心理咨詢(xún)與大學(xué)生心理健康

心理咨詢(xún)與大學(xué)生心理健康心理咨詢(xún)的涵義心理健康問(wèn)題與心理咨詢(xún)、心理治療心理咨詢(xún)的要素心理咨詢(xún)的基本原則心理健康教育和預(yù)防、干預(yù)心理咨詢(xún)的涵義“咨詢(xún)”的英文是counselling，意思是商討或協(xié)商，也具有考慮、反省、深思、忠告、交談等意思。心理咨詢(xún)的基本涵義就是“通過(guò)商談尋求幫助”。心理咨詢(xún)（psychologicalcounselling），是指心理咨詢(xún)師運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問(wèn)題并企求解決問(wèn)題的來(lái)訪(fǎng)者提供心理幫助的過(guò)程。兩個(gè)概念：心理咨詢(xún)師、來(lái)訪(fǎng)者（學(xué)校里：老師、直呼學(xué)生姓名）二、心理問(wèn)題與心理咨詢(xún)、心理治療引子：心理有??？腦子有毛病？心理有問(wèn)題？精神病，神經(jīng)病是一回事嗎？看心理醫(yī)生肯定心理有問(wèn)題？灰色區(qū)域理論：灰色區(qū)域理論認(rèn)為，心理健康和不健康之間沒(méi)有明顯的界限，兩者不是截然分開(kāi)的，而是一個(gè)連續(xù)變化的過(guò)程。如果把心理健康比做白色，心理不健康比做黑色，那么，在白色和黑色之間存在著一個(gè)巨大的灰色區(qū)域，而我們大多數(shù)人都處在這個(gè)灰色區(qū)域內(nèi)。黑黑-心理問(wèn)題：精神疾病心理障礙心理困擾心理健康白治療類(lèi)型：精神科治療心理治療心理咨詢(xún)發(fā)展性咨詢(xún)治療師：精神科醫(yī)生心理醫(yī)生心理咨詢(xún)師心理咨詢(xún)師、指導(dǎo)老師心理問(wèn)題分類(lèi)。按照心理問(wèn)題嚴(yán)重程度分為：心理健康、心理困擾、心理障礙、精神疾病。心理咨詢(xún)和治療分類(lèi)。根據(jù)不同的心理問(wèn)題，心理干預(yù)也分為不同的形式，包括發(fā)展性咨詢(xún)、適應(yīng)性心理咨詢(xún)、心理治療、精神科治療。心理健康：WHO早在1948年成立之初就把健康定義為“健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)或完全安寧。”1989年WHO又把“道德健康”加進(jìn)去，因此健康包括四個(gè)方面：身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。后面三者都和心理相關(guān)。我國(guó)學(xué)者把心理健康定義為“心理健康是一種良好的心理狀態(tài)，對(duì)社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境和自我內(nèi)環(huán)境表現(xiàn)出良好適應(yīng)的功能狀態(tài)?！卑l(fā)展性咨詢(xún)（心理咨詢(xún)師、指導(dǎo)老師）：咨詢(xún)對(duì)象多是心理比較健康、無(wú)明顯心理沖突、基本適應(yīng)環(huán)境的大學(xué)生。咨詢(xún)的目的是為了更好的認(rèn)識(shí)自己，揚(yáng)長(zhǎng)避短，開(kāi)發(fā)潛能，提高學(xué)習(xí)與生活的質(zhì)量，追求更完美的發(fā)展。例如，怎樣處理好社會(huì)工作和學(xué)習(xí)的關(guān)系，怎樣獲得更多的朋友，選擇什么職業(yè)更利于自己的發(fā)展。心理困擾：包括生活中遇到困難而產(chǎn)生的輕度心理問(wèn)題。心理困擾包括自我認(rèn)識(shí)問(wèn)題、環(huán)境適應(yīng)問(wèn)題、人格發(fā)展問(wèn)題、學(xué)習(xí)策略問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、戀愛(ài)和性問(wèn)題以及求職擇業(yè)問(wèn)題等等。