湖南高速公路工程規(guī)范化表格匯編

PAGEPAGE1目錄HYPERLINK\l"_Toc233514003"第一章施工監(jiān)理理用表1HYPERLINK\l"_Toc233514004"第二章計(jì)量支付付用表17HYPERLINK\l"_Toc233514005"第三章質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)用表31HYPERLINK\l"_Toc233514006"第四章監(jiān)理質(zhì)量量抽檢用表3444PAGE4一施工監(jiān)理理用表表1施工監(jiān)理理用表一覽表表序號(hào)代號(hào)表格名名稱1SJ01施工放樣報(bào)驗(yàn)單單2SJ02工程分項(xiàng)開工申申請(qǐng)批復(fù)單3SJ03承包人每周工作作計(jì)劃4SJ04監(jiān)理日?qǐng)?bào)5SJ05檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單單6SJ06監(jiān)理工作指令7SJ07計(jì)日工通知單8SJ08工程變更申請(qǐng)表表9SJ09工程變更令10SJ10工程量清單修改改認(rèn)證表11SJ11索賠申請(qǐng)單12SJ12索賠時(shí)間/金額額審批表13SJ13現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)方案辦辦公會(huì)議紀(jì)要要14SJ14中間交工證書15SJ15分包申請(qǐng)批復(fù)單單16SJ16工程暫時(shí)停工指指令17SJ17復(fù)工申請(qǐng)單18SJ18復(fù)工指令19SJ19工程質(zhì)量事故處處理報(bào)告單20SJ20工程交工申請(qǐng)單單21SJ21工程交工證書22SJ22工程缺陷責(zé)任期期終止證書23SJ23施工技術(shù)方案申申報(bào)批復(fù)單24SJ24承包單位申報(bào)表表(通用)25SJ25監(jiān)理通用函26SJ26單價(jià)變更審批單單SJ01XX高速公路SJ01施工放樣報(bào)驗(yàn)單單承包單位：XXX建設(shè)集團(tuán)有有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：XX建設(shè)監(jiān)理有有限公司編號(hào)：致（測(cè)量監(jiān)理工工程師）：根據(jù)合同要求，現(xiàn)現(xiàn)已完成施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予予查驗(yàn)。承包單位測(cè)量工工程師：年月日放樣人員自檢人員樁號(hào)或位置工程或部位名稱稱放樣內(nèi)內(nèi)容備注放樣說明及附附件：測(cè)量監(jiān)理員意意見：監(jiān)理工程師結(jié)結(jié)論：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工工程師：年月日SJ02SJ02工程分項(xiàng)開工申申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致(監(jiān)理工程師師)：[]下列工工程項(xiàng)目的準(zhǔn)準(zhǔn)備工作已經(jīng)經(jīng)完成，現(xiàn)申申請(qǐng)開工，請(qǐng)請(qǐng)批準(zhǔn)。[]上一步步工程經(jīng)檢驗(yàn)驗(yàn)合格(見附件)，現(xiàn)申請(qǐng)下下列后繼工程程項(xiàng)目開工，請(qǐng)請(qǐng)批準(zhǔn)。工程項(xiàng)目：樁號(hào)號(hào)：計(jì)劃開工日期：：計(jì)劃完工日日期：工期：：天此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人人姓名：附件：承包人(或或承包人代表表)簽名:年月日監(jiān)理員意見：試驗(yàn)專監(jiān)意見：：簽名：年月日簽名：年月日安全專監(jiān)意見：：環(huán)保專監(jiān)意見：：簽名：年月日簽名：年月日[]審審定[]轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)報(bào)[]具具備開工條件件，以駐地監(jiān)監(jiān)理工程師的的批復(fù)為準(zhǔn)。