病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座專家講座

病理學(xué)基礎(chǔ)病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第1頁正常機(jī)體患病機(jī)體功效代謝形態(tài)研究角度不一樣研究對(duì)象不一樣病理學(xué)病理生理學(xué)生理學(xué)病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第2頁病例:

陳××女63歲

病史：五個(gè)月前胃疼，逐步加重，服胃舒平、去痛片等稍見緩解。三個(gè)月前連續(xù)胃痛、胃脹、嘔吐，并有便血和嘔血。入院后體檢發(fā)覺鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大變硬，肝臟腫大。胃腸透視發(fā)覺胃小彎側(cè)近幽門處有充盈缺損，B超顯示肝臟有多個(gè)大小不等強(qiáng)回聲團(tuán)。臨床采取化療和營(yíng)養(yǎng)支持療法。以后患者逐步消瘦、貧血，腹脹及腹水，并出現(xiàn)咳血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀，X線顯示肺部多發(fā)散在、界限清楚圓形病灶，多靠近胸膜，之間可見散在含糊片狀陰影。經(jīng)抗感染治療無效，入院后二個(gè)月死亡。

病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第3頁解剖所見：

身體極度消瘦，體重30kg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。腹水2500ml，橙紅、半透明狀。

胃：胃小彎近幽門處有一橢圓形腫瘤，中央有一4cm×3cm之潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)整隆起，切面呈灰白色、質(zhì)硬，潰瘍底凸凹不平，有處見出血壞死。鏡下見大量腺樣細(xì)胞巢侵入粘膜下層、肌層及漿膜層。細(xì)胞異型性顯著，核分裂像多見。

肝臟：體積增大，表面及切面可見大小不一灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。鏡下見結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣細(xì)胞巢，細(xì)胞異型性顯著，可見核分裂像。

肺臟：表面及切面可見多發(fā)散在灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚，鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。雙肺下葉還可見散在黃白色1cm左右實(shí)變病灶，鏡下見病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞有壞死脫落，細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出。

淋巴結(jié)：胃周圍淋巴結(jié)、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大變硬，切面灰白，鏡下病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)見腺樣細(xì)胞巢。

卵巢：雙側(cè)都有多數(shù)灰白色大小不等結(jié)節(jié)。鏡下所見與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。

病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第4頁討論：

1、此患者臨床診療、病理診療和死亡原因？

2、經(jīng)過此比怎樣判斷腫瘤良惡性？

3、腫瘤對(duì)機(jī)體危害有哪些表現(xiàn)？

4、腫瘤轉(zhuǎn)移方式有哪些？此例表現(xiàn)怎樣？

病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第5頁

疾病是一個(gè)極其復(fù)雜過程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功效相互作用下，患病機(jī)體相關(guān)部分形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功效都會(huì)發(fā)生種種改變，這是研究和認(rèn)識(shí)疾病主要依據(jù)。怎樣學(xué)好病理學(xué)？

教材是關(guān)鍵?。?！別人我不告訴他??！病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第6頁認(rèn)識(shí)課本一、目錄

二、學(xué)習(xí)資源——P163三、教學(xué)綱領(lǐng)——P164病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第7頁總論—各種疾病共性，共同病因、發(fā)生、發(fā)展、病變規(guī)律，為學(xué)好各論打好基礎(chǔ)。

