老年高血壓社區(qū)健康教育干預(yù)模式構(gòu)建與應(yīng)用

老年高血壓社區(qū)健康教育干預(yù)模式構(gòu)建與應(yīng)用老年高血壓社區(qū)健康教育干涉模式構(gòu)建與應(yīng)用

[摘要]目的探討老年高血壓患者社區(qū)健康教育干涉模式，為進(jìn)一步做好高血壓社區(qū)防治提供科學(xué)依據(jù)。辦法將廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2022年1月～2022年12月收治的60例老年高血壓患者隨機(jī)分為干涉組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組進(jìn)行藥物降壓治療，干涉組在進(jìn)行藥物降壓治療的同時(shí)發(fā)展健康教育干涉，比擬兩組老年高血壓患者治療效果。結(jié)果干涉后干涉組患者收縮壓從干涉前的〔164±10〕mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕下降為〔132±7〕mmHg，舒張壓從干涉前的〔98±12〕mmHg下降為〔81±10〕mmHg，干涉后血壓下降效果明顯〔P[中圖分類號(hào)]R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210〔2022〕08〔b〕-0136-04

Constructionandapplicationofcommunityhealtheducationinterventionmodelinelderlyhypertensive

ZHOUWeiliangQINWeiyiZENGFanjieTANGShaohuiPENGXiong

DepartmentofEmergency，GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegion，GuangdongProvince，Guangzhou510010，China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinterventionmodelofcommunityhealtheducationforhypertensionelderlypatients，inordertoprovidescientificbasisforfuturecommunitypreventionandcontrolofhypertension.Methods60casesofpatientswithhypertensiontreatedinGuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryRegionfromJanuary2022toDecember2022weredividedintotheinterventiongroupandcontrolgroup，eachgrouphad30cases.Patientsinthecontrolgroupweregivenantihypertensivedrugtherapy，whilepatientsintheinterventiongroupweregivenhealtheducationinterventiononthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectinthetwogroupswerecompared.ResultsAfterinterventionsystolicpressureofpatientsintheinterventiongroupreducedfrom〔164±10〕mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕to〔132±7〕mmHg，diastolicbloodpressurereducedfrom〔98±12〕mmHgto〔81±10〕mmHg，afterinterventionbloodpressurereducedstatisticallysignificant〔P高血壓是影響人們身體健康的心血管疾病，是導(dǎo)致腦卒中和冠心病的最主要危險(xiǎn)因素[1]。老年高血壓呈高發(fā)病率、高致殘率、高病死率及低知曉度、低治愈率、低控制率、不規(guī)那么服藥、無(wú)病癥不服藥和不愿意服藥特征[2]。高血壓社區(qū)防治已成為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公共衛(wèi)生效勞均等化的重要內(nèi)容，為做好老年高血壓社區(qū)防治工作，提高防治效果，本研究探索構(gòu)建了適合老年高血壓患者的社區(qū)治療干涉效勞模式，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與辦法

1.1一般資料

臨床資料來(lái)源于廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2022年1月～2022年12月收治的60例老年高血壓患者，診斷均合乎?中國(guó)高血壓診斷規(guī)范》[3]。男34例，女26例，性別比為1.31∶1，年齡60～90歲，平均〔69.7±7.9〕歲；高血壓病史4個(gè)月～25年，平均患病時(shí)間〔15.6±2.1〕年。隨機(jī)將60例患者分為察看組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組30例患者只進(jìn)行藥物降壓治療，干涉組30例患者在進(jìn)行藥物降壓治療的同時(shí)，發(fā)展健康教育干涉，比擬兩組患者治療效果。兩組患者年齡、病情、患病年限等一般資料比擬，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2社區(qū)健康教育干涉模式的構(gòu)建與應(yīng)用

1.2.1建立完整的健康檔案健康檔案內(nèi)容包括高血壓患者的根本情況、家庭情況、病史、體檢史和治療史等，均填寫紙質(zhì)材料并錄入電腦管理，實(shí)行檔案化、標(biāo)準(zhǔn)化、電腦化管理，為制訂個(gè)體化治療計(jì)劃奠定根底。

1.2.2健康教育認(rèn)知行為干涉一是采取定期醫(yī)學(xué)講座，講解高血壓病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和預(yù)防措施，講解隨訪患者的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，使患者與家屬明白只要遵照醫(yī)囑，高血壓是完全可以控制和治療的；二是定期出宣傳板報(bào)，贈(zèng)送宣傳畫頁(yè)或小冊(cè)子，內(nèi)容為引起高血壓的危險(xiǎn)因素如肥胖、不合理飲食、過(guò)量飲酒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、治療用藥、測(cè)量血壓等，講解降壓藥物的適應(yīng)證和禁忌證、高血壓急癥的處理、血壓控制范圍、藥物不良反饋的辨認(rèn)及處理，提高患者對(duì)高血壓病知識(shí)及對(duì)危害程度的認(rèn)識(shí)，告知考前須知，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和個(gè)體化指導(dǎo)，要求患者家屬積極配合治療干涉。

1.2.3心理和行為干涉高血壓是一種心身疾病，通過(guò)心理干涉、認(rèn)知療法、心理疏導(dǎo)與健康指導(dǎo)，幫忙患者改變不良生活方式，緩解緊張心理，預(yù)防焦慮情緒，營(yíng)造寬松生活環(huán)境，利于患者康復(fù)；幫忙患者合理安頓飲食，控制食鹽攝入量為3～6g/d，盡量少食咸菜、醬菜、咸魚(yú)、咸肉等；戒煙限酒，香煙中的尼古丁可收縮血管，引起血壓升高；保障睡眠，讓患者充沛休息好，增強(qiáng)免疫力。通過(guò)對(duì)心理和行為干涉，增強(qiáng)患者對(duì)藥物與非藥物治療的依從性，提高治療與康復(fù)效果。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干涉最新研究說(shuō)明，中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)具有足夠的健康效應(yīng)[4]。倡議高血壓患者每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次不少于30min，可以分次完成，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可逐漸增加，運(yùn)動(dòng)方式如散步、小跑、打羽毛球、打乒乓球等。

