重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案

印江自治縣人民醫(yī)院ＩＣU各種應(yīng)急預(yù)案及流程印江自治縣人民醫(yī)院目錄病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時得預(yù)案、。、、、..、、。、、。.、.。。。.。、。..、、。.。、。1觸電得應(yīng)急預(yù)案。、.。、、。。、、、、。。。。、、。。.、.、。、.、、。.。.、。、.。..、、.、、。、.。.、、２動、靜脈置管脫出得應(yīng)急預(yù)案及處理措施、。。。.。。。、。。、。.。、、、.。、.。、、。.、..3呼吸機使用過程中發(fā)生故障得應(yīng)急預(yù)案。..。。.。.、、、。、、、、。、、、..。。、、、。。。、.4護患爭議應(yīng)急處理預(yù)案、、.、。.。.、。。、、、。、...、。..。、。.。。、、、、、、。..、、、。。、、.5患者出現(xiàn)精神癥狀得應(yīng)急預(yù)案。。。、、、。.。。、。、。、。、、、、、、.、、.、、、、。。。..。..。。6患者發(fā)生輸血反應(yīng)時得應(yīng)急程序.、.。.、.。.。.....。、.、、。.。、。.。。。。。。、..。。、7患者發(fā)生誤吸得應(yīng)急預(yù)案..。..。。。。。、.、、、、、.。。.、、..。..、、、、.、。。..。、.。。、8監(jiān)護室突遇斷電得應(yīng)急預(yù)案。。.。、.。.、、。。。、、、.。。、.。。、、。。。。、。。、。、、.、、.。。9氣管插管脫出得應(yīng)急議案及處理措施。、..。。。...。。..。。。、、。。.、。。.、。...、１0使用呼吸機過程中突遇斷電得應(yīng)急預(yù)案及程序、。。、。、、、、..。、。、、.、。。.、.、１１輸液過程中出現(xiàn)水腫得應(yīng)急預(yù)案。、.。。..、、。.。..。。。。.、、.、..。。、。。、、.、、。12燙傷得應(yīng)急預(yù)案及處理措施...、.、.。。。..、、。、、、。、。、.。、。。.、、..、。..、、。、13體位性低血壓得應(yīng)急預(yù)案.、、。、。。.、。、。、。。、、、、.。.。、。。、、、....。...。。。。。1４吞食異物得應(yīng)急預(yù)案、..。。.。、、。。。.、、、、。、、。、。、。。.。.、、。.、、、、.、、、。、、、。1５脫機后非計劃拔管得應(yīng)急預(yù)案.、。.、、、。、。、.。。。、。.。。、、、.、.。。。。、、。。。、、。1６胃管脫出得緊急預(yù)案、、。。。.、、、、、.。、.、....、、、、、。。.、.。、。.、。。、..。、、。、。17胸腔引流管脫出得應(yīng)急預(yù)案及處理措施.、、、、.、。。.、.。.。.、。。。...、。、.。。.18血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案...。.。、。、.、。..、、、。...。、.、、、.。。.。。.。。、、。、19藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施.。。.。.、、。。..、。、、、.。。、、。、、。.、、、.、.、、、..20醫(yī)療突發(fā)事件處理方案、、。、、。、、。。、。.。。、。.。、、、。..。。。。、。.。、。.。。。、。。。.2222.重癥監(jiān)護室氣管套管脫落得應(yīng)急預(yù)案.。.、。.、.。.、、.、、.、、。。、、、。。.、、。、.。2323、重癥監(jiān)護墜床應(yīng)急預(yù)案及處理措施.。..。、。。。、.。。。、。、..。。.。。、.、、。.、.、。2４24。自縊得應(yīng)急預(yù)案、。...、.。。、、。.、、.。。。、。。。、、、.。、、、、。、.。、、。。、、、、。、、。、、25病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時得預(yù)案一、要及時發(fā)現(xiàn)病人沖動行為得先兆表現(xiàn)給以適當?shù)靡龑?dǎo)與干預(yù)措施。二、病人一旦發(fā)生沖動行為在場得工作人員要齊心協(xié)力控制病人得沖動行為,同時注意保護病人。三、預(yù)計在場得工作人員不能制服時先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒,同時注意保護病人。四、馬上組織其她人員到場齊心協(xié)力將病人保護于床。五、通知醫(yī)生,必要時使用藥物控制病人情緒及沖動行為。觸電得應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電,要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源,切忌在斷電前觸動病人、二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識清醒者,立即松解衣物,抬起下頜,保持呼吸道通暢、密切評估呼吸,脈搏及血壓得變化。尤其心律得變化,若出現(xiàn)嚴重心律失常應(yīng)給予相應(yīng)得藥物處理。三、對呼吸、心跳停止者,應(yīng)立即實行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧、人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高得表現(xiàn),需持續(xù)給氧與促胸代謝藥物,如高滲糖、AＴP、輔酶A、細胞色素C等。五、復(fù)蘇后期必須維持血壓得穩(wěn)定,糾正酸緘平衡失調(diào),防治因缺氧所致得腦水腫,徹底清創(chuàng)電灼傷面,肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素,并應(yīng)用足夠得廣譜抗生素。