新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算研究

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算研究新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的本錢核算研究

中圖分類號(hào)：F23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1001-828X〔2022〕04-0-02

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施是醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的重大突破和重大進(jìn)步，它強(qiáng)化了有效會(huì)計(jì)信息的新理念，構(gòu)建了比擬合理的統(tǒng)一體系。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速開(kāi)展和公立醫(yī)院改革的不斷完善，醫(yī)院要想提高自身在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，就必須要在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)本錢核算、節(jié)約本錢，降低醫(yī)院運(yùn)行的本錢，同時(shí)醫(yī)院運(yùn)行本錢降低也可以促進(jìn)患者費(fèi)用的降低。因此，醫(yī)院必須高度重視新會(huì)計(jì)制度下本錢核算的作用，采用科學(xué)的本錢核算辦法，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，為醫(yī)院自身的開(kāi)展發(fā)明優(yōu)勢(shì)。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)本錢核算存在的普遍問(wèn)題

〔一〕本錢核算系統(tǒng)不完整

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下系統(tǒng)的本錢核算指醫(yī)院需要在發(fā)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)前、發(fā)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中、發(fā)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)后進(jìn)行本錢控制核算。避免本錢浪費(fèi)的現(xiàn)象，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)總體上的本錢控制。但目前多數(shù)醫(yī)院只是在發(fā)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)前和發(fā)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)后進(jìn)行本錢核算，缺失發(fā)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中進(jìn)行的本錢核算，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的本錢核算，從而造成資產(chǎn)流失和浪費(fèi)，影響了資金使用率，降低了本錢控制總效果。

〔二〕本錢核算管理制度缺損

現(xiàn)在一些醫(yī)院把政府說(shuō)的“公益性〞作為指導(dǎo)，依靠政府的資金維持生存，沒(méi)有形成全面的本錢核算制度，甚至沒(méi)有完整的本錢核算記錄。在本錢分析評(píng)價(jià)方面，短少分析評(píng)價(jià)制度，本錢核算資料就只是做為醫(yī)院各科室提取獎(jiǎng)金的依據(jù)。

〔三〕不足本錢分析評(píng)價(jià)體系

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度執(zhí)行后沒(méi)有建立本錢分析評(píng)價(jià)體系，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期開(kāi)展具有很大的妨礙作用。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)本錢核算結(jié)果，定期編制本錢分板報(bào)告，對(duì)照目標(biāo)本錢或規(guī)范本錢，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析、結(jié)果分析、本錢管理分析等辦法，及時(shí)分析實(shí)際本錢變動(dòng)情況以及造成這種情況的原因，把握醫(yī)院本錢的變動(dòng)規(guī)律，提高管理效率。未建立本錢分析評(píng)價(jià)體系是指本錢核算僅僅作為一個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果，并沒(méi)有發(fā)揮輔助決策的作用。

〔四〕短少標(biāo)準(zhǔn)的本錢核算的軟件

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步深化與細(xì)化了本錢核算對(duì)象，對(duì)醫(yī)院本錢核算根底數(shù)據(jù)的取得提出了更高的要求，目前我國(guó)醫(yī)院尚沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的本錢核算財(cái)務(wù)軟件。本錢核算所需數(shù)據(jù)不能從財(cái)務(wù)賬目及報(bào)表上直接獲取，甚至需要建立新賬、從頭統(tǒng)計(jì)才能獲得，但由于本錢核算波及面廣且復(fù)雜，專業(yè)分工細(xì)，數(shù)據(jù)龐雜，假設(shè)每次從頭統(tǒng)計(jì)，效率低下，對(duì)本錢核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和及時(shí)性造成一定影響。

〔五〕本錢核算人員素質(zhì)普遍不高

目前有些醫(yī)院從事會(huì)計(jì)的工作人員沒(méi)有具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和資質(zhì)。我國(guó)學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)專業(yè)的大學(xué)生占到10%，有1%的大學(xué)生在將來(lái)會(huì)從事會(huì)計(jì)工作，這個(gè)龐大的數(shù)字說(shuō)明將來(lái)的會(huì)計(jì)人員會(huì)不斷增多，相應(yīng)地也會(huì)有業(yè)務(wù)素質(zhì)問(wèn)題出現(xiàn)。一些會(huì)計(jì)人員相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待提高，他們沒(méi)有相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的教育背景，平時(shí)接受培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)也很少，沒(méi)有與工作配套的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理論知識(shí)。

