沈陽藥科大學(xué)教案

/人體解剖生理學(xué)教案沈陽藥科大學(xué)生理教研室200９年2月沈陽藥科大學(xué)教案《人體解剖生理學(xué)》是研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及生命活動基本規(guī)律的一門科學(xué)。要求學(xué)生掌握人體解剖生理學(xué)的基本概念,生命活動的基本過程及其調(diào)節(jié)過程。熟悉人體解剖生理學(xué)在藥學(xué)教育中的重要地位和重要性。了解生理學(xué)近年來某些研究進展。此課程適合于2004級藥學(xué)本學(xué)生?？倢W(xué)時為８6學(xué)時，其中講課５２學(xué)時,自學(xué)2學(xué)時，每次課２學(xué)時,理論課共２６次課.實驗32學(xué)時。教學(xué)手段采用多媒體與板書結(jié)合的方式。教學(xué)方法:以事例說明生理問題的講授為主配合問題式、討論式教學(xué)。一般了解的內(nèi)容讓同學(xué)自學(xué).教材:人體解剖生理學(xué)(第四版),龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版，2０00年。參考書:姚泰主編《生理學(xué)》第六版人民衛(wèi)生出版社?2０04年。考試采用期末筆試的方式進行。第一章緒論第二章細胞和基本組織課時安排:２學(xué)時一、教學(xué)目的了解人體解剖生理學(xué)的概念、解剖學(xué)與生理學(xué)關(guān)系、研究對象和任務(wù)。了解人體解剖生理學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系,熟悉生理學(xué)的研究方法和水平。掌握細胞的概念、細胞的結(jié)構(gòu).掌握細胞膜的基本結(jié)構(gòu)、細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能。了解嵌入蛋白、表在蛋白的概念；質(zhì)膜的概念及特性。了解組織的概念和種類,熟悉上皮組織與結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)及功能，了解肌組織與神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)和功能二、教學(xué)重點和難點1．教學(xué)重點:生理學(xué)的概念；生理學(xué)研究對象和任務(wù)；生理學(xué)的研究方法和水平。細胞的結(jié)構(gòu)；細胞膜的基本結(jié)構(gòu)和功能；細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能。細胞和組織的概念，上皮和結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)及功能。2.教學(xué)難點：生理學(xué)研究的不同水平間的相互關(guān)系;細胞膜的基本結(jié)構(gòu)和特性間的關(guān)系；細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能涵蓋的各個內(nèi)容。三、教學(xué)方法與手段1.教學(xué)方法：從生活事例導(dǎo)出結(jié)論,啟發(fā)同學(xué)參與討論2．教學(xué)手段：板書與多媒體配合四、教學(xué)內(nèi)容１。人體解剖生理學(xué)的概念、解剖學(xué)與生理學(xué)關(guān)系。２、人體解剖生理學(xué)的研究對象和任務(wù)。3、人體解剖生理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系。4、生理學(xué)的研究方法和水平。５、細胞的概念、細胞的結(jié)構(gòu)。細胞膜的基本結(jié)構(gòu)。液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說的主要內(nèi)容,質(zhì)膜的概念及特性;嵌入蛋白、表在蛋白的概念；細胞膜蛋白的功能.6、細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能。被動轉(zhuǎn)運、主動轉(zhuǎn)運、入胞和出胞。單純擴散的概念和特點；易化擴散的概念和特點,通道、載體的概念、分類及特點.主動轉(zhuǎn)運與被動轉(zhuǎn)運的區(qū)別。泵的種類和特點.7、簡述主要細胞器的結(jié)構(gòu)和功能。８、組織的概念和種類，上皮組織、結(jié)締組織的概念、主要種類及功能。９、肌組織的種類、結(jié)構(gòu)特點,神經(jīng)組織的組成和細胞形態(tài)。五、課后思考題或作業(yè)1、舉例說明生理學(xué)研究的細胞水平、器官系統(tǒng)水平和整體水平。2、生理學(xué)研究的實驗方法有哪些?３、觀察細胞、器官的生理功能，你可以用什么方法？觀察兒童的生長發(fā)育,你用那些方法合理?4、寫出細胞膜的基本結(jié)構(gòu)，思考結(jié)構(gòu)和細胞膜功能特點之間的關(guān)系。5、細胞膜蛋白的有哪些功能？６、通道、載體、泵及受體的概念;被動轉(zhuǎn)運、主動轉(zhuǎn)運、單純擴散、易化擴散的概念7、主動轉(zhuǎn)運與被動轉(zhuǎn)運的有何區(qū)別？８、組織、上皮組織、結(jié)締組織的概念。9、疏松結(jié)締組織細胞成分有何功能？六、教學(xué)參考資料第四章第一節(jié)~第二節(jié)課時安排：2學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握生命活動的基本特征.閾值的概念。細胞的跨膜信號傳導(dǎo)功能。二、教學(xué)重點和難點1.教學(xué)重點：興奮性2．教學(xué)難點：興奮性;刺激三要素三、教學(xué)方法與手段1．教學(xué)方法:理論和生活事例相結(jié)合，由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論２．教學(xué)手段:板書與教學(xué)課件想結(jié)合，理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題1生命活動的基本特征（一)新陳代謝１、概念：新物質(zhì)不斷替代老物質(zhì)的過程。2、合成代謝：也叫同化作用。3、分解代謝:也叫異化作用。物質(zhì)代謝：代謝過程中的物質(zhì)轉(zhuǎn)化。能量代謝:物質(zhì)代謝過程中伴隨的能量變化。(二)興奮性１、概念：細胞、組織或機體對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。2、刺激：有效刺激應(yīng)具備的條件：一定的強度，一定的持續(xù)時間和一定的強度對時間的變化率。閾值的定義、閾值反映組織興奮性的高低３、反應(yīng)：刺激作用下,機體作出的應(yīng)答。包括興奮和抑制。（三）生殖概念：生物體產(chǎn)生相似子代的過程。標題２細胞的跨膜信號傳導(dǎo)功能（一)由具有感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號傳導(dǎo)１、化學(xué)門控通道2、電壓門控通道3、機械門控通道(二)由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信號傳導(dǎo)系統(tǒng)過程:膜外化學(xué)物質(zhì)→受體→G蛋白→酶→第二信使→改變細胞內(nèi)的生理過程涉及：Ｇ蛋白的概念、G蛋白的三個亞基的活化方式五、課后思考題或作業(yè)１、何謂興奮性？判定興奮性高低的指標是什么?興奮性與興奮有何區(qū)別?2、試述細胞膜跨膜信息轉(zhuǎn)運方式有哪些？六、教學(xué)參考資料１、人體解剖生理學(xué)（第四版),龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版）,姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第四章第三節(jié)神經(jīng)與肌肉的一般生理課時安排:2學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制、信息在同一細胞上的傳導(dǎo)和細胞間的傳遞方式與原理。二、教學(xué)重點和難點1.教學(xué)重點：靜息電位和動作電位的產(chǎn)生機制；閾電位，局部興奮、興奮傳導(dǎo)的原理及特點.2.教學(xué)難點：刺激電流方向與膜電位變化關(guān)系.三、教學(xué)方法與手段1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深，讓學(xué)生得出結(jié)論2。教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合，理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題1細胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制組織細胞在安靜或活動時，都有生物電表現(xiàn)。采用微電極進行細胞內(nèi)電位記錄方法可對其加以研究。（一)細胞的靜息電位1、靜息電位現(xiàn)象靜息電位是指細胞未受刺激時,存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差.極化狀態(tài):膜內(nèi)帶負電而膜外帶正電的狀態(tài)，簡言之即內(nèi)負外正的狀態(tài)。2、靜息電位的產(chǎn)生機制（1）產(chǎn)生條件：膜內(nèi)外離子分布不均勻細胞膜對離子通透性不同（2）靜息電位值＝K＋平衡電位（3)產(chǎn)生機制：K+外流（二)細胞的動作電位1、動作電位現(xiàn)象(1）條件：閾刺激、閾上刺激、多次閾下刺激。(2)概念：活體細胞在靜息電位的基礎(chǔ)上接受刺激時，受刺激處細胞膜兩側(cè)出現(xiàn)的快速可逆的電位逆轉(zhuǎn)。