寧夏原州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀的研究

寧夏原州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀的研究寧夏原州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀的研究

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)的樞紐，是集提供根本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、方案生育、衛(wèi)生管理等綜合性效勞為一體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要承當(dāng)者，是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的重要載體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)〔主要指行政建制為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)別區(qū)域內(nèi)〕醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織指導(dǎo)大眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員，并對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔主要指村級(jí)衛(wèi)生室〕進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的正常發(fā)揮，關(guān)系到廣闊農(nóng)村居民的幸福生活和健康平安水平。本文對(duì)寧夏原州區(qū)不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人力資源配置情況進(jìn)行了分析研究，依此為相關(guān)部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源的科學(xué)配置提供參考依據(jù)。

1資料與辦法

本研究為現(xiàn)況調(diào)查研究。對(duì)寧夏原州區(qū)轄11個(gè)鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕2個(gè)社區(qū)效勞站，共計(jì)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年人力資源配置的具體情況通過(guò)查閱資料、發(fā)放問(wèn)卷等方式進(jìn)行全面調(diào)查。

2結(jié)果與分析

本次共調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)13所，結(jié)果如下。

2.1根本情況寧夏原州區(qū)是位于寧夏南部六盤山北麓，95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都在山區(qū)當(dāng)中，地理位置偏遠(yuǎn)，從經(jīng)濟(jì)上說(shuō)，所調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)指標(biāo)也落后于國(guó)家的平均水平。從農(nóng)民人均純收入來(lái)看，2022年全國(guó)農(nóng)村居民家庭平均每人純收入為5153.20元，而所調(diào)查的寧夏原州區(qū)13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民人均純收入為2378.40元，明顯低于國(guó)家的平均水平，導(dǎo)致的后果就是當(dāng)?shù)鼐用衲貌怀鲥X去衛(wèi)生所就醫(yī)看病，而衛(wèi)生院也很難在效勞能力建設(shè)高低更大的功夫。調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋平均面積為1230.85m2，而全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋平均面積為2035.07m2，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用房面積明顯低于全國(guó)平均水平。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置

2.2.1衛(wèi)生人員數(shù)量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員配置的國(guó)家規(guī)范為每千效勞人口配置1名衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)〔1‰〕。而所調(diào)查衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員配置數(shù)未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有10個(gè)，占到76.9%，衛(wèi)生技術(shù)人員配置明顯缺乏〔每千效勞人口配置衛(wèi)生技術(shù)人員0.5名下列〕的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有4所，占30.8%，人員不足最直接的后果必定會(huì)使工作量增加，限制相關(guān)政策的落實(shí)，也限制了衛(wèi)生人員自身能力的提升，見(jiàn)表1。

2.2.2衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成所調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)技人員學(xué)歷普遍偏低。就學(xué)歷構(gòu)成來(lái)看，所調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生院衛(wèi)生人員學(xué)歷主要集中在大專、中專學(xué)歷，占全部人員的40.8%和25.5%，距衛(wèi)生部規(guī)定規(guī)范更是相差甚遠(yuǎn)。全科醫(yī)師以及高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人和管理人才不足，使用無(wú)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)歷衛(wèi)生人員以及衛(wèi)生技術(shù)骨干匱乏現(xiàn)象較為普遍，不足留得住、用得上、大眾信任、技術(shù)過(guò)硬的衛(wèi)生人員，見(jiàn)表2。

2.2.3衛(wèi)生人員專業(yè)結(jié)構(gòu)、職稱構(gòu)成所調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師152人，占全部在崗人員的48，4%。注冊(cè)護(hù)士共有20人，占全部在崗人員的6，4%，所調(diào)查衛(wèi)生所中，醫(yī)護(hù)比例平均為1∶0.13。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)護(hù)比農(nóng)村1∶1，2022年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例為1∶0.52。由此可見(jiàn)，所調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)分配明顯低于國(guó)家平均水平。醫(yī)護(hù)比偏低是醫(yī)療效勞低效益、低質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)志。醫(yī)護(hù)比例的不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重妨礙了醫(yī)務(wù)水平的提高，也嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源的合理流動(dòng)與規(guī)劃直至衛(wèi)生事業(yè)的整體開(kāi)展。當(dāng)前，有必要采取有力措施，從總體上控制醫(yī)生數(shù)量的增長(zhǎng)，加大解決護(hù)理人員培養(yǎng)和輸送，逐步提高醫(yī)護(hù)比，進(jìn)而提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和衛(wèi)生人力資源的利用效率，以滿足農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的需要。