二、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)本錢核算的辦法

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度調(diào)整了適用范圍，制度設(shè)計(jì)上體現(xiàn)了財(cái)務(wù)、預(yù)算雙重管理需求，增加了財(cái)政預(yù)算改革相關(guān)核算內(nèi)容，包含基建核算內(nèi)容，合并了醫(yī)療藥品收支核算，強(qiáng)化了本錢核算，建立固定資產(chǎn)折舊制度，標(biāo)準(zhǔn)了科教收支、醫(yī)療收入確認(rèn)、壞賬準(zhǔn)備、計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等的會(huì)計(jì)處理，新會(huì)計(jì)制度下的科目體系及核算內(nèi)容更加完善，增加了現(xiàn)金流量表等內(nèi)容，財(cái)務(wù)報(bào)告體系更加完善，并引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度。

〔一〕完善醫(yī)院本錢核算體系

新制度對(duì)醫(yī)院自制的物資本錢工程和本錢歸集核算辦法提出相關(guān)要求，還要求醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的消耗按本錢核算對(duì)象分四類歸集和再按受益原那么進(jìn)行屢次分配，最后形成財(cái)務(wù)核算中的本錢報(bào)表，醫(yī)院也應(yīng)將各種本錢通過(guò)本錢報(bào)表的形式展示。配合新醫(yī)改，藥品取消差價(jià)，藥品收支不進(jìn)行獨(dú)自核算，新制度將原來(lái)的“醫(yī)療收入〞科目與“藥品收入〞科目合并為“醫(yī)療收入〞科目，將“醫(yī)療支出〞科目與“藥品支出〞科目合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢〞科目。該新規(guī)定與新醫(yī)改計(jì)劃中取消藥品的加成、防止“以藥養(yǎng)醫(yī)〞的理念是相一致的。

〔二〕做好本錢核算的根底工作，積極進(jìn)行本錢分析與考核

完善各種原始記錄，健全各科、班組的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存制度。在收、發(fā)、領(lǐng)、退醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資時(shí)都要認(rèn)真計(jì)量，并認(rèn)真填寫材料物資流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格辦理好各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。對(duì)耗費(fèi)大的水、電、氣，應(yīng)由專人經(jīng)常檢修計(jì)量器具，保證計(jì)量結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。要堅(jiān)持發(fā)展本錢分析，了解本錢方案執(zhí)行情況，及時(shí)掌握本錢升降的影響因素，認(rèn)識(shí)和掌握本錢變動(dòng)規(guī)律，不斷校正本錢核算誤差，修改完善核算方法，尋求降低本錢的途徑。

〔三〕完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的責(zé)任本錢管理制度

優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)本錢核算內(nèi)容，應(yīng)該首先成立有效的責(zé)任本錢管理制度。將管理權(quán)力以及職責(zé)具體分配到醫(yī)院各個(gè)部門以及相應(yīng)的科室，并進(jìn)一步細(xì)分到具體工作人員，明確本錢管理的目標(biāo)以及管理責(zé)任，強(qiáng)化本錢責(zé)任管理的效果。此外，醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)該制定相應(yīng)的鼓勵(lì)措施，并明確本錢管理的績(jī)效考核指標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)院職工的主觀能動(dòng)性，確保責(zé)任管理工作的順利發(fā)展。

〔四〕強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度公布后，醫(yī)院首先應(yīng)該對(duì)自身的各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理發(fā)展詳實(shí)的調(diào)查，對(duì)于醫(yī)院的各類固定資產(chǎn)進(jìn)行價(jià)值確認(rèn)，并對(duì)相關(guān)的采購(gòu)數(shù)據(jù)以及采購(gòu)資金進(jìn)行調(diào)查，并做好詳細(xì)的記錄，嚴(yán)格按照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求發(fā)展資產(chǎn)的折舊計(jì)提、固定資產(chǎn)處置以及壞賬清理的工作。此外，應(yīng)該定期的對(duì)固定資產(chǎn)的使用狀況、保留現(xiàn)狀以及處理情況進(jìn)行細(xì)致的檢查。對(duì)于需要二次入庫(kù)的固定資產(chǎn)管理，那么應(yīng)該制定相應(yīng)的出入庫(kù)管理制度，并進(jìn)行定期的盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬目記錄的準(zhǔn)確。需要進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、處理或者是廢棄的固定資產(chǎn)，應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)的管理方法并依照相應(yīng)程序進(jìn)行處置。〔五〕結(jié)合質(zhì)量管理，建立核算效勞體系

