臨沂市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及125I粒籽源植入應用項目環(huán)境影響報告表

PAGE核技術(shù)利用建設項目核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及125I粒籽源植入應用項目環(huán)境影響報告表臨沂市腫瘤醫(yī)院2017年7月環(huán)境保護部監(jiān)制

核技術(shù)利用建設項目核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及125I粒籽源植入應用項目環(huán)境影響報告表建設單位名稱：臨沂市腫瘤醫(yī)院建設單位法人代表（簽名或簽章）：通訊地址：山東省臨沂市蘭山區(qū)陵園東街6號郵政編碼：276000聯(lián)系人：寇瑞東電子郵箱：krd634380@163.com聯(lián)系電話AGE84表1項目基本情況建設項目名稱核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及125I粒籽源植入應用項目建設單位臨沂市腫瘤醫(yī)院法人代表劉炯宇聯(lián)系人寇瑞東聯(lián)系電冊地址山東省臨沂市蘭山區(qū)陵園東街6號項目建設地點臨沂市河東區(qū)中昇大街與智誠路交匯處,醫(yī)院新院區(qū)內(nèi)立項審批部門/批準文號/建設項目總投資(萬元)3000項目環(huán)保投資(萬元)300投資比例(環(huán)保投資/總投資)10%項目性質(zhì)eq\o\ac(□,√)新建□改建□擴建□其他占地面積(m2)——應用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類eq\o\ac(□,√)使用□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類eq\o\ac(□,√)Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/eq\o\ac(□,√)使用eq\o\ac(□,√)乙eq\o\ac(□,√)丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類□使用□Ⅱ類□Ⅲ類其他/1.1項目概述1.1.1建設單位情況臨沂市腫瘤醫(yī)院位于臨沂市蘭山區(qū)陵園東街6號，始建于1974年，其前身為臨沂地區(qū)腫瘤防治研究所，1994年12月臨沂撤地建市后改稱“臨沂市腫瘤醫(yī)院”，系山東醫(yī)專、臨沂衛(wèi)校的教學醫(yī)院。醫(yī)院占地面積63畝，建筑面積4萬余m2，職工約600人，其中專業(yè)技術(shù)人員近500人，高級職稱60余人。開放床位500余張?？剖以O置有普外科、胸心外科、頭頸外科、神經(jīng)外科、乳腺外科、泌尿外科、骨科、血管瘤淋巴管瘤?？疲ㄉ綎|省A級）、婦瘤科、腫瘤內(nèi)一科、腫瘤內(nèi)二科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科、放療一科、放療二科、放療三科、麻醉科、ICU室、CCU室、社區(qū)服務科及12個醫(yī)技科室，并配備有DSA、加速器等國內(nèi)外先進的醫(yī)療設備。1.1.2醫(yī)院現(xiàn)有工程概況臨沂市腫瘤醫(yī)院于2004年開展核技術(shù)利用項目，使用192Ir后裝機進行診療工作，該項目環(huán)境影響報告表于2004年12月21日由原山東省環(huán)保局予以審批。2008年4月3日，醫(yī)院取得了山東省環(huán)保廳頒發(fā)的輻射安全許可證，證書編號為魯環(huán)輻證[13010]號，有效期至2013年4月2日。2008年，醫(yī)院新增螺旋CT機等7臺Ⅲ類射線裝置，該項目環(huán)境影響登記表于2008年7月16日由原山東省環(huán)保局以魯環(huán)輻登表[2008]135號文件審批通過。2008年中旬，醫(yī)院開展“核醫(yī)學及醫(yī)用電子加速器項目”，使用核素99mTc、131I、125I、153Sm、1臺CLINAC2300C/D型醫(yī)用電子加速器及2枚90Sr放射源開展診療工作，該項目環(huán)境影響報告表于2008年8月12日由山東省環(huán)保廳以魯輻環(huán)表審（2008）141號文件審批通過。2012年，醫(yī)院新增1臺Clinac23EX型醫(yī)用電子加速器、1臺FD-20型DSA裝置及5臺Ⅲ類射線裝置，該項目環(huán)境影響報告表于2012年9月13日由山東省環(huán)保廳以魯環(huán)輻表審（2012）095號文件審批通過。2013年3月26日，醫(yī)院對到期的輻射安全許可證進行了更換，證書編號不變，種類和范圍為“使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源和Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”，有效期至2018年3月25日。2013年，醫(yī)院為已投運的2枚90Sr放射源補辦環(huán)評手續(xù)，該項目環(huán)境影響登記表于2013年4月15日由臨沂市環(huán)保局以臨環(huán)輻登[2013]04號文件審批通過。2014年，醫(yī)院開展“新建醫(yī)用電子加速器項目”，報廢原有CLINAC2300C/D型加速器并于原場所內(nèi)新增1臺Clinacix型加速器，該項目環(huán)境影響報告表于2014年6月3日由山東省環(huán)保廳以魯環(huán)輻表審[2014]105號文件審批通過。2015年，醫(yī)院于臨沂市河東區(qū)中昇大街與智誠路交匯處建設新院區(qū)，擬新增3臺醫(yī)用電子加速器、1臺192Ir后裝機、2臺DSA裝置及9臺Ⅲ類射線裝置，并從老院區(qū)搬遷1臺醫(yī)用電子加速器，該項目環(huán)境影響報告表于2015年4月8日由山東省環(huán)保廳以魯環(huán)輻表審[2015]68號文件審批通過，由于新院區(qū)目前尚未建成，該項目尚未實施。經(jīng)核實，除已報廢不再使用的Clinacix型加速器及部分尚未建成投運的項目等不具備竣工環(huán)保驗收條件的項目外，醫(yī)院已對運行中的192Ir后裝機、90Sr敷貼器、Clinac23EX型加速器、FD-20型DSA等核技術(shù)利用項目開展竣工環(huán)保驗收工作，目前驗收手續(xù)正在辦理中，醫(yī)院將積極配合環(huán)保主管部門進行該手續(xù)的辦理，爭取盡快取得竣工環(huán)保驗收批復。目前，醫(yī)院部分Ⅲ類射線裝置已暫停使用，目前仍處于使用狀態(tài)的核素、放射源及射線裝置的詳細情況見表1-1～表1-3，由于新院區(qū)尚未建成，正在使用的核素、放射源及射線裝置均位于老院區(qū)。表1-1醫(yī)院在用核素一覽表序號核素名稱日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）工作場所名稱場所等級1131I3.7×1083.7×109×8次/年核醫(yī)學科乙級299mTc2.22×1072.22×109×133次/年3153Sm1.48×1081.48×109×7次/年4125I3.48×1032.928×108丙級表1-2醫(yī)院在用放射源一覽表序號放射源名稱批準活度（Bq）枚數(shù)工作場所名稱類別190Sr1.43×1092核醫(yī)學科Ⅱ2192Ir3.7×10111后裝機房表1-3醫(yī)院在用射線裝置一覽表序號裝置名稱型號臺數(shù)工作場所類別1醫(yī)用直線加速器Clinac23EX1放療室Ⅱ2醫(yī)用直線加速器Clinacix1放療室3DSAFD-201醫(yī)學影像科4乳腺X射線系統(tǒng)Mammomatinspiration1Ⅲ5數(shù)字胃腸機EsstentaRC16DREsstentaDR17CTEmotion1618CTDEfinitiion19模擬定位機HMD-1A1模擬定位室1.1.3本項目建設規(guī)模為滿足醫(yī)院發(fā)展需要，臨沂市腫瘤醫(yī)院于臨沂市河東區(qū)中昇大街西段、中昇大街與智誠路交匯處建設了一處新院區(qū)，并計劃將醫(yī)院人員和組織機構(gòu)等全部遷往該院區(qū)，完成搬遷后，老院區(qū)用于科研基地或另行規(guī)劃。新院區(qū)常規(guī)環(huán)境影響報告書于2013年4月18日由臨沂市環(huán)保局以臨環(huán)發(fā)[2013]61號文件審批通過。為滿足診療需要，醫(yī)院擬于新院區(qū)內(nèi)西北側(cè)位置新建一座核醫(yī)學樓（獨立二層建筑），開展以下診療工作：（1）于核醫(yī)學樓一層東側(cè)區(qū)域利用99M0-99mTc發(fā)生器制備核素99mTc開展臨床醫(yī)學診斷，配置1臺SPECT/CT（型號未定）（一層西側(cè)區(qū)域擬用作PET診斷，目前暫不開展，因此不列入本次評價范圍內(nèi)，開展前將另行環(huán)評）；（2）于核醫(yī)學樓二層西側(cè)區(qū)域利用核素131I進行甲功測定及甲癌患者治療；（3）將核醫(yī)學樓二層西北側(cè)一間房間劃為敷貼室，利用放射源90Sr開展敷貼治療。此外，醫(yī)院擬依托新院區(qū)門診綜合樓一層南側(cè)CT室開展125I粒籽源植入工作，用于肺部腫瘤、前列腺腫瘤等疾病的臨床治療。