六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴密監(jiān)護,不可使其下床活動,以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應(yīng)注意評估深組織得損傷,如出血、滲液、及血紅蛋白尿,甚至急性腎功能衰竭等,爭取早發(fā)現(xiàn)早就診、動、靜脈置管脫出得應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施(一)、動、靜脈置管前,應(yīng)評估置管部位,盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺,酌情使用夾板或約束帶。(二)、妥善固定置管,使用縫線固定穿刺針蝶翼,外加透明敷料固定。(三)、無延長管得置管盡量避免用直接三通管,可使用螺口延長管后再接三通管。(四)、需使用三通管者,務(wù)必緊鎖三通管鎖扣,防止脫落。(五)、指導(dǎo)病人正確擺放體位,翻身、過床等操作時動作應(yīng)輕柔。(六)、對小兒、有精神癥狀、意識障礙得病人使用約束帶約束雙手,以防止自行拽管、(七)、注意觀察穿刺部位,及時發(fā)現(xiàn)置管移位。(八)、有條件者,應(yīng)嚴密監(jiān)測動脈波型及數(shù)據(jù)變化,及時發(fā)現(xiàn)置管脫出。二、應(yīng)急處理措施(一)、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外,立即拔出。(二)、按壓穿刺部位,防止出血、動脈置管脫出者,宜加壓包扎穿刺部位15-２0分鐘,觀察局部無滲血、血腫后松解。(三)、必要時重新置管。(四)、整理床單位,安撫病人。(五)、做好記錄、呼吸機使用過程中發(fā)生故障得應(yīng)急預(yù)案一、在患者使用呼吸機過程中,如遇呼吸機不能正常工作時,護士應(yīng)立即分離呼吸機與氣管導(dǎo)管連接口,同時嚴密觀察患者得呼吸、心率、面色、意識與血氧飽與度,根據(jù)患者情況,給予氣管插管內(nèi)吸氧,或用簡易呼吸器輔助呼吸。二、簡易呼吸器得使用方法。一直手規(guī)律性地擠壓球體,將氣體送入肺中,提供足夠得吸氣/呼氣時間(成人:１2～15/min,小兒:1４~20/min)。有氧源時,將氧流量調(diào)至８～10L／mｉn,擠壓球囊1/2,潮氣量為6~8ml/kｇ(潮氣量:４００～６0０ml);無氧源時,應(yīng)去除氧氣儲氣袋,擠壓球囊２/3,潮氣量為１０ml/ｋｇ(潮氣量:70０~100０ml)。三、將呼吸機與模肺連接,重新檢查氧源、氣源與電源,檢測呼吸機參數(shù),如為呼吸機故障,應(yīng)立即予以更換,更換后得呼吸機應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機參數(shù),檢測正常后,再重新將更換后得呼吸機與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機得編號與故障項目以方便維修、四、在更換呼吸機正常送氣3０min后,復(fù)查動脈血氣。護患爭議應(yīng)急處理預(yù)案一、值班人員在醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時,應(yīng)立即向值班醫(yī)生、護士長、科主任報告、二、立即與值班醫(yī)生一起采取相應(yīng)得積極補救措施,防止糾紛擴大。三、維護病房得良好工作秩序,保障醫(yī)療護理工作正常進行。如需要,依照緊急病歷、實物封存程序,封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品,必要時保存現(xiàn)場、四、對有可能導(dǎo)致護患矛盾激化,危及護患安全,擾亂正常醫(yī)療秩序,及時通知院總值班室與軍務(wù)(保衛(wèi))處,以保障護患安全與正常醫(yī)療、五、相關(guān)人員應(yīng)2４h之內(nèi),將護患爭議經(jīng)過以書面得形式上報護理部?；颊叱霈F(xiàn)精神癥狀得應(yīng)急預(yù)案一、護士首先應(yīng)詳細評估患者病情,及時報告醫(yī)生與護士長,并逐級上報。二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間,安排專人守護、三、對于躁動患者,必要時應(yīng)采取約束得方法,同時要經(jīng)常觀察被約束得肢體顏色,了解其局部血運情況。四、協(xié)助醫(yī)生進行專科會診,遵醫(yī)囑給予藥理治療,觀察用藥后反應(yīng)。五、患者出現(xiàn)過激行為時,應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門,協(xié)助處理、六、在興奮與有傷人企圖得患者面前,護士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽,同時也要注意自我防護,防止被患者抓傷、打傷等意外事件得發(fā)生。七、護士在語言態(tài)度上要尊重患者,以消除患者得恐懼與敵對情緒。八、對患者用物要嚴格管理,如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害得物品禁止放在患者能觸及到得位置。九、測體溫時護士應(yīng)始終守護在患者身旁,以免其將體溫表作為傷害性物品。十、服藥時要瞧著患者咽下,并檢查確認。十一、進食時注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸,必要時協(xié)助患者進食,防止發(fā)生吸入性肺炎。十二、做好基礎(chǔ)護理,按時翻身、洗漱、局部按摩,保持床單位清潔、干燥、平整,預(yù)防壓瘡得發(fā)生、十三、患者持續(xù)興奮躁動時,體力消耗極大,應(yīng)保證充足得營養(yǎng)與水分。