口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)

口腔修復(fù)學(xué)

1.口腔修復(fù)學(xué)發(fā)展的趨勢：

①牙體缺損修復(fù)的嵌體化趨勢。

②牙列缺損修復(fù)的固定化趨勢。

③牙列缺失修復(fù)的種植化趨勢。

④殘根、殘冠的保存化趨勢。

⑤修復(fù)材料的仿生化趨勢。

⑥修復(fù)體制作的高科技化趨勢。

2.對無牙頜口腔的專項(xiàng)檢查：

①上下頜弓、牙槽崎的大小、形態(tài)和位置。

②牙槽崎的吸收情況。

③口腔黏膜檢查，口腔黏膜色澤是否正常，有無炎癥、潰瘍及瘢痕。

④舌的檢查，包括舌體的大小、形狀、靜止?fàn)顟B(tài)時的位置，以及功能活動的情況。

⑤唾液分泌量及黏稠度的檢查。

3.咀嚼效能(masticatoryefficiency)：是指在一定時間內(nèi)將一定量食物嚼碎的成都。咀嚼效

能的高低直接反映了咀嚼能力的大小。

4.哪些可以考慮選擇可摘局部義齒修復(fù)

①牙列遠(yuǎn)中游離端缺失。

②缺失數(shù)目多、缺隙跨度長。

③前牙區(qū)伴有嚴(yán)重的頜骨缺損，固定義齒修復(fù)不能恢復(fù)理想的外形和豐滿度。

④對多個缺隙的牙列缺損，可設(shè)計固定與可摘式局部義齒的聯(lián)合應(yīng)用。

5.修復(fù)體的種類：

a)嵌體：為嵌入牙冠內(nèi)的修復(fù)體。其中部分嵌入牙冠內(nèi)、部分高于牙牙合面的修復(fù)體

稱為高嵌體。

b)部分冠：覆蓋部分牙冠表面的修復(fù)體。

i.3/4冠：沒有覆蓋前牙唇面或后牙頰面的部分冠修復(fù)體

ii.開面冠：在唇頰面或舌面開窗的部分冠

iii.罩面或貼面：以樹脂或瓷制作的覆蓋牙冠唇頰側(cè)的部分冠

iv.半冠：又稱導(dǎo)線冠，冠邊緣止于牙冠導(dǎo)線處的部分冠修復(fù)體

c)全冠：覆蓋全部牙冠表面的修復(fù)體。

i.金屬全冠：以金屬材料制作的全冠修復(fù)體

1.鑄造金屬全冠：以鑄造工藝過程制作的金屬全冠修復(fù)體

2.錘造冠：又稱殼冠，以冷加工方式如鍛壓、沖壓或捶打制作的金屬全冠修

復(fù)體

ii.非金屬全冠：以樹脂、瓷等修復(fù)材料制作的全冠修復(fù)體

1.樹脂全冠：以各種樹脂材料制作的全冠修復(fù)體

2.全瓷冠：以烤瓷或鑄造玻璃陶瓷材料制作的全冠修復(fù)體

iii.混合全冠：以金屬與瓷或金屬與樹脂材料制成的復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠修復(fù)體。

1.烤瓷熔附金屬全冠(PFM)：又稱金屬-烤瓷全冠，真空高溫條件下在金屬

基底上制作的金瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠

2.樹脂-金屬混合全冠：在金屬基底上覆蓋樹脂牙面的混合全冠

d)核冠:是在殘冠或殘根上先形成金屬樁核或樹脂核，然后再制作全冠修復(fù)體的總成。

e)樁冠：利用冠樁插入殘根根管內(nèi)固位的全冠修復(fù)體。

D種植體牙冠：在植入牙槽骨內(nèi)的種植體上制作的人工牙冠。

g)CAD/CAM修復(fù)體是在牙體預(yù)備后，由光電探測系統(tǒng)采集光學(xué)印模，經(jīng)微機(jī)信息處

理，并指揮自動銃床制作的陶瓷或金屬修復(fù)體。

6.牙體缺損的修復(fù)原則：

①正確地恢復(fù)形態(tài)與功能。

②患牙預(yù)備中應(yīng)盡量保存組織、保護(hù)牙髓。

③修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)組織健康的要求。

④修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求。

7.人造冠齦邊緣牙體預(yù)備的形式及各自特點(diǎn)

形式基預(yù)難易冠邊緣強(qiáng)度冠邊緣密合外形一致牙體切割

度

羽邊易弱良差少

斜坡較難強(qiáng)良良較多

凹面較難郎良良較多

凹面-斜坡難強(qiáng)良良較多

肩臺較難較強(qiáng)較差良多

肩臺-斜坡難強(qiáng)良良多

8.固位力：人造冠固定在患牙上，不致因咀嚼外力而致移位、脫落，這種抵御脫落的力稱為

固位力。

9.錘造冠與鑄造冠有何不同：

①與鑄造全冠相比，錘造全冠牙體預(yù)備時的牙體切割量少，牙合面預(yù)備的空隙要0.3?

0.5mm,鑄造冠要0.5~1.0mm。錘造冠完成的冠厚度為均勻一致約0.18?0.24mm,鑄

造冠較厚，由于冠較薄所以易磨穿，導(dǎo)致內(nèi)部牙體制壞.與牙體表面的密合度錘造冠較差，

其軸壁有空隙，鑄造冠很密合。

②錘造全冠在固位力、自身強(qiáng)度、恢復(fù)外形、咬合、恢復(fù)鄰接關(guān)系等方面都比較差，不如鑄

造全冠。

③錘造冠的輔助固位只能利用核，鑄造冠可利用輔助固位形。

④齦邊緣問題，錘造冠做薄斜面，與患牙表面外形一致有困難，容易變形不密合。鑄造冠密

合一致，不變形。

⑤錘造冠價格低，鑄造冠價格高。

10.鑄造金屬全冠的適應(yīng)癥：

①后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者，或者充填后牙體或充填物的固位形、抗力形

較差者。

②后牙存在低牙合、接觸不良、牙冠短小、位置異常、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體

恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。

③后牙固定義齒的固位體。

④后牙隱裂，牙髓活力未見異?；蛘咭呀?jīng)牙髓治療無癥狀者。

⑤齦壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重，或汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作

用引起癥狀者。

⑥牙周固定夾板的固位體。

11.鑄造金屬全冠的禁忌癥：

①對金屬材料過敏者。

②牙體無足夠固位形、抗力形者。

③牙體尚無足夠的修復(fù)空間者

④㈱壞牙的致蹣因素未得到有效控制者。

⑤要求不暴露金屬的患者。

12.何為齦緣收縮技術(shù)？意義？

排齦技術(shù)又稱齦緣收縮技術(shù)，是在牙體預(yù)備前和取印模前，采用藥物性、機(jī)械性的手段，讓

牙齦收縮，使齦溝暴露的技術(shù)，目的是讓牙頸部的預(yù)備和印模更準(zhǔn)確、清晰。

13.烤瓷熔附金屬全冠(porelain-fused-to-metal,PFM)：也稱金屬烤瓷全冠，是一種由低熔

烤瓷真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的修復(fù)體。

14.PFM的適應(yīng)癥：

①因氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全等，不宜用其他方法修復(fù)或患

者要求美觀而又永久性修復(fù)的患牙.