（3）與動作電位有關(guān)的概念：極化、去極化、復(fù)極化、反極化、超極化、鋒電位、后電位：負后電位、正后電位、閾電位２、動作電位的產(chǎn)生機制去極相:Na＋內(nèi)流鋒值＝Na+平衡電位復(fù)極相：K+外流之后，鈉泵激活：泵鈉、攝鉀3、動作電位的特征具有“全”或“無”的性質(zhì)（allorｎoｎe)4、動作電位期間細胞膜興奮性的變化絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期、低常期(三)細胞的局部興奮1、產(chǎn)生條件:單次閾下刺激2、局部興奮的特征:沒有“全”或“無”現(xiàn)象、向周圍電緊張擴布、可以總合標題2興奮在同一細胞上的傳導(dǎo)興奮傳導(dǎo)的機制:局部電流學(xué)說無髓鞘神經(jīng)纖維—-連續(xù)式傳導(dǎo)有髓鞘神經(jīng)纖維——跳躍式傳導(dǎo)（二)興奮傳導(dǎo)的特征完整性雙向性絕緣性相對不疲勞標題３興奮在神經(jīng)—神經(jīng)間的傳遞（一)神經(jīng)—神經(jīng)之間的聯(lián)系神經(jīng)元之間的聯(lián)系（主要是突觸）傳導(dǎo)過程：見神經(jīng)系統(tǒng)生理（二）神經(jīng)肌接頭處的興奮傳遞A、神經(jīng)肌接頭的結(jié)構(gòu)B、興奮傳遞過程神經(jīng)沖動→Ｃa２＋內(nèi)流(降低粘滯性，中和)→囊泡移動，融合→釋放ACh→與終板膜受體結(jié)合→Nａ+通道打開→Na＋內(nèi)流→終板電位(局部興奮)→達到閾電位，引發(fā)肌膜動作電位。C、神經(jīng)肌接頭興奮傳遞的特征化學(xué)性興奮傳遞單向傳遞時間延擱易受藥物和其他環(huán)境因素的影響相對易疲勞五、課后思考題或作業(yè)1、以神經(jīng)細胞或肌細胞為例,簡述動作電位的組成及形成機制。2、試說明興奮在神經(jīng)肌接頭傳遞的過程.3、簡述興奮在神經(jīng)纖維或同一細胞膜傳導(dǎo)與興奮在神經(jīng)肌接頭傳遞有何不同？六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)(第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版)，姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第四章第三節(jié)神經(jīng)與肌肉的一般生理課時安排：2學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握滑行理論的主要內(nèi)容，肌絲滑行的基本過程，興奮—收縮耦聯(lián)，肌肉收縮的外部表現(xiàn)，前負荷、后負荷和肌肉收縮能力對收縮的影響。生理功能的調(diào)節(jié)與整合。二、教學(xué)重點和難點１。教學(xué)重點：肌絲滑行基本過程,興奮收縮耦聯(lián),前負荷、后負荷程肌肉收縮能力對收縮的影響。2。教學(xué)難點：等長收縮、等張收縮、強直收縮。三、教學(xué)方法與手段1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深，讓學(xué)生得出結(jié)論2。教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題１骨骼肌收縮1、骨骼肌的結(jié)構(gòu)肌肉→肌細胞→肌原纖維→肌小節(jié)→粗肌絲(肌凝蛋白）、細肌絲(肌纖蛋白、原肌凝蛋白、肌鈣蛋白)。２、骨骼肌的收縮原理肌絲滑行過程中，Ca2+與肌鈣蛋白的結(jié)合和分離是觸發(fā)和終止肌絲滑行的關(guān)鍵.3、興奮—收縮耦聯(lián)定義：以膜電變化為特征的興奮過程與肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮過程之間的中介過程。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：橫管、縱管(三聯(lián)管)。標題2骨骼肌收縮的外在表現(xiàn)等張收縮等長收縮標題3骨骼肌收縮的外在表現(xiàn)1、單收縮2、復(fù)合收縮:不完全強直收縮、完全強直收縮標題４機體生理功能的調(diào)節(jié)與整合調(diào)節(jié)整合調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)反射:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境的刺激作出的規(guī)律性應(yīng)答。反射弧:實現(xiàn)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點：迅速、準確、短暫、局限。（二)體液調(diào)節(jié)激素:由內(nèi)分泌腺或組織分泌的對遠靶器官具有調(diào)節(jié)作用的小分子化學(xué)物質(zhì).方式：通過血液循環(huán)。特點：緩慢、廣泛、持久。(三)自身調(diào)節(jié)概念：來源于組織局部的自我調(diào)節(jié)。（四）反饋的概念反饋的概念正反饋的概念，例子:凝血過程，排尿過程.負反饋的概念，例子:減壓反射,肺牽張反射,某些激素分泌的調(diào)節(jié)過程。五、課后思考題或作業(yè)1、何謂興奮-收縮耦聯(lián)?在此過程中Ca２+如何發(fā)揮作用？2、簡述肌絲滑行的基本過程3、如何解釋強直收縮比單收縮產(chǎn)生的力量大。六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)(第四版)，龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)(第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第五章第一節(jié)~第三節(jié)課時安排：２學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握血液的組成,血細胞的生成。熟悉血液的理化特性和生理功能.掌握內(nèi)環(huán)境的概念。二、教學(xué)重點和難點1．教學(xué)重點:內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)，血液的理化特性，血細胞的分類及生理功能。2.教學(xué)難點：滲透壓的概念。三、教學(xué)方法與手段１。教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題１概述體液:機體內(nèi)的液體成分。細胞內(nèi)液:細胞內(nèi)所含的水份。細胞外液：細胞外所含的水份。內(nèi)環(huán)境:即細胞外液，是細胞具體生活的液體環(huán)境.細胞外液包括：1、組織液：細胞間的液體部分2、血漿：血液中的液體部分3、腦脊液：腦室和椎管內(nèi)的液體成分4、關(guān)節(jié)液：關(guān)節(jié)內(nèi)的液體部分5、房水：眼部標題2血液的組成和特性-—血漿的成分及功能（一）血漿蛋白分類：白蛋白,球蛋白，纖維蛋白原功能：維持膠體滲透壓(白蛋白）運輸作用免疫作用（球蛋白）緩沖作用參與凝血（纖維蛋白原)營養(yǎng)作用（二）非蛋白氮包括：氨基酸、尿素、尿酸、肌酐(三）不含氮有機物血脂（甘油三脂，磷脂,膽固醇）血糖（四)無機鹽Na＋、Cl—、HCO3-、Ｋ＋標題３血液的理化性質(zhì)(一)紅細胞的懸浮穩(wěn)定性紅細胞沉降率：紅細胞一小時內(nèi)下降的距離。男性<3mm,女性＜血沉加快的原因：紅細胞疊連病人紅細胞正常血漿血沉不變正常紅細胞病人血漿血沉變快疊連的形成取決于血漿的性質(zhì)（二）血液的粘滯性相對粘滯性：全血４～5;血漿1．6～2。４全血的粘滯性取決于紅細胞數(shù)量。血漿的粘滯性取決于血漿蛋白的含量。(三)血漿滲透壓滲透壓708．9ｋPa：晶體滲透壓705.6kＰａ、膠體滲透壓3。3kPa1、晶體滲透壓來自晶體物質(zhì),如NaCl。血漿=組織液。主要影響紅細胞形態(tài)。2、膠體滲透壓主要來自白蛋白。血漿>組織液。主要影響組織液的生成和回流.3、紅細胞的脆性紅細胞在低滲溶液中發(fā)生溶血.正常人紅細胞脆性范圍:０．35%～0．4２％.(四)血漿的pH值７．３5～7。45緩沖對:NaHCO３/H2CＯ３，Na２HＰO4／NaＨ２PO4，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)。標題4血細胞及其功能一、紅細胞1、紅細胞的形態(tài)和數(shù)量男性5０0萬/微升；女性420萬/微升形態(tài)特點2、紅細胞的生理功能運輸氧氣和二氧化碳:由血紅蛋白完成。緩沖作用3、生成和破壞(１)生成（2）紅細胞生成的調(diào)節(jié)缺氧→腎臟→紅細胞生成酶→血漿→促紅細胞生成素原→促紅細胞生成素→骨髓→促進紅細胞的發(fā)育成熟→紅細胞釋放增加。雄激素促進紅細胞的生成。二、白細胞(一）白細胞的分類、數(shù)量、形態(tài)（二)白細胞的功能1、吞噬功能（非特異性免疫）中性粒細胞和單核細胞２、免疫功能（特異性免疫）細胞免疫:Ｔ細胞介導(dǎo)體液免疫：Ｂ細胞介導(dǎo)（三）白細胞的生成與破壞三、血小板1、血小板的形態(tài),結(jié)構(gòu)，數(shù)量2、血小板的功能參與血液凝固維持血管內(nèi)皮的完整性3、血小板的生成五、課后思考題或作業(yè)1、簡述血液的功能？２．何謂內(nèi)環(huán)境，何謂內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定？血液在調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中有何意義？3。簡述血漿蛋白的主要功能?第五章第四節(jié)～第五節(jié)課時安排：２學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握血液凝固與抗凝系統(tǒng):凝血因子與凝血過程。纖維蛋白溶解與抗纖溶。血型與輸血。二、教學(xué)重點和難點1。教學(xué)重點:血液凝固過程.血型分類.２.教學(xué)難點：纖維蛋白溶解與抗纖溶。三、教學(xué)方法與手段1。教學(xué)方法:理論和生活事例相結(jié)合，由淺入深，讓學(xué)生得出結(jié)論2.教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合，理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題1血液凝固凝血因子血液凝固過程1、凝血酶原激活物的形成2、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白標題2體內(nèi)的抗凝因素抗凝血酶肝素標題3體外的抗凝因素1、檸檬酸鈉2、EDTA標題4體外的促凝因素1、粗糙面２、藥物標題５纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖溶酶原激活物血液中的激活物組織激活物尿激活物動物毒素標題6凝血與纖溶的動態(tài)平衡標題7血型（一)ABＯ血型系統(tǒng)1、ABO血型的定義凝集原凝集素取標準A型血清，標準B型血清取血各1滴加入二者中觀察凝集情況（二)異型輸血五、課后思考題或作業(yè)1、簡述體內(nèi)凝血的主要過程.2、簡述纖維蛋白溶解的過程３、ABO血型分類的依據(jù)是什么？鑒定ABO血型有何臨床意義?