2022年醫(yī)學專題-胰島素和胰高血糖素

腺泡組織(zǔzhī)胰島組織

---消化液—外分泌部—內(nèi)分泌部:α細胞(xìbāo)和β細胞(xìbāo)第一頁，共二十頁。胰島素與胰高血糖素

——調(diào)節(jié)血糖(xuètáng)濃度的激素第二頁，共二十頁。北京(běijīnɡ)國際馬拉松邀請賽第三頁，共二十頁。食物中的糖類

消化、吸收肝糖元分解脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化血糖的來源(láiyuán)（正常情況下）馬拉松運動員在比賽過程中，盡管血糖在不斷(bùduàn)被消耗，但它的含量基本維持在90mg/dL左右。血糖可以通過哪些途徑得到補充？實例(shílì)一：血糖80—120mg/dL(血液中的葡萄糖)第四頁，共二十頁。轉(zhuǎn)變脂肪、某些氨基酸等合成肝糖元、肌糖元氧化分解CO2+H2O+能量血糖(xuètáng)80—120mg/dl血糖的去向（正常(zhèngcháng)情況下）

為什么餐后血糖含量會有如(yǒurú)右圖所示的變化？實例二：第五頁，共二十頁。血糖(xuètáng)平衡的調(diào)節(jié)1、血糖的來源(láiyuán)和去路

血糖

CO2+H2O+能量氧化分解肝糖元肌糖元合成脂肪、某些氨基酸等轉(zhuǎn)變消化,吸收食物中的糖類分解肝糖元轉(zhuǎn)化脂肪等非糖物質(zhì)80—120mg/100ml第六頁，共二十頁。β細胞(xìbāo)分泌胰島素作用①促進(cùjìn)肝細胞、肌肉細胞、脂肪細胞等細胞攝取、貯存和利用葡萄糖；②抑制氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖。α細胞(xìbāo)胰高血糖素作用促進肝糖元的分解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化分泌血糖平衡的調(diào)節(jié)降低血糖升高血糖第七頁，共二十頁。血糖(xuètáng)降低血糖(xuètáng)升高+胰島素分泌(fēnmì)胰島β細胞++組織加速攝取、利用和貯存葡萄糖胰島α細胞-胰高血糖素分泌-構(gòu)建血糖調(diào)節(jié)的圖解式模型第八頁，共二十頁。血糖(xuètáng)降低血糖(xuètáng)升高+胰島素分泌(fēnmì)胰島β細胞++組織加速攝取、利用和貯存葡萄糖胰島α細胞胰高血糖素分泌++促進糖元分解，促進非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖構(gòu)建血糖調(diào)節(jié)的圖解式模型第九頁，共二十頁。血糖平衡的意義：

為機體各種組織細胞的正常代謝(dàixiè)活動提供能源物質(zhì)C6H12O6+6O2+6H2O6CO2+12H2O+能量(néngliàng)酶血糖含量過低：頭暈、心慌、四肢無力，嚴重時導致死亡(sǐwáng)。血糖含量過高：

超過腎臟重吸收能力，從腎臟排出，形成糖尿，營養(yǎng)流失。根據(jù)血糖的作用，分析血糖濃度過低或過高會出現(xiàn)什么癥狀？第十頁，共二十頁。血糖(xuètáng)平衡的意義1、當血糖濃度低于50—60mg/dL時出現(xiàn)(chūxiàn)低血糖早期癥狀：頭昏、心慌、出冷汗、面色蒼白、四肢無力，如及時能吃一些含糖較多的食物，或是喝一杯濃糖水，就可以恢復正常。2、當血糖濃度低于45mg/dL時出現(xiàn)低血糖晚期癥狀：驚厥和昏迷等。只要及時從靜脈輸入(shūrù)葡萄糖溶液，癥狀就會緩解。3、當空腹血糖濃度高于130mg/dL時叫高血糖癥，血糖濃度在130—160mg/dL時不會出現(xiàn)糖尿。4、當血糖含量高于160—180mg/dL的范圍時會引發(fā)糖尿病，此時，一部分葡萄糖隨尿排出，出現(xiàn)尿中含糖現(xiàn)象。第十一頁，共二十頁。近20年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年糖尿病患病率0.67%。1994年25~64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%。2002年全國營養(yǎng)調(diào)查同時(tóngshí)調(diào)查了糖尿病的流行情況?！笆澜缣悄虿∪铡保袊嗅t(yī)科學院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示，我國的糖尿病患者人數(shù)已達4000萬左右，占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超過120萬人，預測至2010年我國糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬至1億人。

