2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生5.31

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wèishēng)第一頁，共三十七頁。手衛(wèi)生—國際(guójì)關(guān)注的

最重要的感染控制措施USA已在2002年率先制訂了“手衛(wèi)生指南(zhǐnán)”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南”。我國“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”于2009年12月1日實施。第二頁，共三十七頁。醫(yī)院感染(gǎnrǎn)的發(fā)生情況2007年統(tǒng)計結(jié)果發(fā)達國家美國：NI的發(fā)病率為5-6%;導(dǎo)致(dǎozhì)99000病人死亡發(fā)展中國家中國：NI發(fā)病率6-8%第三頁，共三十七頁。你知道(zhīdào)嗎？醫(yī)院感染病例相當(dāng)一部分為接觸性傳染，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約為20%~30%國際(guójì)多項研究證實，1/3的醫(yī)院感染完全能夠通過手部衛(wèi)生預(yù)防實施侵入性操作需要遵循無菌操作原則，是每個醫(yī)務(wù)人員所熟知的工作準(zhǔn)則，接觸患者前后洗手也代表著對患者人身權(quán)利的尊重！第四頁，共三十七頁。第五頁，共三十七頁?？刂漆t(yī)院(yīyuàn)感染最簡單(jiǎndān)最經(jīng)濟最方便的方法就是洗手第六頁，共三十七頁。如果(rúguǒ)導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)后果很嚴(yán)重第七頁，共三十七頁。2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件(shìjiàn)，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、院感辦有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省。。。。。。。并不遙遠，就可能發(fā)生在我們身邊，要有意識。第八頁，共三十七頁。一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范第九頁，共三十七頁。手衛(wèi)生(wèishēng)規(guī)范內(nèi)容手衛(wèi)生術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手(xǐshǒu)與手衛(wèi)生手衛(wèi)生效果的監(jiān)測第十頁，共三十七頁。（一）什么(shénme)是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒第十一頁，共三十七頁。衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減手部暫居菌的過程。洗手(xǐshǒu)醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第十二頁，共三十七頁。什么(shénme)是常居菌、暫居菌常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦消除。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)消毒容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播(chuánbō)，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。第十三頁，共三十七頁。手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。1.速干手消毒劑含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。2.免洗手消毒劑主要用于外科(wàikē)手消毒，消毒后不需要水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第十四頁，共三十七頁。手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手和消毒(xiāodú)的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒(xiāodú)劑等。第十五頁，共三十七頁。（二）手衛(wèi)生的管理(guǎnlǐ)與基本要求制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確(zhèngquè)的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。第十六頁，共三十七頁。（三）手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)備重點科室(手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU）應(yīng)配備非手觸摸式水龍頭。有條件的在診療(zhěnliáo)區(qū)均配備非手觸摸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二重感染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手(xǐshǒu)與衛(wèi)生手消毒設(shè)施第十七頁，共三十七頁。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定應(yīng)使用(shǐyòng)一次性包裝醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無味、無刺激性等。第十八頁，共三十七頁。（四）洗手與衛(wèi)生手消毒(xiāodú)方法洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位(bùwèi)移動到清潔部位(bùwèi)時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。第十九頁，共三十七頁。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前(zhīqián)。接觸患者周圍環(huán)境及物品。處理藥物或配餐前。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)使用肥皂和流動水洗手。當(dāng)手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第二十頁，共三十七頁。哪種情況(qíngkuàng)下應(yīng)先洗手后

進行衛(wèi)生手消毒接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品(wùpǐn)后。直接為傳染病患者進行體檢、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。第二十一頁，共三十七頁。濕手取液揉搓(róucuo)及其方法 沖洗干手護膚洗手(xǐshǒu)方法第二十二頁，共三十七頁。注意事項應(yīng)注意清潔(qīngjié)指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭及方法。應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。第二十三頁，共三十七頁。速干手消毒劑的特點(tèdiǎn)殺菌效果好；作用快、使用方便；加入了護膚成分；可以節(jié)約工作時間(shíjiān)、提高效益，提高醫(yī)務(wù)人員對洗手規(guī)范的依從性。第二十四頁，共三十七頁。速干手消毒劑使用(shǐyòng)方法取用適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。雙手干燥(gānzào)后，手即達到安全的要求。第二十五頁，共三十七頁。（五）手衛(wèi)生(wèishēng)消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求應(yīng)每季度對手術(shù)室、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員進行消毒效果的監(jiān)測。當(dāng)懷疑醫(yī)院(yīyuàn)爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。第二十六頁，共三十七頁。監(jiān)測方法按照GB15982(醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）的要求進行。采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面(qūmiàn)從指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂擦面積約30c㎡

，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。第二十七頁，共三十七頁。將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃-48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)(péiyǎng)48h計數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落數(shù)計數(shù)方法：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/c㎡

）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（c㎡

）第二十八頁，共三十七頁。手衛(wèi)生合格的判斷(pànduàn)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡

外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡

第二十九頁，共三十七頁。我國手衛(wèi)生存在(cúnzài)的問題水龍頭太少手接觸式水龍頭第三十頁，共三十七頁。在病區(qū)和診室(zhěnshì)，

請立即停用固體肥皂！第三十一頁，共三十七頁。第三十二頁，共三十七頁。第三十三頁，共三十七頁。加強手衛(wèi)生(wèishēng)管理避免院內(nèi)感染發(fā)生第三十四頁，共三十七頁。今天(jīntiān)你洗手了嗎？？？第三十五頁，共三十七頁。謝謝(xièxie)聆聽！第三十六頁，共三十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。外科(wàikē)手消毒外科(wàikē)手術(shù)前醫(yī)務(wù)