中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能（2022）-講義+真題 第二章　中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第二章中醫(yī)基礎(chǔ)理論

弟—P中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)0~1分

必---F+

弟—P陰陽學(xué)說1~3分

U--W-

弟二P五行學(xué)說1~3分

第四節(jié)藏象2~4分

第五節(jié)氣血津涌1~3分

A^_X-4-+-

弟八P經(jīng)絡(luò)0~1分

第七節(jié)體質(zhì)0~1分

第八節(jié)病因1~3分

第九節(jié)發(fā)病與病機(jī)2~3分

第十節(jié)治未病與康復(fù)0~1分

第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

第二節(jié)陰陽學(xué)說

一、陰陽的概念與屬性★★

相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，有形的

對(duì)于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功南=

劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?，無形的

對(duì)于人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能

二、陰陽的相互關(guān)系**

陰陽的對(duì)立制約陰平陽秘

陰陽的互根互用陽根于陰，陰根于陽

無陽則陰無以生，無陰則陽無以化

陰陽的消長平衡陰勝則陽病，陽勝則陰病

寒極生熱，熱極生寒

陰陽的相互轉(zhuǎn)化

重陰必陽，重陽必陰

三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用

（-）在疾病診斷中的應(yīng)用

項(xiàng)

陽陰

目

面

鮮明者晦暗者

色

語高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬

語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒

聲熱

呼

呼吸有力，聲高氣粗呼吸微弱，聲低氣怯

吸

脈

立、數(shù)脈、浮大洪滑區(qū)、遲脈、沉小細(xì)澀

象

疾多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛

病熱、痛等癥狀或隱痛等癥狀

熟悉：

滑脈：往來流利、如盤走珠。

澀脈：脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。

細(xì)脈：脈細(xì)小如弦，軟弱無力。

（二）在疾病治療中的應(yīng)用

1.確定治療原則

損其有余

陰偏盛1實(shí)寒證今寒者熟之/治寒以熟

陽偏盛f實(shí)熱證-熱者寒之/冷熱以塞

陰偏衰好陰虛一虛熟證

陽病治陰：壯水之王，以制陽光I

陽中求陰：在用補(bǔ)陰藥時(shí)，須佐用補(bǔ)陽藥

陽偏衰好陽虛玲虛暴證

虛則補(bǔ)之I陰病治陽：益火之源，以消陰囂-

陰中求陽：在用補(bǔ)陽藥時(shí)，須佐用補(bǔ)陰藥

2.歸納藥物的性能

性能陽陰

藥性溫?zé)岷疀?/p>

五味辛、甘、逸酸、苦、感

升陽、發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積

升降浮

開竅等功效的藥物，多上行向外，滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性

沉

其性升浮皆沉降

第三節(jié)五行學(xué)說

一、五行與五行學(xué)說

（一）五行的特性

木曰曲直T生長、開發(fā)、條達(dá)舒暢

火日炎上T溫?zé)?、升騰

土爰稼嵇一生化、承載、受納

金曰從革一清潔、肅降、收斂

水曰潤下一寒涼、滋潤、向下運(yùn)行

(二)五行的分類

五行木火±金水

自

然五色青赤黃B八、、

界五氣風(fēng)暑濕燥寒

五臟肝心脾肺腎

五腑膽小腸胃大腸膀胱

五官目舌□a耳

人

體形體筋脈肉皮骨

情志怒喜思悲恐

五華爪面唇毛發(fā)

五液淚汗涎涕唾

二、五行的生克乘侮

(-)五行的相生相克

相生順序：木火土金水

相克順序：木土水火金

相生順序：“生我”者為母，“我生”者為子。

相克順序：克我者為“所不勝”；我克者為“所勝”。

（二）五行的相乘相侮

產(chǎn)人、

相侮（兒子）相乘

（孫子）

相乘、相侮都是根據(jù)五行相克關(guān)系來闡釋疾病傳變的。

相乘與相克順序一致。相侮與相克順序相反。

老師手寫板內(nèi)容:

過克

不及

三、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用

（一）在疾病診斷中的應(yīng)用

1.闡釋疾病傳變

，母病及子、腎陰不足一肝陽上亢證

相生

壬病及母心血不足-＞心肝血虛證

薪―\肝氣郁結(jié)影響脾胃的運(yùn)化功能

相克謙_/脾士虛衰不能制約腎水出現(xiàn)全身水腫

2.指導(dǎo)疾病診斷

肝病一面見青色，喜食酸味，脈見弦象：

肝病傳脾一脾虛者，而面見青色，為木來乘土

（-）在疾病治療中的應(yīng)用

海水涵木法

虛則補(bǔ)其母培土生金法

相生實(shí)則瀉其子金水相生法

益火補(bǔ)土法

補(bǔ)母、瀉子

木

土去

抑

扶

、

/、

土

水去

培

制*

瀉其乘侮之太過/?

去

金

木

佐

相克平*

補(bǔ)其乘侮之不及/*

去

南

北

瀉

補(bǔ)

抑強(qiáng)、扶弱

老師手寫板的內(nèi)容：腎陰不足導(dǎo)致肝陽上亢。腎屬水，肝屬木，水生木，所以腎陰不足導(dǎo)致肝陽上

亢，屬于“母病及子”，宜選用滋水涵木法來治療。

肺陰不足，導(dǎo)致肝火擾肺，肺屬金，肝屬木，金克木，所以肺陰不足導(dǎo)致肝火擾肺，屬于“相侮”

傳變，宜選用佐金平木法來治療。

第四節(jié)藏象

一、五臟

（一）心

心居于胸腔,橫膈之上，有心包衛(wèi)護(hù)于外。心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動(dòng)的作

用。

1.心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行

主血脈的作用；

2.心對(duì)血液的生成也有一定的

作用。

------、心主神明，又稱心藏神，即心

主神明、有主宰生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、

一二y思維、情志等精神活動(dòng)的功能。

五臟六腑之大主

（-）肺

肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨,與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“舞”?由于

肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“鯉”o

肺主氣，司呼吸

(1)肺主呼吸之氣一肺是體內(nèi)外氣體交換的場所

(2)肺主一身之氣一生成宗氣+肺氣的升降出入運(yùn)動(dòng)對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用

肺主宣發(fā)與肅降

(1)主宣發(fā)：

①排出體內(nèi)濁氣；②布散水谷精微；

③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)膜理開合，將汗液排出體外。

(2)主肅降:

①吸入自然界清氣，下納于腎；

②向下布散水谷精微，并將津液下輸于腎；

③清肅呼吸道的異物

肺主通調(diào)水道

(1)布散津液和水谷精微至全身，調(diào)節(jié)汗液排泄；

(2)肺氣肅降，將體內(nèi)水液向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用生成尿液排出體外

肺朝百脈，主治節(jié)

(1)肺朝百脈：全身的血液，都通過經(jīng)脈而會(huì)聚于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體的交換，然后再

輸布到全身。

(2)肺主治節(jié)，指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、津液的功能

(三)脾

脾位于中焦，橫膈之下。脾為后天之本，氣血生化之源。

(四)肝

肝位于右脅之內(nèi)，橫膈之下。肝具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁；內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，易亢