六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版）,龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)(第五版)，姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第六章第一節(jié)課時安排：2學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握心臟的生物電活動:心肌細胞的分類。心室肌細胞的靜息電位及動作電位的形成機制,自律細胞的最大復(fù)極電位及動作電位的形成機制.心肌細胞的生理特性。心臟的泵血功能.心臟泵血功能的評價,心輸出量及其影響因素，心臟做功量，泵功能儲備.二、教學(xué)重點和難點１。教學(xué)重點：掌握工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制。左室泵血功能,心指數(shù),異長自身調(diào)節(jié).2.教學(xué)難點：竇房結(jié)細胞4期自動除極機制。體表心電圖的形成及意義.三、教學(xué)方法與手段１。教學(xué)方法:理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2．教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題１、心肌細胞的生物電現(xiàn)象1、心肌細胞一類是普通細胞也叫工作細胞(Ｃ）：心房肌，心室肌另一類是自律C,缺乏肌原纖維,具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮功能另外在結(jié)區(qū)還存在傳導(dǎo)系統(tǒng)的非自律C，即無收縮性，也無自律性，只有自發(fā)的傳導(dǎo)性。2、心肌細胞的靜息電位靜息電位現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制與骨骼肌一樣。產(chǎn)生機制：Ｋ+外流3、心肌細胞的動作電位心肌細胞接受刺激時,同樣產(chǎn)生快速、可逆的電位逆轉(zhuǎn)，但動作電位的波形與神經(jīng)肌肉的不同。即使在心肌C也不一樣，一類反應(yīng)快叫快反應(yīng)C,包括工作細胞和浦肯耶纖維，而其它的自律Ｃ叫慢反應(yīng)C。A、快反應(yīng)C動作電位快反應(yīng)C的動作電位復(fù)極時程較慢，故可將其動作電位時程分５個期：0期、1期、2期、３期、4期各期動作電位形成機制：0期：Na+內(nèi)流1期：K+外流2期:Ca2+內(nèi)流的同時K+外流3期：K+外流,使復(fù)極完成.4期：Nａ+—K+泵啟動,將C內(nèi)Na+泵出，Ｋ+攝回來,同時Ｃａ2＋依賴C內(nèi)Na＋濃度而往外排，Ｎa+排出多，Ca2+排出也多。B、慢反應(yīng)Ｃ和快反應(yīng)Ｃ動作電位相比，慢反應(yīng)C動作電位有如下特點:a、慢反應(yīng)C的靜息電位低，閾電位也低。b、0期去除化快:由Ca2+通道內(nèi)流引起。c、復(fù)極沒有明顯的１期和平臺期。d、4期自動除極機制.標題2心肌的生理特性１、興奮性A、決定影響興奮性的因素B、一次興奮過程中，興奮性的周期性變化Ｃ、心肌興奮和收縮的關(guān)系?決定影響興奮性的因素：a．靜息電位水平,靜息電位高興奮性高，（靜息電位取決于膜內(nèi)外[Ｋ+］差,和膜對K＋的通透性，C外高Ｋ+時，K+外流少b．Na＋通道開放的閾值,閾值低興奮性高一次興奮過程中，興奮性的周期性變化ａ．絕對不應(yīng)期－55ｍvｂ．局部反應(yīng)期-55～－6０mvｃ.相對不應(yīng)期—６0～-80ｍv心肌興奮和收縮的關(guān)系心肌的有效不應(yīng)期長，導(dǎo)致收縮不能復(fù)合使得心肌收縮的模式是單收縮,在心肌的舒張早期硬刺激時,心肌出現(xiàn)期前收縮，以后出現(xiàn)代償間歇。２、自動節(jié)律性自律性心臟的自律組織能夠有節(jié)律的自動產(chǎn)生興奮，從竇房結(jié)到普肯耶纖維自律性依次降低，表現(xiàn)在興奮的頻率竇房結(jié)100次/分，房室交界50次/分，蒲氏纖維25次/分。自律性產(chǎn)生的原因是4期K+外流減少和Ｎa+外流使電位緩緩升高，當達到Na＋通道的閾值時,Ｃa2+通道開放產(chǎn)生動作電位意義是使心肌能在不受神經(jīng)支配下自動跳動完成泵血功能。影響自律性的因素：a。4期自動去極化速度速度快，達到Cａ2+通道閾值快,則興奮頻率高，自律性高。b.最大復(fù)極電位水平復(fù)極的程度小電位高時易興奮，自律性高.ｃ.閾電位水平閾值低易興奮，自律性高。3。傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性是指竇房結(jié)的興奮傳布到心肌組織的特性。傳導(dǎo)原理：搶先占領(lǐng)、超速抑制傳導(dǎo)速度普肯耶纖維4m心房肌0。4m／s心室肌1ｍ/s結(jié)區(qū)０.０2ｍ/s傳導(dǎo)方向：竇房結(jié)→心房肌→房室交界→左右束支→影響傳導(dǎo)性的因素:心肌纖維直徑：粗則傳導(dǎo)快0期去極化速度:去極化速度快,傳導(dǎo)快。0期去極化幅度：大則快靜息電位水平:靜息電位低,去極化速度快，則傳導(dǎo)加快4、收縮性收縮性的定義。興奮收縮的關(guān)鍵也是由Ｃａ２+觸發(fā)。細胞外液中Ca2+的多少直接影響收縮。同步收縮實現(xiàn)泵血功能。不出現(xiàn)強直收縮。標題3心的泵血功能衡量心臟泵血功能的指標心臟泵血功能的調(diào)節(jié)1、心動周期心一次收縮和舒張，稱為一個心動周期.心率7５次/分，１個心動周期為0。8s。2、心的泵血過程血液流動的動力：心室內(nèi)壓力的變化。血液流動的方向：瓣膜的開放和關(guān)閉。3、心動周期中伴隨心音的變化第一心音音調(diào)低而長,由心室收縮和房室瓣關(guān)閉引起。第二心音音調(diào)高而短,由半月瓣關(guān)閉引起。4、心臟泵血功能的評價A搏出量一次心跳,每次心室射出的血量。約７０mｌ.B每分輸出量每分鐘心臟射血的血量：A＊心率，也叫心輸出量5L/心臟能適應(yīng)機體的需要提高心輸出量的能力叫心力儲備。C心指數(shù)以每一平方米體表面積計算的每分心輸出量。心輸出量／體表面積:3.0~3．5L/（min＊m2D射血分數(shù)搏出量占心室舒張末期容積的百分數(shù)５、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)泵血功能以心輸出量為指標。輸出量由搏出量和心率兩個因素決定：前負荷：回心血量，心室收縮前的負荷(張力）后負荷：大動脈壓，心室收縮后的張力.搏出量的調(diào)節(jié)心率的調(diào)節(jié)搏出量的調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)等長調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié)定義：心肌收縮之前，因初長度改變引起搏出量的改變。初長度由前負荷決定。在一定范圍內(nèi),回心血量增多,使得心肌的容積增大，心肌纖維的長度加大，使其彈力加大從而收縮有力。作用：對搏出量進行精細調(diào)節(jié)。等長調(diào)節(jié)定義：由心肌本身收縮活動的強度和速度的改變而引起的搏出量的改變。心肌收縮力增加，而使搏出量增多。心率的調(diào)節(jié)當增加心率可使輸出量增加，當心率超過每分鐘１7０～1８0次，心輸出量反而下降。? 標題4體表心電圖目的原理測量方式標ＩＩ導(dǎo)聯(lián)各波的意義：Ｐ波：左右兩心房去極化過程產(chǎn)生的電位變化.QRS波群:左右兩心室去極化過程的電位變化。T波:左右兩心室復(fù)極過程的電位變化。五、課后思考題或作業(yè)１、簡述心室肌動作電位的特點及形成的離子基礎(chǔ).2、試述心肌細胞中快反應(yīng)細胞與慢反應(yīng)細胞的區(qū)別.3、心肌細胞一次興奮過程中，興奮性發(fā)生了怎樣的變化？可能的機制是什么？４、什么是心動周期？以左心為例，試述在一個心動周期中,心房和心室各經(jīng)歷了哪些周期性活動?六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版)，龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版)，姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第六章第二節(jié)課時安排:2學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握血管生理。動脈血壓的形成機制及其影響因素。微循環(huán)的組成與通路組織液的生成，影響組織液生成和回流的因素。靜脈血壓，靜脈回心血量及其影響因素.二、教學(xué)重點和難點1。教學(xué)重點：血管生理、動脈血壓的形成和影響因素。微循環(huán)的組成與通路組織液的生成。2．教學(xué)難點：動脈血壓的影響因素。三、教學(xué)方法與手段1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深，讓學(xué)生得出結(jié)論2。教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題１血管的分類1、血管的解剖分類按結(jié)構(gòu)、走行方式分為動脈、靜脈、毛細血管。2、血管按功能分類彈性貯器血管：大動脈分配血管：中、小動脈毛細血管前阻力血管：小動脈和微動脈毛細血管前括約肌交換血管:真毛細血管毛細血管后阻力血管:小靜脈容量血管:靜脈短路血管：動靜脈短路標題2血流量、血流阻力和血壓1、血流量和血流阻力及血壓的關(guān)系Q＝ΔP/Ｒ＝PA／R血流量血流阻力血流阻力與血管的長度和血粘度成正比，與血管半徑的４次方成反比：R=Lη/r42、動脈血壓的形成和影響因素Ａ、血壓的概念血壓是血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力收縮壓:血壓的最高值13。3～16。0kＰａ舒張壓:血壓的最低值8.0～１6。０kPａ脈壓：收縮壓-舒張壓４．０～5。3kＰa平均動脈壓：舒張壓+1/3脈壓動脈血壓的生理意義：保證臟器供血，血壓過高心負擔加重，血壓過低影響供血B、動脈血壓的形成和影響因素血壓形成的前提：足夠的血容量充盈，平均充盈壓0。9ｋPa影響因素:ａ、心臟射血b、外周阻力c、大動脈彈性 ???３、脈搏自學(xué)４、靜脈血壓與血流靜脈血壓：頭端１5~20mmＨｇ，末端即中心靜脈壓為0。中心靜脈壓靜脈血回流受心縮力、呼吸、體位、骨骼肌收縮和靜脈瓣的影響。標題３微循環(huán)1、微循環(huán)的組成微循環(huán)包括：微靜脈、后微靜脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、動靜脈吻合支、通血毛細血管.微循環(huán)通路:A。直捷通路:微A、后微A、通血毛細血管、微Ｖ,骨骼肌中較多，加快血液回流。B。A-V短路:皮膚較多，有調(diào)節(jié)體溫的作用.