根據(jù)2017年2月現(xiàn)場踏勘情況，新院區(qū)核醫(yī)學樓尚未開工建設；門診綜合樓主體工程已建設完成，125I粒籽源植入所在CT室、儲源、污物室及專用病房尚未進行防護裝修；本項目涉及的各放射性核素及放射源尚未購置。醫(yī)院新院區(qū)所在地理位置見圖1-1，周邊影像關系見圖1-2。本次評價范圍內(nèi)核素、放射源情況詳見表1-4和表1-5。表1-4本次評價涉及的非密封核素一覽表核素名稱日等效最大操作量（Bq）預計年就診人次年最大用量（Bq）操作方式場所分級儲存方式與地點使用狀態(tài)199mTc2.775×107Bq75006.94×1012Bq（187.5Ci）很簡單的操作乙級臨時擬購2131I甲功測定7.4×104Bq2001.48×1012Bq（40Ci）簡單操作臨時擬購甲癌2.96×109Bq2003125I2.96×106Bq1002.96×1011Bq（8Ci）很簡單的操作丙級臨時擬購注：核素使用方案見9.1.1小節(jié)。表1-5本次評價涉及的放射源一覽表序號放射源名稱放射源活度（Bq）數(shù)量類別工作場所190Sr7.4×1091枚Ⅴ類核醫(yī)學樓二層敷貼室1.2目的和任務的由來臨沂市腫瘤醫(yī)院利用放射性核素及放射源開展診療工作。本項目放射性核素99mTc、131I日等效最大操作量分別為2.775×107Bq、2.96×109Bq，核醫(yī)學工作場所日等效最大操作量為2.99×109Bq，根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），工作場所屬乙級非密封源工作場所，根據(jù)《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)?？偩止?005年62號）規(guī)定，參照Ⅱ類放射源進行安全管理；本項目90Sr放射源擬購初始活度為7.4×109Bq，125I粒籽源單枚最大外觀活度為2.96×107Bq，根據(jù)《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)?？偩止?005年62號）規(guī)定，均屬Ⅴ類放射源。其中，125I粒籽源具有粒度小、無國家編碼、植入后永久留于受檢對象體內(nèi)的特點，依照山東省環(huán)保廳的有關要求，其工作場所需按非密封源工作場所管理，本項目125I粒籽源植入日等效最大操作量為2.96×106Bq，工作場所屬丙級非密封源工作場所。根據(jù)《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》（國家環(huán)保總局公告2005年62號）規(guī)定，參照Ⅲ類放射源進行安全管理。醫(yī)院優(yōu)選低活度、中低毒性核素99mTc、131I、125I等進行診療，本項目的開展是為滿足醫(yī)院醫(yī)學診療的工作需要，具有較好的社會效益和經(jīng)濟效益，所獲利益遠大于其可能產(chǎn)生的電離輻射危害。因此本項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中輻射防護“實踐正當性”的要求。根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《建設項目環(huán)境保護管理條例》（國務院令第253號）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令第449號）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)境保護部令第3號，2008年修正）及《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)境保護部令第18號）等法律法規(guī)對伴有輻射建設項目環(huán)境管理的規(guī)定，本項目須執(zhí)行環(huán)境影響評價制度。受臨沂市腫瘤醫(yī)院委托，我單位承擔了該項目的輻射環(huán)境影響評價工作。接受委托后，在進行現(xiàn)場勘察、收集和分析有關資料、實地檢測及預測估算等基礎上，依照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），于2017年4月編制完成了《臨沂市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及125I粒籽源植入應用項目環(huán)境影響報告表》（送審版）。2017年6月～7月，山東省建設項目環(huán)境評審服務中心組織有關專家對報告表進行了技術(shù)評審，我單位根據(jù)專家意見對報告表進行認真修改，于2017年7月編制完成了《臨沂市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及125I粒籽源植入應用項目環(huán)境影響報告表》（報批版）。本項目為使用非密封放射性核素（99mTc、131I）、125I粒籽源及90Sr放射源。核技術(shù)利用類型為乙級、丙級非密封源工作場所；使用Ⅴ類放射源。表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注190Sr7.4×109Bq×1枚Ⅴ類使用醫(yī)學診療核醫(yī)學樓二層敷貼室于敷貼室保險箱內(nèi)貯存/注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點199mTc液態(tài)，99mTc為99Tc的同核異能素，IT%≈100%，半衰期為6.02h。發(fā)生IT躍遷（同質(zhì)異能躍遷）時釋放γ射線，能量為140keV。其子體為99Tc，99Tc又能發(fā)生β衰變，99Tc的半衰期很長，為2.16×106年。使用2.775×10102.775×1076.94×1012醫(yī)學診斷很簡單的操作核醫(yī)學樓一層東側(cè)區(qū)域臨時2131I131I物理半衰期為8.04d。131I可衰變產(chǎn)生多條β射線，其中分支比最大的為89.9%能量為606.3keV，還能釋放多條γ射線，其中分支比最大的為81.7%，能量為364.5keV。放射性核素的毒性分組為中毒組。碘[131I]化鈉口服液，無色澄清液體，pH7.0～9.0，放射性純度不低于95%，放射性活度不低于185MBq/mL。使用2.96×10102.96×1091.48×1012醫(yī)學診療簡單操作核醫(yī)學樓二層西側(cè)區(qū)域臨時3125I粒籽源125I半衰期60.14d。衰變方式是軌道電子俘獲，主要發(fā)射35keV的γ射線（6.5%）、27keV的KαX射線（112.5%）和31keV的KβX射線（25.4%）。放射性核素的毒性分組為中毒組。125I粒籽源結(jié)構(gòu)：外包殼材料為鈦管外徑0.8mm，長度4.5mm，壁厚0.05mm，內(nèi)核材料為銀絲，尺寸Φ0.5×3mm，銀絲表面鍍有125I同位素使用2.96×1092.96×1062.96×1011醫(yī)學診療很簡單的操作門診綜合樓一層CT室臨時注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定流強（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注//////////////////////（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注////////////////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)99mTc5.78×1011Bq/月/衰變池經(jīng)衰變至低于GB18871-2002規(guī)定限值后進入醫(yī)院污水處理站進一步處理后外排131I1.26×1011Bq/月2.77Bq/5月6.65Bq/放射性固廢固態(tài)99mTc5.78×1011Bq/月放射性廢物衰變箱、沉積物衰變池經(jīng)衰變降至解控水平以下后，作免管固體廢物處理131I1.26×1011Bq/月Bq/4月BqBq/g廢90Sr源固態(tài)//////廠家回收廢舊99M0-99mTc發(fā)生器固態(tài)/////分裝室通風櫥廠家回收剩余放射性藥物液態(tài)/////鉛罐廠家回收擦拭抹布、破損125I粒籽源固態(tài)125I2.47×1011Bq/月4.41×106Bq4.41×106Bq441Bq/g放射性廢物衰變箱衰變后按免管廢物處理意外流出或住院患者死亡后取出等情況下完整的125I粒籽源固態(tài)/////鉛罐廠家回收注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表6評價依據(jù)法規(guī)文件1、《中華人民共和國環(huán)境保護法》，中華人民共和國主席令第9號，2015.1.1；2、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》，中華人民共和國主席令第48號，2016.9.1；3、《中華人民共和國放射性污染防治法》,中華人民共和國主席令第6號，2003.10.1；4、《建設項目環(huán)境保護管理條例》，國務院令第253號，1998.11.29；5、《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》，國家環(huán)境保護部令第33號，2015.6.1；6、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院令第449號，2005.12.1施行，2014.7.29修訂；7、《關于發(fā)布放射源分類辦法的公告》，國家環(huán)境保護總局公告2005年第62號，2005.12.23；8、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（2008修訂）》，環(huán)境保護部令第3號，2008.12.6；9、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)境保護部令第18號，2011.5.1；10、《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》，國家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)[2006]145號，2006.9.26；11、《關于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》，環(huán)辦輻射函[2016]430號，2016.3.7；12、《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會常務委員會公告第37號，2014.5.1。