針刀意外和預防專家講座

針刀意外及預防針刀意外和預防第1頁針刀意外及預防

■出血□定點原因：在定點處常有血管經(jīng)過，針刀刺傷血管引發(fā)出血。□四肢部易出現(xiàn)血腫□頸、胸、腹部可因大出血而死亡。□在肌肉豐厚部位，臀部深部血管損傷后有時不易發(fā)覺?！跹茉颍阂恍┰蛟斐裳鼙旧戆l(fā)生病變，如動脈硬化、血管彈性下降、管壁變脆受到意外刺激后易于破裂。□血液原因：一些血液性疾病，常出血不止。針刀意外和預防第2頁□操作原因：□針刀失宜：針刀鋒角未加修磨過于尖銳，在擺動針刀體時誤傷血管?！跫訅菏д`：未能加壓分離或用針刀鋒壓出凹陷不正確加壓?！踽樀哆^深：進針時一味追求達骨面或操作不妥，均可刺傷血管?！醮碳み^重：重復縱、橫向擺動針刀也會加重刺傷血管機會。□針刀后拔罐：當傷及小血管給予按壓普通不會造成出血，但此時拔火罐會加重出血，形成血腫。針刀意外和預防第3頁□表現(xiàn)及處理□表淺血管損傷淺部細小動靜脈被損傷后，可從針刀孔直接流出或溢出；出血少者形成皮下淤斑。局部腫脹疼痛，皮膚展現(xiàn)青紫色。處理出針后即可壓迫針刀孔片刻，血管豐富部位按壓時間要稍長些?！跫友芪挥谒闹∪馍畈垦埽虃笠仔纬裳[。當遇較粗大、動脈血管，則出血量較大，可出現(xiàn)對應壓迫癥狀如疼痛、活動受限等。處理可先冷敷或加壓止血，48小時后改用熱敷能促進淤血吸收?！跣馗共垦艽虃馗共垦埽嚎闪魅胄鼗蚋骨恍纬蓛瘸鲅?。對出血較多、出血不止者，應進行手術治療。針刀意外和預防第4頁針刀治療時暈厥現(xiàn)象

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臨床表現(xiàn)□輕度：頭暈、惡心、面色蒼白、出冷汗或伴短暫意識喪失?！踔囟龋和蝗灰庾R喪失、四肢厥冷、大汗淋漓、面色灰白、唇甲青紫、雙目上視、二便失禁。■

發(fā)生原因：素體虛弱加之恐懼，精神過于擔心?！躔囸I、疲勞、大汗出、腹瀉、大出血后或月經(jīng)期?！躞w位：坐位尤其是正坐位。□刺激量過大，施術時過分擺動針刀或連續(xù)在一點重復切割?！踉谒闹P節(jié)處施術。針刀意外和預防第5頁■

預防辦法□術前注意病人體質、神志，術中觀察針刀刺入后耐受性，尤其是首次接收針刀治療精神擔心者?！踹x擇舒適體位，最好是臥位。□施術時隨時觀察病人神色、問詢病人感覺，觀其色，聽其音?！跻淮问┬g部位不易太多，手法不易太重。□不易在過冷或過熱或饑餓、疲勞時行針刀閉合術。針刀意外和預防第6頁■處理方法□首先退出針刀至皮外?！踉诳諝饬魍ㄌ幤脚P，雙腿抬高，頭位稍低，□松開衣帶，注意保溫，可給于溫開水飲用。□重癥者首先建立靜脈通道，并對癥治療。針刀意外和預防第7頁醫(yī)療事故、糾紛常見原因針刀意外和預防第8頁醫(yī)療事故、糾紛常見原因■針刀閉合術前體檢未能將原有疾病檢驗出來或檢驗出來而未統(tǒng)計或未引發(fā)重視。□頸、腰椎病常引發(fā)脊神經(jīng)受壓，造成對應神經(jīng)支配區(qū)域肌肉萎縮，如針刀閉合術前未查出或不統(tǒng)計，術后發(fā)覺肌肉萎縮或經(jīng)肌電圖檢驗神經(jīng)損傷性肌肉萎縮，病人誤解針刀閉合術所為，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。針刀意外和預防第9頁■心、腦血管性疾病術前未能明確診療或未統(tǒng)計未通知，或未對原有疾病加用預防、控制病情藥品，一旦在治療過程中發(fā)病，病家不知情易發(fā)生醫(yī)療糾紛?！鲋狻⑾?、踝關節(jié)腔積液、滑膜炎、滑囊炎或化膿感染，針刀術后時有滲液順針刀孔外溢，甚者形成竇道，術前未通知，病家不知情誤認為針刀術后感染而引發(fā)糾紛。針刀意外和預防第10頁■針刀治療過程中出現(xiàn)意外病例□齊某，男，62歲，主因腰椎間盤突出癥住院治療。即往身體健康，無心臟病史。12日9時行針刀閉合術治療癥狀緩解。當日21時10分出現(xiàn)心悸、出汗，心臟聽診心率快、不規(guī)整，BP160/100mmHg，心電圖示：房顫，心率平均150次/分；給予心律平70mg遲緩靜推。觀察心率變慢，但仍有不規(guī)整。因該病初發(fā)者（在24~48小時內稱為急性房顫）通常在短時間內自行終止，所以未對其進行其它治療。注意觀察病情無改變。13日8時復做心電圖為正常心電圖。針刀意外和預防第11頁□宋某，男，82歲，有高血壓、心臟病、腦梗塞病史。因膝關節(jié)骨性關節(jié)炎住院治療。在治療過程中因與老伴“生氣”，夜間未休息好，次日起床后感覺心悸、無力，測血壓130/80mmHg，在測血壓時聽到心率不規(guī)整，隨做心電圖示：房顫。給予胺碘酮遲緩靜推，復做心電圖房顫緩解。針刀意外和預防第12頁□王某，女，74歲，因腰椎管狹窄癥入院。16日9時