大學(xué)生的心理問(wèn)題中，大部分都屬于心理困擾。例如，環(huán)境適應(yīng)問(wèn)題在剛進(jìn)入大學(xué)的新生中比較常見(jiàn)。新生來(lái)自全國(guó)各地，以往的家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境和社會(huì)環(huán)境、生活方式和現(xiàn)在的環(huán)境要求差別往往相差很大，如果沒(méi)有及時(shí)調(diào)整過(guò)來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)新生適應(yīng)不良。再如評(píng)價(jià)問(wèn)題，中學(xué)時(shí)候成績(jī)好就是一切，但是大學(xué)里面評(píng)價(jià)多元化，價(jià)值觀也多元化，學(xué)習(xí)好不一定就能體驗(yàn)到成功感。新生迷茫感，不知道該干什么。還有就是戀愛(ài)感情問(wèn)題，人際關(guān)系問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題等等。心理咨詢(xún)（心理咨詢(xún)師）：咨詢(xún)對(duì)象多是心理基本健康，但是學(xué)習(xí)生活中有各種煩惱、心理矛盾時(shí)有發(fā)生的大學(xué)生。咨詢(xún)的目的是排解心理困擾，減輕心理壓力，改善適應(yīng)能力。例如，缺乏生活自理能力，學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，失戀，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等等問(wèn)題。心理障礙：主要是指神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙等中度心理問(wèn)題。大學(xué)生常見(jiàn)的神經(jīng)癥包括焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥等等。人格障礙是指人格發(fā)展偏離正常人格，形成穩(wěn)定的適應(yīng)不良的行為和思維、情感模式，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和社交。常見(jiàn)的人格障礙有偏執(zhí)型人格障礙、分裂型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、邊緣型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙等等。性心理障礙指性行為和性心理偏離正常模式的心理障礙，干擾了正常的性活動(dòng)，在性行為上偏離社會(huì)習(xí)俗的心理障礙。常見(jiàn)的性心理障礙包括窺陰癖、異裝癖、戀童癖、暴露癖、戀物癖等等。心理治療（醫(yī)院心理醫(yī)生）：治療對(duì)象多是有心理障礙，或患有某種心理疾病，為此苦不堪言，影響正常生活的大學(xué)生。治療的目的是通過(guò)系統(tǒng)的心理治療，克服障礙，緩解癥狀，恢復(fù)心理平衡。例如，各種神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙和精神病早期或康復(fù)期。精神疾?。褐改X功能活動(dòng)失調(diào)，喪失自知力，行為嚴(yán)重脫離周?chē)沫h(huán)境，不能保持正常的生活的嚴(yán)重心理問(wèn)題。精神疾病包括精神分裂癥、重度抑郁癥和躁狂癥等等。精神科治療（精神科醫(yī)生）：治療對(duì)象是患有精神分裂癥、重度抑郁癥和躁狂癥的病人，一般都是通過(guò)藥物治療和物理治療。目的是恢復(fù)正常生活，但是復(fù)發(fā)率很高，一般需要終身藥物控制。因此，學(xué)校的心理咨詢(xún)一般針對(duì)有心理困擾的學(xué)生，解決一般的心理問(wèn)題。