血培養(yǎng)標(biāo)本采集

創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天血培育標(biāo)本細菌學(xué)采集、運送、查收標(biāo)準(zhǔn)把持規(guī)程之老陽三干創(chuàng)作創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天1．目的規(guī)范血培育標(biāo)本細菌學(xué)采集、運送、查收標(biāo)準(zhǔn)把持規(guī)程,保證檢驗結(jié)果正確靠譜.2.范圍微生物實驗室受理血培育瓶.3.職責(zé)3.1醫(yī)護人員正確采集血培育標(biāo)本送檢.3.2臨床科室標(biāo)本運輸人員負責(zé)實時將血培育標(biāo)本送至查驗科微生物室.血培育指證2.1患者體現(xiàn)寒戰(zhàn),發(fā)熱（≥38℃）或高溫（≤36℃）.白細胞增加（＞10×109/L,特別有“核左移”未成熟的或帶狀的白細胞增加）皮膚粘膜出血；血液病患者體現(xiàn)粒細胞減少（成熟的多形核白細胞<1×109/L）,血小板減少等.2.3思疑血流感染時,醫(yī)院內(nèi)肺炎.2.4留置中心靜脈導(dǎo)管超越72h.2.5感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、昏倒.2.6有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫缺點伴渾身感染癥狀、多器官衰竭.2.7臨床醫(yī)生思疑有血流感染可能的其余狀況.（血壓降低,CRP高升及呼吸快）.重生兒菌血癥,應(yīng)同時做尿液和腦脊液培育.血培育采集采集血量：采血量以培育基的1/10為宜,成人每瓶采集：5～10ml,嬰兒每瓶采集：1～2ml.少兒每瓶采集：2～5ml.嬰幼兒病人,一般只抽一瓶需氧瓶進行培育,無需老例做厭氧瓶.3.2血培育份數(shù)和采血時間對思疑菌血癥的成人患者,介紹同時采集2-3套（分歧部位）血培育標(biāo)本.嬰幼兒患者,介紹同時采集2次（分歧部位）血培育標(biāo)本.一次靜脈采血注入到多個培育瓶中應(yīng)視為單份培育或一套血培創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天養(yǎng).頻頻采血不該在同一部位進行,應(yīng)改換部位.-1小時采集血液.對某些渾身性和局部感染患者采血培育的建議：（一瓶需氧瓶,一瓶厭氧瓶為一套,或許兩套需氧瓶為一套）急性發(fā)熱思疑菌血癥者,應(yīng)盡量在抗菌藥使用以前,在10分鐘內(nèi)于分歧部位采集兩套血培育標(biāo)本.對非急性感染,思疑有菌血癥者,應(yīng)在24h內(nèi)于分歧部位采集2-3份血標(biāo)本,每次采血的間隔不該小于3h,并應(yīng)于抗菌給藥前采血.急性細菌性心內(nèi)膜炎患者,應(yīng)在1-2小時內(nèi)采集3份血標(biāo)本,并盡量在抗菌藥前采血；假如24小時培育陰性,可再采集3份以上的血標(biāo)本.住院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者,連續(xù)3天,每天采集2份.可采用中和或吸附抗菌藥物的培育瓶.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者,在24小時內(nèi)分歧部位采集血液標(biāo)本2或3份,每次間隔大年夜于1h；假如24小時培育陰性,可再采集2或3份以上的血標(biāo)本進行培育.不明原由發(fā)熱,可在24小時內(nèi)分歧部位采集血液標(biāo)本2或3份,每次間隔大年夜于1h；假如24~48小時培育陰性,可再采集2或3份以上的血標(biāo)本.可疑菌血癥或真菌菌血癥,但血培育持續(xù)陰性,改變血培育條件和方法,以獲取稀有的或苛養(yǎng)的微生物.