噪聲性聽力損失課件

減少噪音保護聽力一、噪聲的分類及來源

二、耳的解剖

三、聽力損傷與噪聲

四、聽力損傷臨床表現(xiàn)

五、治療

六、建議噪聲的分類及來源噪聲：是指環(huán)境中不需要的，使人厭煩的或不同頻率和強度的雜亂無章的聲音。一般聲音達80分貝以上判斷為噪音。噪聲的分類：1）生產(chǎn)性噪聲：穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲等2）機械性噪聲：撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動等3）流體動力噪聲：通風(fēng)機、空壓機、汽笛等4）電磁性噪聲：發(fā)電機、變壓器等噪聲的來源：交通、工業(yè)、建筑、社會噪聲（人們的社會活動、家用電器、音響設(shè)備)、家庭生活。據(jù)科學(xué)家測定，由電視機、錄音機所產(chǎn)生的噪聲可達60~80分貝，洗衣機為42~70分貝，電冰箱為34~50分貝，高聲說話為60分貝。分貝的標(biāo)準(zhǔn)10~20分貝幾乎感覺不到。20~40分貝相當(dāng)于輕聲說話。40~60分貝相當(dāng)于室內(nèi)談話。60~70分貝有損神經(jīng)。70~90分貝很吵。長期在這種環(huán)境下學(xué)習(xí)和生活，會使人的神經(jīng)細(xì)胞逐漸受到破壞。90~100分貝會使聽力受損。100~120分貝使人難以忍受，幾分鐘就可暫時致聾。一般聲音在30分貝左右時，不會影響正常的生活和休息。而達到50分貝以上時，人們有較大的感覺，很難入睡。一般聲音達到80分貝或以上就會被判定為噪聲。

噪音對人類不同程度的影響無法忍受：150dB~130dB感到疼痛：130dB~110dB很吵：110dB~70dB較靜：70dB~50dB安靜：50dB~30dB極靜：30dB~10dB無聲：0dB職業(yè)性噪聲職業(yè)性噪聲主要指工業(yè)性噪聲，主要來自機器或操作過程發(fā)生的噪聲。國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：85分貝（dB）噪聲作業(yè)環(huán)境下可以工作8小時88分貝（dB）噪聲作業(yè)環(huán)境下可以工作4小時91分貝（dB）噪聲作業(yè)環(huán)境下可以工作2小時，依次遞減。超過140分貝可以引起耳痛。工業(yè)性噪聲可以導(dǎo)致的職業(yè)病為職業(yè)性噪聲聾、爆震聾。噪聲對人體的危害噪聲對人體多個系統(tǒng)造成危害。主要的、特異性的損傷是在聽覺系統(tǒng)。噪聲聾（噪聲性聽力損失）：是由于長期受噪聲刺激而發(fā)生的一種緩慢的、進行性的感音性聽覺損傷。其損傷部位在內(nèi)耳毛細(xì)胞，毛細(xì)胞是人體聽覺神經(jīng)的末梢，極易受噪聲損害，一旦受損不能再生。耳的解剖關(guān)系示意圖

內(nèi)耳內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜故稱迷路組織學(xué)上為：骨迷路，膜迷路解剖和功能分為：前庭、半規(guī)管和耳蝸前庭半規(guī)管耳蝸耳蝸由蝸軸和骨蝸管組成骨蝸管約周骨蝸管分為：前庭階，鼓階，中階（膜蝸管）膜迷路④膜蝸管：Corti器③膜半規(guī)管：壺腹嵴②球囊：