[]具具備開工條件件，最終批準(zhǔn)準(zhǔn)該項(xiàng)工程于于年月日開工工。[]不不具備開工條條件，暫時(shí)不不能開工，意意見如下：專業(yè)監(jiān)理工程師師：年月日[]批準(zhǔn)該項(xiàng)工工程于年月日日開工。[]不具備開工工條件，意見見如下：駐地監(jiān)理工程師師：年月日SJ03SJ03承包人每周工作作計(jì)劃承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工作計(jì)劃日期::承包人遞交日期期:簽字:監(jiān)理收到日期::簽字:計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明需求監(jiān)理安排樁號(hào)部位檢測(cè)試驗(yàn)測(cè)量其它：上述計(jì)劃[]滿足足總的施工進(jìn)進(jìn)度計(jì)劃需求求，可以按此此計(jì)劃施工[]不不滿足總的施施工進(jìn)度計(jì)劃劃需求，不可可按此計(jì)劃施施工，需按總總進(jìn)度計(jì)劃修修改。駐地監(jiān)理工程師師：年月日注：①填填報(bào)計(jì)劃施工工項(xiàng)目的樁號(hào)號(hào)、部位、日日期，填報(bào)申申請(qǐng)監(jiān)理安排排的檢查、測(cè)測(cè)試項(xiàng)目及日日期；②工作計(jì)劃應(yīng)包包括環(huán)保措施施方面的內(nèi)容容。SJ04SJ04監(jiān)理日?qǐng)?bào)承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：監(jiān)理區(qū)段：氣溫：最高最最低氣象：降雨量：：完成工程數(shù)量樁號(hào)工程名稱完成數(shù)量投入民工數(shù)量合計(jì)完成工程環(huán)保執(zhí)行情情況設(shè)備使用情況設(shè)備名稱型號(hào)工作數(shù)量停置數(shù)量停置原因設(shè)備排放達(dá)標(biāo)情情況檢查和試驗(yàn)情況況：材料進(jìn)場(chǎng)和儲(chǔ)存存情況：監(jiān)理評(píng)述（填表表人）：簽名名：年月日專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程師：：年月日SJ05SJ05檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單單承包單位：XXX建設(shè)集團(tuán)有有限公司合同號(hào)：04監(jiān)理單位：XXX建設(shè)監(jiān)理有有限公司編號(hào)：工程項(xiàng)目湘江特大橋引橋橋工程地點(diǎn)及樁號(hào)號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期期、時(shí)間和簽簽字：監(jiān)理員收件日期期、時(shí)間和簽簽字：監(jiān)理員評(píng)論和簽簽字（包括工工程執(zhí)行情況況和環(huán)保執(zhí)行行情況）：質(zhì)量證明文件的的代碼：[]本本項(xiàng)目（或工工序）、環(huán)保保措施合乎要要求,可以繼續(xù)進(jìn)進(jìn)行下一步工工作。[]本本項(xiàng)目（或工工序）、環(huán)保保措施不合乎乎要求,對(duì)此另下指指令。其他：專業(yè)監(jiān)理工程師師：年月日承包人人（簽收）：：年月日SJ06SJ06監(jiān)理工作作指令承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：請(qǐng)于年月日日前回復(fù)抄報(bào)（送）：監(jiān)理工程師（簽簽名）：年月日時(shí)簽發(fā)承包人人（簽名）：：年月日時(shí)簽收注：此表可由專專業(yè)監(jiān)理工程程師及其以上上人員簽發(fā)，用用于除暫停工工令以外的指指令，承包人必須用SJ24表書面回復(fù)復(fù)。SJ07SJ07計(jì)日工通通知單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致(承包人)::現(xiàn)要求你完成下下列工程。為為完成這些工工程所進(jìn)行的的各種工作以以計(jì)日工方式式進(jìn)行計(jì)量。請(qǐng)請(qǐng)據(jù)此執(zhí)行，特特此通知。