②因朗壞或外傷等造成牙體的缺損較大，而充填治療無法滿足要求的患牙。

③不宜或不能做正畸治療的前后錯位、扭轉(zhuǎn)的患牙。

④烤瓷固定橋的固位體。

15.PFM的禁忌癥：

①恒牙尚未發(fā)育完全的青少年，未經(jīng)治療的牙髓腔寬大的或嚴(yán)重錯位的成年人患牙。對美觀

要求極高者、金屬過敏者、夜磨牙患者。

②無法取得足夠的固位形和抗力形的患牙。

③深覆牙合、咬合緊，沒有矯正而且又無法預(yù)備出足夠間隙的患牙。

④患者身心無法承受修復(fù)治療或不能配合治療者。

16.金-瓷界面的殘余應(yīng)力(desidualstress)：是烤瓷合金與瓷在電爐內(nèi)冷卻到室溫時永久保留

在材料內(nèi)部及界面上的應(yīng)力。這種應(yīng)力大到一定程度會引起瓷層破壞。

17.金-瓷結(jié)合的重要影響因素：

a)界面潤濕性的影響因素:①金屬表面的污染②合金質(zhì)量差③鑄造時因熔融溫度過

高鑄件內(nèi)混入氣泡④預(yù)氧化排氣不正確

b)金-瓷熱膨脹洗漱的影響因素：①合金和瓷材料本身匹配不合理②產(chǎn)品自身質(zhì)量不

穩(wěn)定③瓷粉調(diào)和或筑瓷時污染④燒結(jié)溫度控制不佳⑤環(huán)境溫度的影響

18.PFM的邊緣形態(tài)：

(1)有圈邊緣：金屬頸環(huán)，密合性強(qiáng)度較好，不易瓷裂。但美觀差，要求0.5mm寬，1.0mm

高，斜面形成肩臺形。

(2)無圈邊緣：①金-瓷邊緣：美觀，強(qiáng)度高，但肩臺預(yù)備量寬可分為帶刃狀邊緣的淺凹形肩

臺和斜面肩臺，預(yù)備量在1.0mm。

②瓷頸環(huán)：邊緣用肩臺瓷恢復(fù)，美觀，但邊緣密合性差，易崩瓷。適用于齦

溝淺，美觀要求高，要求0.8mm以上的肩臺。

19.全瓷冠的適應(yīng)癥：

①前牙切角、切緣缺損，不宜用充填治療或不宜選用金屬-烤兗冠修復(fù)者。

②死髓牙、氟斑牙、四環(huán)素牙等變色牙，患者對美觀要求較高者。

③牙冠缺損需要修復(fù)而對金屬過敏者。

④牙缺損要求修復(fù)，同時不希望口內(nèi)有金屬材料存在者。

20.全瓷冠的禁忌癥：

①牙體組織的切割量大，年輕恒牙髓角高易露髓者。

②臨床冠過短，無法獲得足夠的固位形和抗力形者。

③對刃牙合未矯正或夜磨牙癥者。

④牙周疾患需要用全冠進(jìn)行夾板固定者。

⑤心理、生理、精神因素不能接受或不愿意磨切牙組織者。

21.全瓷冠修復(fù)的注意事項(xiàng)：

①從嚴(yán)控制適應(yīng)癥，確保不損傷活髓，確保瓷層厚度、固位、強(qiáng)度和正常咬合。

②嚴(yán)格進(jìn)行牙體預(yù)備，防止出現(xiàn)任何尖銳棱角，預(yù)防因應(yīng)力集中造成的瓷裂。

③使用專門車針進(jìn)行肩臺預(yù)備，保證肩臺外形和1.0mm的寬度，預(yù)防頸部瓷裂。

④對瓷冠修改時，選用合適的磨切工具，盡量減少磨改時的震動和損傷。

⑤必要時在牙合架上調(diào)咬合，使各個咬合狀態(tài)下無早接觸、無牙合力過重。

⑥采用專用粘接劑粘固瓷全冠，確保色彩質(zhì)量。

⑦術(shù)前務(wù)必讓患者明了瓷全冠修復(fù)的維護(hù)與使用知識，術(shù)后注意復(fù)查和衛(wèi)生指導(dǎo)，獲得患者

充分合作。

22.嵌體（inlay）：是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體。

23.樁冠（postcrown）：是利用樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)體。

24.樁冠修復(fù)的條件和時機(jī)？

條件：患牙經(jīng)過完善的根管治療；根尖周無炎癥；無骨吸收，或吸收不超過根長的1/3。

時機(jī)：根管治療后卜2周；有屢管的患牙，應(yīng)經(jīng)治療愈合后再開始；根尖病變較廣泛時，則

在形成骨硬板后才能修復(fù)。

25.樁核冠的好處：

①如冠需要重做，可以換冠而不用換樁核。

②單個牙輕度錯位的也可用改變核的方向的辦法使冠恢復(fù)到正常位置。

③樁核與冠是分別戴入的，冠的就位與邊緣位置不受根管方向的影響，可以保證邊緣的密合。

26.樁的表面外形：

①平行樁：固位力較錐形樁好，適用于根長且粗大，繼發(fā)牙本質(zhì)較多的患牙。

②錐形樁：固位力較平行樁差，適用于細(xì)根、短根、繼發(fā)牙本質(zhì)少的患牙。

27.牙本質(zhì)肩領(lǐng)（ferrule）：冠邊緣以上，核根面以下這一圈21.5mm的牙本質(zhì)叫

28.固定義齒修復(fù)與活動義齒相比較的優(yōu)缺點(diǎn)：

a）優(yōu)點(diǎn)：

①固位作用好，咀嚼功能好。

②支持作用好。

③穩(wěn)定作用好。

④對舌的功能活動障礙小，舒適。

⑤陶瓷材料制作，美觀。

⑥固定橋無需患者摘戴，使用方便。

b）缺點(diǎn)：

①適應(yīng)范圍較可摘義齒窄，價格較貴。

②固定義齒修復(fù)切割的基牙牙體組織相對較多。

③可摘局部義齒制作相對簡單，容易調(diào)整或修理；而粘固后的固定橋不易修理。

④可摘局部義齒可以摘出口外清洗，容易保持義齒的清潔和口腔衛(wèi)生。

29.牙周儲備力：又稱牙周潛力，是指在正常咀嚼運(yùn)動中，咀嚼食物的牙合力大約只為牙周

組織所能支持的力量的一半，而在牙周組織中尚儲存有另一半的支持能力，即~。

30.固定義齒修復(fù)的生理基礎(chǔ)：

a）牙周儲備力：固定橋修復(fù)中正是動用了基牙的部分甚至全部牙周儲備力，以承擔(dān)橋

體的額外負(fù)擔(dān)來補(bǔ)償缺失牙的功能，故牙周儲備力是固定橋修復(fù)的生理基礎(chǔ)。

b）牙周膜面積與牙周儲備力的關(guān)系：

①牙周膜面積測量：上下頜第一磨牙的牙周膜面積最大，第二磨牙次之，再其次是尖牙,

牙周膜面積最小的是上頜側(cè)切牙和下頜中切牙。

②牙周膜面積與牙周支持力的關(guān)系：牙周膜面積與基牙的牙周儲備力呈正變關(guān)系，即牙

周膜面積越大，牙周儲備力越大，基牙的支持力越強(qiáng)。牙根的形態(tài)結(jié)構(gòu)與基牙支持力也

是密切相關(guān)的。多根牙的支持力比單根牙強(qiáng)。

③牙周膜面積及牙周支持力的動態(tài)變化:牙周膜的面積會隨著增齡性生理改變。臨床上,

牙槽骨吸收后實(shí)際余留的牙周膜面積大小對基牙的支持力影響更大。通常單根牙頸部區(qū)