調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有正高職職稱人員，僅有副高職人員43人，占全部在崗人數(shù)的13.7%，無(wú)職稱人數(shù)53人，占到全部在崗人數(shù)的16.9%。中級(jí)和初級(jí)在崗人員分別占全部在崗人數(shù)的32.5%和36.9%。職稱等級(jí)是對(duì)衛(wèi)技人員專業(yè)知識(shí)水平和工作業(yè)績(jī)綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果，也是對(duì)衛(wèi)技人員的肯定程度的體現(xiàn)。WHO推薦的衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員的高、中、初級(jí)職稱的比例應(yīng)呈橄欖型分布。而調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的分布狀況并不合乎這一要求，而呈寶塔形以中級(jí)、初級(jí)和無(wú)職稱人員為主，見(jiàn)表3。

3結(jié)論和倡議

通過(guò)以上研究，寧夏原州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源配置明顯缺乏，衛(wèi)生人員普遍存在職稱低、學(xué)歷低，無(wú)職稱、無(wú)學(xué)歷人員較多。其次，分布不合理，配置不科學(xué)，結(jié)構(gòu)性矛盾突出，資源整體效應(yīng)不高。表現(xiàn)為傳統(tǒng)專業(yè)人才多，高新技術(shù)人才少；熟悉方案經(jīng)濟(jì)人才多，熟悉市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)人才少；繼承型人才多，創(chuàng)新型人才少；中初級(jí)人才多，高層次人才少；低學(xué)歷人才多，高學(xué)歷人才少。衛(wèi)生效勞人員專業(yè)素質(zhì)低下，衛(wèi)生人才匱乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效勞能力低下的基本原因。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人力資源方面所存在的問(wèn)題，可以提出下列4點(diǎn)倡議。

3.1加大政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入政府的投入應(yīng)該有針對(duì)性，針對(duì)現(xiàn)在情況比擬差的貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府投入的比例應(yīng)該加大，幫忙他們走上良性開(kāi)展的道路，而針對(duì)那些目前運(yùn)轉(zhuǎn)情況較好的衛(wèi)生院，政府應(yīng)該把更多的精力放在探索一個(gè)未來(lái)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開(kāi)展模式和建立其與較落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)上面。衛(wèi)生院建設(shè)的財(cái)政投入還要以衛(wèi)生人才教育為主，硬件投入為輔，要加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)費(fèi)用的投入，為衛(wèi)技人員的專業(yè)素質(zhì)和能力培養(yǎng)，提供一個(gè)好的條件，政府應(yīng)該出臺(tái)一些相關(guān)政策，引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)向人才培養(yǎng)的方向傾斜。

3.2關(guān)于人力資源建設(shè)方面

3.2.1提高人員素質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員重點(diǎn)是加強(qiáng)素質(zhì)建設(shè)和進(jìn)行合理的區(qū)域和專業(yè)分布。發(fā)展在崗人員正規(guī)化、系統(tǒng)化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提倡"學(xué)歷教育與專業(yè)證書(shū)教育"并重；選準(zhǔn)技術(shù)苗子，送出去進(jìn)修深造，請(qǐng)進(jìn)來(lái)重點(diǎn)幫扶，培養(yǎng)永久型實(shí)用型的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員；調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，改變醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，以及分布不合理、質(zhì)量低下的現(xiàn)狀；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改變效勞觀念增強(qiáng)效勞意識(shí)，全面提高職工綜合素質(zhì)適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)開(kāi)展的需要。

3.2.2采取傾斜性優(yōu)惠激勵(lì)政策，改善人員待遇，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)和培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。在工資福利、職工醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保障制度等方面，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行優(yōu)惠、激勵(lì)的傾斜性政策，引導(dǎo)衛(wèi)生人力資源投向農(nóng)村。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員加大繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作力度。再者，嚴(yán)格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的行醫(yī)資格準(zhǔn)入管理，對(duì)無(wú)資格人員調(diào)離衛(wèi)生技術(shù)效勞工作崗位。

3.2.3引導(dǎo)大學(xué)生基層就業(yè)建立合理的政策導(dǎo)向，引導(dǎo)一局部醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生流向基層，提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效勞能力，從而將人群的一般健康問(wèn)題解決在基層，才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的健康協(xié)調(diào)地開(kāi)展。①要激勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生走向基層，特別是到遙遠(yuǎn)、貧困的農(nóng)村工作。倡議各級(jí)各類醫(yī)學(xué)院校，把到農(nóng)村基層衛(wèi)生工作作為獲得助學(xué)金貸款的條件之一；衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)協(xié)同勞動(dòng)人事等部門制定相關(guān)優(yōu)惠政策和措施，造就吸引人才的環(huán)