少兒菌血癥患者在24小時只要要采一次血標(biāo)本進行培育,需特別注意穿刺部位的消毒,以差別感染菌和污染菌,因為少兒厭氧菌菌血癥稀有,老例血培育不做厭氧培育.3.3血培育瓶種類：藍色：成人需氧血培育瓶.結(jié)紅色:成人厭氧血培育瓶.黃色：少兒需氧血培育瓶.3.4采血把持流程3.4.1.手衛(wèi)生：七步洗手后手消毒.3.4.2.血培育瓶消毒：依據(jù)查驗申請單,選擇適合的血培育瓶,檢查血培育瓶有無損壞、保質(zhì)期等.用75%酒精消毒血培育瓶塞,作用60s,待干.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天3.4.3.皮膚消毒：按老例消毒穿刺部位皮膚(用70%酒精檫拭靜脈穿刺點為中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮膚作用60秒以上.再用10%碘伏以穿刺點為中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮膚作用60秒,同時旋轉(zhuǎn)棉簽,保證穿刺點及四周皮膚無菌狀態(tài),防備皮膚寄生菌或環(huán)境惹起的污染),消毒范圍為8×10cm,待干.．持穿刺針按老例方法刺入靜脈,另一頭刺入相應(yīng)血培育瓶內(nèi),利用瓶內(nèi)真空抽取血標(biāo)本,如用注射器無菌穿刺取血后,勿換針頭直接注入血培育瓶.．建議每套血培育同時接種至需氧瓶和厭氧瓶,有益于微需氧菌和厭氧菌的檢出.當(dāng)厭氧菌感染不可以除外的病人,如腹部手術(shù)歸并感染的病人,必要同時做厭氧菌血培育.假如不可以知足介紹的采血量時,應(yīng)第一知足需氧瓶；血液注入血培育瓶后輕搖瓶子以防血液凝結(jié).4運送要求4.1全部標(biāo)本采集后都應(yīng)立刻送往實驗室,最幸虧2h內(nèi).假如不能實時送檢,宜置于室溫環(huán)境.血培育瓶送到查驗科放入培育箱前,嚴(yán)禁暫存于冰箱內(nèi).4.2送檢標(biāo)本應(yīng)正確標(biāo)明有關(guān)信息,注明采樣時間和送檢時間.4.3安全防備：放標(biāo)本的容器必要防漏,嚴(yán)禁將滲漏的標(biāo)本送往實驗室.拒收分歧格血培育：檢查培育瓶能否有滲漏、損壞或顯然污染；注意采血量缺少或過多狀況.檢查瓶子上的標(biāo)簽與申請單能否符合；并在申請單上注明采血量,抗生素使用狀況以及采血部位（如靜脈、導(dǎo)管）對延緩送檢的血培育瓶應(yīng)注意肉眼察看微生物生長可視信號,如發(fā)現(xiàn)可視信號提示有微生物生長,應(yīng)當(dāng)立刻直接涂片鏡檢和劃線轉(zhuǎn)種.6注意事項6.1查驗單需注明抗菌藥物使用狀況、血液采集時間和部位、臨床診療等患者信息.6.2采血部位往常為肘靜脈,疑為細菌性心內(nèi)膜炎時以肘動脈或股動脈采血為宜,切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采血.除非思疑有導(dǎo)管有關(guān)的血流感染,不然不該從留置靜脈或動脈導(dǎo)管取血因為導(dǎo)管易被皮膚正常菌群污染.6.3采血次數(shù)：對成年患者,應(yīng)當(dāng)同時分別在兩個部位采集血標(biāo)創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十天本,在兩個部位分別到相同菌種才干確準(zhǔn)時病原菌.標(biāo)本采集和運送均應(yīng)在防備污染的原則一下仔細進行.當(dāng)思疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎歸并菌血癥時,在抗菌藥物使用前從分歧部位抽取2套血培育,兩個根源的采血時間必需靠近（建議≤5分鐘）,各自做好表記表記標(biāo)記.對不明原由的發(fā)熱、亞急性心內(nèi)膜炎,由三個?同的部位抽取3套血培育,每套間隔時間≥1小時,當(dāng)培育24～48h后若為陰性,則持續(xù)采集2套血培育.導(dǎo)管有關(guān)血流感染：希望保存深靜脈導(dǎo)管者起碼采集2套血培育,此中起碼一套來自外周靜脈,另一