域的牙周膜面積更大；多根牙在牙根分叉處的牙周膜面積最大，頸部次之，根尖處最小。

C）牙槽骨與基牙支持力的關(guān)系：牙槽骨的主要作用是支持承受由牙周膜傳遞而來的牙

合力，并將牙合力廣泛地分散于支持組織內(nèi)。

31.固位力：固定義齒的固位是指在口腔行使各種功能運(yùn)動時，能夠抵抗外力，充分發(fā)揮各

種功能，不致松動或脫落，固位體牢固地固定在基牙上。

32.固定義齒的適應(yīng)癥

a）缺牙的數(shù)目：

①缺一個牙時，除了尖牙缺失和第二磨牙游離缺失，其余情況均可做固定修復(fù)。

②一般情況下，固定修復(fù)可修復(fù)前牙區(qū)的切牙的1~4個牙，2112缺失,用33或者4334,

后牙區(qū)1~2個牙。

③多數(shù)牙連續(xù)缺失可考慮設(shè)計種植基牙。

④總之，考慮缺牙的數(shù)目是防止基牙超過符合能力造成牙周損害，導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。

b）缺牙的部位：

①后牙游離缺失不能做固定橋修復(fù)。

②上尖牙部位的缺失不能僅選擇經(jīng)做固定橋修復(fù)。

③其余部位只要基牙條件允許均可做固定橋修復(fù)。

c）基牙的條件：

①牙冠：外形基本正常，滿足抗力和固位的要求。

②牙根：長大，根分叉最好，根冠比＞1,牙槽骨吸收最多不超過根長的1/3。

③牙髓：健康或經(jīng)完善根管治療。

④牙周組織：無不可治愈的炎癥，無病理性動度，骨吸收＜1/3。

⑤基牙位置：傾斜＜30°。

d）咬合關(guān)系：缺牙區(qū)的咬合關(guān)系要求基本正常，通常不適宜為重度深覆牙的患者設(shè)計

固定橋。

e）缺牙區(qū)的牙槽崎：缺牙區(qū)的牙槽崎在拔牙或手術(shù)后3個月完全愈合，牙槽崎的吸收

趨于穩(wěn)定，牙槽崎頂為咀嚼黏膜。對缺牙區(qū)剩余牙槽崎要求是愈合良好，型態(tài)基本

正常，無骨尖、殘根、增生物及黏膜疾患。

0年齡：青年和壯年階段是最佳年齡段，即20~55歲范圍內(nèi)。

g）口腔衛(wèi)生情況：制作固定橋前，必須進(jìn)行完善的牙體、牙周治療，讓患者認(rèn)識保持

口腔清潔衛(wèi)生的重要性病密切配合，形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

h）余留牙情況：要求余留牙牙冠無伸長，下沉及過度傾斜，無重度松動，無不良修復(fù)