計(jì)日工工程內(nèi)容容及要求：計(jì)日工環(huán)保內(nèi)容容及要求（按按子工程不同同時(shí)段的主要要要求寫）：：計(jì)價(jià)及付款方式式：專業(yè)監(jiān)理工程師師：年月日駐地監(jiān)理工程程師意見：年月日工作站意見：：年月日承包人（簽收）：年月日SJ08SJ08工程變更更申請(qǐng)表承包單位：合同號(hào)：圖名：監(jiān)理單位：編號(hào)：圖號(hào)：金額：元樁號(hào)或位置變更等級(jí)變更類型變更分項(xiàng)工程名名稱變更申請(qǐng)理由及及詳細(xì)說明：：附件：分項(xiàng)工程編號(hào)清單號(hào)工程細(xì)目名稱單位原單價(jià)原數(shù)量原金額現(xiàn)單價(jià)變更后數(shù)量變更后金額數(shù)量增減金額增減小計(jì)承包人：駐地高監(jiān)：設(shè)計(jì)代表：工作站專業(yè)業(yè)工程師或站站長：副總工程師：工程部：合約部：分管副經(jīng)理理：總監(jiān)：業(yè)主代表：：變更類型：A：位置變更B：結(jié)構(gòu)變更C：數(shù)量變更D：單價(jià)變更E：新增F：取消G：糾錯(cuò)SJ09SJ0SJ09SJ07工程變更更令承包單位：合同號(hào)：圖名圖號(hào)金額樁號(hào)或位置變更等級(jí)變更類型一、變更理由及及詳細(xì)說明：：二、附件：：清單號(hào)工程細(xì)目名稱單位原單價(jià)現(xiàn)單價(jià)數(shù)量增減金額增減備注合計(jì)制表：復(fù)核：簽發(fā)單位或部門門（簽章）：：簽發(fā)人可簽發(fā)變變更令最高等等級(jí)：審定簽發(fā)人簽名名：年月日監(jiān)理單位：編號(hào):SJ10SJ10工程量清單修改改認(rèn)證表第頁共頁施工單位：監(jiān)理單位：土建合同號(hào)號(hào)：編號(hào)：工程變更令代碼碼工程名稱及樁號(hào)號(hào)非工程變更令而而修改的原因因：支付編號(hào)支付項(xiàng)目單位原單價(jià)原數(shù)量原金額現(xiàn)單價(jià)變更后數(shù)量變更后金額數(shù)量增減金額增減本頁小計(jì)合計(jì)對(duì)該工程環(huán)保審審驗(yàn)結(jié)論填表：專業(yè)監(jiān)理工工程師：駐地監(jiān)理工工程師：年月日注：（1）變更更令中的數(shù)量量是估計(jì)數(shù)，本本表據(jù)實(shí)際施施工數(shù)量來確確認(rèn)；非工程程變更令原因因的數(shù)量變化化也用此表確確認(rèn)；（2）本本表為便于計(jì)計(jì)算機(jī)管理而而設(shè)置。SJ1SJ11索賠申請(qǐng)請(qǐng)單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：索賠項(xiàng)目：申請(qǐng)依據(jù)：根據(jù)合同條款的的規(guī)定，由于于的原因，需需求索賠金額額/工期：元/天，請(qǐng)予核核實(shí)批準(zhǔn)。申報(bào)索賠的詳細(xì)細(xì)理由及經(jīng)過過：證明文件：索賠金額和工期期：承包人遞交日日期：承包人（簽簽名）：監(jiān)理收件日期期：收件人（簽簽名）：駐地監(jiān)理工程程師意見（關(guān)關(guān)于工程和環(huán)環(huán)保）：簽名：：年月日工作站意見（關(guān)關(guān)于工程和環(huán)環(huán)保）：簽名名：年月日總監(jiān)辦意見：簽名名：年月日業(yè)主代表意見見：簽名名：年月日注：“證明文件件”欄中填寫所所附證明文件件的名稱。XX高速公路索賠時(shí)間/金額額審批表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：索賠項(xiàng)目:索賠申請(qǐng)單代碼碼：上報(bào)日期:收受日期：申報(bào)延期天數(shù)::申請(qǐng)索賠金額：：批準(zhǔn)延期天數(shù)::批準(zhǔn)索賠金額：：索賠金額和延期期累計(jì):截止目前索賠累累計(jì):此項(xiàng)索賠所有索賠累累計(jì)金金額天數(shù)金額天數(shù)金額天數(shù)=金額天數(shù)+合同管理專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程師：：年月日駐地監(jiān)理工程師師:簽名：年月日總監(jiān)辦合同工程程師：簽名：：年月日總監(jiān)(或其代表表)：簽名：：年月日業(yè)主代表：簽名：年年月日附件：XX高