心臟檢查的各種設(shè)備

關(guān)于心臟檢查的各種設(shè)備第1頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四心血管成像的CT時代?第2頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四第3頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四優(yōu)勢：1、安全可靠、風險小的無創(chuàng)性檢查2、檢查費用低3、檢查速度快、時間短（10秒內(nèi)）4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脈、斑塊、腫瘤等形態(tài)學5、診斷可靠：CT檢查為陰性，基本排除冠心病6、可獲得運動功能信息7、心肌活性分析：負荷灌注、能量成像缺點：1、對狹窄程度的精確判斷有待提高2、嚴重鈣化影響冠脈CTA的準確度3、無血液動力學信息4、高心率、心律失常（尤其是房顫）影響CT檢查5、存在輻射影響提供一站式檢查第4頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四透視與攝片：觀察心臟大血管的位置、形態(tài)、大小及肺部血管紋理改變心血管疾病的間接表現(xiàn)（補充作用）二、常規(guī)X線檢查第5頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四房間隔缺損法樂氏四聯(lián)癥心包積液第6頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四三、超聲檢查最常用的檢查手段：1、實時獲得心臟解剖：心肌、瓣膜2、實時獲得血流動態(tài)血流信息3、無創(chuàng)檢查4、無輻射5、費用經(jīng)濟6、床旁檢查第7頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四1、超聲心動圖與多普勒血流頻譜心臟術(shù)中實時監(jiān)護心肌聲學造影灌注缺損區(qū)心內(nèi)血流三維彩色多普勒重建快速測定心室容量、重量和功能檢測胎心經(jīng)食管實時三維超聲第8頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的心導管技術(shù)結(jié)合，對心血管病變進行診斷。2、腔內(nèi)超聲1、心腔內(nèi)超聲更清晰獲得心臟實時圖象指導介入性操作： 間隔缺損封堵器的定位 心律失常的消融治療2、血管內(nèi)超聲（IVUS）第9頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四診斷斑塊性質(zhì)準確判斷血管狹窄程度指導支架置入達最佳狀態(tài)血管內(nèi)超聲（IVUS）左主干斑塊第10頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四有創(chuàng)昂貴（約1.5萬元）操作復雜橫斷、矢狀位準確評估斑塊的組成與分布偽影無創(chuàng)經(jīng)濟（約2千元）屏氣多種后處理類似于IVUS評估斑塊的組成與分布欠佳血管增強影響IVUSCT第11頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四不足之處：1、不能顯示冠脈結(jié)構(gòu)2、超聲窗的限制3、受操作者主觀因素、經(jīng)驗影響4、圖像質(zhì)量影響心功能定量5、重復性差三、超聲檢查第12頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四四、心血管造影和DSA第13頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四四、心血管造影和DSA

優(yōu)勢:1、診斷冠心病的金標準2、精確定量冠脈狹窄程度3、冠脈血流狀態(tài)和側(cè)枝循環(huán)5、高危因素胸痛明確診斷6、介入治療

不足之處1、有創(chuàng)檢查、風險大2、費用高3、不能提供管壁信息4、易損斑塊的辨別能力弱5、無微循環(huán)灌注和存活心肌信息第14頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四五、磁共振（MRI）特點：1、無輻射2、軟組織分辨率高3、獲得心臟解剖信息：先心、心包、腫瘤、大血管4、獲得心功能信息：優(yōu)于超聲成為心室容積、心肌質(zhì)量和心功能評價的金指標5、心肌缺血和活性評估6、冠脈成像研究成為熱點第15頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四MR成像優(yōu)勢：1、無輻射2、軟組織分辨率高3、不受骨性結(jié)構(gòu)影響第16頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四缺點：1、檢查時間長（45min），受運動干擾2、空間小、病人有恐懼感3、費用高4、檢查不易獲得5、空間分辨率低（>1mm）：冠脈顯示差五、磁共振（MRI）第17頁，共20頁，2023年，2月20日，星期四六、核醫(yī)學--SPECT第18頁