春季常見傳染病培訓課件

春季常見傳染病預防知識

預防保健科張丹2020/11/41春季是多種傳染病的多發(fā)季節(jié)。常見的呼吸道傳染病主要有流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風疹、水痘等；常見的消化道傳染病主要有手足口病、細菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、甲型肝炎、食物中毒等。這些疾病尤其對兒童和體弱的人容易感染。2020/11/42呼吸道傳染病的傳染源大多是病人和病原攜帶者，其病原體主要通過空氣、飛沫等傳播途徑而引起感染。呼吸道傳染病一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會發(fā)生呼吸困難、器官衰竭等危及生命的嚴重癥狀。消化道傳染病主要是通過食物、水、接觸等傳播途徑而引起感染。主要癥狀有不同程度的發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀；另外還有輕重不同的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。2020/11/43常見春季傳染?。菏肿憧诓★L疹麻疹流行性腮腺炎水痘流行性感冒2020/11/44手足口?。菏肿憧诓∠涤赡c道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重病人可因多種原因導致死亡。好發(fā)于10歲以下的兒童，幼兒發(fā)病最多。2020/11/452020/11/46傳播途徑：主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內仍具傳染性。2020/11/47

易感人群

人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學齡前兒童為主。流行特點本病常易在幼托機構中發(fā)生集體感染。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。2020/11/48臨床特征：

發(fā)病早期有點像感冒，急性起病，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時或1~2日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時也會出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內液體較少。口腔內的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。2020/11/49手足口病皮疹的“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤。2020/11/410預防措施：①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；②醫(yī)護人接觸患病兒童前后均要洗手，并妥善處理污物；③本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經常通風；④兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。輕癥患兒不必住院的，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。2020/11/411風疹：風疹由風疹病毒引起，因皮疹細小如沙故又稱“風痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳染病。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導致胎兒畸形。2020/11/412潛伏期16～21天，平均18天，初起類似感冒，體溫在38度左右，學齡前兒童和青少年感染風疹病毒后常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微前驅癥狀和枕骨下、耳后、頸部淋巴結腫大，約1～2天從面頸部開始出現(xiàn)淡紅色斑疹、斑丘疹，疹形細小，且分布稀疏，24h內蔓延軀干、四肢。皮疹特點是歷時短、消失快。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡，有時可有輕度脫屑。軟腭可見針頭大小的紅色瘀點，皮疹一出現(xiàn)前驅癥即消失，但淋巴結腫大持續(xù)時間長，伴觸痛，但不化膿。風疹是良性傳染病，一般預后良好。并發(fā)癥少見，有時可并發(fā)氣管炎、中耳炎、關節(jié)痛、紫癜等。2020/11/413預防措施：1.隔離檢疫。病人應隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進行檢疫，但妊娠期，特別妊娠早期的孕婦在風疹流行期間應盡量避免接觸風疹患者。風疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害，重點預防孕婦特別是懷孕頭3個月內感染。2.免疫接種。選用減毒風疹活疫苗，有效免疫持續(xù)時間5-8年，疫苗需冷藏運輸和儲存，免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施：針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，重點措施是應急接種，重點人群為學齡兒童、青春前期婦女、醫(yī)務人員。針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒。2020/11/414麻疹：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。

2020/11/415主要臨床表現(xiàn)：感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4-7天，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導致嚴重后果，甚至死亡。典型麻疹可概括為：發(fā)熱三天、出疹三天、退熱三天。2020/11/416預防措施：麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點放在提高易感人群的免疫力。出疹前后5天內，為本病的傳染期。免疫接種（1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內預防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無效。（2）自動免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個月初種，7歲復種。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應急接種，阻斷流行。2020/11/417流行性腮腺炎：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。2020/11/418主要臨床表現(xiàn)：前驅癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1-2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側或雙側腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、胰腺炎等。2020/11/419預防措施：1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。2.切斷傳播途徑。開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。病人用過的被褥、醫(yī)療器械等應進行消毒。養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習慣。3.自動免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗。4.藥物預防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。2020/11/420水痘：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。2020/11/421（一）傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。（二）傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。（三）易感人群普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。（四）流行特征全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。2020/11/422臨床表現(xiàn)：大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發(fā)病24小時內出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。2020/11/423本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至痊愈為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發(fā)病的危險性。隔離患者至全部皮疹結痂或出疹后7天。其污染物、用具均應消毒處理。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預防。2020/11/424流行性感冒：

流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，發(fā)病率高，傳染性強，易引起暴發(fā)流行。單純型流感的癥狀為：突然畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振。對嬰幼兒或老年人來說，還可能并發(fā)肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死亡。2020/11/425流感與普通感冒的區(qū)別：普通感冒，俗稱傷風，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以，普通感冒往往是個別出現(xiàn)，很少會象流行性感冒流行時成批出現(xiàn)病人。普通感冒發(fā)病時，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，癥狀較流感輕微，并無生命之慮。2020/11/426傳播途徑——主要經空氣飛沫傳播。飛沫散布在空氣中，其傳染性可保持30分鐘。也可通過接觸污染食品、茶具或玩具而傳播。人群易感性——人的一生可多次患流感。2020/11/427共同特點每一種傳染病都是由特異的病原體所引起的感染性疾?。粚θ梭w造成不同程度的傷害；可以預防。2020/11/428春季傳染病預防措施主要有：1、學習、了解衛(wèi)生防病知識，樹立傳染病的防病意識。2、接種相應的疫苗，預防性疫苗是抵抗傳染病發(fā)生的最佳手段。3、注意勞逸結合、合理體育鍛煉，增強機體抵抗疾病能力。4、開窗通氣，盡量減少到空氣不流通、人多擁擠的場所。5、注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手、不喝生水、不吃