速公路SJ13現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)方案辦辦公會(huì)議紀(jì)要SJ13承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：時(shí)間：地點(diǎn)：主題：主持人：變更理由：現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)要：（附附方案簡圖、估估算工程數(shù)量量和金額）承包人簽名：設(shè)計(jì)代表（監(jiān)控控量測(cè)）簽名名：監(jiān)理處簽名：工作站、公司簽簽名：記錄人：注：紀(jì)要內(nèi)容較較多時(shí)，可以以另附紀(jì)要作作為本表單的的附件；各方方人員較多時(shí)時(shí)，應(yīng)另附會(huì)會(huì)議參加人員員簽名表，包包括姓名、單單位或部門。SJ14SJ14中間交工工證書承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：下列工程已完,,申請(qǐng)交驗(yàn),以便進(jìn)行下下一步作業(yè)。工程內(nèi)容：承包人（簽名）：年月日監(jiān)理收件日期::簽名：結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師師或監(jiān)理組長長（簽名）：：年月日承包人收件日期期:簽名:注：①工程內(nèi)容容應(yīng)包括環(huán)保保執(zhí)行情況；；②專業(yè)監(jiān)理工程程師結(jié)論中應(yīng)應(yīng)將環(huán)保作為為評(píng)論條件之之一。SJ15SJ15分包申請(qǐng)批復(fù)單單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：分包理由：附件:分包人人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)、能力、質(zhì)質(zhì)量、信譽(yù)、環(huán)環(huán)保經(jīng)歷、財(cái)務(wù)、設(shè)備備、主要人員員經(jīng)歷等資料料承包人：年月日分包單位名稱：：分包單位負(fù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目號(hào)分包工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同總金額的的比例(%)合計(jì):分包工程開工日日期:分包工程竣工日日期:[]建建議分包[]不不同意分包駐地監(jiān)理理工程師：年月日[]批批準(zhǔn)分包[]不不準(zhǔn)分包總監(jiān)代表：年月日業(yè)主審批意見：：業(yè)主代表：年月日SJ16SJ16工程暫時(shí)停工指指令承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（承包人）：：由于的原因，現(xiàn)現(xiàn)通知你于年年月日時(shí)開始始對(duì)（工程項(xiàng)目名稱稱）工程暫停停施工。停工后應(yīng)作如下下處理:請(qǐng)于年月日日前回復(fù)抄報(bào)（送）：[]專業(yè)工程師:簽發(fā)[]駐地監(jiān)理工工程師:簽發(fā)[]總監(jiān)辦：簽發(fā)年月日時(shí)承包人（簽名）：：年月日日時(shí)收到注:①承包人收收到此令后,必須用SJ17表書面回復(fù),收到SJ18表后方可復(fù)復(fù)工；②如環(huán)保不達(dá)標(biāo)標(biāo)，亦可發(fā)此此暫時(shí)停工令令。XX高速公路SJ17復(fù)工申SJ17承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致(監(jiān)理工程師師):鑒于(工程名稱稱)工程的停工因素素已經(jīng)消除，特特報(bào)申請(qǐng)批準(zhǔn)準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工工條件的說明明情況。承包人：年月日監(jiān)理工程師的意意見：[]具備復(fù)工條條件，另發(fā)復(fù)復(fù)工指令。[]不具備復(fù)工工條件，滿足足上述意見提提出的條件后后再報(bào)。