常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題

關(guān)于常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四什么是冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周?chē)鷦?dòng)脈插入，送至升主動(dòng)脈，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo):1、術(shù)前常規(guī)檢查。2、雙側(cè)腹股溝備皮（備皮后請(qǐng)洗澡并更換干凈的衣服）、訓(xùn)練床上大、小便（為防止術(shù)后排便困難，因?yàn)樾g(shù)后需要平臥24小時(shí)，不能下床活動(dòng)）。2、術(shù)前患者應(yīng)精神放松,保證良好睡眠。3、術(shù)前一餐適量進(jìn)食(4～5成飽),并按醫(yī)囑服藥。4、入手術(shù)室前應(yīng)排空小便，取下身上所有飾物。第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、心理疏導(dǎo)：向病人介紹冠狀動(dòng)脈造影的目的、方法、注意事項(xiàng)以及手術(shù)體位、手術(shù)過(guò)程和手術(shù)效果等。幫助病人正確對(duì)待手術(shù)。消除病人的焦慮、恐懼心理。指導(dǎo)病人通過(guò)調(diào)節(jié)情緒，樹(shù)立信心，配合手術(shù)。病人因?qū)υ撌中g(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，不了解診療程序，思想負(fù)擔(dān)重，害怕手術(shù)后痛苦及嚴(yán)重合并癥，擔(dān)心手術(shù)后臥床大小便不習(xí)慣等。表現(xiàn)為緊張、焦慮，特別是對(duì)于年老體弱并伴有其他病癥的病人，手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員給予針對(duì)性的解釋?zhuān)涫中g(shù)顧慮。第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)前護(hù)理術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)訓(xùn)練：術(shù)前專(zhuān)業(yè)護(hù)士向病人講述術(shù)后術(shù)側(cè)肢體伸直臥位的重要性。指導(dǎo)病人進(jìn)行床上排便練習(xí)，指導(dǎo)病人練習(xí)有效的咳嗽和使用放松技術(shù)，我科針對(duì)一些理解能力較差的病人將術(shù)前的適應(yīng)性訓(xùn)練要求制成VCD，每天進(jìn)行循環(huán)演示，并由專(zhuān)人講解，如緩慢的深呼吸，教會(huì)病人術(shù)后咳嗽、排便時(shí)需用手壓緊傷口，避免腹壓增加，減少出血幾率。第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后病人予臥床休息，給予監(jiān)護(hù)6-8小時(shí)；（2）對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，消除病人緊張情緒，使病人能夠積極配合治療護(hù)理；第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（3）嚴(yán)密觀察病人的生命體征，如發(fā)現(xiàn)病人血壓有下降趨勢(shì)，當(dāng)?shù)陀?2/8kPa或伴惡心、嘔吐、出汗、心電監(jiān)測(cè)示心率低于50次/min，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取搶救措施。注意病人血容量變化，對(duì)于年齡大、禁食病人，如果病情允許，不使用或減少使用硝酸甘油等制劑。第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（4）注意觀察鞘管拔出加壓包扎后患側(cè)肢體的皮膚顏色、溫度、橈動(dòng)脈的搏動(dòng)情況和局部有無(wú)出血及血腫；橈動(dòng)脈血管止血壓迫器第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5.如出現(xiàn)皮膚淤紫或手術(shù)側(cè)手掌及手指腫脹，在不出血的情況下可適當(dāng)松動(dòng)脈血管止血壓迫器及抬高肢體，指導(dǎo)患者手指做伸展活動(dòng)。指端皮膚淤紫，皮膚溫度較對(duì)側(cè)涼。第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（6）24h內(nèi)指導(dǎo)病人術(shù)肢左右輕微旋轉(zhuǎn)，護(hù)士協(xié)助病人翻身，協(xié)助活動(dòng)非術(shù)側(cè)肢體和主要關(guān)節(jié)，以免引起關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)病人做深呼吸，1次/2h；第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（7）指導(dǎo)病人8h內(nèi)盡快排尿。向病人解釋術(shù)后排尿的重要性，指導(dǎo)病人多飲水，6-8小時(shí)內(nèi)飲水量達(dá)到1500-2000ML.讓病人了解造影劑在體內(nèi)滯留會(huì)對(duì)身體造成不良影響，如病人不習(xí)慣平臥位排尿，可協(xié)助病人取坐位，但協(xié)助人員要用手輕壓穿刺部位，并且指導(dǎo)病人全身放松。3-4杯水，備有吸管第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（8）協(xié)助病人進(jìn)食，可抬高床頭20°~30°，開(kāi)始給予半流質(zhì)、易消化軟食，24h后給予低鹽、低脂、易消化、不含高維生素的飲食。第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四簡(jiǎn)易中心靜脈壓監(jiān)測(cè)方法取零點(diǎn)：腋中線第四肋間右心房水平選擇等滲溶液，0.9%NS等拔下輸液器針頭，等液體下直茂菲滴管下后取零點(diǎn)；由液體自由下落至某一刻度，不再下降時(shí)即為此時(shí)的中心靜脈壓CVP正常值為(5一12CmH2O)第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)妥善固定氣管內(nèi)插管，防止人工氣道的移位、脫開(kāi)和阻塞;松緊以一個(gè)手指為宜.氣管套囊充氣恰當(dāng),氣囊壓力不宜超過(guò)15mmHg保持氣管切開(kāi)傷口的潔凈，每天換藥;定期翻身并進(jìn)行胸背部叩擊，至少每2～3h1次鼓勵(lì)神志清楚病人作主動(dòng)的深呼吸及咳嗽.加強(qiáng)呼吸道的濕化,用人工鼻的患者濕化瓶?jī)?nèi)不加水;呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)水量要恰當(dāng)，溫度在37℃.吸痰與口腔護(hù)理心理護(hù)理第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四適用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰穿及椎管麻醉術(shù)后。臥位安置要點(diǎn)：去枕平臥，頭偏向一側(cè)