即使心理健康的學(xué)生，為了更好的發(fā)展自己，也可以和咨詢(xún)師一起討論。對(duì)于有輕度心理障礙，心理咨詢(xún)師也可以提供咨詢(xún)，但是嚴(yán)重的心理障礙和精神疾病的學(xué)生，一般就要及時(shí)轉(zhuǎn)介到相關(guān)的機(jī)構(gòu)。三、心理咨詢(xún)基本要素心理咨詢(xún)的形式：心理咨詢(xún)的形式很多，最常用的是談話(huà)療法，另外還有行為訓(xùn)練，沙盤(pán)治療，繪畫(huà)治療，音樂(lè)治療，意象對(duì)話(huà)治療，催眠治療，家庭系統(tǒng)排列等等。除了一對(duì)一的治療，還可以是家庭治療（介紹）、團(tuán)體治療（介紹）。心理咨詢(xún)的時(shí)間：一般一次咨詢(xún)一個(gè)小時(shí)，根據(jù)情況可適當(dāng)縮短或延長(zhǎng)，一般不能超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，時(shí)間太長(zhǎng)咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者都會(huì)很累，效率很低。簡(jiǎn)單的咨詢(xún)可以一次結(jié)束，問(wèn)題嚴(yán)重些的需要多次咨詢(xún)，有的需要十幾次二十幾次咨詢(xún)。一般一周一次咨詢(xún)，咨詢(xún)師不變。咨詢(xún)地點(diǎn)：咨詢(xún)地點(diǎn)應(yīng)該在專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)室進(jìn)行，咨詢(xún)室選址要安靜、安全，沒(méi)有打擾。稍微偏僻一些，太明顯的地方讓有些來(lái)訪(fǎng)者怕被同學(xué)看見(jiàn)不敢進(jìn)去。一般要設(shè)置接待室和咨詢(xún)室。四、心理咨詢(xún)的基本原則1、保密原則保密原則是心理咨詢(xún)中最重要的原則，它是資訪(fǎng)雙方確立相互信任的咨詢(xún)關(guān)系的前提，也是咨詢(xún)活動(dòng)順利開(kāi)展的基礎(chǔ)。這一原則要求在沒(méi)有得到來(lái)訪(fǎng)者同意時(shí)，不得將來(lái)訪(fǎng)者的信息透露給任何人或機(jī)關(guān)。包括來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)了什么什么表現(xiàn)，以及來(lái)訪(fǎng)者是誰(shuí)那個(gè)班級(jí)長(zhǎng)什么樣姓名等等都不能透露。在公開(kāi)的案例研究或發(fā)表有關(guān)文章必須使用特定來(lái)訪(fǎng)者個(gè)案的時(shí)候，要充分保護(hù)來(lái)訪(fǎng)者的利益和隱私，把來(lái)訪(fǎng)者的個(gè)人信息隱去，不讓人看了文章后就能夠知道是誰(shuí)。但是，保密原則不是絕對(duì)的，在以下情況下需要告知相關(guān)的人：來(lái)訪(fǎng)者想自殺或?qū)ζ渌嗽斐缮眢w傷害，要通知相關(guān)的人員，如院系團(tuán)支書(shū)、班主任等等，并及時(shí)派人保護(hù)?？傊?，生命比保密更重要。2、“來(lái)者不拒、去者不追”的自愿原則原則上講，到心理咨詢(xún)室咨詢(xún)的來(lái)訪(fǎng)者必須出于完全自愿，這是確定咨訪(fǎng)關(guān)系的先決條件。沒(méi)有咨詢(xún)?cè)竿膫€(gè)人，被逼著來(lái)咨詢(xún)或咨詢(xún)師主動(dòng)找到他做咨詢(xún)，很難讓當(dāng)事人敞開(kāi)心扉，咨詢(xún)效果可想而知。當(dāng)然如果有些學(xué)生問(wèn)題確實(shí)比較嚴(yán)重，班上同學(xué)班主任要求他來(lái)咨詢(xún)也是可以的，但是需要同學(xué)班主任很耐心的勸說(shuō)，不要權(quán)威命令式的，咨詢(xún)師也需要很耐心才能進(jìn)入當(dāng)事人心里。