體；牙冠無斜壞或踽壞已經(jīng)治療；無根尖周病或牙周病。

i）患者的要求和口腔條件的一致性

j）適應(yīng)癥的把握

33.固定義齒的禁忌癥：

①患者年齡小，臨床牙冠短，髓腔較大，髓角高，根尖部未完全形成時。

②缺牙較多，余留牙無法承受固定義齒修牙合力時。

③缺牙區(qū)毗鄰牙牙髓已有病變未經(jīng)治療時。

④缺牙區(qū)毗鄰牙有牙周炎未經(jīng)治療時。

⑤缺牙區(qū)的牙槽崎頂黏膜至對頜牙牙合面的距離過小者。

34.固定義齒設(shè)計的基本原則：

①恢復(fù)形態(tài)和功能的原則。

②保護(hù)基牙及口腔組織健康的原則。

③嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。

④維護(hù)患者身心健康的原則。

35.固位體設(shè)計的一般原則

①有良好的固位形和抗力形，能夠抵抗各種外力而不至于松動、脫落或破損。

②能夠恢復(fù)橋基牙的解剖形態(tài)與生理功能，前牙還應(yīng)美觀。

③能夠保護(hù)牙體、牙髓和牙周組織的健康，預(yù)防口腔病變的發(fā)生。

④能夠取得固定橋所需的共同就位道。

⑤固位體材料的加工性能、機(jī)械強(qiáng)度、化學(xué)性能及生物相容性良好；經(jīng)久耐用，不易腐蝕和

變色，不刺激口腔組織，無毒性。

36.橋體設(shè)計的基本要求：

①能夠恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，維護(hù)牙弓的完整性。

②具有良好的自潔作用，有易于清潔的外形和良好的光潔度，符合口腔衛(wèi)生的要求。

③具有足夠的機(jī)械強(qiáng)度，材料化學(xué)性能穩(wěn)定，經(jīng)久耐用，有良好的生物安全性。

④形態(tài)色澤美觀，舒適。

⑤橋體齦面大小適宜，與黏膜密合而不壓迫黏膜；懸空式橋體要便于清潔。

⑥橋體牙合面大小和形態(tài)應(yīng)與基牙的智齒和固位力相適應(yīng)。

37.橋體形態(tài)的齦面設(shè)計：

a)接觸式橋體：接觸式橋體的齦面與牙槽蠟黏膜接觸，在失牙區(qū)牙槽崎高度正常時一

般都采用這種橋體形式。其優(yōu)點(diǎn)是美觀，有利于發(fā)音及齦組織的健康。

①鞍式橋體：橋體的齦面呈馬鞍狀騎跨在牙槽崎頂上，與黏膜接觸范圍較大，多用于后

牙。下頜后牙缺牙區(qū)槽崎頂狹窄時可用鞍式橋體。

②改良式鞍式橋體：應(yīng)盡可能減少橋體齦面與牙槽崎黏膜的接觸面積，使接觸面積小于

原天然牙頸部的橫截面積。橋體的唇、頰側(cè)齦端與牙槽崎頂接觸，使頸緣線的位置與鄰

牙協(xié)調(diào)一致，符合美觀要求。此種改良鞍式橋體接近天然牙冠外形，美觀，舒適，自潔

作用好，是一種理想的橋體形式，也是臨床最常采用的一種橋體形式。

③蓋崎式橋體：又稱偏側(cè)型橋體，其齦端與唇頰粘膜的一小部分呈線性接觸，舌側(cè)呈三

角形開放。其特點(diǎn)是接觸面積小，食物雖會在舌側(cè)間隙停滯，但設(shè)計良好仍可使其自潔

作用好。主要用于上牙牙槽崎吸收較多者。

④改良蓋崎式橋體：將唇頰側(cè)的接觸區(qū)擴(kuò)大至齦靖頂，即舌隆突延長與牙槽崎頂接觸。

其特點(diǎn)是可以防止食物進(jìn)入齦端，自潔作用好，患者感覺舒適，上、下頜固定橋都可以

使用該設(shè)計。

⑤船底式橋體：橋體的齦端與牙槽崎的接觸面呈船底形。特點(diǎn)是容易清潔，但頰側(cè)和舌

側(cè)的三角形空隙容易滯留食物，用于下頜牙槽崎狹窄的病例。

b)懸空式橋體：此種橋體的齦面與牙槽崎頂?shù)酿つげ唤佑|，而是留出至少3mm以上

的間隙，便于食物通過而不聚集，自潔作用良好，又稱為衛(wèi)生橋。它與天然牙的形

態(tài)差異大，美觀性差，舌感不舒服，主要用于后牙缺失的修復(fù)。

38.固定橋修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題及處理：

①基牙疼痛：

(1)過敏性疼痛：若是粘固問題，一般疼痛可自行消失；若除因粘固的問題，在無損固定橋

的情況下摘除重新粘固外，一般需要拆除固定橋，治療患牙后重新制作。

(2)咬合痛：創(chuàng)傷牙合則做調(diào)牙合，調(diào)牙合困難的則重做修復(fù)體。

(3)自發(fā)性疼痛：牙髓炎引起的應(yīng)做根管治療，在治療期間可以保留修復(fù)體，以維護(hù)美觀和

功能，治療后可根據(jù)情況講開髓孔充填，或重新制作修復(fù)體；根尖周炎引起的通常需要做根

管治療，已做過的患牙，可采用做根尖切除或倒充填術(shù)；嵌塞性疼痛引起的則需要調(diào)磨或者

拆除修復(fù)體重新制作；偶爾可見由于異種金屬修復(fù)體之間產(chǎn)生的微電流引起的自發(fā)痛，需要

改用相同金屬材料修復(fù)，或用非金屬材料修復(fù)。

②齦緣炎、牙槽崎粘膜炎：治療時可去凈多余的粘固劑，局部用藥消除炎癥，通過調(diào)磨修改,

盡可能消除或減少致病原因。若效果不佳者，應(yīng)拆除固定橋重做。

③基牙松動：先采取保守治療，調(diào)牙合以減輕負(fù)擔(dān)。如果牙周組織損傷嚴(yán)重，且經(jīng)常引起炎

癥而產(chǎn)生疼痛，一般先拆除固定橋，治療患牙，重新修復(fù)失牙。

④固定橋松動、脫落：若是橋基預(yù)備固位力不足或兩端固位力相差大，應(yīng)重新預(yù)備牙體。若

因金屬橋架制作中的缺陷或材料問題，應(yīng)重做或更換材料重做。若基牙產(chǎn)生繼發(fā)踽，應(yīng)拆除

固定橋，治療充填患牙后重新設(shè)計制作。若因粘固劑質(zhì)量差或粘固操作有誤，需選用合歌材

料重新粘固。

⑤固定橋破損：原則上修復(fù)體出現(xiàn)破裂、折斷、穿孔應(yīng)拆除重做。

39.濕性粘接技術(shù)(wetbondingtechnique)：酸蝕處理牙本質(zhì)表面后，會引起牙本質(zhì)表層鈣鹽

脫礦，暴露有機(jī)膠原成分，膠原纖維在潮濕狀況下可維持蓬松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，隨后采用含有揮發(fā)

性溶劑的牙科粘接劑可滲入膠原纖維網(wǎng)內(nèi)，替換水分子，并與膠原纖維相互纏繞、相互結(jié)合,

待粘接劑固化后，就將膠原纖維包埋于粘接劑中而形成混合層，并達(dá)到二者結(jié)合的目的。這

易理論稱之為

40.自酸蝕粘接技術(shù)(self-etchingtechnique)：自酸蝕技術(shù)是在粘接牙本質(zhì)表面直接應(yīng)用含酸

性功能成分的偶聯(lián)劑/粘接劑，通過功能成分自身的酸性，溶解牙本質(zhì)表面的沾污層，形成

粘接劑的滲入通道，同時與仍保留的部分沾污層及有機(jī)膠原纖維混合，待粘接劑結(jié)固后即形

成了強(qiáng)有力的粘接。

41.粘結(jié)固定義齒的固位體的設(shè)計原則和影響粘接固位的因素

固位體的設(shè)計原則：①良好的固位形態(tài)：要能夠抵抗義齒在各方向的旋轉(zhuǎn)和翹動②固位體

不能引起咬合障礙③固位體不能影響牙周組織的健康④保證有足夠的粘接面積和固位體

厚度的同時也要考慮到自潔形態(tài)。

影響粘固固定義齒的因素：①粘結(jié)固定義齒的粘結(jié)面積和固位力形成：粘結(jié)橋的固位與粘結(jié)

面積成正比；有固位體者比無固位體者固位力大；固位體有機(jī)械固位形者比無機(jī)械固位形者

固位力大。②粘結(jié)固定義齒的受力方向和基牙的不均等動度③粘結(jié)材料及應(yīng)用中的技術(shù)因

素。

42.牙列缺損(dentitiondefect)：是指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙

列內(nèi)同時有不同數(shù)目的天然牙存在。

43.可摘局部義齒(removablepartialdenture,RPD)：目前在我國仍然是牙列缺損常用的修復(fù)

方法，該法是利用天然牙和基托下黏膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，

用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽崎及軟組織形態(tài)，患者能夠

自行摘戴的一種修復(fù)體。

44.RPD的適應(yīng)癥：

①各種牙列缺損，尤其是游離端缺牙者。

②缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。

③在拔牙創(chuàng)愈合階段或?yàn)樘幱谏L發(fā)育期少年所制作的過渡性義齒。

④基牙或余留牙松動不超過H°,牙槽骨吸收不超過1/2者，修復(fù)牙列缺損的同時可固定松

動牙形成可摘義齒式夾板。

⑤牙牙合面重度磨損或多個牙缺失等原因造成咬合垂直距離過低，需恢復(fù)垂直距離者。

⑥不接受或不能耐受制作固定義齒所必需的牙體組織磨切者。

⑦要求拔牙后即刻戴牙或因其他特殊需要制作即刻義齒、化妝義齒等。

⑧年老體弱、全身健康條件不允許作固定義齒修復(fù)者。

45.RPD的非適應(yīng)癥：

①缺牙間隙過小或牙合齦距離過低，致義齒強(qiáng)度不足者。

②因某種原因生活不能自理者。

③對義齒材料過敏或?qū)αx齒異物感明顯又無法克服者。

④嚴(yán)重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。

46.RPD按義齒對所承受牙合力的支持方式分類：

①牙支持式義齒：指缺隙兩端均有余留天然牙，兩端基牙均設(shè)置牙合支托，義齒所承受的牙

合力主要由天然牙承擔(dān)。適用于缺牙少、基牙穩(wěn)固的病例，其修復(fù)效果較好。

②黏膜支持式義齒:指義齒所承受的牙合力主要由黏膜及其下的牙槽骨負(fù)擔(dān)。常用于缺牙多、

余留牙條件差，或咬合關(guān)系差的病例。

③混合支持式義齒：指義齒承受的牙合力由天然牙和黏膜、牙槽崎共同負(fù)擔(dān)。適用于各類牙

列缺損，尤其是游離端缺牙病例，此為臨床上最常用的形式。

47.RPD的組成及其作用：

RPD一般由人工牙、基托、牙合支托、固位體和連接體等部件組成。

(1)人工牙：①替代缺失的天然牙以恢復(fù)牙弓的完整性；②建立正常的咬合、排列和鄰接關(guān)