適用休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心輸出量。（頭胸抬高10~20度，下肢抬高30度）

適用腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，心肺疾病所引起呼吸困難的患者?；謴?fù)期體質(zhì)虛弱的患者（床頭抬高30~60度，雙膝曲屈，膝下墊枕）適用頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力。減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。（仰臥，床頭抬高15~30CM，足部墊軟枕保護(hù)）去枕仰臥位去枕中凹臥位半坐臥位頭高足低位體位護(hù)理（舒適與安全并重）第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四體位護(hù)理（舒適與安全并重）腦脊液漏頸腰椎病變?nèi)斯獾勒咛Ц叽差^30~45度，防止返流平臥硬板床，軸線翻身半臥位，頭偏向患側(cè)；去骨瓣避免患側(cè)臥位第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四口腔護(hù)理注意事項(xiàng)1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，特別對(duì)凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。2、昏迷病員禁忌漱口，需要開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入（牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)。防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過(guò)濕，防止病員將溶液吸入呼吸道；發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)及時(shí)吸出。3、對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素者，應(yīng)觀察口腔粘膜有無(wú)霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或熱水中，以免變色、變形或老化。5、氣管插管的患者先解開(kāi)扁帶，擦洗沒(méi)有牙墊那側(cè)，更換牙墊后在洗另一側(cè)第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四留置尿管的護(hù)理1、保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。2、保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流造成逆行感染。3、每日行膀胱沖洗2次。每周更換導(dǎo)尿管1次。每周做尿常規(guī)檢查1次。4、鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助更換臥位。5、訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。6、病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四抽血注意事項(xiàng)試管安排：血培養(yǎng)（抽血針頭先注入需氧菌瓶，用注射器采血先注入?yún)捬蹙浚┖后w抗凝劑試管（藍(lán)—黑—灰）含干燥抗凝劑試管（紫—綠）不含抗凝劑試管（紅）第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期四需禁食項(xiàng)目大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗(yàn)項(xiàng)目如肝功能、腎功能、兩對(duì)半、抗“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子、腫瘤系列抗原、激素類(lèi)測(cè)定、艾滋病抗體等原則上要求早晨空腹抽血或禁食6小時(shí)以上抽血。血脂分析、血糖、血沉、血液