Ｃ。迂回通路:進入真毛細血管,物質(zhì)交換。２、微循環(huán)的調(diào)節(jié)酸性代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)微循環(huán)安靜時，20%交替開放葡萄糖+O2CO2＋Ｈ2O,當O２不充足時生成乳酸3、微循環(huán)調(diào)節(jié)障礙性疾病休克感染中毒過敏性休克標題４組織液的生成與回流1、組織液的生成組織液在毛細血管A端生成,在Ｖ端回流,生成壓大于回流壓,說明生成多于回流，剩下的部分由淋巴回流.?? 2、影響組織液生成的因素A、局部血壓增高或血管通透性增強如局部炎癥，血管擴張，進入局部微循環(huán)血量多,血壓高,滲透多而水腫，同時血管通透性增高，水分滲出而水腫。B、淋巴循環(huán)障礙,影響回流而水腫,如絲蟲病.C、血漿膠滲壓下降，肝、腎疾病，營養(yǎng)不良，引起水腫。 五、課后思考題或作業(yè)1、動脈血壓的形成條件?2、簡述影響動脈血壓的因素。3、簡述微循環(huán)的組成及各通路的生理意義。4、簡述影響組織液生成、回流的因素。5、簡述影響靜脈回流的因素。六、教學(xué)參考資料１、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版２、生理學(xué)（第五版),姚泰主編,人民衛(wèi)生出版社出版七、備注無第六章第三節(jié)課時安排：2學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握心血管活動的調(diào)節(jié):神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)。二、教學(xué)重點和難點１。教學(xué)重點：頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射。２。教學(xué)難點：頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射.三、教學(xué)方法與手段1.教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合，由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2。教學(xué)手段：板書與教學(xué)課件想結(jié)合，理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題1神經(jīng)調(diào)節(jié)1、心血管的神經(jīng)支配Ａ、心臟的N支配，心交感N和迷走NＢ、血管的N支配心臟的Ｎ支配，心交感N和迷走Ｎ心交感N迷走N心臟的兩類Ｎ功能相反，以迷走N為主，迷走N控制心交感N，從而使心迷走N占優(yōu)勢。支配心臟的肽能Ｎ元。如Ｎ肽,降鈣素基因相關(guān)肽，血管活性腸肽，啊片肽等作用主要是調(diào)節(jié)靜脈血流.血管的Ｎ支配縮血管NF,交感Ｎ,末梢釋放NE,分布血管壁,與血管壁Ｒ結(jié)合血管收縮，與R結(jié)合血管舒張,ＮE與結(jié)合強于,故表現(xiàn)為血管收縮反應(yīng).交感舒血管NF與結(jié)合,使血管舒張,供血充沛。副交感舒血管NＦ，副交感N放ＡCh與mR結(jié)合血管舒張.2、心血管中樞Ａ、延髓的心血管中樞切斷延髓以上部分,心血管的活動變化不大；切斷延髓和脊髓的聯(lián)系后，血壓降至5。3kPa(40ｍmHg）延髓的心血管運動神經(jīng)有心迷走神經(jīng),控制心交感神經(jīng)和交感縮血管心肌神經(jīng)元。a、縮血管區(qū)：引起交感縮血管神經(jīng)緊張性活動b、縮血管區(qū)：控制縮血管區(qū)的活動，興奮時所血管神經(jīng)張力下降c、傳入神經(jīng)接替站：延髓的孤束核接受竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)的傳入信息，再船只其它下位ｄ、心抑制區(qū)：心迷走神經(jīng)控制 ??Ｂ、延髓以上的心血管中樞下丘腦：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞,調(diào)節(jié)心臟和血壓處于最佳水平。大腦邊緣系統(tǒng):中樞活動，特別是情緒活動,影響下丘腦的心血管調(diào)節(jié)。 3、心血管反射Ａ、頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射過程:血壓升高——動脈管壁牽張—-頸動脈竇主動脈弓壓力感受器興奮,傳入神經(jīng)沖動增加——竇神經(jīng)—-舌咽神經(jīng)——延髓孤束核主動脈神經(jīng)--迷走神經(jīng)—-延髓血管運動神經(jīng)元抑制，心交感緊張性活動減弱-—傳出神經(jīng)——心、血管，使心活動減弱，血管舒張，同時迷走神經(jīng)張力增加，迷走傳向心臟的沖動增加——心率減慢，輸出量減少，血管舒張，外周阻力減少—-血壓下降意義：是一種負反饋調(diào)節(jié)，使動脈血壓保持穩(wěn)定. ? Ｂ、頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受性反射缺O(jiān)２、CO2、pH——化學(xué)感受器興奮——傳入神經(jīng)——延髓孤束核-—延髓心血管活動加強，呼吸中樞活動加強——心血管活動加強—-血壓升高正常時比反射時占次要地位，當缺氧、窒息、酸中毒等時發(fā)揮作用。???C、其他心血管反射,心、肺、感受性反射心房、心室、肺血管壓力升高,血容量增大——心、肺血管壁牽拉--心肺感受器興奮-—傳入神經(jīng)——中樞——交感張力下降,迷走張力升高——血壓下降心房感受血容量變化的感受器叫容量感受器標題2體液調(diào)節(jié)1、腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）NE和E既是神經(jīng)遞質(zhì)，又是腎上腺髓質(zhì)分泌的激素.分泌是E占８0％，NＥ占20％.NＥ激動α受體，E激動α、β受體。NE對心β１受體有一定作用,對血管β２受體作用弱。皮膚、內(nèi)臟、粘膜、內(nèi)臟血管NE使其收縮,骨骼肌、肝、心、腦β２受體占優(yōu)勢，ＮＥ作用弱，Ｅ使其先收縮后舒張.? ２、腎素－血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)當血壓下降時，腎供血不足，小管液Na+、Ｃl—含量下降,腎交感神經(jīng)張力增加通過β受體使腎素分泌增加→近球C→腎素（堿性蛋白質(zhì))→血液中AT原→ＡTI（十肽)→肺轉(zhuǎn)化酶→AＴⅡ(八肽)一分鐘后→血管緊張素酶A分解為ATⅢ(七肽)ATⅡ、ATⅢ通過AＴR起作用。ＡTⅡ的作用：a.使全力微A收縮,微V收縮,阻力大回心血多，ＢP↑b．促進交感N遞質(zhì)釋放，使中樞交感張力提高BＰ↑ｃ．促醛固酮釋放，保Ｎa+保水血量多BＰ↑d。產(chǎn)生渴感,引起飲水,ＰGＥ,NE高血糖促進腎素↑ＡTⅢ是ATⅡ的1０％～20%收縮血管，對醛固酮較強。3、抗利尿激素（ADH）ＡDH可促進水的回收,增加血量，大量時收縮血管平滑肌外周壓力提高,血壓升高。４、血管內(nèi)皮生成的活性物質(zhì)血管內(nèi)皮細胞舒張因子血管內(nèi)皮可產(chǎn)生前列環(huán)素,使血管舒張，內(nèi)皮C合成內(nèi)皮舒張因子使平滑肌cＧmｐ↑,Ca2＋↓ＢP↓血管內(nèi)皮C收縮因子，如內(nèi)皮素（EＴ）收縮血管.5、其他A、心鈉素:由心房合成的多肽,舒張血管,減少心率及心輸出量，作用于腎受體，使水、鈉排出,抑制腎素、醛固酮釋放。B、前列腺素E2:強烈舒張血管。C、前列腺素F2α：收縮靜脈.Ｄ、前列環(huán)素：舒血管。Ｅ、組織胺：舒血管,使毛細血管和微靜脈的通透性增高，其它平滑肌收縮。F、β—內(nèi)啡肽:在中樞使交感抑制，迷走張力提高，直接舒張血管。五、課后思考題或作業(yè)1、試述心交感神經(jīng)的生理作用及其作用機制。２、乙酰膽堿對心率、心肌收縮、血管活動有何影響?3、簡述腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的生理作用.4、簡述血管緊張素Ⅱ升壓的發(fā)生機制。5、說明動脈血壓變化時,頸動脈竇主動脈弓壓力感受性反射(減壓反射)的調(diào)節(jié)過程及其生理意義。慢性高血壓患者通過此反射為什么不能將血壓降至正常?六、教學(xué)參考資料1、人體解剖生理學(xué)（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版2、生理學(xué)（第五版）,姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第六章第四節(jié)~第五節(jié)課時安排：2學(xué)時一、教學(xué)目的本次課要求學(xué)生掌握血量的調(diào)節(jié):神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)。器官循環(huán):冠脈循環(huán)的血流特點及其調(diào)節(jié)。肺循環(huán)的血流特點及其調(diào)節(jié)。腦循環(huán)的血流特點及其調(diào)節(jié)。二、教學(xué)重點和難點1．教學(xué)重點：血量的調(diào)節(jié)。２．教學(xué)難點：冠脈循環(huán)。三、教學(xué)方法與手段1。教學(xué)方法：理論和生活事例相結(jié)合,由淺入深,讓學(xué)生得出結(jié)論2．教學(xué)手段:板書與教學(xué)課件想結(jié)合,理論講述與試驗相結(jié)合四、教學(xué)內(nèi)容標題1血量的調(diào)節(jié)血量的穩(wěn)定對于維持循環(huán)、臟器供血十分重要。1、壓力感受性和化學(xué)感受性調(diào)節(jié)：血壓減少，血量下降，大出血，缺氧，二氧化碳增加，通過上述2的反射使血壓升高，增加血量。２、ＡDＨ:促進水的回收而升高血容量。3、腎素－血管緊張素、醛固酮系統(tǒng):增加血量。失血1０%時,通過以上因素可恢復(fù)到正常,無癥狀.失血達2０%，心輸出量下降,血壓下降，失代償，有癥狀。失血達３0％，休克。?標題2器官循環(huán)器官血流量：單位時間內(nèi)流過某一器官的血量,取決于ＡV壓差及阻力血管的舒縮狀態(tài)。安靜時，每100ｇ（一)冠狀循環(huán)：冠脈表面的垂直分布，腺苷及酸性產(chǎn)物調(diào)節(jié)。(二）腦循環(huán)：顱底動脈環(huán)供應(yīng).五、課后思考題或作業(yè)1、機體如何維持血量保持恒定的？2、冠脈循環(huán)有何特點?3、腦循環(huán)有何特點?