各論—說明各種疾病各自特殊規(guī)律，是學(xué)習(xí)某種疾病特征。

要學(xué)好病理學(xué)，必須總論與各論親密結(jié)合，理論與觀察標(biāo)本相結(jié)合，病理改變與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。掌握疾病特殊與普通、局部與整體、鏡下與大致、結(jié)構(gòu)與功效辯證關(guān)系。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第8頁用一個(gè)動(dòng)態(tài)、改變、聯(lián)絡(luò)和辨證觀念學(xué)習(xí)，形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝功效、發(fā)病機(jī)制和對(duì)機(jī)體影響是各章節(jié)重點(diǎn)。注意總論和各論之間關(guān)系。鉆入書本后要學(xué)會(huì)跳出來，用整體觀念掌握書本內(nèi)容。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第9頁第一章緒論與疾病概論目標(biāo)要求：1、熟悉病理學(xué)任務(wù)；病理學(xué)范圍及在醫(yī)學(xué)中地位；病理學(xué)研究方法及學(xué)習(xí)方法。2、熟悉疾病概念、原因；疾病發(fā)展過程中共同規(guī)律；疾病經(jīng)過與結(jié)局。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第10頁

一、病理學(xué)及其任務(wù)（一）概念

病理學(xué)(pathology):是研究疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功效、代謝）和轉(zhuǎn)化規(guī)律，從而說明疾病本質(zhì)一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。。第一節(jié)緒論形態(tài)結(jié)構(gòu)功效代謝病變轉(zhuǎn)歸病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第11頁

病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)含有臨床性質(zhì)學(xué)科，稱為診療病理學(xué)或外科病理學(xué)。作用——

是經(jīng)過說明疾病本質(zhì)，為臨床診治和疾病預(yù)防提供了科學(xué)理論依據(jù)。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第12頁二、病理學(xué)任務(wù)

---為防治疾病提供理論依據(jù)。病因發(fā)病機(jī)制經(jīng)過轉(zhuǎn)歸形態(tài)結(jié)構(gòu)機(jī)能代謝改變?cè)敿?xì)研究疾病病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第13頁二、病理學(xué)范圍及在醫(yī)學(xué)中地位1、在基礎(chǔ)教育中占很主要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間橋梁課。2、臨床病理學(xué)診療是一級(jí)診療，具權(quán)威性?！癲octor’sdoctor”病理生理學(xué)——研究疾病功效代謝改變。病了解剖學(xué)——研究疾病形態(tài)改變。（病理學(xué)）病理學(xué)病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第14頁基礎(chǔ)課臨床課病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第15頁病理學(xué)地位（與其它基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科關(guān)系）內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)……橋梁學(xué)科生物學(xué)生物化學(xué)生物物理學(xué)解剖與組織胚胎學(xué)免疫學(xué)分子生物學(xué)生理學(xué)……病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第16頁三、病理學(xué)研究方法及學(xué)習(xí)方法

魯?shù)婪颉の籂枃[(RudolfVirchow）1821～1902德國(guó)病理學(xué)家、政治家和社會(huì)改革家。

19世紀(jì)中葉魏爾嘯（P.Virchow）創(chuàng)建細(xì)胞病理學(xué)病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第17頁三、病理學(xué)研究方法

1、人體病理學(xué)研究方法

1）尸體解剖（尸檢autopsy）

對(duì)死者遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)。作用有：確定死因；發(fā)覺一些特殊疾??；搜集、積累各種疾病病理資料；推進(jìn)器官移植手術(shù)開展。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第18頁病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第19頁尸檢：１.取材方式:用器械從尸體2.優(yōu)點(diǎn):直觀性3.缺點(diǎn):不能反應(yīng)病變動(dòng)態(tài)改變過程。4.意義:(1)查明死因,明確診療,幫助臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提升診療和治療水平。(2)積累大量人體病理材料。(3)幫助處理醫(yī)療糾紛。

病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第20頁2）活組織檢驗(yàn)（活檢biopsy）

對(duì)活體組織采取局部切除、鉗取、針吸、搔刮等方法，進(jìn)行取材檢驗(yàn)。目標(biāo)在于：在活體情況下對(duì)患者作出診療；對(duì)術(shù)中患者作出診療，幫助選擇術(shù)式和手術(shù)范圍；隨診觀察病情，判斷療效；利于采取組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)等方法。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第21頁病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第22頁活體組織檢驗(yàn)：１.取材方式:用器械從活體2.優(yōu)點(diǎn):組織新鮮,保真,有利于診療3.缺點(diǎn):取材受限4.意義:用于診療和療效判斷,尤其是良惡性腫瘤判別。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第23頁3）細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（細(xì)胞診cytology）