其他：監(jiān)理工工程師：年月日注：申請(qǐng)請(qǐng)被批準(zhǔn)后，根根據(jù)監(jiān)理工程程師簽發(fā)的復(fù)復(fù)工指令執(zhí)行行，這里的“監(jiān)理工程師”指簽發(fā)停工令的人。XXX高速公路SJ18復(fù)工指指令SJ18承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（承包人）：：今已收到第合同同段第號(hào)復(fù)工工申請(qǐng)單，鑒鑒于第號(hào)工程程暫時(shí)停工指指令所述的工工程暫停的因因素已經(jīng)消除除，請(qǐng)你于年年月日時(shí)（工工程項(xiàng)目名稱稱）工程恢復(fù)復(fù)施工。根據(jù)造成工程暫暫停的原因和和合同規(guī)定的的責(zé)任：[]于于此日起，開開始計(jì)算你的的工期，直到到后面的暫停?；蚩⒐ぁ]合同工期期不變，由指指令變更的工工期延長除外外。備注:[]專業(yè)工程師：簽發(fā)[]駐地監(jiān)理工工程師：簽發(fā)發(fā)[]工作站：簽發(fā)[]總監(jiān)：簽發(fā)年月日時(shí)承包人（簽名）：：年月日時(shí)收到注：復(fù)工指令與與SJ16表（停工令令）對(duì)應(yīng)，由由簽發(fā)停工令令者簽發(fā)復(fù)工工令XXX高速公路SJ19工程質(zhì)量事故處SJ19承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱：時(shí)間：樁號(hào)：原因:性質(zhì)或等級(jí):造成損失:應(yīng)急措施:處理意見:承包人（簽名）：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師師意見：簽名：年月日駐地監(jiān)理工程師師意見：簽名：年月日注：①事故等級(jí)級(jí)劃分及報(bào)告告制度詳見“交公路發(fā)[19999]90號(hào)”文件；②若工程質(zhì)量事事故涉及環(huán)境境問題，“應(yīng)急措施”和處理意見見中應(yīng)該予以以考慮。XX高速公路SJ20工程交工工SJ20承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致監(jiān)理工程師：：現(xiàn)__________________________________________________________________________________________(工程程項(xiàng)目名稱))已按合同要要求基本完成成/完成，(下述未完工工程及缺陷修修補(bǔ)除外)，并已通過過自檢合格，特特報(bào)請(qǐng)進(jìn)行初初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)驗(yàn)收。初步驗(yàn)收/正式式最終驗(yàn)收后后，我們將在在責(zé)任期內(nèi)//責(zé)任期后繼繼續(xù)按合同要要求，履行缺缺陷修補(bǔ)，完完成未完成工工程/最終完善工工程的責(zé)任，直直到監(jiān)理工程程師根據(jù)合同同認(rèn)為滿意為為止。上述工程中的缺缺陷及未完項(xiàng)項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間備注附件：竣工報(bào)告告、竣工圖、自自檢資料。承包人：年月日交工申請(qǐng)單審查查意見：[]交工申申請(qǐng)材料符合合要求，同意意進(jìn)行驗(yàn)收檢檢查。[]交工申申請(qǐng)材料基本本上符合要求求，同意進(jìn)行行驗(yàn)收檢查。但但需進(jìn)行如下下修改：[]]不符合要要求，改正后后再報(bào)。改正正意見：駐地監(jiān)理工程師師：年月日注：①工程自檢檢應(yīng)包括環(huán)保保執(zhí)行情況；；②審查意見包括括對(duì)該工程執(zhí)執(zhí)行情況意見見。XX高速公路SJ21工程交工SJ21承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：本證書包括的工工程:本證書未包括的的工程（遺留問題）：：檢查人(單位)):附件：交工檢查查報(bào)告合同收工日期：：年月日實(shí)際交接日期：：年月日我們保證在缺陷陷責(zé)任期內(nèi)按按批準(zhǔn)的計(jì)劃劃,完成本證書書附件所列全全部工作。承包人：年月日駐地監(jiān)理工程師師：年月日總監(jiān)代表（或其其代表）：年月日設(shè)計(jì)單位代表：：年月日業(yè)主代表表：年月日注：工程交交工證書包括括的內(nèi)容應(yīng)包包括環(huán)保內(nèi)容容。