身各主要器官常伴有動脈粥樣硬化性心、腦血管疾患，糖尿病性腎病變，眼部病變，神經(jīng)病變等。1型早期少有這些并發(fā)癥。2型可在診療糖尿病前已存在，有些病人因出現(xiàn)這些并發(fā)癥作為線索而發(fā)覺糖尿病。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第27頁1．大血管病變

糖尿病人群中動脈粥樣硬化癥患病率較高。動脈粥樣硬化主要侵犯主動脈、冠狀動脈、大腦動脈、腎動脈和肢體外周動脈等，引發(fā)冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。肢體外周動脈粥樣硬化常以下肢動脈病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴重供血不足可造成肢體壞疽。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第28頁2．微血管病變

微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變經(jīng)典改變。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為主要。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第29頁神經(jīng)并發(fā)癥：

（1）感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；（2）運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引發(fā)運動障礙，局部肌肉可萎縮；糖尿病足,神經(jīng)病變，使足部失去感覺，并出現(xiàn)畸形和因血管病變，使足部缺血，局部組織失去活力，所以輕易發(fā)生嚴重損傷、潰瘍、壞疽及感染，最終有需要截肢.

（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率改變、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘等。遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第30頁糖尿病預(yù)防和治療：

非藥品飲食控制。

體育運動。

藥品遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第31頁1、糖尿病一旦得上，不可治愈

2、糖尿病能夠經(jīng)過飲食、運動來完全防止樹立兩個觀念：遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第32頁糖尿病預(yù)防

一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大食品，這么能夠預(yù)防血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護胰腺功效有幫助，尤其是有糖尿病家族史人一定要記??！

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第33頁.二、生活有規(guī)律，預(yù)防感染性疾病；不要吃過量抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第34頁.

三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史人能夠在最大程度內(nèi)預(yù)防糖尿病發(fā)生：每年吃三個月煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12增強胰腺功效；在季節(jié)更替時吃半個月Vc、Ve,劑量要大，能夠提升本身免疫力、去除自由基。（也能夠每年分兩段時間肌注Vb12，每次兩周，一天一支，這很經(jīng)濟?。?/p>

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第35頁.四、多加鍛煉身體，少熬夜。適當(dāng)運動和體力勞動，可促進糖利用，減輕胰島負擔(dān)。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第36頁四個點兒多學(xué)點兒：就是增加自己正確糖尿病基本知識和糖尿病防治方法了解；少吃點兒：就是降低天天攝取量，尤其是防止大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等等；勤動點兒：就是增加自己體力活動時間和運動量，防止肥胖發(fā)生；放松點兒：就是力爭做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結(jié)合，防止過分擔(dān)心勞累。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第37頁飲食控制：1、水果類：

蘋果：性涼，味甘，有品種略酸，含有補心益氣、生津止咳、健胃和脾、除煩、解暑、醒酒等功效。因為蘋果中糖吸收遲緩而均勻，從而能降低血糖，尤其是餐后血糖，對糖尿病有很好療效。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第38頁.梨：性寒，味甘，微酸，屬涼性水果。含有生津、潤肺、清熱、涼心、消痰、降火、止熱咳、解毒等作用。主治熱病煩渴、肺熱咳嗽、痰多、小兒風(fēng)熱、喉痛失音、眼赤腫痛、大便秘結(jié)、小便黃少等癥。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第39頁.橙子：果肉性涼，味酸。含有生津清熱、消痰降氣、和中開胃、醒酒止渴等功效。主治熱病傷津、身熱汗出、口干舌燥、咳嗽痰喘、納呆脘悶、酒醉口渴等癥。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第40頁.柚：性寒，味甘、酸。含有下氣消痰、健胃消食、水腫止痛、利咽消炎等功效。主治胃病、食積不化、慢性咳嗽、痰多氣喘、咽喉癢痛、熱病口渴等癥。據(jù)試驗證實：柚子有抗炎作用，其成份是柚皮甙，對病毒感染還有抑制作用。有些人認為柚子新鮮果汁中，含有胰島素樣成份，能降低血糖，保護心血管作用，糖尿病、心臟病、高血壓肥胖患者宜常食。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第41頁.荔枝：性溫，味甘、酸。含有補氣健脾、養(yǎng)血益肝、止渴、益智、通神、解毒、止瀉等功效。主治脾虛久瀉、呃逆不止、血虛崩漏、小兒遺尿、瘰疬、疔毒、痘疹等癥。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第42頁.櫻桃：性溫，味甘。含有益氣補虛、脾胃功效失調(diào)、發(fā)汗、祛風(fēng)透疹、解毒、滋膚美顏等功效。主治缺鐵性貧血、癱瘓、四肢麻木、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰背疼痛、凍瘡、貧血、燒燙傷等癥。因其中含有果膠，能增加胰島素分泌量，可使血糖下降，有治療糖尿病作用。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第43頁.楊梅：性溫，味甘、酸。含有生津解渴、和胃消食功效。主治祛痰、止嘔、消信、痢疾、霍亂吐瀉、胃腸功效失調(diào)、糖尿病等癥。

糖尿病人能食用黑巧克力和藍莓。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第44頁怎樣吃水果：在以下五種情況下不吃水果：1、血糖過高不吃，空腹血糖超出200mg/L；2、餐前餐后不吃，只在兩餐之間吃。3、含糖量高不吃，干果比鮮果多，吃量也限制；4、不交換不吃，水果多吃可與主食交換;5、不監(jiān)測不吃，有監(jiān)測條件時，應(yīng)在吃水果前后進行監(jiān)測，能夠更加好把握。

遠離糖尿病醫(yī)學(xué)知識專題講座第45頁.2、五谷雜糧類：

小麥、小米、玉米、大豆、綠豆、豌豆、豇豆、扁