1.2.5合理用藥干涉對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化正確服藥指導(dǎo)，糾正不規(guī)那么服藥、無(wú)病癥不服藥和不愿意服藥情況，定期或家庭訪視督導(dǎo)，提高治療服藥依從性。

1.3察看指標(biāo)

1.3.1問(wèn)卷調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的、掌握統(tǒng)一調(diào)查規(guī)范的衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行干涉前后的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為患者一般情況〔姓名、性別、年齡、民族、住址等〕、干涉前后患者高血壓防治知識(shí)知曉率情況、不良生活習(xí)慣或行為改變情況與治療服藥情況。

1.3.2指標(biāo)檢測(cè)察看并記錄患者干涉前后收縮壓與舒張壓值；進(jìn)行身高、體重測(cè)量，計(jì)算體重指數(shù)〔BMI〕，其中男性BMI正常值為20～25kg/m2，女性BMI正常值為19～24kg/m2。

1.3.3不良生活習(xí)慣或行為判定高鹽〔每日食鹽攝入量>6g〕飲食、高脂〔每周至少食1次動(dòng)物內(nèi)臟或肥肉或蛋黃等〕飲食；規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少3次，每次30min的體育運(yùn)動(dòng)，如散步、跳舞、打太極拳、慢跑、健身操等；吸煙：每天至少吸煙1支；飲酒：每周至少飲白酒1次，每次飲酒量50mL以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，兩組間比擬采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組干涉前后血壓值比擬

干涉1年后，干涉組和對(duì)照組患者收縮壓和舒張壓比擬，差別均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P表1兩組干涉前后血壓值比擬〔mmHg，x±s〕

注：與對(duì)照組干涉后比擬，△P2.2干涉后兩組高血壓防治知識(shí)知曉率比擬

干涉后兩組患者高血壓防治知識(shí)知曉率比擬，差別均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P2.3干涉后兩組患者不良生活習(xí)慣或行為改變情況比擬

干涉后兩組患者高鹽高脂飲食人數(shù)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)人數(shù)、吸煙限酒人數(shù)與體重控制人數(shù)比擬，差別均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔均P表3干涉后兩組患者不良生活習(xí)慣或行為改變情況[n〔%〕]

3討論

3.1老年高血壓社區(qū)防治模式

本研究結(jié)果顯示，干涉組患者收縮壓和舒張壓較對(duì)照組明顯下降〔P社區(qū)對(duì)老年高血壓患者建檔管理，內(nèi)容包括檔案號(hào)、姓名、年齡、住址、、病史、病癥、體征、用藥情況、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、并發(fā)癥等[9]，定期為患者測(cè)量血壓與身高體重。為老年高血壓患者建檔與標(biāo)準(zhǔn)化管理，便于跟蹤隨訪，有利于隨時(shí)掌握患者病情變化情況，針對(duì)病情變化采取有效控制措施與評(píng)估治療效果，調(diào)整用藥種類與用量，防止發(fā)生高血壓危象。對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理，明顯提高了患者生活質(zhì)量[10]。

3.3健康教育干涉

發(fā)展形式多樣的健康教育知識(shí)宣傳，矯正患者不良行為習(xí)慣，使之養(yǎng)成健康的生活方式[11-12]。通過(guò)健康教育干涉，減少高血壓的危險(xiǎn)因素，幫忙患者認(rèn)識(shí)到及時(shí)服藥的重要性，提高患者服藥依從性和可及性[13-14]。社區(qū)醫(yī)師每個(gè)月組織患者進(jìn)行1次健康教育知識(shí)講座，講座內(nèi)容為遵醫(yī)服藥重要性、控制體重作用、體育鍛煉好處、放松心情和清淡飲食等。給老年高血壓患者每人發(fā)放1本?高血壓自我管理指導(dǎo)手冊(cè)》；社區(qū)門診每周向他們提供免費(fèi)測(cè)量血壓和健康教育咨詢效勞，并做好記錄。

3.4行為干涉

幫忙患者進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次30min，如散步、跳舞、打太極拳、慢跑、健身操，既可以提高肺活量，增強(qiáng)肺部氧供給，又可改善血液循環(huán)。吸煙可使血壓升高，降低服藥順應(yīng)性，降低藥物敏感性，增加用藥劑量，所以戒煙對(duì)降壓很重要。通過(guò)干涉，使患者逐漸減少日吸煙支數(shù)，爭(zhēng)取3個(gè)月內(nèi)戒煙。不良生活方式對(duì)血壓影響較大，常使血壓難以控制，幫忙患者養(yǎng)成健康的生活方式是預(yù)防和有效控制高血壓的重要辦法[15-16]。

3.5藥物治療干涉

高血壓需終身服藥與科學(xué)服藥[17-19]，因此應(yīng)盡可能地簡(jiǎn)化治療計(jì)劃，采用長(zhǎng)效治療藥物，有利于提高服藥依從性，有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。給患者講解每種降壓藥物的作用機(jī)制、劑量、用法及不良反饋，切忌亂用藥、隨意增減劑量、擅自停藥，使之合理用藥。當(dāng)血壓降至正常后，改為維持量，使血壓維持在