技術(shù)標準1、；2、《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-93）；3、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）；4、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）；5、《放射性廢物的分類》（GB9133-1995）；6、《職業(yè)性皮膚放射性污染個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ166-2005）；7、《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2016）；8、《職業(yè)性內(nèi)照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ129-2016）；9、《醫(yī)療照射放射防護基本要求》（GBZ179-2006）；10、《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）；11、《臨床核醫(yī)學的患者防護與質(zhì)量控制規(guī)范》（GB16361-2012）；12、《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》（GBZ134-2002）；13、《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》（GBZ133-2009）；14、《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421-2008）；15、《醫(yī)療機構(gòu)污染物排放標準》（GB18466-2005）；16、《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（GBZ178-2014）；17、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）；18、《X射線計算機斷層攝影放射防護要求》（GBZ165-2012）。其他1、臨沂市腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療及125I粒籽源植入應用項目環(huán)境影響評價委托書；2、《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》（山東省環(huán)境監(jiān)測中心站，1989年）；3、《輻射防護手冊》第一分冊《輻射源與屏蔽》（李德平主編）；4、《輻射防護手冊》第三分冊《輻射安全》（李德平主編）；5、《輻射防護技術(shù)與管理》第一卷（張丹楓主編）。表7保護目標與評價標準7.1評價范圍根據(jù)HJ10.1-2016）規(guī)定要求：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項目的評價范圍，甲級取半徑500m的范圍，乙、丙級取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”。根據(jù)本項目放射性輻射特點，本次評價范圍為核醫(yī)學工作場所（乙級）、125I粒籽源植入工作場所（丙級）及90Sr敷貼室四周墻體外50m的區(qū)域內(nèi)。7.2保護目標本項目保護目標是在評價范圍內(nèi)從事本項目放射診斷、治療的職業(yè)人員和公眾成員（包括非本項目職業(yè)人員、慰問者及被動與出院患者近距離接觸的公眾）。7.3評價標準7.3.1《電離輻射防護與放射源安全基本標準》（GB18871-2002）1、人員照射劑量限值根據(jù)GB18871-2002附錄B內(nèi)劑量限值和表面污染控制水平要求。（1）職業(yè)照射=1\*GB3①職業(yè)照射劑量限值a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效劑量，50mSv；c）眼晶體的年當量劑量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500mSv。②對于年齡為16到18歲徒工或?qū)W生照射劑量限值a）年有效劑量，6mSv；b）眼晶體的年當量劑量，50mSv；c）四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，150mSv。（2）公眾照射=1\*GB3①公眾照射劑量限值a）年有效劑量，1mSv；b）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。c）眼晶體的年當量劑量，15mSv；d）皮膚的年當量劑量，50mSv。工作人員的職業(yè)照射和公眾照射的年劑量詳見表7-1。表7-1工作人員職業(yè)照射和公眾照射的年劑量限值職業(yè)工作人員公眾項目劑量限值項目劑量限值有效劑量≤20mSv有效劑量≤1mSv眼晶體年當量劑量≤150mSv眼晶體年當量劑量≤15mSv四肢或皮膚年當量劑量≤500mSv皮膚年當量劑量≤50mSv=2\*GB3②慰問者的劑量限值對患者的慰問者（并非自身職責、明知會受到照射卻自愿幫助護理、支持和探視、慰問正在接受醫(yī)學診斷或治療的患者的人員）所受到的照射加以約束，使他們在患者診斷和治療期間所受到的劑量不超過5mSv。對職業(yè)人員、公眾成員的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而應依據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險約束的防護要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個合理達到的盡可能低的水平。根據(jù)《電離輻射防護與放射源安全基本標準》（GB18871-2002）中條款規(guī)定，劑量約束值通常應在照射劑量限值10%～30%的范圍之內(nèi)。本次評價職業(yè)人員、慰問者、公眾成員、職業(yè)人員四肢（手和足）或皮膚的劑量約束值均采用即：=1\*GB3①劑量6mSv/a作為年劑量約束值=2\*GB3②慰問者采劑量用1.5mSv/a作為年劑量約束值。③公眾成員劑量采用0.3mSv/a作為年劑量約束值。④職業(yè)人員四肢（手和足）或皮膚劑量采用150mSv/a作為年劑量約束值。2、表面放射性污染職業(yè)人員體表、內(nèi)衣、工作服以及工作場所的設備和地面等表面放射性污染的控制應遵循GB18871-2002附錄B中表B11所規(guī)定的限制要求。工作場所的表面污染控制水平如表7-2所列。表7-2工作場所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面類型α放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)極毒性其他工作臺、設備、墻壁、地面控制區(qū)1）44×1014×101監(jiān)督區(qū)4×10-144工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4×10-14×10-14監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-24×10-24×10-1注：1）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外。B2.2款“工作場所中的某些設備與用品，經(jīng)去污使其污染水平降低至表7-2中所列設備類的控制水平的五十分之一以下時，經(jīng)審管部門或?qū)徆懿块T授權(quán)的部門確認同意后，可當作普通物品使用。”3、非密封源工作場所分級根據(jù)GB18871-2002附錄C中對非密封源工作場所分級原則及計算方法規(guī)定如下：①非密封源工作場所分級原則表7-3非密封源工作場所的分級級別日等效最大操作量/Bq甲＞4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107②放射性核素的日等效操作量的計算放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關的修正因子分別見下表7-4和表7-5。