十四、從生活上關(guān)心體貼患者,對患者得合理要求盡量滿足;對不合理得要求,要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大,在與其交流中要態(tài)度誠懇,熱情大方、不要當著患者得面與其她人交頭接耳,以免引起患者得猜疑?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時得應(yīng)急程序一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時,應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。二、報告醫(yī)生及病房護士長,并保留未輸完得血袋,以備檢驗。三、病情緊急得患者準備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進行緊急救治,并給予氧氣吸入。四、若就是一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者得焦慮。五、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科、六、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。七、加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血換生理鹽水患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血換生理鹽水報告醫(yī)生及護士長病情危重時準備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)生進行緊急救治若就是一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者得焦慮必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄患者發(fā)生誤吸得應(yīng)急預(yù)案一、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,護士應(yīng)立即呼叫其她醫(yī)務(wù)人員,根據(jù)患者具體情況進行緊急處理、當患者神志清楚時,護士可一手抱住患者上腹部,另一手叩拍背部;當患者處于昏迷狀態(tài)時,可使患者處于仰臥位,頭偏向一測,醫(yī)護人員按壓腹部,同時用負壓吸引器進行吸引;也可讓患者處于仰臥位,叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。二、立即行負壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物、監(jiān)測生命體征與血氧飽與度變化,如患者出現(xiàn)嚴重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽與度、呼吸頻率與深度異常,立即采用簡易呼吸器維持呼吸,同時急請麻醉科插管吸引或氣管吸引。三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器與物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時,立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。四、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽與度、呼吸頻率與節(jié)律變化,及時報告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護記錄。五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后,及時清潔患者口腔,整理床單位,安慰患者與家屬,做好心理護理。六、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細了解發(fā)生誤吸得原因,制定有效得預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似得情況。監(jiān)護室突遇斷電得應(yīng)急預(yù)案一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時,護士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明,安慰患者,同時通知值班醫(yī)生查瞧患者,觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機工作情況、二、護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前,觀察輸液泵、注射泵等工作情況,積極采取補救措施,保護患者得安全,尤其就是使用呼吸機得患者。三、立即與有關(guān)部門聯(lián)系,報告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊、醫(yī)務(wù)部、護理部等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電。四、一部分呼吸機本身帶有蓄電池,如果蓄電池處于飽與狀態(tài),呼吸機尚能繼續(xù)工作,護士應(yīng)觀察呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。五、當呼吸機不能正常工作時,應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者人工道相連,用人工呼吸得方法調(diào)整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴密觀察患者得呼吸、心率、面色、意識等情況。六、需緊急吸痰時,采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時,嚴格做好２人查對,遵醫(yī)囑用藥。