六、教學(xué)參考資料１、人體解剖生理學(xué)（第四版）,龔茜玲主編,人民衛(wèi)生出版社出版２、生理學(xué)(第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版七、備注無第七章第1—２節(jié)課時安排：2學(xué)時一、教學(xué)目的（本次課要求學(xué)生掌握的知識點或達到的學(xué)習(xí)目的)掌握呼吸概念；呼吸過程包括外呼吸、氣體在血液中的運輸、內(nèi)呼吸三個環(huán)節(jié).簡單了解呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu);熟悉肺泡上皮細胞種類及功能；掌握呼吸膜的組成。肺通氣的概念及原理、肺通氣的動力、阻力;肺換氣的概念、動力及影響因素。各種神經(jīng)、體液因素對呼吸運動的調(diào)節(jié)過程及生理意義.熟悉肺通氣功能的各項評價指標,如肺活量、潮氣量、肺泡通氣量等概念及其生理意義.二、教學(xué)重點和難點1.教學(xué)重點:呼吸的概念:機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸過程由三個同時進行的環(huán)節(jié):外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運輸;內(nèi)呼吸或細胞呼吸共同來完成.呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分組成。呼吸膜的組成:呼吸膜由六層結(jié)構(gòu)組成：含肺表面活性物質(zhì)的的液體層、肺泡上皮細胞層、上皮基底膜、肺泡上皮和毛細血管膜之間的間隙、毛細血管的基膜和毛細血管內(nèi)皮細胞層。肺泡上皮細胞有兩種，一種是較多的扁平上皮細胞（Ⅰ型細胞)和為數(shù)較少的具有分泌功能的立方上皮細胞（Ⅱ型細胞）。肺泡壁上的Ⅱ型細胞分泌表面活性物質(zhì),其主要成分為二軟脂酰卵磷脂,可以減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。肺通氣指肺泡與外界大氣之間的氣體交換。實現(xiàn)肺通氣的原動力是呼吸運動。呼吸肌的節(jié)律性收縮與舒張導(dǎo)致胸廓和肺隨著擴大和縮小,從而使氣體吸入或呼出肺泡。肺通氣阻力由彈性阻力和非彈性阻力兩部分組成，前者主要來源于肺組織的彈性回縮力和肺泡表面張力，后者包括氣道阻力、慣性阻力、組織粘滯性等。肺通氣的功能評價:每次呼吸時吸入或呼出的氣體量，稱為潮氣量.盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和.肺活量反映了肺一次通氣的最大能力,在一定程度上可作為肺通氣功能的指標。每分通氣量是指每分鐘進或出肺的氣體總量。它等于潮氣量乘以呼吸頻率。每次吸氣時真正達到肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去解剖無效腔容量，它是真正有效的通氣量，稱肺泡通氣量。2。教學(xué)難點：肺泡壁上的Ⅱ型細胞分泌的表面活性物質(zhì)與肺泡液層與氣層間所造成的表面張力之間的關(guān)系。呼吸運動與肺內(nèi)壓之間的關(guān)系,胸膜腔負壓的存在及生理意義.肺通氣阻力中彈性阻力的來源及組成。三、教學(xué)方法與手段1。教學(xué)方法:教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并記錄重要內(nèi)容，授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡單復(fù)習(xí)重點內(nèi)容.２。教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段.四、教學(xué)內(nèi)容標題1第一節(jié)呼吸系統(tǒng)解剖概述呼吸的概念:機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸過程由三個同時進行的環(huán)節(jié):外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運輸；內(nèi)呼吸或細胞呼吸共同來完成。呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分組成.呼吸膜的組成。肺泡上皮細胞由Ⅰ型細胞Ⅱ型細胞構(gòu)成。肺泡壁上的Ⅱ型細胞分泌表面活性物質(zhì),可以減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。胸膜腔與胸膜腔負壓的存在與意義。標題2第二節(jié)肺通氣一肺通氣的動力呼吸運動是肺通氣的直接動力。呼吸運動的過程,呼吸肌的組成,呼吸的形式.呼吸過程中肺內(nèi)壓的周期性變化.肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓差是推動氣體進出肺的直接動力。胸膜腔內(nèi)負壓的概念。胸膜腔內(nèi)的壓力是肺內(nèi)壓與肺的彈性回縮力的代數(shù)和.胸膜腔內(nèi)負壓形成與生理意義。標題３二肺通氣的阻力肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力兩種。彈性阻力是指肺和胸廓等彈性物體的阻力,是平靜呼吸時的主要阻力彈性阻力與順應(yīng)性之間的關(guān)系，肺彈性阻力來自兩個方面：一是肺彈性纖維的彈性回縮力；二是肺泡內(nèi)表面液–氣界面形成的表面張力。胸廓的彈性阻力來自胸廓的彈性成分.非彈性阻力是呼吸過程中氣道對氣流的阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力,以氣道阻力為主.呼吸道管徑是影響氣道阻力的主要因素.標題４三肺通氣功能的評價肺容量是指肺能容納的氣體量.由潮氣量,補吸氣量，補呼氣量，殘氣量（余氣量）幾部分組成。肺活量(vitalcａpacity）是指最大吸氣后,在盡力呼氣所能呼出的最大氣體量。它是補吸氣量、潮氣量和補呼氣量三者之和。時間肺活量概念。肺通氣量的評價可分為每分通氣量及肺泡通氣量。肺每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣體總量,等于潮氣量乘以呼吸頻率.肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的實際能與血液進行氣體交換的有效通氣量。解剖無效腔與肺泡無效腔的定義及生理意義.五、課后思考題或作業(yè)名詞解釋呼吸呼吸膜胸膜腔呼吸運動肺通氣肺換氣順應(yīng)性潮氣量肺活量肺泡通氣量呼吸運動的三個環(huán)節(jié)包括哪些?簡述呼吸運動的過程？胸膜腔負壓的生理意義是什么?為什么深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高？六、教學(xué)參考資料生理學(xué)姚泰主編第六版人民衛(wèi)生出版社生理學(xué)(八年制教材)姚泰主編人民衛(wèi)生出版社七、備注第七章第3-4節(jié)課時安排：２學(xué)時一、教學(xué)目的（本次課要求學(xué)生掌握的知識點或達到的學(xué)習(xí)目的)掌握肺換氣的概念、動力及影響因素。各種神經(jīng)、體液因素對呼吸運動的調(diào)節(jié)過程及生理意義。熟悉氣體在血液運輸?shù)姆绞?氧的運輸、二氧化碳的運輸。了解呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成與調(diào)節(jié)；異常呼吸。二、教學(xué)重點和難點１．教學(xué)重點：肺換氣指肺泡與血液之間通過擴散而進行的氣體交換。影響肺換氣的因素有呼吸膜面積與厚度、氣體分壓差、氣體相對分子量、氣體在水中的溶解度、通氣/血流比值.氣體在血液中的運輸有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種方式。Ｏ2主要通過與紅細胞中的血紅蛋白相結(jié)合的方式運輸;CO2主要以與H2O結(jié)合形成碳酸氫鹽和與血紅蛋白結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白的方式運輸。呼吸運動的調(diào)節(jié):呼吸運動是呼吸肌的節(jié)律性收縮、舒張活動，呼吸節(jié)律起源于呼吸中樞。肺牽張感受器存在于氣管到細支氣管的平滑肌中，化學(xué)感受性反射對呼吸運動的調(diào)節(jié)是通過動脈血或腦脊液中的Ｏ2、ＣO2和H+通過刺激化學(xué)感受器反射性調(diào)節(jié)呼吸運動,以維持內(nèi)環(huán)境中這些化學(xué)因素的相對穩(wěn)定。由肺擴張或縮小萎陷所引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射性呼吸變化,稱為肺牽張反射。２。教學(xué)難點：影響肺換氣的因素有哪些，影響通氣/血流比值的因素。呼吸運動調(diào)節(jié)的過程，CO2水平變化對呼吸運動的調(diào)節(jié)作用。三、教學(xué)方法與手段１。教學(xué)方法:教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并記錄重要內(nèi)容，授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡單復(fù)習(xí)重點內(nèi)容.2．教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。四、教學(xué)內(nèi)容標題1第三節(jié)氣體交換和運輸肺泡與血液之間、血液與組織之間O2和CO2的交換稱為氣體交換.前者稱為肺換氣，而后者稱為組織換氣或內(nèi)呼吸.氣體交換是通過擴散來實現(xiàn)的。交換后的氣體借助血液循環(huán)進行運輸。(一）氣體交換的方式和動力：氣體通過擴散的形式進行交換。在混合氣體中各氣體組分具有的壓力叫做該種氣體的分壓,用P表示。氣體交換的動力是氣體間的分壓差。（二)氣體交換的過程:在肺泡及組織細胞周圍完成的氣體交換過程。標題2(三）影響氣體交換的因素影響氣體交換的因素包括：1。氣體擴散速率:單位時間內(nèi)氣體擴散的容積稱為氣體擴散速率.其與氣體分壓差、溫度（人體溫度相對恒定,溫度因素可忽略不計）、擴散面積、氣體的溶解度成正比,與氣體分子量的平方根、擴散距離成反比.2.呼吸膜:呼吸膜由六層結(jié)構(gòu)組成:含肺表面活性物質(zhì)的極薄的液體層、很薄的肺泡上皮細胞層、上皮基底膜間隙、毛細血管的基膜和毛細血管內(nèi)皮細胞層.呼吸膜的通透性、厚度以及擴散面積均會影響氣體交換的效率。３。通氣/血流比值:是指每分肺泡通氣量（VＡ)對每分肺血流量（Q）的比值（VＡ/Q）.這一比值可作為肺泡氣體交換效率的指標。要氣體交換效率高,不僅需要足夠的肺泡通氣量和肺血流量,而且兩者必須匹配，才能達到最佳換氣效率。正常成人安靜時VA/Q=4。2L/5L=０。８4.標題3二氣體在血液中的運輸O2和CＯ２在血液中有兩種存在形式，即物理溶解和化學(xué)結(jié)合。