易逆，故稱“剛睚”。

（五）腎

腎左右各一，位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。

肺為貯痰之器，脾為生痰之源

肺為氣之主，腎為氣之根

肺為水之上源，腎為水之下源

腎為先天之本，脾為后天之本

三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

五臟志液體華

肝1a1氏旦

心1遷tE

脾g肉晝旦

-

肺悲（憂）遞a至E

腎型111耳及二陰

爪為筋之余

齒為骨之余

發(fā)為血之余

四、六腑

六腑生理功能

膽貯藏和排泄膽汁；膽主決斷

胃X太倉）胃主堂之腐熟;胃主通降

小腸小腸主受盛和化物;小腸泌別清濁（小腸主液）

大腸大腸主傳化糟粕,并吸收部分水液（大腸主建）

膀胱貯尿和排尿

三焦（孤府）主持諸氣，總司人體的氣機(jī)和氣化，為元?dú)膺\(yùn)行的通路和水液運(yùn)行的通道

上焦如霧

中焦如謳

下焦如瀆

五、奇恒之腑

腦

腦為元神之府

腦的生理功能：腦是人體的生命活動(dòng)中樞，能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)。主宰人的思維、意識(shí)和

情志活動(dòng)以及記憶力等。

女子胞

1.生理功能：發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。

2.影響女子胞功能的生理因素

（1）腎中精氣和天癸的作用；

（2）肝氣肝血的作用：“女子以肝為先天”；

（3）沖任二脈的作用：“沖為血海，任主胞胎”。

六、五臟與六腑的關(guān)系

心與小腸分別清濁，其清者可轉(zhuǎn)化為心血。心主血脈，將氣血輸送于小腸，有利于小腸的

小腸受盛和化物

肺與肺主肅降，肺氣的下降可以推動(dòng)大腸的傳導(dǎo)，有助于糟粕下行。大腸傳導(dǎo)正常，腑氣

大腸通暢，亦有利于肺氣的下降

脾與

納運(yùn)協(xié)調(diào)、升降相因、燥濕相濟(jì)

1

肝與膽汁來源于肝之余氣，膽汁的正常排泄和發(fā)揮作用，又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄,

膽調(diào)暢情志，膽主決斷，與人之勇怯相關(guān)

腎與膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎的氣化。腎氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開合有度,

膀胱以維持津液的正常代謝

第五節(jié)氣血津液

一、氣

人體之氣是具有很強(qiáng)活力、不斷運(yùn)動(dòng)、構(gòu)成生命和維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

（-）氣的生成

（二）氣的分類與分布仝翁翁翁介

①推動(dòng)和促進(jìn)①上走息道以營養(yǎng)人體，①護(hù)衛(wèi)肌表，防御

人體生長發(fā)育;行呼吸;化生血液外邪入侵；

是人體生命活?貫注心脈以②溫養(yǎng)臟腑、肌肉、

動(dòng)的原動(dòng)力；行氣血皮毛；

②溫煦和激發(fā)③調(diào)節(jié)控制汗孔的

各臟腑、經(jīng)絡(luò)開合和汗液的排泄;

等組織器官的④維持體溫的相對(duì)

生理活動(dòng)恒定

（三）氣的生理功能☆☆☆☆

（四）氣的運(yùn)行

氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”，“升降出入”是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，稱為“氣機(jī)調(diào)暢”，是人體生命活動(dòng)的根本。氣的升降出入一

旦停止，也就意味著生命活動(dòng)的停止。

二、血

（―）血的生成

（二）血的運(yùn)行☆☆☆

血的運(yùn)行與心、肺、肝、脾密切相關(guān)。

（三）血的生理功能

血液的主要功能是對(duì)全身的營養(yǎng)和滋潤作用。

（四）氣與血的關(guān)系

氣能生血

氣能行血

氣能攝血

血能載氣

血能生氣

（一）津液的生成與分布

生成）來源于飲食

津質(zhì)地較清稀,流動(dòng)性較大，布散

于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能

分布分類）滲注于血脈,起滋潤作用的，稱

為津；

各臟腑組織器官

質(zhì)地較稠厚,?流動(dòng)性較小，灌注

于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織,

起濡養(yǎng)作用的，則稱為港。

（二）津液的代謝☆☆☆

肺、脾、腎三臟的生理功能對(duì)津液代謝起著主要的調(diào)節(jié)作用。

（三）津液的生理功能

1.滋潤和濡養(yǎng)作用

2.化生血液

3.運(yùn)輸代謝廢料

第六節(jié)經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通表里上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動(dòng)的通路，是人