系以恢復(fù)咀嚼功能；③輔助發(fā)音；④恢復(fù)牙列外形和面型；⑤通過對缺牙的修復(fù)，可起到防

止口內(nèi)余留牙伸長、傾斜、移位及牙合關(guān)系發(fā)生紊亂的作用。

(2)基托：①連接作用；②修復(fù)缺損；③傳遞牙合力；④固位及穩(wěn)定作用。

(3)支托：①支承、傳遞牙合力；②穩(wěn)定義齒；③防止食物嵌塞和恢復(fù)牙合關(guān)系。

(4)固位體：固位、穩(wěn)定、支持作用。

(5)連接體：大連接體的作用：①連接牙弓兩側(cè)義齒各部件成一個整體，以便修復(fù)缺牙和形

式功能；②傳遞和分散牙合力至其他基牙及鄰近的支持組織；③與基托連接相比，可縮小義

齒的體積、增加義齒的強(qiáng)度、提高舒適和美觀程度。小連接體的作用是把義齒上的各部件

與大連接體基托相連接。

48.按照人工牙牙合面形態(tài)不同可分為：解剖式牙、半解剖式牙、非解剖式牙。

①解剖式牙：亦稱有尖牙，牙尖斜面與底面的交角即牙尖斜度為30°~33。，與初萌出的天

然牙牙合面相似。

②非解剖式牙：其牙合面無牙尖或牙尖斜面，也即牙尖斜度為零度，故又稱無尖牙、平尖牙

或零度牙。

③半解剖式牙：其牙合面有牙尖斜坡，牙尖斜度為20°左右。

49.RPD基托的作用：

①連接作用：連接義齒各部件成一個整體。

②修復(fù)缺損：修復(fù)牙槽骨、頜骨和軟組織的缺損。

③傳遞牙合力：承擔(dān)、傳遞與分散人工牙的咬合力。

④固位及穩(wěn)定作用：借助基托與黏膜間的吸附力、基托與基牙及相關(guān)牙之間的摩擦力、約束

反力，以增加義齒的固位及穩(wěn)定，同時具有防止義齒旋轉(zhuǎn)和翹動的間接固位作用。

50.觀測線(surveryingline)：又稱導(dǎo)線(guideline),是指按共同就位道描畫的，用以區(qū)分

硬、軟組織的倒凹和非倒凹區(qū)的分界線。

51.導(dǎo)線的類型一般分為三種類型：

①I型導(dǎo)線:為基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的導(dǎo)線,基牙上主要倒凹區(qū)在遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。

②II型導(dǎo)線：為基牙向缺隙方向傾斜時所劃出的導(dǎo)線，基牙上主要倒凹區(qū)在近缺隙側(cè)。

③ni型導(dǎo)線：基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰、舌側(cè)傾斜時所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)

線位置靠近牙合面，倒凹普遍且顯著。

52.卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系：導(dǎo)線是卡環(huán)設(shè)計和制作的依據(jù)，卡環(huán)的類型和在基牙上的位置是根

據(jù)導(dǎo)線來確定的?？ōh(huán)的非彈性部分不應(yīng)進(jìn)入導(dǎo)線以下的倒凹區(qū)，卡環(huán)的臂端則應(yīng)進(jìn)入倒凹

區(qū)的適當(dāng)深度。根據(jù)材料的彈性和強(qiáng)度，一般鑄造鉆銘合金卡環(huán)臂端進(jìn)入倒凹深度約為

0.25mm,金合金約為0.5mm,彎制鋼絲卡環(huán)約為0.75mm?？ōh(huán)臂端在基牙倒凹區(qū)中的具體

位置可由導(dǎo)線測繪儀用相應(yīng)刻度的倒凹標(biāo)記針標(biāo)記出來.

53.圓環(huán)形卡環(huán)（Aker卡環(huán)）：因圓環(huán)形卡環(huán)包繞基牙的3個面和4個軸面角，即包繞基牙牙

冠的3/4以上，形似圈環(huán)，故名

54.常見的圓環(huán)形卡環(huán)的應(yīng)用：

①環(huán)形卡環(huán)：多用于最后孤立的磨牙上，基牙向近中舌側(cè)（多為下頜）或近中頰側(cè)（多為上

頜）傾斜。

②對半卡環(huán)：主要用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。

③長臂卡環(huán)：用于近缺隙基牙松動或外形無倒凹無法活的足夠固位力者。

④連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在2個以上的牙上.

⑤聯(lián)合卡環(huán)：適用于基牙牙冠短而穩(wěn)固，相鄰兩牙之間有間隙或有食物嵌塞等情況者。

⑥回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或呈錐形。

55.根據(jù)卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系分類：

①I型導(dǎo)線卡環(huán)：固位作用及卡抱穩(wěn)定作用良好。

②II型導(dǎo)線卡環(huán)：有一定的固位作用，但因無卡環(huán)體，故穩(wěn)定作用較差。

③HI型導(dǎo)線卡環(huán)：此類卡環(huán)有一定的卡抱和穩(wěn)定固位作用，但不如I型導(dǎo)線卡環(huán)理想。

56.RPI卡環(huán)組：由近中牙合支托、遠(yuǎn)中鄰面板、頰側(cè)I型桿式卡環(huán)組成。常用于遠(yuǎn)中游離

端義齒。

57.RPI卡環(huán)組的有點(diǎn)：

①在牙合力作用下，游離端鄰缺隙基牙受力小，且作用力方向接近牙長軸。

②I型桿卡與基牙接觸面小，美觀且踽患率小。

③鄰面導(dǎo)板可防止義齒與基牙間食物嵌塞，同時起舌側(cè)對抗卡環(huán)臂作用。

④近中牙合支托小連接體可防止游離端義齒向遠(yuǎn)中移位。

⑤游離端基托下組織受力雖增加，但作用力較垂直于牙槽崎，且較均勻。

58.RPA卡環(huán)組與RPI卡環(huán)組不同點(diǎn)是以圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替桿式I型卡環(huán)臂，目的是