物理溶解狀態(tài)的氣體量少，但卻是氣體交換的形式也是實現(xiàn)化學(xué)結(jié)合所必需的中間階段。血液中O2和CO2絕大部分是以化學(xué)結(jié)合形式運輸?shù)?。物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩者之間保持著動態(tài)平衡.（一)氧的運輸：Ｏ2進入紅細胞內(nèi)，與還原血紅蛋白(Hb）結(jié)合，生成氧合血紅蛋白(HbO2）。100mｌ血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為血氧容量.而Hb實際結(jié)合的O2量稱為血氧含量。血氧含量和血氧容量的百分比稱為血氧飽和度。（二）ＣO２的運輸：ＣO2化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白。結(jié)合成碳酸氫鹽是血液運輸CO２的主要形式。決定反應(yīng)方向的是毛細血管兩側(cè)的ＣO2分壓差。結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白反應(yīng)迅速，無需催化。調(diào)節(jié)它的主要因素是氧合作用。標題4第四節(jié)呼吸運動的調(diào)節(jié)呼吸運動是一種節(jié)律性的活動，其深度和頻率隨機體活動和代謝水平的改變而改變。呼吸肌屬于骨骼肌,本身沒有自動節(jié)律性。呼吸肌產(chǎn)生的節(jié)律性活動主要受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制.此外，血液中PＯ2、ＰCO2及H+濃度等體液因素也參與對呼吸的頻率和深度的調(diào)節(jié)。一、呼吸中樞：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細胞群。延髓是產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞，但正常呼吸節(jié)律的維持還有賴于延髓以上中樞參與。腦橋中存在呼吸調(diào)節(jié)中樞。在延髓和腦橋呼吸中樞共同作用下，維持正常呼吸節(jié)律。呼吸還受腦橋以上部位的腦區(qū),如大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等的影響。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)：１。肺牽張反射：由肺擴張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射，稱為肺牽張反射，又稱黑–伯反射。動物切斷迷走神經(jīng)后呼吸變深變慢.2。外周本體感受性反射：骨骼肌的肌梭和腱器官屬本體感受器，它們受到牽張刺激時可以反射性地引起本體感受性反射。來自軀體不同的感覺也可以反射性地引起呼吸改變。標題5三、化學(xué)因素對呼吸運動的調(diào)節(jié)動脈血或腦脊液中PO2、ＰＣＯ2和Ｈ+濃度發(fā)生變化時，可通過化學(xué)感受器反射性調(diào)節(jié)呼吸運動。根據(jù)參與呼吸調(diào)節(jié)的化學(xué)感受器所在的部位不同，可將化學(xué)感受器分為外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器。1．中樞化學(xué)感受區(qū)：中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位。中樞化學(xué)感受區(qū)的適宜刺激是腦脊液和局部細胞外液的Ｈ+濃度.2．外周化學(xué)感受器：外周化學(xué)感受器位于頸動脈體和主動脈體內(nèi)。在動脈血PO２降低,PCO2升高以及ｐH降低時,使外周化學(xué)感受器興奮.CO２、H+和低O２對呼吸運動的調(diào)節(jié)１.ＣO2對呼吸的影響:動脈血中必須保持一定的CO2，呼吸中樞才能保持正常的興奮性.吸入氣中CO２濃度適量增加,可使動脈血中PCＯ2增加，使呼吸加深加快。CO2使呼吸加深加快的作用是通過兩條途徑實現(xiàn)的：一條是直接刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈體和主動脈體），通過竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入纖維將沖動傳入延髓呼吸中樞,使其興奮,導(dǎo)致呼吸加深加快。另一條是當血液中ＣO２分壓升高時，CO2分子易透過血—腦屏障進入腦脊液，形成Ｈ2CＯ3，進而解離出Ｈ＋,使腦脊液Ｈ+濃度升高,H+是化學(xué)感受器的刺激物,由H+刺激延髓腹外側(cè)的中樞化學(xué)感受區(qū),再通過神經(jīng)聯(lián)系到達延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。兩條途徑中，后一條是主要的。2、Ｈ+的影響：動脈血H+濃度增加也能夠促使呼吸加深加快。由于H+通過血–腦屏障的速度慢，所以其作用機制主要是通過刺激外周化學(xué)感受器而反射性地影響呼吸。３、低O２對呼吸的影響：低O２或缺Ｏ2的作用機制是通過刺激外周化學(xué)感受器而反射性地加強呼吸運動.四、異常呼吸周期性呼吸是異常呼吸形式的一種,最常見的有陳—施呼吸(潮式呼吸)、比奧呼吸、睡眠呼吸暫停。五、課后思考題或作業(yè)名詞解釋通氣/血流比值血氧容量血氧含量血氧飽和度肺牽張反射試說明哪些因素影響肺換氣？試述氧和二氧化碳在血液中的運輸方式?試述肺牽張反射的過程及其生理意義.當吸入氣體中CO2含量增加對肺通氣有何影響？是通過何途徑實現(xiàn)的？第八章第1－３節(jié)課時安排：2學(xué)時一、教學(xué)目的（本次課要求學(xué)生掌握的知識點或達到的學(xué)習(xí)目的）掌握消化和呼吸的概念,消化管平滑肌的生理特性。消化管的內(nèi)分泌功能及胃腸激素.胃,小腸等部位機械性消化的過程。熟悉消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配,消化腺的基本生理作用。了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及組成，消化管平滑肌的電生理特性。二、教學(xué)重點和難點1。教學(xué)重點：消化管平滑肌的生理特性;胃腸激素的概念及生理功能；胃,小腸等部位機械性消化的特性及消化過程。2.教學(xué)難點：影響胃排空作用的因素。胃腸道的神經(jīng)支配中壁內(nèi)神經(jīng)叢的作用。三、教學(xué)方法與手段1．教學(xué)方法:教師以課件及板書形式講授,學(xué)生聽講并記錄重要內(nèi)容,授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡單復(fù)習(xí)重點內(nèi)容。2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。四、教學(xué)內(nèi)容標題１第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖概述消化系統(tǒng)是內(nèi)臟的組成部分之一，由消化管和消化腺組成。消化管由口腔、咽、食道、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸）和大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸）組成。消化腺屬外分泌腺，可分為管外腺和管內(nèi)腺，管外腺主要有唾液腺、胰、肝等.管內(nèi)腺存在于消化管管壁內(nèi)，有胃腺、腸腺.標題２第二節(jié)消化和吸收生理概述消化是指食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程.吸收是指食物消化后的可溶性小分子物質(zhì)、水、無機鹽通過消化管粘膜上皮細胞進入血液和淋巴的過程.食物消化的方式可分為機械性消化和化學(xué)性消化。機械性消化是通過消化管肌肉的收縮和舒張活動將食物磨碎,使食物與消化液充分混合,并將食物推送到消化管的遠端?；瘜W(xué)性消化是通過消化腺細胞分泌的消化液，將食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類進行化學(xué)分解,使其變成能被機體吸收和利用的小分子物質(zhì)的過程。標題3二、消化管平滑肌的生理特性消化管平滑肌除具有肌組織的共性，即興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性和伸展性外,還有其特點.1.興奮性較低、收縮緩慢與骨骼肌和心肌比較,消化管平滑肌的興奮性較低。收縮和舒張的時程比骨骼肌長，且不規(guī)則.2。自律性將離體的消化管置于適宜的環(huán)境中,其仍能進行良好的節(jié)律性運動，但其自動節(jié)律緩慢,且不如心肌規(guī)則。3。緊張性消化管平滑肌經(jīng)常保持在一種微弱而持續(xù)的收縮狀態(tài)，即緊張性。這種緊張性使消化管各部分保持一定的形狀和位置，并使消化管管腔內(nèi)經(jīng)常保持著一定的基礎(chǔ)壓力。此外，緊張性是消化管平滑肌各種運動形式的基礎(chǔ)。4.伸展性在外力作用下，消化管平滑肌能作很大的伸展，以適應(yīng)需要.例如進食時可反射性引起胃底和胃體肌肉舒張，使胃可以容納好多倍于自己原來容積的食物。對某些理化刺激較敏感消化管平滑肌對化學(xué)、溫度和牽張刺激較為敏感，對一些生物活性物質(zhì)的刺激特別敏感。標題４三、消化腺的分泌功能每天人由各種消化腺分泌的消化液由水、無機鹽和有機物組成,有機物中最重要的成分是各種消化酶。消化液的主要功能是：①分解食物中的各種成分；②改變消化管內(nèi)的pＨ值,以適應(yīng)消化酶活性的需要;③稀釋食物,使之與血漿滲透壓相等，以利于吸收；④保護消化道粘膜。消化腺細胞分泌消化液的過程是主動活動過程,包括腺細胞從血液中攝取原料，在腺細胞內(nèi)合成分泌物以及分泌物排出等一系列復(fù)雜過程。整個分泌過程需要消耗能量,能量主要來自腺細胞內(nèi)的ATP。標題5四、胃腸的神經(jīng)支配胃腸的神經(jīng)支配包括外來神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)兩大部分。兩者相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)胃腸功能。（一)外來神經(jīng)系統(tǒng)胃腸外來神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),其中副交感神經(jīng)的作用是主要的。1。交感神經(jīng)交感神經(jīng)發(fā)自脊髓胸腰段側(cè)角，其神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。