根據(jù)《關于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關事項的通知》（環(huán)辦輻射函（2016）430號）P2，醫(yī)療機構(gòu)使用18F、99mTc、125I粒籽源相關活動視為“很簡單的操作”，使用131I核素相關活動視為“簡單操作”。本次按照該標準確定各核素的操作方式。表7-4放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒10高毒1中毒（131I、125I）0.1低毒（99mTc）0.01表7-5操作方式與放射源狀態(tài)修正因子操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1000100101很簡單的操作1001010.1簡單操作1010.10.01特別危險的操作10.10.010.0014、放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制根據(jù)GB18871-2002中8.6.2條款規(guī)定：不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應對每次排放作好記錄：a）每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1.3.5條的規(guī)定獲得)；b)每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水進行沖洗。根據(jù)B1.3.4和B1.3.5條規(guī)定，對于職業(yè)照射，在一定的假設下可將Ij,L用作ALI。由相應的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值Ij,L計算公式：其中：DL—相應的有效劑量的年劑量限值,取6mSv/a；ej—GB18871-2002給出的放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應值。本項目放射性核素排放導出限值見表7-6。表7-6放射性核素排放導出限值放射性核素職業(yè)照射待積有效劑量(Sv/Bq)ALImin一次排放限值（Bq）10ALImin月排放限值（Bq）吸入e(g)j.ing轉(zhuǎn)移因子f199mTc2.0×10-110.8002.4×1082.4×109131I1.1×10-81.0005.45×1055.45×1065、患者劑量約束根據(jù)GB18871-2002中條款規(guī)定：接受放射性核素治療的患者應在其體內(nèi)的放射性物質(zhì)的活度降至一定水平后才能出院，以控制其家屬與公眾成員可能受到的照射。接受了131I治療的患者，其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq（10.8mCi）之前不得出院。必要時應向患者提供有關他與其他人員接觸時的輻射防護措施的書面指導。7.3.2《臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）本標準適用于臨床核醫(yī)學應用放射性藥物施行診斷與治療的實踐。根據(jù)GBZ120-2006第4款的臨床核醫(yī)學工作場所的放射防護要求。第4.1款：臨床核醫(yī)學的工作場所應按照GB18871非密封源工作場所分級規(guī)定進行分級，并采取相應放射防護措施。第4.2款：一般臨床核醫(yī)學的活性實驗室、病房、洗滌室、顯像室等工作場所屬于GB18871規(guī)定的乙級或丙級非密封源工作場所。為便于操作，針對臨床核醫(yī)學實踐的具體情況，可以依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度，把工作場所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類（分類原則見下表）。表7-7臨床核醫(yī)學工作場所具體分類1）分類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度2）/MBqⅠ＞50000Ⅱ50～50000Ⅲ＜50注：1）本表依據(jù)國際放射防護委員會（ICRP）第57號出版物；2）加權(quán)活度=（計劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子第4.3款：供計算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學常用放射性核素毒性權(quán)重因子和不同操作性質(zhì)的修正因子見本標準表7-8和表7-9。表7-8核醫(yī)學常用放射性核素的毒性權(quán)重因子類別放射性核素核素的毒性權(quán)重因子A75Se、89Sr、125I、131I100B11C、14N、15O、18F、51Cr、67Ge、99mTc、111In、113mIn、123I、201Tl1C3H、14C、81mKr、127Xe、138Xe0.01表7-9不同操作性質(zhì)的修正因子操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存100廢物處理、閃爍法計數(shù)和顯像、候診區(qū)及診斷病床區(qū)10配藥、分裝以及施給藥、簡單放射性藥物制備、治療病床區(qū)1復雜放射性藥物制備0.1第4.4款：按表7-7劃分的三類核醫(yī)學工作場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護要求見表7-10。表7-10不同類別核醫(yī)學工作場所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求場所分類地面表面通風櫥室內(nèi)通風管道清洗及去污設備Ⅰ地板與墻壁接縫無縫隙易清洗需要應設抽風機特殊要求需要Ⅱ易清洗且不易滲透易清洗需要有較好通風一般要求需要Ⅲ易清洗易清洗不需要一般自然通風一般要求只需清洗設備第4.5款：合成和操作放射性藥物所用的通風櫥，工作中應有足夠風速（一般風速不小于1m/s），排氣口應高于本建筑屋脊，并酌情設有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應超過有關法規(guī)標準規(guī)定的限值。第4.6款：凡Ⅰ類工作場所和開展放射性藥物治療的單位應設有放射性污水池，以存放放射性污水直至符合排放要求時方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應專門收集存放。第4.7款：臨床核醫(yī)學工作場所應備有收集放射性廢物的容器，容器上應有放射性標志。放射性廢物應按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當屏蔽。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應貯于不泄露、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。放射性廢物應及時按GBZ133進行處理。第6.7款：接受131I治療的患者，應在其體內(nèi)的放射性活度降至低于400MBq方可出院，以控制該患者家庭與公眾成員可能受到的照射。7.3.3《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標準》（GBZ134-2002）第6款貯源箱的衛(wèi)生防護要求6.1貯源箱的外表面必須標有放射性核素名稱、最大容許裝載放射性活度和牢固、醒目的電離輻射警示標識。6.2貯源箱的屏蔽層結(jié)構(gòu)須分內(nèi)外兩層，內(nèi)層為鋁或有機玻璃等低原子序數(shù)材料，其厚度須大于β輻射在相應材料中的最大射程，外層為適當厚度的鉛、鑄鐵等重金屬材料，并具有防火、防盜的性能。6.3貯源箱必須能鎖于固定物體上，防止失盜，距離貯源箱表面5cm和100cm處的韌致輻射的空氣吸收劑量率分別不得超過10μGy/h和1μGy/h。第7款敷貼治療室的衛(wèi)生防護要求7.1敷貼治療室必須與診斷室、登記值班室和候診室分開設置。治療室內(nèi)使用面積不應小于10m2。7.2治療室墻壁及防護門的屏蔽厚度應符合放射防護原則，以保證工作場所以外人員受照劑量在相應的年劑量限值以下。7.3治療室內(nèi)高1.5m以下的墻面應有易去污的保護涂層。地面，尤其在治療患者位置，必須鋪有可更換的質(zhì)地較軟又容易去污染的輔料。7.4治療室內(nèi)患者座位之間應保持1.2m的距離或設置適當材料與厚度的防護屏蔽。7.5治療室內(nèi)必須制定放射治療操作規(guī)程及衛(wèi)生管理制度，并配有β污染檢查儀等檢測儀器。7.6治療室內(nèi)應配備專用清潔設施及工具，不得與非治療室混用。第8款敷貼治療中的衛(wèi)生防護要求8.5實施敷貼治療時嚴禁將敷貼源帶出治療室外。8.9敷貼治療中，醫(yī)務人員應采取有效的個人防護措施，如戴有機玻璃眼鏡或面罩和盡量使用遠距離操作工具。