妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理探討

妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理探討妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理探討

[摘要]目的研究分析妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理措施。辦法根據(jù)2022年9月―2022年9月收治的妊娠合并糖尿病患者88例，入院時(shí)間均分對(duì)照組與察看組。對(duì)照組和察看組分別展開常規(guī)護(hù)理辦法與圍產(chǎn)期護(hù)理辦法。對(duì)照兩種護(hù)理模式臨床應(yīng)用效果。結(jié)果對(duì)照組護(hù)理稱心度為77.3%，察看組臨床護(hù)理稱心度為95.5%，對(duì)照組和察看組臨床護(hù)理稱心度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-4062〔2022〕04〔a〕-0140-02

妊娠合并糖尿病是妊娠階段一種常見的合并癥，占據(jù)妊娠總數(shù)的5%左右。妊娠合并糖尿病主要存在兩種現(xiàn)象，即糖尿病婦女發(fā)生妊娠和妊娠期首次出現(xiàn)糖代謝異常，葡萄糖耐量下降或由明顯的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的血糖水平對(duì)母嬰的危害程度具有緊密的聯(lián)系。此種合并癥的存在增加妊娠期高血壓、胎兒發(fā)育異常等疾病，增加死產(chǎn)、死胎、產(chǎn)婦死亡率的同時(shí)，還會(huì)引發(fā)母嬰遠(yuǎn)期代謝紊亂。對(duì)此，控制妊娠合并糖尿病血糖對(duì)母嬰健康具有非常重要的意義。該文研究分析妊娠合并糖尿病患者的圍產(chǎn)期護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

根據(jù)2022年9月―2022年9月收治的妊娠合并糖尿病患者88例，入院時(shí)間均分對(duì)照組與察看組。對(duì)照組44例，孕婦年齡為22～40歲，平均年齡為〔29.3±2.6〕歲。孕周為30～40周，平均孕周為〔35.6±2.5〕周。其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦32例。察看組44例，孕婦年齡為21～40歲，平均年齡為〔29.5±2.7〕歲。孕周31～40周，平均孕周為〔35.8±2.6〕周。經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦33例。對(duì)照組一般性資料與察看組并無實(shí)質(zhì)性差別〔P>0.05〕，具有可比照性。