XX高速公路SJ22工程缺陷責(zé)任期SJ22承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：本證書包括的工工程:檢查人(單位)):合同缺陷責(zé)任證書簽發(fā)日期年月日實(shí)際缺陷責(zé)任證書簽發(fā)日期年月日駐地監(jiān)理工程師師:年月日總監(jiān)::年月日業(yè)主代表:年月月日承包人（簽收）:年月日注：工程中應(yīng)包包括相應(yīng)的環(huán)環(huán)保項(xiàng)目。XX高速公路SJ23施工技術(shù)方案申SJ23承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（監(jiān)理工程師師）：現(xiàn)報(bào)上工程的施施工技術(shù)、工工藝方案，方方案詳細(xì)說明明和圖表（見見附件），請(qǐng)請(qǐng)予審查和批批準(zhǔn)。附件：施工技術(shù)術(shù)經(jīng)濟(jì)比選及及工藝方案說說明、單價(jià)分分析、圖表及及必要的說明明等。承包單位技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日樁呈或位置估計(jì)變更增減數(shù)數(shù)量估計(jì)變更增減金金額變更類型變更分項(xiàng)工程名名稱變更分項(xiàng)工程編編碼監(jiān)理處意見：專業(yè)監(jiān)理工程程師：高級(jí)駐地：年月日設(shè)計(jì)代表意見：：設(shè)計(jì)代表：：年月日工作站意見：專業(yè)工程師：：站長：年月日總（副）工程師師意見：簽名：年月日分管副經(jīng)理意見見：簽名：年月日總監(jiān)意見：簽名：年月日業(yè)主（或其代表表）意見：簽名：年月日日XX高速公路SJ24承包單位申報(bào)表表(通用SJ24承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致監(jiān)理工程師___________________________________：承包人：年月日附件：監(jiān)理收到日期：：簽名：注：本表用于沒沒有專用表格格，根據(jù)合同同規(guī)定和監(jiān)理理要求又必須須書面向監(jiān)理理工程師提出出的申請(qǐng)、報(bào)報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示示和報(bào)告等情情況。SJ25XX高速公路SJ25監(jiān)理通通用函承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致：簽發(fā)人：年月日時(shí)簽發(fā)注：本函適用于于沒有專用表表格，而又必必須書面?zhèn)鬟_(dá)達(dá)至承包人的的通知、同意意、批準(zhǔn)及其其他意向的表表示，也用于于傳達(dá)至業(yè)主主的通知；由由專業(yè)監(jiān)理工工程師及其以以上人員簽發(fā)發(fā)（致業(yè)主的的通知由駐地地監(jiān)理工程師師簽發(fā)）。SJ26XX高速公路SJ26單價(jià)變更更審批單承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：變更內(nèi)容簡述及說明：附件:承包人：日日期：細(xì)目號(hào)(新增或或套用)工程名稱單位估計(jì)數(shù)量承包人申報(bào)單價(jià)價(jià)監(jiān)理處審核單價(jià)合約部審核單價(jià)監(jiān)理計(jì)量工程師師意見：簽字：日期：駐地高監(jiān)意見：：簽字：日期：合約部意見：簽字：日期：分管領(lǐng)導(dǎo)意見：：簽字：日期：總監(jiān)意見：簽字：日期：說明：凡工程量量清單中有細(xì)細(xì)目號(hào)的由承承包人套用原原細(xì)目號(hào)，工工程量清單中中無細(xì)目號(hào)的的則不填寫，由由合約部統(tǒng)一一編號(hào)下發(fā)。