新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的本錢核算與醫(yī)院的效勞管理牽扯到很多方面，比方，醫(yī)院效勞時(shí)發(fā)生的醫(yī)療事故，造成了醫(yī)院本錢支出；當(dāng)醫(yī)院效勞不到位時(shí)，造成醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)度下降，也會(huì)間接的影響醫(yī)院本錢支出。所以醫(yī)院的效勞質(zhì)量要保證，本錢控制不能犧牲效勞質(zhì)量，醫(yī)院的本錢控制要與效勞質(zhì)量相結(jié)合，通過(guò)提高醫(yī)院的工作效率、改革醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，來(lái)節(jié)約醫(yī)院本錢。在成立核算效勞體系方面，本錢核算和財(cái)務(wù)核算不同，財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度對(duì)本錢核算也沒(méi)有提出具體規(guī)定，本錢核算前要建立襯板核算賬目，結(jié)合本錢管理、本錢核算的需要，歸結(jié)分?jǐn)偙惧X費(fèi)用。全面的本錢核算，是反映醫(yī)院所有部門收支情況的匯總，結(jié)合本錢結(jié)構(gòu)分析得出本錢控制的關(guān)鍵所在，以此來(lái)到達(dá)降低費(fèi)用，增加收入的目標(biāo)，使社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都可以得到很好的保障。

〔六〕全面核算醫(yī)院本錢

要想醫(yī)院效勞行業(yè)在劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，必須進(jìn)行全面的本錢核算，控制好經(jīng)營(yíng)本錢，節(jié)約不必要的開(kāi)支，防止浪費(fèi)，減少費(fèi)用，也就增加了資本，增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金流動(dòng)性。要想實(shí)現(xiàn)全面的本錢核算，就要做到對(duì)本錢核算根底工作要做好，結(jié)合由會(huì)計(jì)核算得出的根底數(shù)據(jù)，對(duì)本錢核算對(duì)象進(jìn)行各項(xiàng)費(fèi)用歸類分配，劃分好本錢費(fèi)用的各類界限。

〔七〕完善醫(yī)院信息系統(tǒng)中本錢核算軟件

加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)、軟件建設(shè)，開(kāi)發(fā)一套單位最適用的本錢核算財(cái)務(wù)軟件做撐持，亦是保障本錢核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性以及提高工作效率的關(guān)鍵。本錢核算軟件系統(tǒng)要與醫(yī)院臨床醫(yī)技科室、實(shí)物管理庫(kù)、行政后勤、各收費(fèi)點(diǎn)及會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)很好的銜接聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)對(duì)賬，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)本錢核算數(shù)據(jù)的收集、存貯、傳輸、匯總。使本錢數(shù)據(jù)便捷、準(zhǔn)確的共享，軟件能按本錢核算辦法步驟，自動(dòng)進(jìn)行本錢計(jì)算，生成各種本錢根底數(shù)據(jù)及分析報(bào)表，有較完善的本錢方案、預(yù)測(cè)、控制、考核、分析評(píng)價(jià)等管理功能，提高本錢核算的效率和水平。

〔八〕建立以人為本的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制

通過(guò)優(yōu)化企業(yè)控制環(huán)境，明確職責(zé)權(quán)限，劃分責(zé)任中心，建立適當(dāng)?shù)臏贤ㄇ?。根?jù)實(shí)際完成情況予以獎(jiǎng)勵(lì)或處分，建立責(zé)、權(quán)、利相配合的鼓勵(lì)和約束機(jī)制，發(fā)明良好的環(huán)境氣氛，充沛調(diào)發(fā)動(dòng)工的積極性和發(fā)明性。人的主觀能動(dòng)性很重要，越來(lái)越多的企業(yè)把以人為本作為構(gòu)建內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制，保證企業(yè)成員具有一定水準(zhǔn)的誠(chéng)信和能力是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有效的關(guān)鍵因素。所以需要強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部的會(huì)計(jì)誠(chéng)信管理，使會(huì)計(jì)人員樹(shù)立誠(chéng)信觀念，讓會(huì)計(jì)人員意識(shí)到會(huì)計(jì)誠(chéng)信和職業(yè)道德的重要性。

〔九〕提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)，定期進(jìn)行培訓(xùn)

各部門財(cái)會(huì)人員集中管理，崗位實(shí)行定崗定編