7.3.4《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》（GBZ133-2009）第4.4款：如果經(jīng)審管部門確認或批準，凡放射性核素活度濃度小于或等于附錄B所示清潔解控水平推薦值的放射性廢物，按免管廢物處理。根據(jù)附錄B所示，本項目99mTc和131I清潔解控水平推薦活度濃度值為1×102Bq/g，125I清潔解控水平推薦活度濃度值為1×103Bq/g。上述放射性核素活度濃度小于或等于清潔解控水平推薦值時，可做免管固體廢物處理。1、液體廢物的管理第5.1款：放射性廢液的管理第5.1.1款：使用放射性核素其日等效最大操作量等于或大于2×107Bq的臨床核醫(yī)學單位和醫(yī)學科研機構(gòu)，應設置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排放。放射性污水池應合理選址，池底和池壁應堅固、耐酸堿腐蝕和無滲透性，應有防泄漏措施。第5.1.3款：經(jīng)審管部門確認下列低放廢液可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道：每月排放總活度或每一次排放活度不超過GB18871-2002中8.6.2規(guī)定的限值要求，且每次排放后用不少于3倍排放量的水進行沖洗，每次排放應作記錄并存檔。第5.2款規(guī)定：注射或服用過放射性藥物的患者排泄物第5.2.1款：使用放射性藥物治療患者的臨床核醫(yī)學單位，應為住院治療患者提供有防護標志的專用廁所，對患者排泄物實施統(tǒng)一收集和管理。規(guī)定患者住院治療期間不得使用其他廁所。第5.2.5款：收集含131I患者排泄物時，應同時加入NaOH或者10%KI溶液后密閉存放待處理。第5.2.8款：符合下列條件之一的患者排泄物不需要統(tǒng)一管理：a）注射或服用放射性藥物的門診患者排泄物；b）符合出院條件的患者排泄物。2、固體廢物的管理（1）廢物收集第6.1.2款：供收集廢物的污物桶應具有外防護層和電離輻射警示標志。污物桶放置點應避開工作人員工作和經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域。第6.1.3款：污物桶內(nèi)應放置專用塑料袋直接收納廢物，裝滿后的廢物袋應密封，不破漏，并及時轉(zhuǎn)送貯存室，并放入專用容器中貯存。（2）廢物臨時貯存第6.2.1款：產(chǎn)生少量放射性廢物的非密封型放射性核素應用單位，經(jīng)審管部門批準可以將其廢物臨時貯存在許可的場所和專門的容器中。貯存時間和總活度不得超過審管部門批準的限制要求。第6.2.2款：貯存室建造結(jié)構(gòu)應符合放射衛(wèi)生防護要求，且具有自然通風或安裝通風設備，出入處設電離輻射警示標志。第6.2.3款：廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器必須安全可靠，并應在顯著位置標有廢物類型、核素種類，比活水平和存放日期等說明。（3）廢物處理第7.1款：操作放射性碘化物等具有揮發(fā)性的放射性物質(zhì)時，應在備有活性炭過濾或者其他專用過濾裝置的通風櫥內(nèi)進行。7.3.5《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》（GBZ178-2014）第3款一般要求第3.2款：應配備測量粒籽源活度的活度計以及探測光子能量下限低于20keV的輻射防護監(jiān)測儀。第3.3款：應配備B超機、X射線機和CT機，以及粒籽植入治療的治療計劃系統(tǒng)。第3.5款：廢棄或泄露的粒籽源應放置在鉛罐內(nèi)，退回廠家。第4款粒籽源植入操作中工作人員的放射防護第4.1款：治療室與貯存室應分開，但不宜相距太遠，以便于源的取用。當容器密閉時，容器表面的輻射水平應低于20μSv/h。粒籽源貯存的容器前應使用鉛塊屏蔽，并在屏蔽鉛塊前放置防護鉛屏風，屏風上方應有適當厚度的鉛玻璃。操作人員應站在屏風后實施操作。第4.2款：操作前要穿戴好防護用品。主要操作人員應穿鉛防護衣。戴鉛手套、鉛玻璃眼鏡和鉛圍脖等。防護衣厚度不應小于0.25mm鉛當量，對性腺敏感器官，可考慮再穿含0.5mm鉛當量防護的三角褲或三角巾。第5款粒籽源植入中和植入后的放射防護要求第5.2款住院病人的管理第5.2.1款：植入粒籽源術(shù)后的患者，在植入部位應穿戴0.25mm鉛當量的鉛背心、圍脖或腹帶。第5.2.2款：植入粒籽源的患者床邊1.5m外或單人病房應劃為臨時控制區(qū)?？刂茀^(qū)入口處應有電離輻射警示標志，除醫(yī)護人員外，其他無關人員不得入內(nèi)。第5.2.4款：治療期間不清掃房間，除食物盤外，房間內(nèi)任何物品不得帶出房間。第5.3款出院病人的管理第5.3.5款：患者出院2個月內(nèi)，陪護者或探視者與患者長時間接觸時，距離至少應保持在1m遠處；兒童和孕婦不得與患者同住一個房間；患者不能長時間接觸或擁抱兒童。第5.3.6款：病人接受治療期間，對家庭和親屬成員的劑量約束值應控制在5mSv以下，對懷孕婦女和兒童的劑量約束值應控制在1mSv以下。第5.3.7款：不允許孕婦近距離接觸患者，探視時距離患者至少1m以外。植入粒籽源的患者，在植入240d后，方能到公眾場所活動。第6款粒籽源儲存第6.1款：待用的粒籽源應裝入屏蔽容器內(nèi)，并存放專用房間。該房間應防火、防盜、防潮濕。第6.2款：應建立粒籽源出入庫登記制度，植入前，詳細記錄從容器中取出粒籽源的編號、日期時間、源名稱、入庫活度/數(shù)量、送貨人、接收人、出庫活度/數(shù)量、去往場所、出庫經(jīng)手人、接收人等。第6.3款：應定期檢查粒籽源的實際庫存數(shù)量及貯存場所，對庫存中的粒籽源應標明其用途。第6.4款：應建立顯示每個貯存器的標簽，在標簽上標明取出的粒籽源數(shù)量。參考以上標準，本評價采用2.5μSv/h作為核醫(yī)學工作場所控制區(qū)、125I粒籽源植入工作場所及90Sr敷貼室邊界外的劑量率目標控制值；采用10μSv/h作為核醫(yī)學工作場所內(nèi)部各主要房間（90Sr敷貼室除外）外的劑量率目標控制值。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理及場所位置本項目位于臨沂市河東區(qū)中昇大街與智誠路交匯處，醫(yī)院新院區(qū)內(nèi)，地理位置詳見圖1-1。醫(yī)院新院區(qū)總平面布置見圖8-1。本項目核醫(yī)學工作場所及90Sr敷貼室位于院區(qū)西北側(cè)核醫(yī)學樓內(nèi)。核醫(yī)學樓為獨立二層建筑，其北側(cè)和東側(cè)為空地，西側(cè)約30m處為醫(yī)院污水處理站，南側(cè)約60m處為二期綜合病房樓等院內(nèi)建筑，樓內(nèi)不涉及核醫(yī)學科以外的科室，樓內(nèi)布局詳見10.1部分，核醫(yī)學樓一層平面布置見圖10-1，二層平面布置見圖10-2。125I粒籽源植入工作場所位于門診綜合樓1層南側(cè)CT室內(nèi)；儲源、污物室位于門診綜合樓1層西南側(cè)位置，示教室東側(cè)；專用病員病房依托門診綜合樓4層西南側(cè)區(qū)域1間病房門診綜合樓1層平面布置見圖8-2，4層平面布置見圖8-3。核醫(yī)學樓、125I粒籽源植入工作場所（CT室）及專用病員病房四周環(huán)境詳見表8-1。表8-1核醫(yī)學樓、125I粒籽源植入工作場所及專用病員病房周圍環(huán)境一覽表項目方向場所名稱距場所距離（m）核醫(yī)學樓北面空地相鄰東面空地相鄰南面二期綜合病房樓60m西面污水處理站30m125I粒籽源植入工作場所樓上放射科相鄰北面走廊相鄰東面CT控制室相鄰南面院內(nèi)空地相鄰西面MRI機房控制室相鄰樓下地下土層相鄰專用病員病房樓上病房相鄰北面走廊相鄰東面病房相鄰南面門診綜合樓南墻相鄰西面閑置房間（功能待定）相鄰樓下彩超室相鄰根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測中心站對山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，臨沂市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率見表8-2。表8-2臨沂市環(huán)境天然輻射水平（×10-8Gy/h）監(jiān)測內(nèi)容范圍平均值標準差原野1.97～12.275.171.39道路1.03～13.064.921.90室內(nèi)2.96～19.177.602.77注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報告》（1989年），山東省環(huán)境監(jiān)測中心站。8.2環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.2.1檢測方案輻射環(huán)境125I粒籽源植入工作場所（CT室）尚未進行防護裝修核醫(yī)學樓擬建區(qū)域、125I粒籽源植入工作場所（CT室）內(nèi)部及周圍、儲源、污物室內(nèi)及專用病員病房內(nèi)1、環(huán)境現(xiàn)狀評價對象核醫(yī)學樓擬建區(qū)域、125I粒籽源植入工作場所（CT室）內(nèi)部及周圍、儲源、污物室及專用病員病房內(nèi)輻射環(huán)境現(xiàn)狀。2、檢測因子環(huán)境γ空氣吸收劑量率。