采集病變部位自然分泌液、滲出物、排泄物或人工獲取各種脫落細(xì)胞進(jìn)行染色觀察。

(1)自然分泌物

(2)體液及排泄物(3)穿刺針取

(4)刮片、刷片病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第24頁病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第25頁脫落cell學(xué)檢驗(yàn)：１.取材方式:2.優(yōu)點(diǎn):3.缺點(diǎn):4.臨床意義:

從有腔器官或管道獲取簡(jiǎn)便,損傷少準(zhǔn)確性不高幫助診療及普查病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第26頁2、試驗(yàn)病理學(xué)研究方法1）動(dòng)物試驗(yàn)

經(jīng)過復(fù)制人類疾病模型或動(dòng)物自發(fā)性疾病，研究疾病病因、發(fā)病和轉(zhuǎn)歸規(guī)律。另外可進(jìn)行一些不宜在人體上進(jìn)行研究。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第27頁病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第28頁動(dòng)物試驗(yàn)：１.方式:在動(dòng)物上建立疾病模型2.優(yōu)點(diǎn):填補(bǔ)人體研究不足3.缺點(diǎn):不能直接套用病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第29頁2）器官、組織和細(xì)胞培養(yǎng)

將器官、組織或細(xì)胞在適宜條件下進(jìn)行培養(yǎng)，研究不一樣病因作用下病變發(fā)生發(fā)展過程。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第30頁病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第31頁四、病理學(xué)觀察方法

1、大致觀察

大小、形態(tài)、重量、色澤、質(zhì)地、表面及切面情況。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第32頁病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第33頁2、組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)觀察

取病變組織制成切片或細(xì)胞學(xué)涂片，經(jīng)不一樣染色后用光鏡觀察。

病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第34頁

伴隨社會(huì)進(jìn)步，人類學(xué)習(xí)、工作、生活方式和環(huán)境有了改變，疾病發(fā)生原因、種類也發(fā)生了很大改變。所以，在學(xué)習(xí)病理課時(shí)，要以“生物-心理-社會(huì)”這一新醫(yī)學(xué)模式去認(rèn)識(shí)疾病，去指導(dǎo)我們學(xué)習(xí)這一課程。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第35頁第二節(jié)疾病概論疾病概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸普遍規(guī)律。

健康與疾病是一組對(duì)應(yīng)概念，至今尚無完整定義，二者間缺乏明確判斷界限。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第36頁不生病就是健康嗎？？病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第37頁健康定義：健康（health）

是指軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)上完好狀態(tài)，而不但是沒有疾病或虛弱。最少包含強(qiáng)壯體魄和健全心理精神狀態(tài)。表現(xiàn)為：精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、事業(yè)性強(qiáng)、群眾關(guān)系良好。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第38頁7:30：起床。

7:30―8:00：在早飯之前刷牙。8:00―8:30：吃早飯。8:30―9:00：防止運(yùn)動(dòng)。9:30：開始一天中最困難工作。

10:30：讓眼睛離開屏幕休息一下。11:00：吃點(diǎn)水果13:00：在面包上加一些豆類蔬菜。14:30―15:30：午休一小會(huì)兒。16:00：喝杯酸奶。17:00―19:00：鍛煉身體。19:30：晚餐少吃點(diǎn)。21:45：看會(huì)電視。23:00：洗個(gè)熱水澡。23:30：上床睡覺。你做到了嗎？病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第39頁三、亞健康

是介于健康與疾病中一個(gè)狀態(tài)，也成為第三狀態(tài)