體特有的組織結(jié)構(gòu)和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。

r正經(jīng)匚>'十二經(jīng)脈”

經(jīng)脈-奇經(jīng)u>“奇經(jīng)八脈”

-經(jīng)別匚十二經(jīng)別”

絡(luò)脈：別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)。

一、十二經(jīng)脈

（一）十二經(jīng)脈走向和交接規(guī)律☆☆☆

1.十二經(jīng)脈的走向規(guī)律

手三陰經(jīng)，從胸走手；手三陽經(jīng)，從手走頭；

足三陽經(jīng)，從頭走足；足三陰經(jīng)，從足走腹。

2.十二經(jīng)脈的交接規(guī)律

（1）相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接;

（2）同名的手、足陽經(jīng)在頭面部相接;

（3）手、足陰經(jīng)在胸部交接。

（-）十二經(jīng)脈分布規(guī)律和流注次序

1.分布規(guī)律

手足陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）分布部位（陰經(jīng)行內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)行外側(cè)）

太陰肺經(jīng)陽明大腸經(jīng)前緣

手厥陰心包經(jīng)少陽三焦經(jīng)上肢中線

少陰心經(jīng)太陽小腸經(jīng)后緣

太陰脾經(jīng)陽明胃經(jīng)前緣

足厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)下肢中線

少陰腎經(jīng)太陽膀胱經(jīng)后緣

2.流注次序

食指端：

~＞手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)

1鼻置旁

足大趾端

足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)

心中

I小指端

肺手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)

中|目內(nèi)眥

足小趾端

足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

胸中

I無名指端

手屈陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)

1目外眥

足大趾

-----足殿陰肝經(jīng)<—是少陽膽經(jīng)

口訣：肥腸未批心嘗，光身包餃單干

二、奇經(jīng)八脈

（-）奇經(jīng)八脈的作用

1.進(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；

2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血；

3.參與人體生殖及腦髓功能的調(diào)節(jié)。

（二）督脈、任脈、沖脈、帶脈的基本功能翁翁翁翁

（1）調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，故稱“陽脈之?！?。

（2）與腦、髓和腎的功能有關(guān)。

/一、（1）調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，故稱“陰脈之海”。

（任脈（2）主持妊養(yǎng)胞胎。

（1）調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)脈之?！?。

中脈、＜2）沖為血海，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有

,、、_看密切的聯(lián)系。

（1）約束縱行諸經(jīng)。

（2）主司婦女的布?下。

三、經(jīng)絡(luò)的生理功能

（-）溝通聯(lián)絡(luò)作用

（-）運(yùn)輸氣血作用

（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用

（四）調(diào)節(jié)平衡作用

第七節(jié)體質(zhì)

體質(zhì)是人體在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)

