心律失常度房室傳導阻滯病例討論

關于心律失常度房室傳導阻滯病例討論第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四目錄

01.病史摘要02.查體及相關檢查

03.診斷04.入院后輔檢05.

討論06.入院后治療第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四01.病史摘要患者，男性，73歲，既往有“強直性脊柱炎”病史。此次因“發(fā)作性神志不清1月”入院?；颊?月前在站立位時突然出現(xiàn)神志不清，查頭顱CT未見明顯異常，予對癥處理后出院。后患者上述癥狀再發(fā)一次，性質基本同前。無特殊處理?；颊?天前自測心率30-40次/分，來我院急診，查心電圖提示Ⅲ度房室傳導阻滯。門診予收住入院。第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四02.查體及相關檢查查體：BP154/56mmHg，HR34次/分，T36.2℃，神志清，頸靜脈無怒張，兩肺呼吸音清，心律齊，未聞及病雜，雙下肢無浮腫。輔助檢查：（2017.10.03本院）24小時動態(tài)心電圖：1.竇性心律（平均心室率52次/分）；2.單個室性早搏共4次；3.長RR>2.0S間歇共2次，最長2.1S，發(fā)生于10-0302:00:48；4.二度Ⅰ型房室傳導阻滯（大部分為2：1下傳）（2017.10.13本院）心電圖:1.竇性心律（83次/分）；2.過緩的房室交界性逸搏心率；3.Ⅲ度房室傳導阻滯；4.心電軸左偏；5.異常Q波。第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四03.診斷心律失常：Ⅲ度房室傳導阻滯高血壓高脂血癥腔隙性腦梗塞第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四04.入院后輔檢血生化：TG1.94mmol/LLDL3.32mmol/L余心肌酶譜、血常規(guī)、凝血功能未見明顯異常。復查HOLTER：1.竇性心律；2.房室交界性逸搏心率（平均心律34次/分）；3.單發(fā)室性早搏共16次；4.Ⅲ度房室傳導阻滯；5.長RR>2.0S間歇共31次，最長2.0S，發(fā)生于10-1702:16:34第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四05.討論：患者神志不清原因？第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期四06.入院后治療入院后予心電遙測檢測心電事件及營養(yǎng)心肌、調脂、改善循環(huán)等對癥支持治療。排除禁忌后，于2017-10-18行DDD型永久起搏器植入術。術后第一天:心電遙測：HR58-68次/分，起搏心律。查體：BP148/72mmHg，HR63次/分，神志清，頸靜脈無怒張，兩肺呼吸音清，心律齊，未聞及病雜，雙下肢無浮腫。第9頁，共11頁，2023年，2月2