為克服RPI卡環(huán)組的某些不足之處。

59.大連接體的作用：

①連接牙弓兩側(cè)義齒各部件成一個整體，以便修復(fù)缺牙和行使功能。

②傳遞和分散牙合力至其他基牙及鄰近的支持組織。

③與基托連接相比，可縮小義齒的體積、增加義齒的強(qiáng)度、提高舒適和美觀程度。

6O.Kennedy分類：

第一類：牙弓兩側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端、無天然牙存在。

第二類：牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中為游離端、無天然牙存在。

第三類：牙弓的一側(cè)牙齒缺失，且缺隙兩端均有天然牙存在。

第四類：牙弓前部牙齒連續(xù)缺失并跨過中線，天然牙在缺隙的遠(yuǎn)中。

61.王征壽六類分類：

第一類：牙弓一側(cè)后牙消失，其前后均設(shè)有基牙，義齒不與牙弓對側(cè)相連。

第二類：牙弓一側(cè)后牙缺失，基牙僅設(shè)在缺隙的一端，義齒不與牙弓對側(cè)相連。

第三類：牙弓一側(cè)后牙缺失，義齒與牙弓對側(cè)（非缺牙區(qū)）相連。

第四類：缺牙區(qū)在牙弓兩側(cè)基牙的前方，主要為前牙缺失的義齒。

第五類：牙弓兩側(cè)后牙缺失，義齒兩側(cè)相連成一個整體。

第六類：牙弓一側(cè)大部分或全部牙缺失，基牙全部在牙弓另一側(cè)，且基牙側(cè)亦可伴有牙缺失。

62.RPD設(shè)計的基本要求：

①適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)咀嚼功能。

②保護(hù)口腔組織的健康。

③義齒應(yīng)有良好的固位和穩(wěn)定作用。

④舒服。

⑤美觀。

⑥堅固耐用。

⑦容易摘戴。

63.RPD摩擦力固位的形式：

①彈性卡抱狀態(tài)下產(chǎn)生的力：進(jìn)入基牙倒凹區(qū)的卡環(huán)臂，受脫位力作用而向脫位方向移動或

有移動趨勢時，脫位力可分解成艷壓面切線方向的脫位作用力和垂直壓向牙面的作用力。作

用于基牙的正壓力，其反作用力使彈性卡臂撐開。根據(jù)摩擦力公式可知，當(dāng)卡環(huán)臂給基牙產(chǎn)

生正壓力時，所產(chǎn)生的摩擦力會抵抗沿牙面切線方向的脫位力。

②制鎖狀態(tài)產(chǎn)生的力：制鎖狀態(tài)是指義齒由于設(shè)計的就位道與功能狀態(tài)中義齒實(shí)際的脫位方

向不一致而造成的約束狀態(tài)。利用義齒就位方向和脫位方向不一致而獲得制鎖作用。制鎖力

的大小，取決于脫位力的大小及牙體或進(jìn)入制鎖角內(nèi)的義齒部件的強(qiáng)度。

③相互制約狀態(tài)產(chǎn)生的力：當(dāng)義齒有多個固位體或多個缺牙間隙時，在行使功能中的脫位力

不同，表現(xiàn)出相互牽制的作用，因?yàn)楫a(chǎn)生摩擦力。

64.RPD確定共同就位道的方法：

①平均倒凹法（均凹式、垂直戴入）：將模型方向調(diào)節(jié)在各基牙的近遠(yuǎn)中向和頰舌向倒凹比

較平均的位置，然后畫出基牙的導(dǎo)線，根據(jù)此導(dǎo)線設(shè)計制作的義齒，其共同就位道方向即為

兩端基牙長軸交角的平分線方向。多用于缺牙間隙多、基牙倒凹大的病例。

②調(diào)節(jié)倒凹法（調(diào)凹式、旋轉(zhuǎn)與斜向戴入）：調(diào)凹就是使倒凹適當(dāng)?shù)丶性谀承┗阑蚧?/p>

的某個側(cè)面上。義齒采用傾向就位，可利用制鎖作用，增強(qiáng)義齒固位，并可縮小前牙缺牙區(qū)

與鄰牙間的間隙以利美觀。

一般個別前牙或后牙缺失，或單間隙連續(xù)缺牙時采用調(diào)凹式就位道，以利固位與穩(wěn)定，如：

前牙缺失，或前后牙同時有缺失，多采取由前向后斜向就位道，后牙游離端缺牙一般采用由

后向前斜向就位。

65.RPD不穩(wěn)定的原因：

①支持組織的可讓性。

②支持組織之間可讓性的差異。

③可摘局部義齒結(jié)構(gòu)上形成轉(zhuǎn)動中心或轉(zhuǎn)動軸。

④作用力于平衡力之間的不協(xié)調(diào)。

66.RPD穩(wěn)定設(shè)計的原則：

①加大平衡距增加平衡力。

②補(bǔ)償義齒支持組織可讓性之間的差異。

③變混合支持形式為單一支持形式。

67.RPD的分類設(shè)計P244

68.深覆牙合的設(shè)計：

①輕度深覆牙合，可采用調(diào)磨下前牙增加切齦距離。

②中度深覆牙合，腭側(cè)基托采用金屬網(wǎng)狀加強(qiáng)處理。

③重度深覆牙合，腭側(cè)采用鑄造金屬基托。

④下前牙咬及腭黏膜、不愿采用下前牙去髓作大量磨改者，可作矯治性修復(fù)，即正中牙合時

下前牙均勻地與腭部基托接觸，后牙不接觸，壓低前牙，升高后牙。

69.固定-可摘聯(lián)合修復(fù)（fixed-removableprostheses）：是指可摘義齒利用附著體、磁性固位

體或套筒冠等固位裝置作為直接固位體，將固定、可摘義齒兩部分有機(jī)地結(jié)合起來的一種修

復(fù)方式。

70.義齒就位的標(biāo)志：

①卡環(huán)、支托落實(shí)到位。

②基托組織面與黏膜貼合。

③義齒無翹動現(xiàn)象。

71.義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理方法

a）疼痛：①基牙疼痛：檢查基牙有無酷壞或牙周病，若基牙正常，可能是卡環(huán)與基牙

過敏區(qū)產(chǎn)生摩擦而引起的。采用脫敏治療，并調(diào)節(jié)卡環(huán)臂位置，如因摩擦引起，則

調(diào)磨少量基牙牙釉質(zhì)，必要時取模重做。

②軟組織疼痛：基托邊緣過長、過銳，壓迫唇、頰舌溝或進(jìn)入倒凹區(qū)擦傷粘

膜，應(yīng)適當(dāng)磨短基托邊緣，并使其圓鈍光滑?；薪M織面出現(xiàn)粒狀突起，可造成黏

膜充血紅腫，甚至造成潰瘍，應(yīng)當(dāng)治療潰瘍，病調(diào)磨去除粒狀突起。因緩沖不夠?qū)е碌?/p>

疼痛，應(yīng)查清疼痛部位，在基托相應(yīng)處進(jìn)行緩沖處理。

b）固位不良：彈跳；翹動、擺動、上下動；基托與組織不密合，邊緣封閉不好；基牙

牙冠小，或呈錐形致固位形差；人工牙排列的位置不當(dāng)；基托邊緣伸展過長。

c）義齒咀嚼功能差：可升高咬合，加大牙合面，改變牙合面形態(tài)，在牙合面增加食物

排溢道，增加牙尖斜度；也可增加基牙和加大基托面積。

d）義齒摘戴困難：需調(diào)改卡環(huán)，磨改基托，教會患者如何摘戴義齒。

e）食物嵌塞：選擇適當(dāng)?shù)牧x齒就位道，盡量減小不利倒凹，同時需要患者嘉慶口腔衛(wèi)