定的固有特性。

一、體質(zhì)的構(gòu)成要素與分類

（一）體質(zhì)的構(gòu)成要素

1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性

2.生理功能的差異性

3.心理特征的差異性

（二）體質(zhì)的分類翁翁^翁

分類形體結(jié)構(gòu)生理特點(diǎn)性格趨向多發(fā)病證

形體適中或偏瘦，代謝相對(duì)亢奮、身體偏熱、多動(dòng)、好外向，易

偏陽質(zhì)熱證、實(shí)證

但較結(jié)實(shí)興奮、畏熱喜冷、食量大_急躁

形體適中或偏胖，代謝相對(duì)抑制、身體偏寒、喜靜少動(dòng)、內(nèi)向膽小

偏陰質(zhì)寒證、虛證

但肌肉不壯畏寒喜熱、食量小易驚

陰陽平胖瘦適度，體形勻開朗，隨不易感受外邪或

正常有度

和質(zhì)稱健壯和康復(fù)較快

二、體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

（一）指導(dǎo)養(yǎng)生防病

陽盛體質(zhì)宜涼忌熱，陰盛體質(zhì)宜溫忌寒。

（二）指導(dǎo)辨證治療

素體陽弱之質(zhì)，多有陽虛，故易感受寒邪，證候多為寒證；

素體陰弱之質(zhì)，多由虛火，故易感溫?zé)嶂埃C候多為熱證。

第八節(jié)病因

病因，即指引起人體疾病的原因，又稱致病因素、病邪。

七情

內(nèi)傷

飲食

失宜

一、外感病因

(-)六淫

①外感性:六淫為病，其發(fā)病途徑，多首先侵犯肌表，或從口鼻而入，或兩者同時(shí)侵襲。

②季節(jié)性:六淫致病常有明顯的季節(jié)性，與氣候變化密切相關(guān)。

③地域性:六淫致病與生活、工作區(qū)域環(huán)境密切相關(guān).

④相兼性:六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲入體而致病，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。

1.風(fēng)邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

風(fēng)

風(fēng)邪為病，以春季為多見。

風(fēng)邪傷人多從皮毛而入，引起外風(fēng)病證。

“風(fēng)為六淫之首”

(1)風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位；

(2)風(fēng)邪善行而數(shù)變；

(3)風(fēng)為百病之長。

2.寒邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

寒

寒邪常見于冬季；此外，氣溫驟降、貪涼露宿、空調(diào)過冷、恣食生冷等，亦常為感受寒邪的重要原

因。

(1)寒為陰邪，易傷陽氣；

(2)寒性凝滯，主痛；

(3)寒性收引。

3.暑邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

發(fā)病于夏至之后，立秋以前。

暑

(1)暑為陽邪，其性炎熱；

(2)暑性升散，耗氣傷津；

(3)暑多挾濕。

4.濕邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

濕

長夏居多。此外，涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境，也是常見感受濕邪的原因。

(1)濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣；

(2)濕性重濁；

(3)濕性黏滯；

(4)濕性趨下，易傷陰位。

5.燥邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

燥

秋季的主氣。燥邪傷人，多自口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，發(fā)為外燥病證。

(1)燥性干澀，易傷津液；

(2)燥易傷肺。

6.火邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)

火

火熱旺于夏季，但并不像暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制。

(1)火熱為陽邪，其性炎上；

(2)火易傷津耗氣；

(3)火熱易生風(fēng)動(dòng)血；

(4)火熱易發(fā)腫瘍。

熱邪致?。憾酁槿硇詮浡园l(fā)熱征象；

火邪致?。憾酁榫植堪Y狀。

(二)疣氣

肪氣，即疫病邪氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感致病邪氣，又稱“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、

“乖戾之氣”等。

病氣的致病特點(diǎn)：

(1)發(fā)病急驟、病情較重；

(2)一氣一病、癥狀相似；

(3)傳染性強(qiáng)、易于流行。

二、內(nèi)傷病因

(-)七情內(nèi)傷

三、病理產(chǎn)物性病因

(-)痰飲

經(jīng)絡(luò)f德病痰核，陰疽流注

無形之痰氣結(jié)滯于咽喉f梅核氣

致

病

廣a

泛

變影響水

，

幻

端

多0液代謝

“百病多由痰作祟二

I易于暴痰濁+氣一頭呈目眩、精神不振

I蔽心神痰濁+風(fēng)火f神昏謂妄，或引起

癲、狂、癇等

(二)瘀血

疼痛出血

第九節(jié)發(fā)病與病機(jī)

一、發(fā)病原理

正氣邪氣

二、基本病機(jī)

(-)邪正盛衰翁翁翁翁

(-)陰陽失調(diào)

陽盛:賣熱證(陽盛則熱)壯熱、面紅、目赤

陰盛:實(shí)察證(陰盛則寒)形寒'肢冷、舌淡

五心煩熱、骨蒸潮熱、斷紅消瘦、盜汗、

咽干口燥、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力等