健康

亞健康

疾病處理得當(dāng)處理不妥病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第40頁其表現(xiàn)形式：軀體性~：疲乏無力，精神不振心理性~：煩躁易怒，失眠焦慮人際交往~：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第41頁販賣“亞健康”亞健康對(duì)人體危害極大，應(yīng)注意克服不良生活習(xí)慣；調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，適應(yīng)瞬息萬變社會(huì)；及時(shí)消除疲勞，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提升身體健康素質(zhì)；有針對(duì)性地選取保健食品。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第42頁亞健康健康疾病病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第43頁一、疾病概念（一）疾?。╠isease）

是機(jī)體在一定病因作用下，自穩(wěn)調(diào)整紊亂而造成異常生命活動(dòng)過程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生損傷與抗損傷斗爭(zhēng)過程。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第44頁

因?yàn)椴∫蚯秩?，機(jī)體發(fā)生自穩(wěn)調(diào)整紊亂，造成損傷和抗損傷反應(yīng)，機(jī)體功效、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變，而這些改變又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引發(fā)各種癥狀、體征和行為異常。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第45頁什么是自穩(wěn)調(diào)整（內(nèi)穩(wěn)態(tài)，homeostasis）

是指在各種調(diào)整機(jī)制作用下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)、各組織細(xì)胞及整體功效與代謝保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。

.

狹義機(jī)體內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液▲病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第46頁癥狀——指病人主觀上異常感覺。如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征——指疾病時(shí)，客觀檢驗(yàn)異常改變。如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第47頁（二）病理過程

在不一樣疾病中共同存在機(jī)能、代謝，和形態(tài)改變過程。如炎癥、發(fā)燒、缺氧、休克等。它們能夠見于不一樣疾病，一個(gè)疾病可包含幾個(gè)病理過程。所以病理過程本身不是一個(gè)疾病，不會(huì)獨(dú)立存在，而是疾病組成部分。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第48頁疾病病理過程原因特定原因引發(fā)各種原因造成范圍全身性能夠是局部也能夠是全身性相互關(guān)系包含各種病理過程是疾病組成成份★疾病與病理過程區(qū)分病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第49頁病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生原因和條件科學(xué)。二、疾病原因任何疾病都有原因。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第50頁

1.生物性原因（biologicalfactors）

2.理化原因（physicalandchemicalfactors）

3.營(yíng)養(yǎng)原因（nutritionalfactors）

4.遺傳原因（geneticfactors）

5.先天性原因（congenitalfactors）

6.免疫原因（immunologicalfactors）

7.社會(huì)、心理原因（socialandpsychologicalfactors）（一）疾病發(fā)生原因（病因）

病因（cause）:指導(dǎo)起疾病必不可少、決定疾病特異性原因（如結(jié)核桿菌、乙肝病毒等）。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第51頁病因分類生物性原因病原微生物和寄生蟲特點(diǎn):有一定入侵門戶和定位;病原體和機(jī)體相互作用

是最常見致病因子，致病力強(qiáng)弱與其入侵機(jī)體數(shù)量和侵襲力相關(guān)。全世界每年死亡人約1/3因感染性疾病病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第52頁病因分類理化原因——物理性原因機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第53頁“反應(yīng)?！眱和ê１┎∫蚍诸惱砘颉獰o機(jī)和有機(jī)化學(xué)毒物、藥品病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第54頁（三）營(yíng)養(yǎng)原因各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過剩病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第55頁病因分類遺傳性原因基因突變?nèi)旧w異常舟舟，著名指揮家，出生于1978愚人節(jié)。先天性愚型兒。智力只相當(dāng)于幾歲小孩子。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第56頁（五）先天性原因指妊娠期能損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有害原因唇裂無腦兒病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第57頁(六）免疫原因◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆本身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺點(diǎn)病病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第58頁（七）精神、心理、社會(huì)原因應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病擔(dān)心工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第59頁心身疾病（psychosomaticdisease）：

是指一組表現(xiàn)為軀體癥狀，不過其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等方面與心理、社會(huì)原因有親密關(guān)系疾病。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第60頁三、疾病發(fā)展過程中共同規(guī)律