球囊斑①橢圓囊：橢圓囊斑前庭感受器膜迷路聽覺感受器①②③④聽力損傷的程度與噪聲的強度

和接觸時間有關(guān)聽覺疲勞—仍屬于功能性改變短時間暴露于強噪聲環(huán)境所引起的聽力下降，一般不超過25dB時，離開噪聲環(huán)境數(shù)小時，聽力自然恢復(fù)，屬于暫時性聽力閾移（聽閾偏移）。暫時性的聽力損傷通常是由過量噪音造成耳內(nèi)的細(xì)小毛細(xì)胞功能紊亂引起的。永久性聽力閾移（噪聲性聾）：在聽覺疲勞的基礎(chǔ)上，在繼續(xù)接觸噪聲暴露，就會使內(nèi)耳感音器官由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變。聽力損失不能完全恢復(fù)。多次噪音危害或者一次性的嚴(yán)重噪音危害，可能會造成細(xì)小毛細(xì)胞死亡，結(jié)果就是永久性的聽力損失爆震性耳聾：若人突然暴露于極其強烈的噪聲環(huán)境中，聽覺器官會發(fā)生急劇外傷，引起爆震性耳聾。這是由于脈沖噪聲（或壓力波）對聽覺器的傷害，脈沖噪聲強大，常伴有壓力波，造成聽覺器官的急性損傷，出現(xiàn)鼓膜充血、出血、穿孔，中耳的聽骨骨折、內(nèi)耳組織Corti器毛細(xì)胞的損傷、蓋膜移位、基底膜撕裂致不同程度聽力損失，甚至導(dǎo)致全聾。影響聽力損失的因素噪聲強度：接觸噪聲強度與聽力損失程度呈正相關(guān)。環(huán)境噪聲≥85dB（A）出現(xiàn)危險率。接觸噪聲時間：≥85dB（A）起，隨暴露年數(shù)增加，聽力損傷越多。85dB（A）≥20年90dB（A）10年95dB（A）5年100dB（A）以上5年之內(nèi)噪聲的頻率及頻譜：強度相等，人耳對低頻的耐受力要比中頻、高頻強；2000Hz—4000Hz的聲音最易耳蝸損害；斷續(xù)的噪聲較持續(xù)損傷小；突然出現(xiàn)的噪聲較逐漸開始者的危害大；噪聲伴震動對內(nèi)耳的損害比噪聲明顯。個體差異：噪聲易感者約占人群5%，接觸噪聲后引起暫時性閾移，恢復(fù)較慢。有的人的耳朵更加敏感，有的人則會更容易被一定頻率的噪音所傷害。其他因素：年齡愈大，損傷愈嚴(yán)重，聽器官受傷的恢復(fù)能力減退。耳病患者有感音性耳聾者易發(fā)生噪聲性聽力損失。噪聲聽力損傷發(fā)展至噪聲聾的快慢及病變與個人防護及防護用品的使用關(guān)系密切。個人聽力的保護與否：年輕人喜歡小巧時尚的MP3是一個無形殺手。現(xiàn)在的MP3播放8至12小時，聲音輸出功率一般可高達115分貝，并發(fā)出的聲浪，可以超過開動電鋸的噪音。研究顯示，不應(yīng)在100分貝噪音環(huán)境中超過15分鐘，否則聽力受損，年輕人喜歡把MP3的音量調(diào)至極高，產(chǎn)生全身震蕩的感覺，這些不良習(xí)慣會破壞聽覺，但由于損害并不是實時可見，容易被忽略。發(fā)病機制機械破壞:在高強度短峰間期聲刺激時，聲損傷是在直接的機械破壞所致。代謝異常：較低強度長峰間期時，常因代謝異常所致，感受器變性。強噪聲→毛細(xì)胞負(fù)荷增加→酶系統(tǒng)代謝嚴(yán)重耗竭→能量儲備供應(yīng)障礙→內(nèi)耳缺氧→耳蝸螺旋器受損→琥珀酸脫氫酶活↓→有氧代謝抑制。血管性：內(nèi)容總結(jié)減少噪音保護聽力。噪聲：是指環(huán)境中不需要的，使人厭煩的或不同頻率和強度的雜亂無章的聲音。工業(yè)性噪聲可以導(dǎo)致的職業(yè)病為職業(yè)性噪聲聾、爆震聾。主要的、特異性的損傷是在聽覺系統(tǒng)。組織學(xué)上為：骨迷路，膜迷路。解剖和功能分為：前庭、半規(guī)管和耳蝸。聽力損傷的程度與噪聲的強度

和接觸時間有關(guān)。暫時性的聽力損傷通常是由過量噪音造成耳內(nèi)的細(xì)小毛細(xì)胞功能紊亂引起的。在聽覺疲勞的基礎(chǔ)上，在繼續(xù)接觸噪聲暴露，就會使內(nèi)耳感音器官由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變。若人突然暴露于極其強烈的噪聲環(huán)境中，聽覺器官會發(fā)生急劇外傷，引起爆震性耳聾。噪聲強