3、檢測點位本次評價按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)和《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-93)測點布設原則，并結(jié)合本項目實際情況，于核醫(yī)學樓擬建區(qū)域附近布設5個點位；于125I粒籽源植入工作場所（CT室）內(nèi)部及周圍布設5個點位，于儲源、污物室及專用病員病房內(nèi)各布設1個檢測點位。布點示意圖見圖8-1～圖8-3。8.2.2質(zhì)量保證措施1、檢測單位本次評價委托具備資質(zhì)的山東丹波爾環(huán)境監(jiān)測有限公司開展檢測。2、檢測儀器檢測儀器為FH40G-10型X-γ劑量率儀，測量范圍為10nSv/h～1Sv/h，能量響應33keV～3MeV，指示值變化≤20%（相對于Cs-137）。儀器編號：JC01-09-2013，經(jīng)中國計量科學研究院檢定合格，檢定有效期至2018年1月4日，鑒定證書DYjl2017-0068。3、檢測方法將儀器接通電源預熱15min以上，儀器探頭離地1m，設置好測量程序，儀器自動讀取10個數(shù)據(jù)，計算均值和標準偏差。4、檢測人員本次現(xiàn)狀檢測由2名檢測人員共同開展，2人均為持證上崗。8.2.3檢測結(jié)果1、檢測時間與條件2017年2月14日，天氣：晴，氣溫：5.5℃，相對濕度：38.6%。2、檢測結(jié)果環(huán)境γ空氣吸收劑量率結(jié)果見表8-3和表8-4。表8-3核醫(yī)學擬建區(qū)域現(xiàn)狀檢測結(jié)果單位:nGy/h測點編號點位描述檢測結(jié)果環(huán)境γ空氣吸收劑量率標準偏差1#核醫(yī)學樓擬建區(qū)域中心位置87.00.962#核醫(yī)學樓擬建區(qū)域北側(cè)位置85.90.943#核醫(yī)學樓擬建區(qū)域東側(cè)位置80.20.854#核醫(yī)學樓擬建區(qū)域南側(cè)位置84.30.495#核醫(yī)學樓擬建區(qū)域西側(cè)位置75.70.91注：表中檢測數(shù)據(jù)已扣除儀器宇宙射線響應值13.2nGy/h。表8-4125I粒籽源植入工作場所現(xiàn)狀檢測結(jié)果單位:nGy/h測點編號點位描述檢測結(jié)果環(huán)境γ空氣吸收劑量率標準偏差6#125I粒籽源植入工作場所內(nèi)部79.90.827#125I粒籽源植入工作場所北側(cè)走廊75.00.988#125I粒籽源植入工作場所東側(cè)CT控制室80.00.779#125I粒籽源植入工作場所南側(cè)院內(nèi)空地92.40.7010#125I粒籽源植入工作場所西側(cè)MRI控制室90.70.8211#儲源、污物室87.20.3412#專用病員病房87.00.94注：表中檢測數(shù)據(jù)已扣除宇宙射線響應值13.2nGy/h。8.2.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評價由表8-3和表8-4可知，本項目核醫(yī)學樓擬建區(qū)域周圍環(huán)境γ空氣吸收劑量率為75.7～87.0nGy/h（即7.57～8.70×10-8Gy/h）；125I粒籽源植入工作場所內(nèi)部及周圍、儲源、污物室及專用病員病房處環(huán)境γ空氣吸收劑量率為75.0～92.4nGy/h（即7.50～9.24×10-8Gy/h），均處于臨沂市室內(nèi)或原野天然放射性本底水平范圍內(nèi)（原野1.97～12.27×10-8Gy/h，室內(nèi)2.96～19.17×10-8Gy/h）。表9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析9.1.1核醫(yī)學工作場所、90Sr敷貼治療、125I粒籽源植入簡介一、核醫(yī)學工作場所本項目核醫(yī)學工作場所涉及2種非密封放射性核素99mTc、131I的應用，其中核素99mTc依托SPECT/CT（型號待定）開展診療工作。1、核素訂購及使用劑量（1）核素訂購方案①99mTc訂購本項目99mTc由99M0-99mTc發(fā)生器制取，99M0-99mTc發(fā)生器擬由99mTc后根據(jù)患者用量進行分裝，于注射窗口對患者進行注射，注射后患者根據(jù)受檢類型直接前往SPECT機房（如腎圖、肺罐注等）或在注射后患者候診區(qū)休息半小時至兩小時以上，等待檢查（如骨掃描等），依托SPECT/CT診斷后無異?？芍苯与x開。②131I訂購本項目131I擬由，分裝室通風櫥鉛罐內(nèi)貯存根據(jù)患者用量使用碘全自動分裝儀進行131I分裝，碘全自動分裝儀置于二層服碘處，職業(yè)人員將存有131I原液鉛罐置于碘全自動分裝儀內(nèi)，操作員于護士站操作遠程計算機設定樣品的分配活度、體積及計劃使用時間，系統(tǒng)自動完成放射性原液的稀釋、定量分配、在線活度測量和樣品體積配比的工作，職業(yè)人員操作碘全自動分裝儀遠程將藥物分裝到預先放置的一次性杯子，于服碘窗指導患者口服。甲功測定患者服藥后無異?？芍苯与x開；甲癌患者服藥后轉(zhuǎn)移至甲癌患者病房住院，根據(jù)醫(yī)院實際情況，甲癌患者在住院4天后，依托SPECT/CT診斷后無異?？芍苯与x開。（2）核素使用方案①99mTc診斷根據(jù)醫(yī)院提供材料，本項目99mTc診斷每日最多30人，每人最大用量9.25×108Bq（25mCi），則日最大使用量為2.775×1010Bq（750mCi），每周開展5天，每年按50周計，全年開展7500人次診斷，則年最大使用量約6.94×1012Bq（187.5Ci）。本項目注射99mTc患者診斷工作依托配置的SPECT/CT開展，診斷時患者體內(nèi)99mTc最大攜帶量為9.25×108Bq（25mCi）。本項目核素99mTc由99M0-99mTc發(fā)生器制取，醫(yī)院擬配置的99M0-99mTc發(fā)生器規(guī)格為800mCi。②131I治療a、甲功測定甲癌患者治療前需進行甲功測定，本項目甲功測定每日最多4人，每人最大用量1.85×105Bq（5μCi），則日最大使用量為7.4×105Bq（0.02mCi），本項目每年開展甲功測定200人次，則年最大使用量3.7×107Bq（1mCi）。b、甲癌患者治療本項目131I治療甲癌患者每日最多4人，每人最大用量7.4×109Bq（200mCi），則日最大使用量為2.96×1010Bq（800mCi），每周集中1天治療，每年按50周計，全年開展200人次治療，則年最大使用量1.48×1012Bq（40Ci）。由上述計算可知，與相比甲癌治療，本項目甲功測定的131I用量極少，可以忽略不計，因此本次采用甲癌患者治療的131I用量進行評價。則本項目131I日最大使用量為2.96×1010Bq（800mCi），年最大使用量為1.48×1012Bq（40Ci）。本項目核醫(yī)學工作場所非密封源核素使用方案見表9-1所示。表9-1非密封源核素使用方案序號核素每人最大用量日最多診療人數(shù)日實際最大操作量門診安排年最多診療人數(shù)年最大用量199mTc9.25×108Bq（25mCi）302.775×1010Bq（750mCi）5天/周75006.94×1012Bq（187.5Ci）2131I甲功測定1.85×105Bq（5μCi）47.4×105Bq（0.02mCi）1天/周2003.7×107Bq（1mCi）甲癌7.4×109Bq（200mCi）42.96×1010Bq（800mCi）1天/周2001.48×1012Bq（40Ci）注：每年診療時間按50周計。2、放射性核素特性及工作原理（1）99mTc特性及ECT工作原理①99mTc特性本項目使用99mTc放射性藥物（無色澄明溶液）作為SPECT/CT示蹤顯像劑施行診斷，99mTc使用99M0-99mTc發(fā)生器制取、分裝。99mTc的主要衰變方式是同質(zhì)異能躍遷，同時發(fā)射0.14MeV的γ射線，半衰期6.02h，衰變圖綱見圖9-1。圖9-199mTc衰變綱圖②SPECT/CT工作原理SPECT工作原理：當某種放射性核素（本項目為99mTc、131I）或其標記物通過注射、口服等方式進入患者體內(nèi)后，依其化學及生物學特性不同，隨血液等進入某些特定的組織器官，參與或模仿某些生命物質(zhì)在人體內(nèi)的病理生理、引流代謝的過程。由于正常組織和病變組織在這個過程中的差異，使其聚集這種放射性核素或其標記物的能力發(fā)生了變化。利用發(fā)射型計算機斷層顯像裝置(SPECT)來探測這種放射性核素發(fā)射的γ射線在體內(nèi)的分布狀態(tài)并還原成圖像，其影像不僅可以顯示臟器和病變的位置、形態(tài)、大小等解剖結(jié)構(gòu)，更重要的是可以顯示臟器的功能、代謝情況，提供有關臟器的血流、功能、代謝和引流等方面定性的和定量的信息。而血液、功能和代謝的異常，經(jīng)常是疾病的早期變化，出現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變之前。因此，SPECT/CT放射性核素顯像有助于疾病的早期診斷。CT功能工作原理：CT功能工作原理是用X線束對人體檢查部位一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（analog/digitalconverter）轉(zhuǎn)為數(shù)字信號，輸入計算機處理。圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel）。掃描所得信息經(jīng)計算而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣（digitalmatrix）。數(shù)字矩陣可存儲于磁盤或光盤中。