疾病種類繁多。每一個(gè)疾病發(fā)展過程都有其自己規(guī)律，但不一樣疾病卻有一些共同規(guī)律。掌握了疾病發(fā)展改變規(guī)律，不但能夠了解當(dāng)初所發(fā)生改變，而且能夠預(yù)計(jì)它可能發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及早采取有效預(yù)防和治療辦法。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第61頁（一）疾病發(fā)生條件（condition)

指那些能夠影響疾病發(fā)生機(jī)體內(nèi)外原因。

如:

營(yíng)養(yǎng)不良結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染?。ㄕT因）

—加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展原因。（危險(xiǎn)原因）—與某個(gè)疾病顯著相關(guān)，但暫時(shí)分不清是原因還是條件。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第62頁是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中普通規(guī)律和共同機(jī)制。3大規(guī)律

(Fourlaws)：

1、損傷與抗損傷

2、因果交替

3、局部與全身關(guān)系

（二）發(fā)病學(xué)（Pathogenesis）病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第63頁1、損傷與抗損傷

（1）損傷和抗損傷反應(yīng)間并無嚴(yán)格界限；

（2）矛盾兩個(gè)方面；

（3）動(dòng)態(tài)改變過程。若損傷↑→疾病惡化或死亡若抗損傷↑→病因去除，功效代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，機(jī)體逐步康復(fù)。

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推進(jìn)疾病發(fā)展基本動(dòng)力，二者強(qiáng)弱決定疾病發(fā)展方向和結(jié)局。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第64頁異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷疾病發(fā)展過程，就是損傷與抗損傷這一矛盾斗爭(zhēng)過程。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第65頁2、因果交替

(+)(-)深入改變繼發(fā)另外改變機(jī)體對(duì)應(yīng)改變?cè)疾∫?/p>

在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生一些改變，這些改變又作為發(fā)病學(xué)原因，引發(fā)新改變，因果不停交替、推進(jìn)疾病發(fā)展。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第66頁

疾病中因果交替規(guī)律發(fā)展，?？尚纬蓯盒匝h(huán)，從而使疾病不停惡化，直到死亡。但如經(jīng)過恰當(dāng)治療，在疾病康復(fù)過程中也可形成良性循環(huán)，從而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。在不一樣疾病中以及在疾病不一樣階段，因果交替內(nèi)容是不一樣。所以假如能及早采取辦法在疾病發(fā)展某一步驟上打斷因果轉(zhuǎn)換和惡性循環(huán)，就可使疾病朝有利于康復(fù)方向發(fā)展。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第67頁因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第68頁局部和整體顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第69頁腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第70頁序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀顯著期轉(zhuǎn)歸期疾病四、疾病經(jīng)過與結(jié)局（一）疾病分期病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第71頁（二）疾病經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸（抵抗力強(qiáng)）病因→機(jī)體（抵抗力弱）去除病因→不患病自穩(wěn)失衡功效代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征行為異常適應(yīng)力下降治療、抗損傷、病因去除→康復(fù)病情加重→死亡病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第72頁不完全康復(fù)：指疾病時(shí)損傷性改變得到控制，但基本病理改變還未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功效代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。完全康復(fù)：指疾病時(shí)所發(fā)生損傷性改變完全消失，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)整恢復(fù)正常。疾病轉(zhuǎn)歸死亡康復(fù)生理性死亡：生命自然終止，因

各器官老化而發(fā)生死亡。

病理性死亡：因疾病而造成病理

性死亡。病理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第73頁傳統(tǒng)死亡分為三個(gè)階段：

瀕死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期。

瀕死期（臨終狀態(tài)）：患者腦干以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。體溫下降、意識(shí)含糊、血壓降低、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等。臨床死亡期：患者延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。心跳呼吸停頓，但在一定時(shí)間內(nèi)（約5-6min）機(jī)體各組織仍