生和義齒的清晰。

0發(fā)音不清晰：囑患者多加練習(xí)，如基托過厚則可將其磨薄、磨小以改善發(fā)音。

g）咬頰黏膜、咬舌：應(yīng)加大后牙覆蓋，調(diào)磨過銳的牙尖，加厚基托推開頰肌?？蛇m當(dāng)

升高下頜牙合平面，磨改下頜人工牙的舌面或重排后牙。

h）惡心和唾液增多：惡心應(yīng)磨改基托或重襯解決，唾液增多，囑患者堅持戴用義齒，

逐漸習(xí)慣即可。

i）咀嚼肌和顆下頜關(guān)節(jié)不適：可通過價高或降低垂直距離和調(diào)牙合來解決。

j）戴義齒后的沒關(guān)問題：根據(jù)患者要求盡量修改，必要時重做。

72.切牙乳突是排列上頜中切牙的參考標(biāo)志：兩個上頜中切牙的交界線應(yīng)以切牙乳突為準(zhǔn)；

上頜中切牙唇面置于切牙乳突中點(diǎn)前上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過切牙乳突

中點(diǎn)前后1mm范圍內(nèi)。

73.全口義齒無牙頜的分區(qū)：

①主承托區(qū)：指垂直于牙合力方向的區(qū)域。包括牙槽崎頂、腭部穹窿區(qū)、頰棚區(qū)等區(qū)域，該

區(qū)域通常不易出現(xiàn)骨吸收。此區(qū)的骨組織上覆蓋著高度角化的復(fù)層鱗狀上皮，其下有致密的

粘膜下層所附著，此區(qū)能承擔(dān)咀嚼壓力，抵抗義齒基托的碰撞而不致造成組織的創(chuàng)傷。

②副承托區(qū)：指與牙合力受力方向呈角度的區(qū)域。包括上下頜牙槽崎頂?shù)拇?、頰和舌腭側(cè)（不

包括硬區(qū)）。此區(qū)骨面有黏膜、黏膜下層、脂肪和腺體組織，下頜還有肌附著點(diǎn)和疏松的粘

膜下組織。副承托區(qū)支持力較差，不能承受較大的壓力，只能協(xié)助主承托區(qū)承擔(dān)咀嚼壓力。

③邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如粘膜皺裳、系帶附著部、上頜后堤區(qū)和下

頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以緊密地與義

齒邊緣貼合，防止空氣進(jìn)入基托與組織之間，產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用。

④緩沖區(qū)：指需要緩沖咀嚼壓力的區(qū)域。主要指上頜隆突、頰突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳

突、下頜隆突、下頜舌骨崎以及牙槽崎上的骨尖、骨棱等部位。該部位上面覆蓋很薄的黏膜,

不能承受咀嚼壓力。應(yīng)將上述各部分的義齒基托組織面的相應(yīng)部分為磨除少許,做緩沖處理。

74.義齒間隙(denturespace)：是在口腔內(nèi)容納義齒的潛在空間，是自然牙列所占據(jù)的空間。

又稱其為中性區(qū)，指義齒和周圍軟組織出于平衡的區(qū)域。

75.影響全口義齒固位的有關(guān)因素：

①頜骨的解剖形態(tài)：(1):頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積：頜弓寬大，牙槽崎高而寬，腭穹窿

高而深，系帶附著距離牙槽崎頂較遠(yuǎn)，則基托面積大，固位作用好。反之，則義齒基托面積

小，股為作用差。(2)口腔黏膜的性質(zhì)與義齒固位有關(guān)：如黏膜的厚度適宜，有一定的彈

性和韌性，則基托組織面與黏膜易于密合，邊緣也易于獲得良好封閉，有利于義齒固位，反

之則固位差，并容易產(chǎn)生壓痛。

②基托的邊緣：在上頜，基托唇頰邊緣應(yīng)伸到唇頰溝內(nèi)。在唇頰系帶處的基托邊緣應(yīng)做成切

跡以免妨礙系帶的活動。在上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)，基托邊緣應(yīng)伸展到頰間隙內(nèi)，以利固位?；?/p>

后緣應(yīng)至于硬軟腭交界處的軟腭上，并稍加壓。義齒后緣兩側(cè)應(yīng)伸展到翼上頜切跡.在下

頜基托的唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi)，舌側(cè)邊緣應(yīng)伸展到口底。唇、頰舌系帶處邊緣應(yīng)作成

切跡。基托后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊的1/2或全部。

③唾液的質(zhì)和量：唾液的黏稠度高，流動性小，可加強(qiáng)義齒的固位，反之則減低義齒的固位。

76.影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素：

①良好的咬合關(guān)系：上下人工牙的尖窩叫錯關(guān)系也應(yīng)符合該患者上下頜的位置關(guān)系，而且上

下牙列間要有均勻廣泛的接觸。

②合理的排牙：全口義齒的人工牙應(yīng)按一定的規(guī)律排列，形成合適的補(bǔ)償曲線、橫牙合曲線。

③理性的基托磨光面的形態(tài)：一般基托磨光面應(yīng)呈凹面.

77.牙槽骨吸收程度分為四級：

一級：高圓形牙槽崎，牙槽崎吸收較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿。

二級：低圓形牙槽崎，牙槽崎高度降低，尤其是寬度變窄。

三級：小刃狀牙槽崎，牙槽崎高度明顯降低，寬度明顯變窄。

四級：扁平狀牙槽崎，牙槽崎吸收達(dá)骨基，牙槽崎后牙區(qū)呈凹陷狀。

78.閉口式印模：是先取初印模，灌制模型，在模型上制作暫基托并形成牙合堤。

79.全口義齒取模的要求：

①精確的組織解剖形態(tài)。

②適度的伸展范圍：在不妨礙軟組織功能活動下，應(yīng)充分伸展印模邊緣。

③周圍組織的功能形態(tài)：要采取功能性印模，進(jìn)行肌功能整塑。

80.正中牙合位：當(dāng)上下牙列接觸在一起，前牙呈正常覆牙合覆蓋，后牙牙合面呈尖窩交錯

的接觸關(guān)系，此時的上下頜關(guān)系為最廣泛接觸位。

81.正中關(guān)系位：當(dāng)下頜牌突位于關(guān)節(jié)凹居中偏后，而周圍組織不受限的生理后位時稱

82.垂直距離(verticaldimension)：為自然牙列呈正中牙合時，鼻底至須底的距離，也就是

面部下1/3的距離。

83.確定垂直距離的方法：

①利用息止頜位垂直距離減去息止牙合間隙的方法。

②瞳孔至口裂的距離等于垂直距離的方法。

③面部外形觀察法。

84.息止頜位(restjawposition)：在自然牙列存在時，當(dāng)口腔不咀嚼、不吞咽、不說話時，

下頜處于休息的靜止?fàn)顟B(tài)，上下牙列自然分開，無牙合接觸，叫作此時上下牙列間存在

的見習(xí)叫作息止牙合間隙。

85.水平頜位關(guān)系的確定方法：

①哥特式弓描記法

②直接咬合法：卷舌后舔法、吞咽咬合法、后牙咬合法、肌監(jiān)控儀法。

86.牙合堤的制作：要求牙合平面的前部在上唇下緣以下露出約2mm,且與瞳孔連線平行，

牙合平面的后部，從側(cè)面觀要與鼻翼耳屏線平行。牙合堤的唇面要充分襯托出上唇，使上唇

豐滿而自然。然后修整牙合平面寬度，前牙區(qū)約為6mm,后牙區(qū)約870mm,牙合堤后端

修整呈斜坡狀。在牙合平面上相當(dāng)于后牙處，左右側(cè)分別削出前后兩條不平行的溝，深約

3mmo

87.下頜在作前伸運(yùn)動時，牌突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)向前下方運(yùn)動的道路叫前伸股道。牌道與眶耳平