代替他人來(lái)咨詢(xún)的情況也有，一般只有針對(duì)當(dāng)事人談話(huà)，才能幫助其解決問(wèn)題，代替咨詢(xún)的效果不那么好。來(lái)訪(fǎng)者可以隨時(shí)來(lái)找咨詢(xún)師咨詢(xún)，咨詢(xún)師一般不得拒絕。如果拒絕的話(huà)對(duì)脆弱的來(lái)訪(fǎng)者來(lái)說(shuō)可能是又一個(gè)傷害。另外，來(lái)訪(fǎng)者想什么時(shí)候結(jié)束咨詢(xún)，下次要不要來(lái)咨詢(xún)，或者中斷咨詢(xún)后過(guò)段時(shí)間又來(lái)咨詢(xún)，都是他的權(quán)力，咨詢(xún)師不要?jiǎng)衩?，因?yàn)檫@樣對(duì)來(lái)訪(fǎng)者會(huì)造成心理壓力。只有充分保證了來(lái)訪(fǎng)者來(lái)去自由的權(quán)力，他才能放心來(lái)咨詢(xún)。心理咨詢(xún)室的大門(mén)向任何人都是永遠(yuǎn)敞開(kāi)的！3、非道德判斷、非指示性、助人自助原則心理咨詢(xún)和平時(shí)談話(huà)有個(gè)很大的區(qū)別，就是不能把道德觀念加入咨詢(xún)中。來(lái)做咨詢(xún)的同學(xué)很多時(shí)候是因?yàn)殡y以啟齒的問(wèn)題，自己覺(jué)得愧疚自責(zé)，不敢給其他人說(shuō)的問(wèn)題。他們來(lái)找心理咨詢(xún)師，因?yàn)樾睦碜稍?xún)師不會(huì)批評(píng)指責(zé)他們。如果咨詢(xún)師也加入道德判斷，那么許多人就不敢來(lái)咨詢(xún)了。咨詢(xún)師作為平時(shí)生活中的人有自己的是非道德標(biāo)準(zhǔn)，可以喜歡不喜歡某些人，但在咨詢(xún)的時(shí)候要暫時(shí)拋開(kāi)這些自己的道德標(biāo)準(zhǔn)，和來(lái)訪(fǎng)者平等對(duì)話(huà)。咨詢(xún)師對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的思想言行不做任何批評(píng)和是非判斷，一般不給來(lái)訪(fǎng)者建議和選擇，而是幫助來(lái)訪(fǎng)者理清思路，讓他們自己做出選擇。咨詢(xún)師相信來(lái)訪(fǎng)者有理解自己、不斷趨向成熟，產(chǎn)生積極變化的巨大潛能，咨詢(xún)工作就是開(kāi)發(fā)這種潛能，讓來(lái)訪(fǎng)者增強(qiáng)自我，找到解決問(wèn)題的出路?！爸俗灾?，就是幫助來(lái)訪(fǎng)者自己幫助自己。這是心理咨詢(xún)的實(shí)質(zhì)，能夠幫助自己的只有自己，只有來(lái)訪(fǎng)者愿意改變、能夠改變的時(shí)候咨詢(xún)才有效果，不是說(shuō)咨詢(xún)師想達(dá)到什么效果就可以的。4、尊重和平等原則心理咨詢(xún)是咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者共同探討生活困境，尋找生活出路的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，咨詢(xún)師以平等的態(tài)度尊重來(lái)訪(fǎng)者的情感和想法，不是專(zhuān)家式家長(zhǎng)式的說(shuō)教，而是一位友好的傾聽(tīng)者和陪伴者。充分尊重來(lái)訪(fǎng)者的意愿，來(lái)訪(fǎng)者是否愿意咨詢(xún)，什么時(shí)候結(jié)束咨詢(xún)，咨詢(xún)的時(shí)候說(shuō)什么不說(shuō)什么，都是來(lái)訪(fǎng)者的權(quán)力，咨詢(xún)師不能有任何形式的強(qiáng)制。使用心理檢查和測(cè)量的時(shí)候必須經(jīng)過(guò)來(lái)訪(fǎng)者同意。