1.2辦法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理辦法，即飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、胰島素治療、病情監(jiān)測(cè)等。察看組圍產(chǎn)期展開綜合性護(hù)理模式。具體操作程序如下：①產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)前護(hù)理屬于圍產(chǎn)期護(hù)理的重要內(nèi)容。其中健康宣教屬于必備內(nèi)容。護(hù)理人員在與產(chǎn)婦溝通交流的時(shí)候，掌握其根本情況，并輔以針對(duì)性的護(hù)理干涉措施。對(duì)于產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦，可進(jìn)行表明，打消產(chǎn)婦不良情緒。向產(chǎn)婦和家屬表明妊娠期糖尿病的根底性知識(shí)和日常生活所應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。提高患者治療依從性[2]。定期展開孕周衛(wèi)生健康宣教，促使患者對(duì)孕產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容有一定的了解。其次心理護(hù)理。妊娠糖尿病時(shí)期，血糖監(jiān)測(cè)和飲食控制的程序較為復(fù)雜，非常容易引起產(chǎn)婦的不良情緒。而一旦出現(xiàn)不良情緒，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體血糖水平構(gòu)成變化，由此也就會(huì)間接影響胎兒成長(zhǎng)。為盡可能減少不良影響，護(hù)理人員與家屬均應(yīng)通過積極有效的措施撫慰、支持產(chǎn)婦，調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)，促使產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)配合臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)。再次，飲食與藥物護(hù)理。圍產(chǎn)期的飲食護(hù)理對(duì)患者具有重要的意義[3]?？茖W(xué)的飲食，保持合理的飲食辦法，滿足產(chǎn)婦自身需要，保障胎兒正常生長(zhǎng)。同時(shí)還應(yīng)注意預(yù)防引起餐后高血糖，將空腹血糖與餐后2h血糖控制在合理范圍內(nèi)。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。臨床上將妊娠合并糖尿病患者歸類為高危妊娠。為防止出現(xiàn)異常情況，將其安頓在特殊病房，同時(shí)告知產(chǎn)婦臥床休息，保持左側(cè)臥，定時(shí)吸氧，并計(jì)算胎心。如出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需立即告知醫(yī)師。并定期進(jìn)行超聲檢查。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，為防止出現(xiàn)不利于胎兒與產(chǎn)婦健康的異常情況，需總結(jié)產(chǎn)婦的血糖控制效果、并發(fā)癥可能出現(xiàn)的概率與胎兒狀況，選擇最正確的終止妊娠時(shí)間與分娩方式。分娩期間，還需做好必要的搶救護(hù)理工作。注意分娩后為新生兒吸氧護(hù)保暖等各項(xiàng)措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并注意察看新生兒的生命體征。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)后護(hù)理是非常重要的局部。高質(zhì)量的產(chǎn)后護(hù)理可有效降低母嬰并發(fā)癥的產(chǎn)生。首先，產(chǎn)婦護(hù)理。產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，會(huì)耗費(fèi)較大體力。為防止出現(xiàn)低血糖，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量，并調(diào)整熱量供給。產(chǎn)后產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)失水、失血的現(xiàn)象。為防止出現(xiàn)不良分娩現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)后密切察看產(chǎn)婦生命體征的變化。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)告知主治醫(yī)師，調(diào)整胰島素或降糖藥物的使用量，并加強(qiáng)抗感染，告知產(chǎn)婦防止或減少性生活。其次，新生兒護(hù)理。新生兒護(hù)理應(yīng)在合適濕度與溫度環(huán)境內(nèi)，保持低流量吸氧，并予以葡萄糖，控制血糖水平在2.2mmol/L左右[5]。如產(chǎn)婦早產(chǎn)，新生兒就需要放置在《囟《28℃，濕度為55%左右的室內(nèi)。依據(jù)新生兒情況，有必要時(shí)借助暖箱保暖。新生兒出生后每隔1～2h需監(jiān)測(cè)血糖變化，在血糖相對(duì)穩(wěn)定后，可每隔6h監(jiān)測(cè)1次，指導(dǎo)新生兒血糖到達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。注意察看新生兒是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥。④出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)，必要的出院指導(dǎo)具有非常重要的意義。通過出院宣教促使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的好處，促使產(chǎn)婦出院后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)[6]。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)血糖，如有異常情況需來院復(fù)診。對(duì)于分娩后的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)表明注意保持個(gè)人衛(wèi)，以免出現(xiàn)感染。

1.3統(tǒng)計(jì)辦法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以[n〔%〕]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)。P2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理稱心度比照

對(duì)照組護(hù)理稱心度為77.3%，察看組臨床護(hù)理稱心度為95.5%，對(duì)照組和察看組臨床護(hù)理稱心度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組并發(fā)癥比照

察看組產(chǎn)婦中泌尿系統(tǒng)感染1例，產(chǎn)后出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦中泌尿系統(tǒng)感染4例，妊娠期高血壓3例，產(chǎn)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%，察看組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組〔χ2=5.091，P=0.024〕。察看組新生兒中低血糖1例，高膽紅素血癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，察看組新生兒中低血糖2例，低血鈣2例，新生兒窒息3例，高膽紅素血癥2例，巨大兒1例，并發(fā)生發(fā)生率22.7%，察看組新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組〔χ2=6.175，P=0.013〕。3討論

妊娠合并糖尿病屬于高危妊娠。在此過程中會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂的現(xiàn)象，嚴(yán)重危害母嬰健康，同時(shí)也容易造成引發(fā)新生兒不同類型的并發(fā)癥，對(duì)新生兒健康構(gòu)成威脅。受到社會(huì)環(huán)境因素的影響，女性生育年齡相比照過去明顯增加[7]。而女性生育年齡的增加，刀子妊娠期合并糖尿病的發(fā)生率持續(xù)性提高。關(guān)于妊娠合并糖尿病，主要危害在于漏診與確診時(shí)間較晚方面，不能有效控制產(chǎn)婦血糖，導(dǎo)致容易出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥。為盡可能減少此類患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，可通過圍產(chǎn)期的綜合性護(hù)理干涉，促使血糖控制在合理范圍內(nèi)，以便減少分娩期間并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障母嬰健康[8]。圍產(chǎn)期護(hù)理干涉，對(duì)治療妊娠合并糖尿病具有重要的意義。確診孕婦糖尿病后，展開血糖控制與健康教育等各類活動(dòng)，促使患者對(duì)疾病的相關(guān)性知識(shí)有一定的了解