藥學(xué)綜合知識與技能基礎(chǔ)學(xué)習(xí)講義yxzh

大單元七特殊人群的用藥指導(dǎo)（10小單元（一）第一節(jié)1. ①藥物透皮吸收 ①小兒體液大，排出②口服劑量難估 ②血漿蛋白濃度低，游離③直腸給藥更方 ③脂肪含量相對少，濃度④危重患兒須靜 代謝——①局部用藥透皮吸收快而多，如：硼酸、水楊酸、萘甲唑啉可②口服胃酸分泌少、排空慢，不耐酸的口服青霉素、磺胺藥在胃內(nèi)吸收完全新生兒腎小球濾過能力低，藥物排泄慢，易注射給藥常用靜注和靜滴。（同新生兒③骨和牙齒易受藥物影響的實例：四環(huán)素——牙齒變黃；氟喹諾酮類藥——軟骨損害81232【正確答案】C.C【正確答案】如【正確答案】現(xiàn)面部、心悸、頭痛等反應(yīng)；β受體阻斷劑——如，更易致心動過緩，心臟停搏，還可誘發(fā)哮喘，加重心力衰竭利尿劑——如、氫，更易致脫水、低血鉀等不良反應(yīng)。老年人宜選用吲達帕胺抗心力衰竭藥——如地高辛更易抗膽堿藥——如阿托品苯海索和抗抑郁藥丙米嗪等更易使老年增生患者更易出現(xiàn)尿潴留、腎上腺糖皮質(zhì)激素——更易可致水腫、高血壓，更易使擴散，更易誘發(fā)潰瘍病維生素及微量元素——更易【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】第三節(jié)可在中排泄的藥（一）妊早期（妊娠初始3個月）：胚胎和臟器的分化期，易受藥物的影響引起畸形如：雌激素、孕激素等?？芍滦园l(fā)育異常；甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等。妊娠后期：（二）藥物對妊娠的性分注明級別。如:在孕期屬B類，但如足月時、長期用或大量用藥則為D類，則標(biāo)為“B／D”。（三）在妊娠34～39d（第六周），可致無肢；3.形成期（妊娠3個月至足月）3孕婦不應(yīng)過量服用含的飲孕婦患有結(jié)核、應(yīng)絕對避免藥物治療以防畸后3周至3個月接觸藥物，最易發(fā)生畸妊娠3個月至足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他一般不致【正確答案】（四）藥物對胚胎及的不良影妊娠后期孕婦使用抗凝藥華法林、大劑量比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致嚴(yán)重，▲氨基糖苷類抗生素:可致永久性耳聾及腎臟損害▲四環(huán)素：妊娠5個月后用可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長▲噻嗪類利尿藥：可引起死胎，電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥▲氯喹：引起視神經(jīng)損害、智力和驚厥、低下或甲狀腺腫大，甚至呼吸道引起窒息；、▲分娩前應(yīng)用氯霉素：可引起新生兒循環(huán)和灰嬰綜合征。【正確答案】（五）用前明確孕周，妊娠頭3個月盡量不用藥盡量用療效肯定的藥治療，避免用對可能有不良影響的新藥治療。如：抗用B級的青霉素、、藥（一）可在中排泄的藥小分子、溶解度好，易進入（二）（三）、7-3哺乳期婦女禁用的藥物、抗物B、利巴韋林、膦甲酸鈉神經(jīng)系統(tǒng)胺、羥考酮、丁丙諾啡、、戊四氮、貝美格、士的寧、吡拉西坦、他克循環(huán)系統(tǒng)【正確答案】第四節(jié)可使駕駛員視物模糊或辨色的藥可使駕駛員出現(xiàn)定向力的藥藥雙氯雙嘧倆，那可利害了，咳嗽能噴可使駕駛員視物模糊或辨色的藥可使駕駛員出現(xiàn)定向力的藥利血平氨苯蝶啶片（降壓0號）、吲達帕胺、哌唑嗪。可引起駕駛員定向力的藥品是E.【正確答案】一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力等，為安全起見駕駛員應(yīng)是指運動員參賽時禁用的藥物，國際奧委會禁用的藥 已達100余種。它分為六類【正確答案】——代價：長期應(yīng)用，會導(dǎo)致陽痿、萎縮、生成減少，甚至子，而影響：：第六節(jié)肝功能不全患者用藥避免或減少使用對肝性大的藥物肝功能不全而腎功能正常的可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物初始劑量宜小，必要時進行TDM，做到給藥方案化③藥物引起的脂肪肝——異煙肼（可致急性實質(zhì)性肝損傷和脂肪肝）⑥藥物引起的肝血管病變——口服要經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除，對肝臟，避免用【正確答案】為【正確答案】【正確答案】【正確答案】為【正確答案】【正確答案】【正確答案】第七節(jié)（一）腎衰尿毒癥患者多伴有胃腸道功能紊亂，如、，影響藥物吸收（二）②從藥物蛋白結(jié)合率來看——酸性藥（苯妥英鈉血漿蛋白結(jié)合率下降游離藥物濃度增高，（三）（四）（五）其他——可按藥物說明書上介紹的各種圖、表、調(diào)整用藥劑量與給藥間期TDM?！菊_答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】【正確答案】（多選題腎功能不全，而肝功能異常者可選通道（肝腎）排泄的藥設(shè)計化給藥方案，必要時進行【正確答案】對腎性較大，腎功能損害時需大大減量的第八節(jié)透析患者用藥血液透析的適應(yīng)證和相對血液透析的相對③急性腦及其他嚴(yán)重⑤晚期，極度衰竭者③急性——如巴比妥、與抗抑郁藥，生物毒素如魚膽、蜂毒與毒蕈堿，，殺蟲劑如血友病，顱內(nèi)伴有腎衰竭等。人促紅素（EPO）E