經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器（digital/anologconverter）把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pixel），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。（2）131I特性及工作原理①131I特性131I的半衰期為8.04天，衰變方式為β衰變（β%=100），能衰變出多條β射線，其中分支比最大的是89.2%，能量為606.3keV；還能釋放多條γ射線，其中分支比最大的是81.1%，能量為364.5keV。131I衰變綱圖見圖9-2。圖9-2131I衰變綱圖②131I工作原理a、甲功測定甲狀腺具有高度選擇性攝取131I的能力，功能亢進的甲狀腺組織攝取量將更多，可高達血漿的幾百倍，且在甲狀腺內(nèi)停留的時間較長，有效半衰期可達3.5～5.5天。在患者服用131I后，90%以上的131I都會聚集到患者的甲狀腺，其余的131I隨代謝排出體外，基于131I對甲狀腺的攝取特性，以開展甲功測定工作。b、甲癌患者治療由于131I可以高度選擇性聚集在分化型甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移灶，且131I衰變時發(fā)射出射程很短的β射線和能量躍遷時發(fā)出γ射線，通過高劑量131I對病變組織進行內(nèi)照射治療，在局部產(chǎn)生足夠的電離輻射生物學效應，達到抑制或者破壞病變組織的目的，取得類似部分切除甲狀腺的效果，從而達到甲癌治療的目的。二、90Sr敷貼治療醫(yī)院擬使用90Sr敷貼器1枚，擬購初始活度為7.4×109Bq，平時放置于核醫(yī)學樓二層敷貼室保險箱內(nèi)。敷貼治療項目預計每年治療病人不超過1000人。90Sr敷貼治療是利用核素90Sr發(fā)射β射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應而達到治療目的。由于治療的幾乎全是子體90Y衰變?yōu)?0Zr過程中發(fā)射的2.2MeVβ射線,其形狀為圓形或方形，出廠時已標定其放射性活度及表面劑量率；由于90Sr半衰期較長（28.1年），可以長期使用，但每年需做一次衰變校正。使用時根據(jù)病變形狀在保護周圍皮膚前提下直接敷貼，治療可采用一次大劑量法或多次小劑量。90Sr是一種純β-放射源，主要治療皮膚毛細血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性濕疹、鮮紅斑痣、局限性神經(jīng)性皮炎和牛皮癬等皮膚疾病。三、125I粒籽源植入本項目125I粒籽源植入擬依托新院區(qū)門診綜合樓一層CT室開展，儲源、污物室設于門診綜合樓一層西南側(cè)，專用病員病房利用門診綜合樓四層的一間病房。1、125I粒籽源訂購及使用劑量本項目采用的由專業(yè)公司生產(chǎn)提供根據(jù)預約量在檢查或手術(shù)當天運送至儲源、污物室，臨時貯存于室內(nèi)保險柜鉛罐內(nèi)。125I粒籽源彈夾填裝工作由供貨方負責，醫(yī)院只進行手術(shù)植入，供貨方送來的粒籽源只在手術(shù)準備期作短暫貯存，在CT室進行手術(shù)。本項目醫(yī)院根據(jù)患者情況訂購125I粒籽源（單顆最大外觀活度2.96×107Bq，0.8mCi），患者數(shù)最多1例/天（全年最多100例），醫(yī)院主要開展肺部腫瘤、前列腺腫瘤等125I粒籽源植入工作，根據(jù)病灶數(shù)量和腫瘤大小來確定125I粒籽源植入數(shù)量。經(jīng)與醫(yī)院核實，對于一般情況下植入量為2.96×108Bq/例～8.88×108Bq/例（10～30顆粒籽源），對于腫瘤直徑較大的特殊患者，每例最大植入量可達2.96×109Bq（80mCi，100顆粒籽源）。本次按醫(yī)院單次最大進源數(shù)為100顆粒籽源（總活度2.96×109Bq），年最大用量為2.96×1011Bq（8Ci）。表9-2125I粒籽源使用方案序號放射性同位素核素每人最大用量日最多診療人數(shù)日實際最大操作量門診安排年最多診療人數(shù)年最大用量1125I粒籽源2.96×109Bq（80mCi）12.96×109Bq（80mCi）2天/周1002.96×1011Bq（8Ci）注：全年按工作50周考慮。2、125I粒籽源特性125I的半衰期是60.14天，衰變方式是軌道電子俘獲，主要發(fā)射35keV的γ射線（6.5%）、27keV的KαX射線（112.5%）和31keV的KβX射線（25.4%），衰變圖綱見圖9-3。圖9-3125I衰變綱簡圖3、125I粒籽源植入基本原理125I粒籽源，棒狀，125I吸附于銀棒上，通過電子俘獲而衰變成穩(wěn)定的碲元素，同時放出特征性的光子和電子。電子由125I密閉子源的鈦管壁所吸收。125I粒籽源近距離永久性植入治療腫瘤的優(yōu)勢在于穿射距離短，有效半徑為1.7cm，射線能量的衰減與距離平方成正比，通過調(diào)整粒籽源間距和活度，靶區(qū)外正常組織得到有效保護，連續(xù)釋放γ射線持續(xù)照射，能夠?qū)M入不同分裂周期的腫瘤細胞進行不間斷的照射，DNA雙鏈斷裂完全，治療增益可提高126%，有較高的放射生物效應；粒籽植入后在腫瘤組織形成重疊的γ射線能量足以殺滅腫瘤細胞，做到高度適形和調(diào)降，局部控制腫瘤效果滿意；125I粒籽源植入與手術(shù)結(jié)合，縮小手術(shù)的解剖范圍，擴大手術(shù)的治療范圍，并在殘留腫瘤組織、腫瘤周圍及淋巴道布源，預防局部復發(fā)及轉(zhuǎn)移；放射性粒籽為鈦合金封裝的微型粒籽，與人體組織有較好的組織相容性，不會產(chǎn)生放射泄漏；解決了惡性腫瘤患者放療耐受問題；該技術(shù)具有微創(chuàng)、副作用小、并發(fā)癥少，兼容性好、可同時進行化療等多種優(yōu)勢的綜合治療手段。圖9-4125I粒籽源結(jié)構(gòu)圖（尺寸單位為mm）9.1.2工作流程一、核醫(yī)學1、99mTc患者治療流程（1）接受受檢者預約后，醫(yī)院收集病人病史，并對病人做常規(guī)檢查；（2）根據(jù)病人病情，制備放射性藥物99mTc；放射性藥物99mTc制取流程：打開99Mo-99mTc發(fā)生器頂部的鉛屏蔽蓋，由于負壓作用淋洗出99mTc標記液，99Mo-99mTc發(fā)生器內(nèi)部結(jié)構(gòu)見圖9-5；（3）根據(jù)劑量控制進行人工分裝，醫(yī)護人員取用分裝后99mTc標記液供給病人靜脈注射；（4）醫(yī)護人員給病人靜脈注射；（5）施藥后受檢者在注射后患者候診區(qū)休息一定時間（根據(jù)疾病類型和病人情況休息時間不同），等待檢查；（6）受檢者進入SPECT機房，進行SPECT/CT檢查；（7）檢查結(jié)束后，受檢者從病人專用通道離開。①吸附99Mo的色譜柱；②雙針插座，淋洗時將生理鹽水瓶插上；③單針插座淋洗時將生理真空瓶插上；④鉛屏蔽體，40mm；⑤淋洗液接收的鉛防護容器。圖9-599M0-99mTc發(fā)生器內(nèi)部結(jié)構(gòu)99mTc患者的治療流程見圖9-6。圖9-699mTc患者治療流程簡圖2、131I治療流程甲癌患者治療前需先進行甲功測定，由職業(yè)人員利用碘全自動分裝儀遠程將藥物分裝，遠程監(jiān)督指導患者服藥。甲功測定患者在服藥后2、4、24h于甲功室測定甲狀腺部位及速率，計算甲狀腺攝取131I率，繪制131I率曲線，并注明各時間點的攝碘率；甲癌患者服藥后者轉(zhuǎn)移至甲癌患者病房住院（住院4天），出院當天依托SPECT/CT進行掃描復查，以觀察甲癌殘留灶及轉(zhuǎn)移灶的懾碘情況。二、90Sr敷貼治療患者在敷貼治療室接受治療前，工作人員根據(jù)病人病變的大小、厚薄以及部位的不同，選擇不同的劑量和療程，確定每次照射時間；治療時，工作人員打開鉛罐，持手柄取出敷貼器放在患處，治療完畢，工作人員將放射源放回鉛罐，將鉛罐放回保險柜中。三、125I粒籽源植入1、植入前用影像學方法（CT），在治療計劃系統(tǒng)上進行治療計劃設計，制定治療前計劃（preplan）確定植入導針數(shù)，導針位置，粒籽數(shù)及位置。選擇粒籽種類及單個粒籽活度，計算靶區(qū)總活度，預期靶區(qū)計量分布，包括腫瘤及正常組織的劑量分布。2、根據(jù)TPS治療計劃，將已填裝125I粒籽源彈夾、植入器送至CT室，彈夾由供貨廠家負責提前消毒或由本項目職業(yè)人員于現(xiàn)場使用消毒鍋消毒，生理鹽水沖洗后待用，同時準備好植入模板、植入針、定位模板等治療設備。3、手術(shù)植入前，先使用活度計抽檢10%粒籽活度，然后用CT模板等引導下進行粒籽植入，根據(jù)劑量分布要求，選用均勻分布或周緣密集、中心稀疏的布源方法。植入粒籽時，用TPS進行劑量優(yōu)化，優(yōu)化劑量要求：正確勾畫實際腫瘤靶區(qū)；重建核算植入針及粒籽數(shù)；計算靶區(qū)放射性總活度；調(diào)整粒籽位置，糾正不均勻度，保護靶區(qū)相鄰的重要器官。4、CTCT工作流程見圖9-7。圖9-7125I粒籽源植入治療流程簡圖9.2污染源項描述9.2.1放射性污染因素分析與評價因子一、核醫(yī)學工作場所1、正常工況本項目核醫(yī)學工作場所涉及2種非密封放射性核素99mTc和131I的應用，在正常工作情況下產(chǎn)生的放射性危害因素分析如下：（1）γ射線、β射線核素99mTc、131I在IT躍遷時釋放γ射線和β射線。