一般情況下，交感神經(jīng)興奮可引起胃腸運動抑制和腺體分泌減少。2．副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)和盆神經(jīng).胃腸副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維大部分為膽堿能纖維，通過興奮效應(yīng)細胞的M受體引起胃腸道運動增強,腺體分泌增加。還有一小部分纖維是抑制性纖維，其末梢釋放的遞質(zhì)可能是肽類物質(zhì)，稱為肽能神經(jīng)。(二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)胃腸內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)是由存在于消化管壁內(nèi)無數(shù)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò).包括兩組神經(jīng)叢，即位于縱行肌和環(huán)行肌之間的肌間神經(jīng)叢和位于粘膜下層的粘膜下神經(jīng)叢。內(nèi)在神經(jīng)叢含有無數(shù)的感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元、運動神經(jīng)元和神經(jīng)纖維。神經(jīng)節(jié)細胞和神經(jīng)纖維互相連接形成一個完整的調(diào)節(jié)系統(tǒng),可以完成局部反射,在胃腸活動的調(diào)節(jié)中起整合作用。外來神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)制作用.標題6五、消化管的內(nèi)分泌功能與胃腸激素胃腸內(nèi)分泌細胞合成和釋放的多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。胃腸內(nèi)分泌細胞以遠距分泌、旁分泌、自分泌及神經(jīng)分泌等不同形式發(fā)揮作用，主要是調(diào)節(jié)消化器官的功能，但對體內(nèi)其他器官功能也可產(chǎn)生廣泛影響.其對消化器官的主要作用有：1．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運動2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放如抑胃肽有很強的刺激胰島素分泌的作用；生長抑素、血管活性腸肽等對胃泌素的釋放有調(diào)節(jié)作用。３．營養(yǎng)作用有些胃腸激素具有促進消化道組織代謝和生長的作用,稱為營養(yǎng)作用。例如，胃泌素能刺激胃粘膜蛋白質(zhì)的合成，促進其生長。標題7第三節(jié)機械性消化一、咀嚼和吞咽咀嚼：是由咀嚼肌群協(xié)調(diào)而有順序的收縮來完成的，是隨意動作，但通常是一種反射活動。咀嚼的作用除切割和磨碎食物外,還使食物與唾液充分混合形成食團，便于吞咽，為食物進一步的化學(xué)性消化準備條件。吞咽:是一種復(fù)雜的反射過程,它使食團從口腔經(jīng)咽、食管入胃。食團由口腔入咽，是隨意運動，主要依靠舌肌將食團推向咽部。食團進入食管后,引起食管蠕動。蠕動:是一種食管肌肉的順序舒張和收縮形成的向前推進的波形運動,在食團的上端為一收縮波，下端為一舒張波，舒張波和收縮波不斷向下移動,這樣食團可最終被推送入胃。標題8二、胃的運動胃運動的意義是使食物與胃液充分混合，以利于胃內(nèi)的消化過程，并以適于小腸消化和吸收的速度，逐漸少量地把胃內(nèi)消化產(chǎn)物排向小腸。(一）胃的運動形式及其作用1。容受性舒張：當咀嚼和吞咽食物時，由于食物對咽、食管等處感受器刺激,反射性引起胃底和胃體的松弛，這被稱為容受性舒張.其生理意義在于通過胃壁肌肉的舒張而容納即將入胃的大量食物，以完成貯存食物的功能。2.緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持某種程度的持續(xù)收縮狀態(tài)，稱為緊張性收縮。其意義在于維持胃內(nèi)一定的壓力和保持胃的形狀、位置。3。蠕動:從胃中部即開始蠕動，約每分鐘3次,每個蠕動波約需1分鐘到達幽門.其意義在于使食物和胃液充分混合,可將塊狀食物進一步磨碎，并推進胃內(nèi)容物通過幽門排入十二指腸。（二)胃的排空及其控制胃的排空：是指胃內(nèi)容物被排入十二指腸的過程。不同食物的排空速度不同，取決于食物的物理性質(zhì)和化學(xué)組成。稀的、流體食物比稠的、固體食物排空快;顆粒小的食物比顆粒大的食物排空快;等滲食物比非等滲食物快。三大營養(yǎng)物質(zhì)中，糖類排空最快,蛋白質(zhì)類次之，脂肪類排空最慢?；旌鲜澄锏奈概趴找话阈瑁磣６小時。1。胃內(nèi)促進胃排空的因素胃內(nèi)容物作為擴張刺激，通過迷走–迷走長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射性地引起胃的緊張性收縮和蠕動增強、胃內(nèi)壓升高，從而加速胃排空。食物的擴張刺激和化學(xué)成分還可引起胃泌素的釋放。胃泌素對胃運動有刺激作用，從而促進胃排空。2．十二指腸內(nèi)抑制胃排空的因素由胃排入十二指腸的食糜，可刺激十二指腸粘膜上多種感受器,反射性地抑制胃運動,使胃排空減慢，這種反射稱為腸胃反射。胃酸和脂肪等食糜進入十二指腸后,還可引起小腸粘膜釋放多種激素，如促胰液素、抑胃肽，這些激素通過體液調(diào)節(jié)方式抑制胃運動和延緩胃排空。隨著進入腸內(nèi)的鹽酸被中和，食物的消化產(chǎn)物被吸收，上述抑制胃運動的因素也逐漸消除，胃的運動又逐漸加強，又推送一部分食糜進入十二指腸，重復(fù)上述過程，如此反復(fù)進行，直到胃內(nèi)食糜完全排空為止。（三）嘔吐嘔吐:是指胃或腸內(nèi)容物被強力擠壓，通過食管，經(jīng)口腔驅(qū)出的動作。嘔吐是復(fù)雜的反射活動。是一種具有保護意義的防御反射.標題9三、小腸的運動（一）小腸的運動形式及其作用１．緊張性收縮：緊張性收縮是其他運動形式的基礎(chǔ)。當小腸緊張性降低時，腸壁對小腸內(nèi)容物的壓力減小，使食糜與消化液不能充分混合，食糜的推進速度也變慢.反之,則增快。2.分節(jié)運動：分節(jié)運動是以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張的運動，主要發(fā)生在食糜所在的腸管上。其表現(xiàn)是:在同一時間內(nèi)，一段腸管的多處發(fā)生收縮,同時鄰近處發(fā)生舒張，將腸管及腸內(nèi)容物分割成許多節(jié)段.幾秒鐘后,原來收縮的部位發(fā)生舒張，原來舒張的部位發(fā)生收縮，如此反復(fù)進行。分節(jié)運動的意義在于使食糜與消化液充分混合,并增加食糜與腸壁的接觸,為消化和吸收創(chuàng)造條件。此外，分節(jié)運動還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。3．蠕動:小腸的蠕動可發(fā)生在小腸的任何部位，通常重疊在節(jié)律性分節(jié)運動之上，兩者經(jīng)常并存。蠕動的意義在于使分節(jié)運動作用后的食糜向前推進,到達一個新腸段,再開始分節(jié)運動。小腸還有一種傳播速度快，傳播距離遠的蠕動，稱為蠕動沖，蠕動沖可把食糜從小腸始端一直推送到回腸末端,有時還可推送到大腸，有利于食糜的充分消化和吸收。(二)回盲瓣的功能回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌增厚，起著括約肌的作用,稱為回盲瓣.回盲瓣的主要功能是防止回腸內(nèi)容物過快地進入大腸，延長食糜在小腸的停留時間，從而有利于小腸內(nèi)容物的充分消化和吸收。此外，回盲瓣還具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。五、課后思考題或作業(yè)名詞解釋消化吸收胃腸激素胃排空蠕動分節(jié)運動簡述消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成?有哪些功能?消化管平滑肌有哪些生理特性?支配消化管的神經(jīng)有哪些?簡述胃腸激素的化學(xué)本質(zhì)、分泌細胞和生理作用。何為胃排空?說明其排空的過程及機制?七、備注第八章第4-６節(jié)課時安排:2學(xué)時一、教學(xué)目的(本次課要求學(xué)生掌握的知識點或達到的學(xué)習(xí)目的)掌握各消化液的分泌及化學(xué)性消化的過程,胃液分泌的調(diào)節(jié)方式。吸收的主要部位，各種營養(yǎng)物質(zhì)吸收的方式。熟悉大腸內(nèi)細菌的活動，排便反射的過程。了解大腸的運動形式.二、教學(xué)重點和難點1.教學(xué)重點：胃液的成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氫鹽、內(nèi)因子.引起胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)有乙酰膽堿、胃泌素和組胺等。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。鹽酸、脂肪和高滲溶液是胃腸腔內(nèi)抑制胃液分泌的三個重要因素.胰液中含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)所需要的酶,是最重要的消化液。胰液的分泌受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，以促胰液素和膽囊收縮素的體液調(diào)節(jié)為主。小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位。糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為２肽、3肽和氨基酸,能被小腸上皮細胞主動吸收,與Ｎa+的吸收相耦聯(lián).單糖和氨基酸被吸收的途徑是血液。脂類的分解產(chǎn)物中,甘油和單糖一起被吸收,其余形式的吸收需要膽鹽的幫助，以淋巴途徑為主。2。教學(xué)難點：影響胃液分泌的因素。營養(yǎng)物質(zhì)在小腸的吸收。三、教學(xué)方法與手段１．教學(xué)方法：教師以課件及板書形式講授，學(xué)生聽講并記錄重要內(nèi)容，授課內(nèi)容每章結(jié)束后簡單復(fù)習(xí)重點內(nèi)容。2.教學(xué)手段：采用多媒體與板書相結(jié)合的手段。四、教學(xué)內(nèi)容標題1第四節(jié)化學(xué)性消化一、唾液（一）唾液的性狀和主要成分唾液是由唾液腺分泌的混合液體,無色無味近于中性,滲透壓為低滲。唾液中水分約占99%，有機物主要有唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等,無機物主要是Na+、K＋、Ca2+、Cｌ－等。(二）唾液的主要作用1.