5、不給熟悉的人做心理咨詢(xún)心理咨詢(xún)的談話(huà)比一般的談話(huà)要深入，有很多時(shí)候來(lái)訪(fǎng)者會(huì)把從來(lái)沒(méi)有對(duì)任何人說(shuō)過(guò)的話(huà)告訴咨詢(xún)師。因?yàn)樽稍?xún)師跟他沒(méi)有厲害關(guān)系或其他感情關(guān)系，他才能夠說(shuō)出埋藏在心底的故事。心理咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者應(yīng)該是一種職業(yè)關(guān)系，心理咨詢(xún)師也是普通人，如果咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者很熟悉，或者有厲害關(guān)系，那么很多時(shí)候就無(wú)法深入下去，而且面臨尷尬的情況，咨詢(xún)師也可能失去客觀立場(chǎng)。6、職業(yè)關(guān)系原則，把來(lái)訪(fǎng)者利益放在第一位心理咨詢(xún)中咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者應(yīng)是一種職業(yè)關(guān)系，來(lái)訪(fǎng)者花錢(qián)尋求幫助，咨詢(xún)師就應(yīng)該全心全意為來(lái)訪(fǎng)者服務(wù)，把來(lái)訪(fǎng)者的利益放在第一位，不能通過(guò)咨詢(xún)達(dá)到任何個(gè)人目的。比如，不能接受和索要咨詢(xún)費(fèi)以外的任何財(cái)物，不能讓來(lái)訪(fǎng)者幫忙給自己子女轉(zhuǎn)學(xué)，不能和來(lái)訪(fǎng)者發(fā)生戀愛(ài)和性關(guān)系。因?yàn)樾睦碜稍?xún)時(shí)來(lái)訪(fǎng)者處于很脆弱的時(shí)候，咨詢(xún)師在來(lái)訪(fǎng)者心目中往往是很完美的形象，如果咨詢(xún)師這個(gè)時(shí)候提出戀愛(ài)和性要求，來(lái)訪(fǎng)者比較容易接受，但是過(guò)后來(lái)訪(fǎng)者可能會(huì)很受傷害。心理咨詢(xún)是助人行為，即使不能幫助人，也決不能傷害人。7、心理咨詢(xún)?cè)谧稍?xún)室內(nèi)進(jìn)行心理咨詢(xún)室的環(huán)境經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)，氛圍安全，提醒來(lái)訪(fǎng)者和咨詢(xún)師這是在工作，對(duì)保持客觀的咨詢(xún)關(guān)系十分必要。8、不得做超出能力范圍的咨詢(xún)每個(gè)咨詢(xún)師應(yīng)該明白自己的能力范圍，哪些咨詢(xún)可以做哪些不能做，這樣才能對(duì)來(lái)訪(fǎng)者負(fù)責(zé)。五、心理健康教育和預(yù)防、干預(yù)大學(xué)生的心理健康問(wèn)題這些年表現(xiàn)得日益明顯，有些高校每年都有自殺殺人的事件發(fā)生，自從馬加爵事件以來(lái)，我國(guó)大多數(shù)高校對(duì)學(xué)生心理健康教育工作都十分重視，大多數(shù)高校都建立了心理咨詢(xún)中心，開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)?！?.25大學(xué)生心理健康日”是每年一次心理健康宣傳日，有些高校甚至把每年的五月作為心理健康月，可見(jiàn)大學(xué)生心理健康教育已經(jīng)引起了足夠的重視。具體怎樣開(kāi)展高校心理健康工作，各個(gè)學(xué)校的做法有很大的差別。我就以魯東大學(xué)心理健康工作為例簡(jiǎn)單介紹以下。山東省心理健康教育與咨詢(xún)中心就設(shè)在魯東大學(xué)，也是我們學(xué)校心理健康教育和咨詢(xún)中心；我研究生三年都在中心實(shí)習(xí)，做了50例以上咨詢(xún)，帶領(lǐng)了一些心理成長(zhǎng)團(tuán)體，給一個(gè)學(xué)院當(dāng)心理輔導(dǎo)員，給新生做心理健康普查和面談，積累了許多經(jīng)驗(yàn)。