面的夾角稱黑道斜度。人體上的前伸段道斜度轉(zhuǎn)移到牙合架上，叫前伸段導(dǎo)斜度。

88.克里斯坦森現(xiàn)象(Christensenphenomenon)：上下牙合托戴入口內(nèi)后，囑患者下頜向前伸

約6mm,當(dāng)下牙合托向上牙合托閉合時，牙合托前緣接觸，而后部離開，形成楔形間隙。

此間隙出現(xiàn)于霞道斜度呈正度數(shù)時，正度數(shù)越大，楔狀間隙也越大。此現(xiàn)象稱為

89.側(cè)方黑導(dǎo)斜度(inclinationoflateralcondylarguidance)：側(cè)方黑道斜度指下頜作側(cè)方運(yùn)動

時，非工作側(cè)踝突向前內(nèi)方運(yùn)動，與正中矢狀面形成的夾角，將其轉(zhuǎn)移到牙合架上，則是調(diào)

節(jié)側(cè)柱與正中矢狀面的夾角為~。

90.排牙原則：

①美觀原則②組織保健原則③咀嚼功能原則

91.排列前牙的注意事項(xiàng)：

①上前牙的排列要在患者口內(nèi)調(diào)整合適，經(jīng)患者同意認(rèn)可后方進(jìn)行后牙的排列，要根據(jù)患者

面部情況特征，體現(xiàn)患者牙排列的特征。

②對上頜前突，下頜后縮的患者，要適當(dāng)加大覆蓋，給患者留出足夠的說話及咀嚼時下頜前

后向運(yùn)動的空間。在不妨礙下頜唇肌活動的情況下，可略加大下前牙向唇側(cè)的傾斜度。

③對下頜前突、上頜后縮的患者，從美觀角度考慮，要盡可能排成正常牙合或?qū)θ醒篮稀?/p>

④切導(dǎo)斜度以15°為宜。

⑤下前牙的排列可在排好上前牙后進(jìn)行，也可在排好上前牙及所有后牙后進(jìn)行。

92.平衡牙合(balancedocclusion)：是指在正中牙合及下頜作前伸、側(cè)方運(yùn)動等非正中牙合

運(yùn)動時，上下頜相關(guān)的牙都能同時接觸。

93.前伸牙合平衡(protrusivebalancedocclusion)：當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對，再滑回正中

牙合位過程中前后牙都有接觸，按后牙的接觸情況，可分為三點(diǎn)接觸的、多點(diǎn)接觸的和完全

接觸的前伸平衡牙合。

94.側(cè)方牙合平衡(lateralbalancedocclusion)：當(dāng)下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動運(yùn)動時，兩側(cè)

后牙均有接觸為~。

95.轉(zhuǎn)動中心：黑導(dǎo)、切導(dǎo)和牙尖工作斜面的法線相交于一點(diǎn)，躁突、前牙切緣和下頜后牙

牙尖接觸斜面均以此點(diǎn)為同一?圓心運(yùn)動，此點(diǎn)稱為~或牙合運(yùn)中心。

96.補(bǔ)償曲線曲度(prominenceofcompensatingcurve)：全口義齒修復(fù)中所指的補(bǔ)償曲線多限

于上頜7-313-7頰尖頂項(xiàng)鏈,形成凸向下的曲線。

97.牙尖斜度或牙尖高度(inclinationofcusporheightofcusp)：當(dāng)下頜作前伸運(yùn)動時，下后

牙頰尖的近中斜面和上后牙頰尖的遠(yuǎn)中斜面相互接觸，此牙尖斜面(又稱雅間工作斜面或平

衡斜面)與各自牙尖底的交角稱為牙尖斜度。

98.定位平面斜度(inclinationofplaneoforientation)：從上中切牙近中切角至21乙的頰尖頂相

連而成的三角平面稱為定位平面。定位平面與眶耳平面所相交的角度稱為~。

99.當(dāng)作前伸運(yùn)動，前牙接觸而后牙不接觸時，通常采用加大補(bǔ)償曲線曲度（將后牙牙長軸

向前傾）或?qū)⑶袑?dǎo)斜度減小，同時下降下前牙以減小切導(dǎo)斜度的方法解決。有時根據(jù)用前伸

牙合關(guān)系記錄在牙合架上調(diào)節(jié)出較大的（大于30°）鐮導(dǎo)斜度時，選牙尖斜度較大的后牙，

則較容易形成前伸平衡牙合，但牙尖斜度大，在下頜運(yùn)動時，義齒受側(cè)向牙合力較大，不利

于義齒支持組織的保健，因此此方法少用。

100.戴牙后出現(xiàn)的問題及處理

a）疼痛：①組織面局部問題；②基托邊緣；③咬合；④義齒不穩(wěn)定；⑤垂直距離過高。

b）固位不良：①當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時，義齒容易松動脫落；②休息狀態(tài)時，義齒固

位尚好，但張口、說話或打哈欠時義齒易脫位；③固位尚好，但在咀嚼食物時，義

齒易脫位。

c）發(fā)音障礙：①后部牙弓狹窄；或基托前部腭面太光滑；②下前牙排列過于向舌側(cè)傾

斜；③下頜前部舌側(cè)基托太厚。

d）惡心：①上頜義齒后緣伸展過長或義齒基托后緣與口腔粘膜不密合；②義齒后端翹

動而刺激粘膜；③下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)基托過厚而擠壓舌。

e）咬唇頰、咬舌：①牙列缺失后長時間未及時修復(fù)造成頰脂肪墊處的粘膜內(nèi)陷或舌體

變大；②人工牙排列的覆蓋、舌側(cè)的反覆蓋偏小或?qū)θ醒篮?；③上下頜基托遠(yuǎn)中端

在咬合時間隙過小。

f）咀嚼功能不好：①上下頜牙接觸面積小，或調(diào)磨時磨去了應(yīng)有的尖凹解剖形態(tài)；②

垂直距離過低。

g）心理因素的影響

h）義齒性口炎：①概念：是指在義齒基托下的粘膜所產(chǎn)生的局部或彌漫性炎癥，多發(fā)

生在女性，上頜多于下頜。②病因：衛(wèi)生不佳；夜間戴義齒；義齒不密合或過

緊、牙合關(guān)系不正常等。③處理：停戴義齒，浸泡在2.5%碳酸氫鈉溶液中，

口含制霉菌素，口服VitB。

101.義齒不穩(wěn)定的原因：

①正中頜關(guān)系不正確，并且有早接觸點(diǎn)，尤其在第二磨牙之間有早接觸點(diǎn)。

②人工牙排列的位置不正確，上頜后牙排列的過向頰側(cè)而造成上頜義