八、停電期間,安排好醫(yī)生、護士守護患者,以便隨時處理緊急情況。九、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療、十、恢復(fù)供電后,遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù),重新將呼吸機與患者人工氣道連接。十一、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于監(jiān)護記錄、氣管插管脫出得應(yīng)急議案及處理措施一、預(yù)防措施(一)、氣管插管后,聽診肺部呼吸者,評估插管位置,深度并記錄。(三)、妥善固定插管,套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部,系帶松緊能進一指為宜。(四)、對小兒、有精神癥狀,意識不清醒得病人使用約束帶約束雙手,以防止自行拔管、(五)、向意識清醒得病人解釋氣管插管得目得、意義與配合要求,并安撫病人、(六)、使用呼吸機時,呼吸回路靈活固定,酌情使用機械支撐臂,以防止回路打折。(七)、正確測試呼吸機,減少人機對抗,以免插管脫出。(八)、翻身或過床時,斷開呼吸機連接。(九)、吸痰動作輕柔,方法正確,減少刺激,以免強烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出、(十)、加強交流溝通,及時解決病人不適。(十一)、備急救呼吸囊于床旁。二、應(yīng)急處理措施(一)、插管一經(jīng)判定脫出時,立即通知醫(yī)生,連接好急救呼吸囊、(二)、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁,給予重新氣管插管。(三)、評估病人意識、自主呼吸情況,酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù),清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。(四)、行氣管插管術(shù)后,妥善固定好插管。(五)、嚴密觀察生命體征,并認真記錄。(六)、整理床單位,安撫病人及家屬、使用呼吸機過程中突遇斷電得應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案(一)、值班護士應(yīng)熟知本病房,本班次使用呼吸機病人得病情。住院患者使用呼吸機過程中,如果突然遇到意外停電,跳閘等緊急情況時,醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施,以保護病人使用呼吸機得安全。(二)、部分呼吸機本身帶有蓄電池,在平時應(yīng)定期充電,使蓄電池始終處于飽與狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行、護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作及病人生命體征有無變化、(三)、呼吸機不能正常工作時,護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼吸得方法調(diào)整患者呼吸;如果病人自主呼吸良好,應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴密觀察病人得呼吸、面色、意識等情況。(四)、突然斷電時,護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前,同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。(五)、立即與有關(guān)部門聯(lián)系:總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護理部、醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)供電。(六)、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。(七)、停電期間,本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人,以便隨時處理緊急情況。(八)、遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機參數(shù),來電后,重新將呼吸機與病人呼吸道連接。(九)、護理人員將停電經(jīng)過及病人生命體征準確記錄于護理記錄單上。二、程序突然斷電——使用簡易呼吸器——通知值班醫(yī)生—-調(diào)整病人呼吸—-觀察病情變化——立即聯(lián)系有關(guān)部門-—盡快恢復(fù)通電——隨時處理緊急情況——遵醫(yī)囑給藥——來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機——準確記錄輸液過程中出現(xiàn)水腫得應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫癥狀時,立即減慢輸液速度,及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。二、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負擔(dān)、三、吸氧,濕化瓶內(nèi)加入20％~30%得乙醇,減低肺泡表面張力,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管與強心、利尿藥物、五、必要時進行四肢輪流結(jié)扎,每隔5~10miｎ輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。六、認真記錄搶救過程,做好交接班,嚴格控制輸液速度。