β射線穿透能力較弱，外照射的影響相對較??；γ射線穿透能力很強，對周圍環(huán)境會造成一定的輻射影響，本項目主要考慮核素99mTc、131I的γ射線影響。（2）放射性廢氣本項目核醫(yī)學使用的99mTc屬于非揮發(fā)性核素，操作比較簡單，不經(jīng)過加熱、振蕩等步驟，無放射性氣體產(chǎn)生；核醫(yī)學工作場所使用的131I屬于揮發(fā)性核素，但本項目使用的131I以碘[131I]化鈉形式存在，揮發(fā)性低，正常使用過程中有微量放射性氣體產(chǎn)生，為安全起見，醫(yī)院設置了分裝室通風櫥，99mTc的分裝及99mTc、131I的取藥等可能存在灑出污染危險，通常都在負壓通風櫥內(nèi)操作，不存在食入、吸入等內(nèi)照射影響。（3）放射性廢水本項目核醫(yī)學工作場所放射性廢水產(chǎn)生環(huán)節(jié)主要為患者注射99mTc和口服131I放射性藥物后，所產(chǎn)生的排泄物（包括嘔吐物）以及沖洗水，內(nèi)含有放射性核素，具有放射性。（4）放射性固體廢物本項目產(chǎn)生的放射性固廢可分為三類，第一類為剩余放射性藥物、廢舊99M0-99mTc發(fā)生器；第二類為被污染的注射器、針頭、手套、病人使用的一次性杯子等；第三類為清理放射性廢水沉淀池時產(chǎn)生的沉積物污泥。2、事故工況（1）在99mTc、131I轉(zhuǎn)移、分裝和注射（口服）過程中由于操作人員違反操作規(guī)程或誤操作引起的放射性物質(zhì)泄漏或傾灑，對工作臺面、地面造成的放射性表面污染。（2）由于管理不善，發(fā)生99M0-99mTc發(fā)生器、放射性藥物失竊，造成人員受照事故。（3）患者服藥后未經(jīng)允許離開核醫(yī)學科，可能對接近患者的人員造成過量照射。（4）由于管理不善，使放射性廢水、放射性固廢未經(jīng)足夠時間的衰變排放，對環(huán)境和人體造成一定的危害。二、90Sr敷貼治療1、正常工況（1）β射線和軔致輻射90Sr在衰變過程中主要發(fā)射β射線，β射線穿透能力很弱，在空氣及人體組織中射程均較短，較容易防護，對環(huán)境影響較小。但90Sr屬純β放射性核素強輻射源，β射線被放射性物質(zhì)本身以及源周圍的其它物質(zhì)阻止時產(chǎn)生的軔致輻射會對工作場所和環(huán)境會產(chǎn)生輻射污染。（2）放射性廢水、廢氣90Sr敷貼器在治療過程中不會產(chǎn)生放射性廢水和廢氣。（3）放射性固廢90Sr敷貼器在報廢或退役時會產(chǎn)生報廢或退役的90Sr放射源，屬放射性固體廢物。2、事故工況由于管理不善，發(fā)生90Sr放射源失竊，可造成人員受照事故。三、125I粒籽源植入1、正常工況（1）γ射線、X射線125I在IT躍遷時釋放γ射線和X射線。γ射線穿透能力很強，對周圍環(huán)境會造成一定的輻射影響，本項目主要考慮125I的γ射線影響。（2）放射性廢氣、廢水125I粒籽源是將吸附有125I的銀棒裝在鈦管中，兩端焊接的密封源，藥品不會暴露在空氣中，不產(chǎn)生放射性廢氣和放射性廢水。（3）放射性固體廢物在正常工況下，125I粒籽源植入治療不產(chǎn)生放射性固體廢物。工作過程中使用的一次性持針器、棉棒和少量的一次性塑料薄膜手套，均不會沾有核素，作為一般醫(yī)療垃圾進行處理即可。因此正常工況下，125I粒籽源植入治療項目的污染因子主要是γ射線。2、事故工況（1）放射性固體廢物。操作違規(guī)或粒籽源質(zhì)量問題，引起源破裂，造成放射性污染，用抹布擦拭污染表面產(chǎn)生放射性固體廢物；（2）由于管理不善，發(fā)生125I粒籽源失竊，造成人員受照事故；（3）125I粒籽源植入患者體內(nèi)后，意外排出體外，造成人員受照事故；（4）住院病人死亡后取出的完整125I粒籽源；（5）125I粒籽源植入患者未經(jīng)允許離開出院，可能對接近患者的人員造成過量照射。表10輻射安全與防護10.1項目安全與防護10.1.1項目安全措施1、核醫(yī)學工作場所及90Sr敷貼室（1）場所選址本項目核醫(yī)學工作場所及90Sr敷貼室均位于醫(yī)院新院區(qū)西北側(cè)區(qū)域的核醫(yī)學樓內(nèi)，開展放射性藥物99mTc及131I的診療工作和90Sr敷貼治療工作。經(jīng)現(xiàn)場勘查，核醫(yī)學樓目前尚未建設。經(jīng)核實，核醫(yī)學樓建成后其北側(cè)和東側(cè)為空地，西側(cè)約30m處為醫(yī)院污水處理站，南側(cè)約60m處為二期綜合病房樓等院內(nèi)建筑。距核醫(yī)學樓最近的環(huán)境敏感目標為北側(cè)約170m處的居民區(qū)，本項目所在地區(qū)主導風向為東北風，該居民區(qū)不在核醫(yī)學樓主導風向下風向上，因此本項目排放的廢氣對該居民區(qū)影響較小。核醫(yī)學工作場所50m評價范圍內(nèi)無環(huán)境敏感目標存在，選址較為合理。（2）場所布局根據(jù)醫(yī)院提供的設計資料，本項目核醫(yī)學工作場所及90Sr敷貼室所在核醫(yī)學樓為二層獨立建筑。一層東側(cè)區(qū)域開展99mTc診斷工作，設置有分裝室、注射室、注射后候診室（內(nèi)設專用衛(wèi)生間）、SPECT機房、衛(wèi)生通過間（內(nèi)含沖洗間、更衣室及保潔間）、污物間、搶救室及留觀室等；西側(cè)區(qū)域擬用作PET診斷，目前暫不開展，因此不列入本次評價范圍內(nèi)，開展前將另行開展環(huán)評。二層主要開展90Sr敷貼治療、131I甲功測定及甲癌治療工作，90Sr敷貼室設于二層西北側(cè)位置，南側(cè)為甲癌治療區(qū)域，區(qū)域內(nèi)設置有分裝室、服碘處、甲癌病房（內(nèi)設專用衛(wèi)生間）、衛(wèi)生通過間（內(nèi)含沖洗間、更衣室及保潔間）、污物間及搶救室等。由于甲功測定核素用量極低，對周圍環(huán)境輻射影響較小，且甲功室若設置于甲癌治療區(qū)域內(nèi)，會受到甲癌患者的輻射影響，因此甲功室單獨設置于二層東側(cè)醫(yī)生辦公及教學區(qū)域內(nèi)。醫(yī)院擬建核醫(yī)學樓一層平面布置見圖10-1，二層平面布置見圖10-2。本項目現(xiàn)場踏勘照片見圖10-3。核醫(yī)學樓擬建區(qū)域放射性廢水處理系統(tǒng)擬建區(qū)域（地下）圖10-3現(xiàn)場踏勘照片（拍攝于2017年2月）（3）核醫(yī)學工作場所實體屏蔽Ⅲ類射線裝置機房的要求。根據(jù)《醫(yī)用射線診斷放射防護要求》（）根據(jù)《輻射源室屏蔽設計與評價》（北京市放射衛(wèi)生防護所，2002.9）表2.5，150kV管電壓條件下，相當于2mmPb的材料厚度分別為鋇水泥38mm、混凝土150mm、紅磚200mm。則保守折算（按照150kV管電壓條件進行折算）SPECT機房四周墻體（370mm紅磚）防護能力為3.7mmPb，頂棚（220mm混凝土）防護能力為2.9mmPb，機房防護門及觀察窗均為3mmPb，可滿足CT機房的防護要求。綜上所述，本項目SPECT機房可滿足《醫(yī)用射線診斷放射防護要求》（）對CT機房的各項管理要求。表10-1核醫(yī)學樓內(nèi)主要房間屏蔽設計參數(shù)機房位置機房名稱長×寬（m）面積（m2）四周墻體頂棚房高（m）門防護量窗防護量一層SPECT機房7.63×6.5549.98370mm紅磚220mm混凝土4.03mmPb3mmPb(觀察窗)SPECT控制室6.82×6.5544.67370mm紅磚220mm混凝土4.03mmPb分裝室3.40×2.608.84260mm混凝土200mm混凝土4.02mmPb——注射室2.60×2.005.20260mm混凝土200mm混凝土4.02mmPb3mmPb(注射窗)注射后候診室5.63×5.1228.83240mm紅磚200mm混凝土4.01mmPb——污物間2.50×2.305.75260mm混凝土200mm混凝土4.02mmPb——衛(wèi)生通過間5.63×1.9713.08370mm紅磚（東、西墻）200mm混凝土4.01mmPb——二層敷貼室5.10×3.1315.96370mm紅磚（南墻）300mm混凝土（其余墻體）350mm混凝土（地板防護與頂棚相同）4.03mmPb——分裝室2.73×2.125.79400mm混凝土350mm混凝土（地板防護與頂棚相同）4.010mmPb——服碘處2.73×2.546.93400mm混凝土（無西墻）350mm混凝土（地板防護與頂棚相同）4.0——18mmPb(服碘窗)污物間4.25×1.636.93400mm混凝土350mm混凝土（地板防護與頂棚相同）4.08mmPb——甲癌患者病房5.00×4.1020.50400mm混凝土350mm混凝土（地板防護與頂棚相同）4.012mmPb——衛(wèi)生通過間5.03×2.0210.16400mm混凝土350mm混凝土（地板防護與頂棚相同）4.0西側(cè)為10mmPb東側(cè)為6mmPb——注：1、本項目擬選購紅磚和混凝土的密度分別為1.7g/cm3和2.35g/cm3；2、患者通道及搶救室等位于場所內(nèi)部，采用防護與相鄰墻體相同，因此不再列出。（4）核醫(yī)學工作場所分級、分區(qū)①分級a、根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）附錄C中對非密封源工作場所分級原則及計算方法。日等效最大操作量計算方法：日等效最大操作量=日最大操作量×毒性組別修正因子/操作方式修正因子。本項目放射性核素日等效最大操作量計算結(jié)果見表10-2。表10-2放射性核素日等效最大操作