濕潤和溶解食物這樣可以引起味覺，并易于吞咽食物。2。保護口腔清潔唾液可清除口腔中的食物殘渣，沖淡、中和進入口腔中的有害物質(zhì).其中的溶菌酶有殺菌作用。3．唾液淀粉酶能將淀粉分解為麥芽糖唾液淀粉酶發(fā)揮作用的最適pH在中性范圍內(nèi).（三）唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件反射和條件反射。標題２二胃液(一）胃液的性狀和成分胃液是一種無色透明的酸性液體，pH為0.９～1．5.正常成人每日胃液分泌量為1.5~2。５L。胃液中含多種有機物和無機物.胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氫鹽以及內(nèi)因子等。(二）胃液主要成分的作用1.鹽酸由泌酸腺壁細胞分泌，也稱胃酸。（1）鹽酸的分泌機制壁細胞分泌H+是靠細胞膜上的質(zhì)子泵實現(xiàn)的,是一種主動轉(zhuǎn)運過程。(２）鹽酸的主要生理作用包括:①激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供發(fā)揮作用所需的酸性環(huán)境；②殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌;③鹽酸進入小腸后可引起促胰液素的釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；④鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵和鈣的吸收。2。胃蛋白酶原主要由泌酸腺主細胞分泌的。胃蛋白酶原無活性。在胃酸或已具有活性的胃蛋白酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?胃蛋白酶能水解蛋白質(zhì),生成和胨，也產(chǎn)生少量多肽和氨基酸。胃蛋白酶作用的最適pH為2。0~3。5。3。粘液和碳酸氫鹽胃的粘液是由表面的上皮細胞、泌酸腺的粘液頸細胞、賁門腺和幽門腺分泌的，其主要成分為糖蛋白,可減少粗糙的食物對胃粘膜的機械性損傷。胃內(nèi)HCO3―主要是由胃粘膜的非泌酸細胞分泌的,少量是從組織間液滲入胃內(nèi)的.粘液與HCO3―共同構(gòu)成“粘液–碳酸氫鹽屏障”，能有效地阻擋H+的逆向彌散,保護胃粘膜免受H＋侵蝕,HCO3―可中和Ｈ＋,從而可防止酸、胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕。４。內(nèi)因子是由泌酸腺的壁細胞分泌的一種糖蛋白。它可與隨食物進入胃內(nèi)的維生素B1２結(jié)合,促進回腸上皮細胞對維生素B12的吸收。維生素B12是紅細胞促成熟因子,參與紅細胞生成過程。標題3（三)胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液的分泌受很多因素的影響。刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)乙酰膽堿：是大部分支配胃的迷走神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì).它可直接作用于壁細胞上的M受體，引起胃酸分泌增加。胃泌素:由胃竇和十二指腸粘膜的G細胞分泌,釋放后以內(nèi)分泌的方式作用于壁細胞上的特異性受體，刺激其分泌鹽酸。（３）組胺：正常情況下,胃粘膜肥大細胞或嗜鉻樣細胞恒定地釋放少量組胺，通過旁分泌方式作用于壁細胞上的H2受體，刺激其分泌。消化期的胃液分泌(1）刺激胃液分泌的因素胃液分泌分為三個時期：頭期、胃期和腸期。①頭期胃液分泌引起胃液分泌的傳入沖動主要來自位于頭部的感受器,故稱頭期胃液分泌.頭期胃液的分泌由條件反射和非條件反射引起。由此可見，頭期胃液的分泌包括神經(jīng)和神經(jīng)體液兩種調(diào)節(jié)機制。頭期胃液分泌的特點:分泌量多，酸度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化能力強。②胃期胃液分泌其機制主要是：食物作用于胃底、胃體部壁內(nèi)的感受器，通過迷走–迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射，引起胃腺分泌。同時，食物對胃的擴張作用及食物的化學(xué)成分還可作用于胃竇粘膜的G細胞,促進胃泌素的釋放。胃期胃液分泌的特點：酸度高,但胃蛋白酶含量較頭期的少,所以消化能力較頭期弱。③腸期胃液分泌當食物成為食糜離開胃進入小腸后,還能引起少量的胃液分泌,這是由于食糜的機械性和化學(xué)性刺激作用于小腸的結(jié)果.腸期胃液分泌的特點:分泌量少，約占進食后胃液分泌總量的1０%。（2）胃液分泌的抑制因素精神、情緒因素可抑制胃液的分泌。此外鹽酸、脂肪和高滲溶液則是胃腸道內(nèi)抑制胃液分泌的三個重要因素。標題4三胰液(一)胰液的性狀和成分胰液是胰腺外分泌部的分泌物，由胰腺腺泡細胞和小導(dǎo)管細胞分泌。含有無機物和有機物。無機物包括水、Nａ+、K+、Ｃa2＋、C1―和碳酸氫鹽等.有機物主要是多種消化酶，主要有:胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等。（二）胰液主要成分的作用1。碳酸氫鹽其主要作用是中和進入十二指腸的胃酸，使小腸粘膜免受胃酸的侵蝕，并為小腸內(nèi)多種消化酶的活動提供最適宜的pH環(huán)境.2.胰淀粉酶胰淀粉酶對生的或熟的淀粉都能分解，其分解產(chǎn)物為糊精、麥芽糖及麥芽寡糖.３.胰脂肪酶胰脂肪酶可將甘油三酯分解為脂肪酸、甘油一酯和甘油。4。胰蛋白酶原和糜蛋白酶原此兩種酶原均不具活性.當胰液進入十二指腸后，在腸液中的腸致活酶作用下將胰蛋白酶原激活成具有活性的胰蛋白酶.胰蛋白酶可將無活性的糜蛋白酶原激活為糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能將蛋白質(zhì)分解為和胨，當二者共同作用時，可使蛋白質(zhì)分解為小分子的多肽和氨基酸。（三）胰液分泌的調(diào)節(jié)在非消化期,胰液分泌很少或不分泌。進食后,胰液開始分泌。胰液分泌受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主.標題5四膽汁（一）膽汁的性狀和成分膽汁是由肝細胞生成的,在消化期由肝管流出,并經(jīng)膽總管排入十二指腸。是一種苦味的金黃色或深綠色液體.由肝直接分泌的肝膽汁呈金黃色或桔棕色,在膽囊貯存過的膽囊膽汁則因濃縮使顏色變深。膽汁的成分除水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無機成分外，還有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸等有機成分。（二）膽汁的作用１.促進脂肪的消化和吸收膽汁中的膽鹽、膽固醇和卵磷脂等均可作為乳化劑,減少脂肪的表面張力,使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內(nèi),從而增加了胰脂肪酶的作用面積,有利于脂肪的分解。膽鹽能與不溶解于水的脂肪分解產(chǎn)物結(jié)合,形成水溶性復(fù)合物,以利于脂肪消化產(chǎn)物的吸收。2.促進脂溶性維生素的吸收膽汁通過促進脂肪的分解和吸收，對脂溶性維生素(維生素A、D、E、K）的吸收也有促進作用。標題６五小腸液(一）小腸液的性狀和成分小腸腺分泌的小腸液呈弱堿性，pH約為7.6，滲透壓與血漿相等。成人每日分泌量為1～3L。小腸液中除水和電解質(zhì)外,還含有粘液、免疫蛋白和腸致活酶。(二)小腸液的作用1。腸致活酶激活胰蛋白酶原轉(zhuǎn)變成有活性的胰蛋白酶。２。保護作用弱堿性的粘液使腸粘膜免受機械性損傷和胃酸的侵蝕，粘液中的免疫蛋白能抵抗進入腸腔的抗原。標題7第五節(jié)吸收一吸收部位小腸是吸收的主要部位。這是由小腸的結(jié)構(gòu)和功能特點決定的：①小腸是消化管中最長的部分,人的小腸長約4m.食物在小腸內(nèi)停留的時間也較長,一般是3~8小時，因而食物能在小腸被充分的消化和吸收。②小腸粘膜的面積大,粘膜上有許多環(huán)形皺褶和大量絨毛,從而使小腸的吸收面積增加約３0倍。絨毛上有微絨毛,又可使吸收面積增加約20倍。這樣，由于環(huán)形皺褶、絨毛和微絨毛的存在,使小腸粘膜的表面積比同樣長度的圓筒的面積增加約６00倍,可達到20０m2左右,這使小腸具有足夠大的吸收面積。③絨毛內(nèi)部有豐富的毛細血管網(wǎng)、毛細淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)叢等組織，有助于小腸的吸收。④食物在小腸內(nèi)已被消化成適合機體吸收的小分子物質(zhì)。一般認為，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分是在十二指腸和空腸吸收的，回腸主動吸收膽鹽和維生素Bl2標題8二主要營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收小腸內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)和水可以經(jīng)兩條途徑進入血液和淋巴：一條為跨細胞途徑,即通過絨毛柱狀上皮細胞的腔面膜進入細胞內(nèi)，再通過細胞底/側(cè)面膜進入血液或淋巴;另一條為旁細胞途徑,即通過細胞間的緊密連接，進入細胞間隙,然后再轉(zhuǎn)入血液或淋巴。物質(zhì)的吸收方式包括單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運和入胞作用等。(一）單糖的吸收腸腔中葡萄糖的吸收是逆濃度差進行的主動轉(zhuǎn)運過程，需要消耗能量。葡萄糖的吸收是與Ｎa+的吸收耦聯(lián)進行的,它們共用同一載體蛋白.當Na+和葡萄糖進入小腸粘膜上皮細胞后,就與載體分離，Na+可借細胞側(cè)膜上的鈉泵主動轉(zhuǎn)運到細胞間隙后入血，葡萄糖分子則以易化擴散方式通過側(cè)膜和底膜轉(zhuǎn)運出細胞，然后入血。(二)蛋白質(zhì)的吸收食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化分解為氨基酸后，幾乎全部被小腸吸收。目前認為，氨基酸以及各種氨基酸組成的二肽和三肽的吸收與單糖相似，是主動轉(zhuǎn)運過程，也需要Nａ+的參與。（三）脂肪的吸收在小腸內(nèi)，脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒。由于膽鹽有親水性，所以它能攜帶脂肪消化產(chǎn)物通過小腸粘膜表面的靜水層而到達微絨毛表面,在這里，脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等又從微膠粒中釋出,它們通過微絨毛的脂蛋白膜進入腸粘膜細胞內(nèi)。膽鹽到達回腸末端，靠主動轉(zhuǎn)運而被重吸收。長鏈脂肪酸和甘油一酯被吸收后,重新合成甘油三酯,并與細胞中的載脂