燙傷得應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施(一)、向病人、家屬與陪護人員指導(dǎo)正確使用熱水設(shè)施。(二)、麻醉未清醒病人、小兒,感覺障礙及昏迷病人,禁止使用熱水袋。(三)、熱水、開水應(yīng)放置于小兒接觸不到得位置、(四)、病區(qū)使用得取暖設(shè)施應(yīng)外加保護架或安放于病人觸及不到得地方、(五)、有開水、熱水剩裝得位置淡水龍頭上方,應(yīng)明顯標識“開水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。(六)、使用熱水袋時,灌注水溫不超過７0C,擰緊蓋子,檢查無漏后,隔一層絨布或厚毛巾包好使用,在使用熱水袋過程中,密切觀察局部,如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅,應(yīng)立即停止使用。(七)、注意口服藥應(yīng)用開水或涼開水送服,切勿用過熱開水送服。注意鼻飼病人飲食得溫度、二、應(yīng)急處理措施(一)、迅速消除致傷得因素,如盡快脫去沸水浸漬得衣服。(二)、立即用冷水沖洗受傷得部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。(三)、小范圍得燙傷可冰敷創(chuàng)面、(四)、盡快使用治療燙傷得藥物、(五)、根據(jù)需要使用包扎療法或暴露療法。(六)、密切觀察燙傷局部及生命體征得變化。(七)、做好記錄。體位性低血壓得應(yīng)急預(yù)案一、平時作好預(yù)防體位性低血壓得健康教育、二、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生體位性低血壓時馬上讓病人平臥休息。三、立即監(jiān)測生命體征。四、一般通過平臥休息病人癥狀能夠緩解。若未能緩解者立即通知醫(yī)生、五、根據(jù)醫(yī)囑給與50％得葡萄糖靜脈注射,嚴重者給予升壓藥物、吞食異物得應(yīng)急預(yù)案一、冷靜勸慰病人,使病人講出吞食何物及異物得大小,數(shù)量及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時,應(yīng)立即行X線與B超檢查。以便查明異物及時處理、二、盡快給病人食用多纖維得蔬菜,食用時讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物?？赏瑫r給予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表,吞食了水銀,應(yīng)立即讓病人服用牛奶或蛋清。四、自吞食異物起,要對病人每次得大便進行仔細得檢查,直至找全異物為止。五、密切評估病人得生命體征與主訴,如吞食異物較大,不可能從腸道排出,應(yīng)采用手術(shù)取出,或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可立即請外科會診處理。六、處理因異物引起得并發(fā)癥。脫機后非計劃拔管得應(yīng)急預(yù)案一、在患者進行脫機訓(xùn)練過程中,出現(xiàn)非計劃性拔管時,護士應(yīng)首先給予面罩(或鼻導(dǎo)管)氧療,觀察患者得自主呼吸能力、血氧飽與度參數(shù)、咳嗽排痰能力與血流動力學(xué)指標、二、將床頭抬高30°~45°,鼓勵并協(xié)助患者排痰,記錄生命體征。如患者有吞咽困難與咽痛時,遵醫(yī)囑給予處理、三、拔管30mｉn后遵醫(yī)囑查動脈血氣。四、如果血氣分析結(jié)果或生理指標異常需要再次氣管插管時,應(yīng)立即配合醫(yī)生實施氣管插管術(shù),床旁準備呼吸機開機備用。五、將患者非計劃性拔管得原因與處理結(jié)果及當時得生命體征參數(shù)詳細記錄在監(jiān)護記錄中。胃管脫出得緊急預(yù)案一、預(yù)防措施(一)、置胃管后,應(yīng)用常規(guī)方法加細帶打死結(jié)妥善固定。(二)、記錄胃管插入深度、(三)、移動病人時,將胃管固定于衣領(lǐng)上,同時移動胃管及引流袋。(四)、妥善固定好外接引流袋,及時傾倒引流袋。(五)、更換引流袋,鼻飼、注藥時,避免操作用力過大或過度牽拉胃管,防止脫出。二、應(yīng)急處理措施(一)、胃管不慎脫出,立即通知醫(yī)生,酌情重新置管、(二)、清理呼吸道,防誤吸。(三)、觀察生命體征變化,并做好記錄、(四)、整理床單位及安撫病人。胸腔引流管脫出得應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施(一)、胸腔引流管安置后,使用縫線固定于體表,外加無菌敷料與胸帶妥善固定。(二)、引流管盡量置于上臂上,避開病人雙手。(三)、翻身或過床時,應(yīng)同平行移動引流管與引流瓶,以降低引流管被牽拉脫出、(四)、轉(zhuǎn)運過程中,需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶,水封瓶置于病人雙膝間、(五)、正確擠壓引流管與更換引流裝置,防止不慎抽出引流管。(六)、對小兒、有精神癥狀或意識障礙得病人,約束雙上肢。(七)、加強引流管護理得指導(dǎo),防止病人自行拔管。二、應(yīng)急處理措施(一)、引流管可疑或不慎脫出,立即通知醫(yī)生,迅速作出判斷。(二)、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時,立即反折或鉗夾引流管,消毒后連接引流裝置、(三)、確定為引流管脫出胸腔時,協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定,如病情允許暫不需置管者,應(yīng)立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。(四)、觀察生命體征變化,注意引流就是否通暢、(五)、整理床單位,安撫病人。(六)、做好記錄。