學以致用(xuéyǐzhìyòng)：第十二頁，共二十頁。討論(tǎolùn)1、高血糖一定(yīdìng)會出現(xiàn)糖尿嗎？2、如果某人持續(xù)出現(xiàn)(chūxiàn)糖尿，是否就能肯定他患了糖尿??？3、如果你是一名醫(yī)生，如何確診糖尿病？3、怎樣防治糖尿?。?、糖尿病的“三多一少”現(xiàn)象及原因是什么？I型糖尿病(10%以下)青年發(fā)病型35歲以前胰島β細胞徹底損壞注射胰島素終身使用II型糖尿病(90%以上)成人發(fā)病型35-40歲之后胰島素相對缺乏口服藥物注射胰島素第十三頁，共二十頁。1．下列有關(guān)(yǒuguān)糖代謝及調(diào)節(jié)的敘述正確的是（）A.在肌肉、肝臟細胞中，②過程均可發(fā)生B.胰島β細胞分泌的激素(jīsù)促進①、③過程C.胰島α細胞分泌的激素促進④過程D.胰島素促進④、⑤、⑥等過程D反饋(fǎnkuì)練習第十四頁，共二十頁。2、正常(zhèngcháng)情況下，人體進食后血液內(nèi)（）A、胰島素含量減少，胰高血糖素含量增加B、胰島素含量增加，胰高血糖素含量增加C、胰島素含量減少，胰高血糖素含量減少D、胰島素含量增加，胰高血糖素含量減少D第十五頁，共二十頁。3.讓一健康人和一糖尿病患者于空腹時同時口服葡萄糖，服用量按每人每1kg體重1g計算。隨后每隔一段時間，測定各人(ɡèrén)的血糖濃度和血液中的胰島素濃度。(1)兩人血糖濃度變化如圖，其中表示糖尿病患者的曲線是______。(2)下列甲～丁四種曲線圖中能正確反映兩人血液中胰島素濃度變化的是______。B丙第十六頁，共二十頁。(3)從上述分析中可知糖尿病患者的胰島素分泌時往往______，而血糖濃度_____________。(4)下列有關(guān)(yǒuguān)胰島素生理功能的敘述中正確的是______。A．提高組織細胞攝取和利用血液中葡萄糖的能力B．促進肝糖元的分解C．促進糖元的合成，抑制脂肪等物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖類D．抑制葡萄糖轉(zhuǎn)變成脂肪(5)健康人當血糖濃度偏低時，可通過胰島分泌的使血糖濃度升高。不足(bùzú)持久(chíjiǔ)不降A(chǔ)C胰高血糖素第十七頁，共二十頁。糖尿病人除了有高血糖和尿糖的癥狀外，還具有多尿、多飲、多食的現(xiàn)象，與此同時糖尿病人逐漸(zhújiàn)消瘦，請分析原因（三多一少）。

（1）糖尿病患者雖血糖(xuètáng)濃度高，但組織細胞內(nèi)能量供應(yīng)不足?；颊呖偢杏X饑餓而多食，多食又進一步使血糖來源增多；（2）當血糖含量(hánliàng)高于160mg/dL時，糖就從腎臟排出而出現(xiàn)糖尿，在排出大量糖的同時也帶走了大量水分，于是會出現(xiàn)多尿、口渴、多飲的現(xiàn)象。（3）又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解加強，導致機體消瘦，體重減輕等。第十八頁，共二十頁。不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕點等食物；少：含糖類(tánɡlèi)較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥肉、油炸食品等也應(yīng)盡量少吃；多：一些含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等控制飲食(yǐnshí)有哪些措施？苦瓜一直是民間調(diào)節(jié)(tiáojié)血糖的佳品銀耳、黃鱔、鯽魚、綠豆－－改善多飲、煩渴等癥狀麥麩、魔芋、海帶－－間接調(diào)節(jié)血糖的作用第十九頁，共二十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腺泡組織?！獌?nèi)分泌部:α細胞和β細胞。——調(diào)節(jié)(tiáojié)血糖濃度的激素。脂肪細胞等細胞攝