魯東大學(xué)心理健康工作包括這樣幾方面：一是心理健康公共課普及，二是心理健康網(wǎng)絡(luò)建立，三是心理咨詢(xún)中心日常工作，四是心理健康檔案建設(shè)，五是心理健康宣傳活動(dòng)。1、心理健康公共課普及學(xué)校開(kāi)展了心理健康公共課，每一個(gè)學(xué)生都可以選修。2、心理健康網(wǎng)絡(luò)建立學(xué)校建立了“校心理咨詢(xún)中心——院輔導(dǎo)員、心理輔導(dǎo)員（心理系研究生）——各班心理心理委員”的三級(jí)心理衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。由校心理咨詢(xún)中心計(jì)劃和指導(dǎo)總體的工作，給以心理輔導(dǎo)員、各班心理委員心理培訓(xùn)。每個(gè)學(xué)院分配一到兩名心理輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)該院的心理健康活動(dòng)開(kāi)展，如心理健康普查、心理健康知識(shí)宣傳、心理健康活動(dòng)等等，關(guān)注該院學(xué)生心理健康狀況，如有問(wèn)題及時(shí)處理，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和心理咨詢(xún)中心。每個(gè)班選舉產(chǎn)生一名心理委員，協(xié)助心理輔導(dǎo)員開(kāi)展心理健康工作，關(guān)注班上同學(xué)心理健康，如有問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)心理輔導(dǎo)員。學(xué)校心理健康工作都是通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施。尤其重要的一點(diǎn)是，自殺干預(yù)是各個(gè)學(xué)校心理健康工作的重中之重。特別是每年畢業(yè)那段時(shí)間，許多學(xué)生都會(huì)面臨著工作壓力、感情問(wèn)題等等問(wèn)題，是出現(xiàn)自殺和傷害事件的高峰期，這段時(shí)間讓許多學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)寢食難安。如何關(guān)注到每一個(gè)同學(xué)的心理健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺傾向并采取及時(shí)干預(yù)，建立良好的心理健康網(wǎng)絡(luò)至關(guān)重要。校心理咨詢(xún)中心校心理咨詢(xún)中心A院輔導(dǎo)員、心理輔導(dǎo)員B院輔導(dǎo)員、心理輔導(dǎo)員1班心理委員2班心理委員3班心理委員4班心理委員3、心理咨詢(xún)中心日常工作心理咨詢(xún)中心由心理與教育學(xué)院數(shù)名老師負(fù)責(zé)，心理系研究生參與工作。日常工作主要是個(gè)體心理咨詢(xún)和團(tuán)體輔導(dǎo)。除此之外，校內(nèi)的心理健康工作都是由該中心負(fù)責(zé)。4、心理健康檔案建設(shè)學(xué)校每年在大一新生入校后不久就會(huì)為他們建立心理健康檔案。由心理咨詢(xún)中心領(lǐng)導(dǎo)，心理輔導(dǎo)員具體負(fù)責(zé)，每一個(gè)學(xué)生都需要完成一份UPI心理健康問(wèn)卷和一份心理檔案。心理輔導(dǎo)員對(duì)這些問(wèn)卷和檔案進(jìn)行統(tǒng)分分析，挑選出可能存在心理問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行面談，根據(jù)面談情況區(qū)分出是否真正有心理問(wèn)題，心理問(wèn)題嚴(yán)重程度，需要什么樣的干預(yù)。這兩年通過(guò)這個(gè)普查都挑選出一些有心理問(wèn)題的學(xué)生，去年發(fā)現(xiàn)一個(gè)學(xué)生有精