血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、臨床常用得血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應(yīng)掌握血管活性藥物得名稱、藥理作用、劑量、輸注得方法及副作用、發(fā)現(xiàn)外滲時,立即停止在出現(xiàn)外滲得血管輸液,更換輸液部位。報告醫(yī)生與護士長。二、仔細評估患者藥物外滲得部位、面積、外滲藥物得量,皮膚得顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等,詳細記錄在監(jiān)護記錄中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體得外滲,立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉,稀釋外漏得藥液并阻止藥液擴散,同時促進外滲藥物吸收,起到止痛得作用。根據(jù)外滲程度,可重復(fù)封閉,兩次之間間隔時間６~8h為宜,一般封閉2或3次。三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷,濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2～3cm,濕敷時間應(yīng)保持24h以上,并進行床旁交接班。四、抬高患者患肢,促進外滲液體得吸收,減輕因藥液外滲引起得肢體腫脹、五、外敷藥物時注意保持患者衣物、床單位得清潔、干燥?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷、禁止使用任何方式得熱敷。六、當外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時,應(yīng)及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前,禁止在外滲區(qū)域及遠心端再進行各種穿刺。八、嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況,包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛得程度等變化,并做好記錄。九、護士在整個過程中要關(guān)心體貼患者,做好與患者得溝通工作,減輕患者得恐懼、不安情緒,以取得患者得合作。藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施(一)、使用任何需要做過敏試驗得藥物或進行過敏試驗前,詢問過敏史、(二)、正確實施藥物過敏試驗,并及時登記結(jié)果。(三)、過敏試驗結(jié)果陽性時,及時在病人得病例夾、三測單上注明過敏藥物名稱,并在病人床頭予以陽性標識以警示。(四)、停用任何使用得需要做過敏試驗得藥物超過２4小時,如需重新使用,必須重新做過敏試驗、(五)、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用,治療室長期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器與無菌紗布得搶救盒。(六)、嚴格執(zhí)行三查七對制度。(七)、進行過敏試驗或輸注抗生素時,攜帶備好得搶救盒。(八)、在過敏試驗及使用抗生素過程中,嚴密觀察過敏反應(yīng)得臨床表現(xiàn),有無皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降等,以便及時處理。二、應(yīng)急處理措施(一)、立即停用致敏藥物,并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不同給予不同得處理。(二)、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕得過敏表現(xiàn),無過敏性休克等表現(xiàn),遵醫(yī)囑給予抗過敏治療,并繼續(xù)觀察病情變化。(三)、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn),就地搶救、平臥、保暖、吸氧。1、立即皮下注射0.１%鹽酸腎上腺素0、5-1mg,患兒酌減、２、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解,可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素０.5mg,直至脫離危險。同時,給予地塞米松０、5mg靜脈注射,或用氧化可得松加入５%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素2５—５0mg肌內(nèi)注射。4、如果經(jīng)以上措施,病情不好轉(zhuǎn),血壓不回升時,需要補充血容量,或考慮用升壓藥。5、呼吸受到抑制時,遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明,必要時予以氣管插管或氣管切開。6、心搏驟停時,立即予以心內(nèi)注射腎上腺素,人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。７、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化,并做好記錄、醫(yī)療突發(fā)事件處理方案一、立即成立由主要院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)得領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部,根據(jù)突發(fā)事件得特點成立由專家及相關(guān)人員組成得應(yīng)急搶救隊、二、迅速了解突發(fā)事件得原始情況與發(fā)展動態(tài),主要就是地點、原因、傷亡與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)得具體情況。三、全體人員或有關(guān)人員進入臨戰(zhàn)狀態(tài),取消休假與正常休息。迅速集合,