二計(jì)量支付付用表表2計(jì)量支付付用表一覽表表序號(hào)代號(hào)表格名名稱1ZF01工程進(jìn)度表2ZF02中期支付證書3ZF03清單支付報(bào)表4ZF04計(jì)日工支付報(bào)表表5ZF05工程變更一覽表表6ZF06價(jià)格調(diào)整匯總表表7ZF07價(jià)格調(diào)整表8ZF08單價(jià)變更一覽表表9ZF09扣回材料設(shè)備預(yù)預(yù)付款一覽表表10ZF10扣回動(dòng)員預(yù)付款款一覽表11ZF11中間計(jì)量表12ZF12計(jì)日工計(jì)量表13ZF13中間計(jì)量支付匯匯總表ZF01XX高速公路ZF01工程進(jìn)進(jìn)度表項(xiàng)目名稱：承包單位：合同號(hào)：截止日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：開工令日期：合合同總價(jià)：業(yè)主：合同期限：暫定金金額：合同完成日期：：工程量清單單金額：由至全長kmm時(shí)間延長：工程變變更：修改合同完成日日期：估計(jì)最最終金額：百分比（%）清單號(hào)名稱合同金額元單項(xiàng)占合同價(jià)%單項(xiàng)完成%完成占合同價(jià)%按月計(jì)劃與實(shí)際際完成（%）年年年123456789101112123456789101112123456789101112100.0100章總則87.5200章路基75.0300章路面62.5400章橋梁、涵洞50.0500章隧道37.5600章安全設(shè)施與預(yù)埋埋管線25.0700章綠化與環(huán)境保護(hù)12.5暫定金0.0總計(jì)123456789101112123456789101112123456789101112監(jiān)理工程師收到到日期：實(shí)際進(jìn)度累計(jì)%月計(jì)%計(jì)劃進(jìn)度累計(jì)%月計(jì)%承包人：駐地監(jiān)理工工程師：總監(jiān)：業(yè)主：日期：日期：日期：日期：ZF02XX高速公路ZF02中期支付付證書承包單位：合同同號(hào)：支付月份：年月監(jiān)理單位：編號(hào)：填報(bào)日期：月日類別清單號(hào)項(xiàng)目內(nèi)容合同價(jià)及其變更更金額到本期末完成到上期末完成本期完成原合同總金額變更總金額變更后總金額金額(人民幣元元)金額(人民幣))金額(人民幣))工程支付100章總則200章路基300章路面400章橋梁、涵洞500章隧道600章安全設(shè)施及預(yù)埋埋管線700章綠化與環(huán)境保護(hù)護(hù)暫定金小計(jì)（a）其它支付價(jià)格調(diào)整索賠金額違約罰金遲付款利息動(dòng)員預(yù)付款材料設(shè)備預(yù)付款款小計(jì)（b）支付合計(jì)（c==a+b）扣款扣回動(dòng)員預(yù)付款款扣回材料設(shè)備預(yù)預(yù)付款保留金扣款小計(jì)（d）承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：總監(jiān)：業(yè)主：日期：簽章：日期：日期：日期：日期：日期：日期：ZF03XX高速公路ZF03清單支付付報(bào)表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目內(nèi)容單位合同數(shù)量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同變更后數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量單價(jià)數(shù)量單價(jià)小計(jì)承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：日期：簽章：日期：日期：日期：日期：ZF04XX高速公路ZF04計(jì)日工支支付報(bào)表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：項(xiàng)目編號(hào)計(jì)日工類別和名名稱單位單價(jià)計(jì)日工數(shù)量及金金額到本期完成到上期完成本期完成(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)數(shù)量金額(元)小計(jì)承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：日期：日期：日期：日期：日期：ZF05XX高速公路ZF05工程變更更一覽表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：項(xiàng)目編號(hào)工程項(xiàng)目單位數(shù)量單價(jià)金額（元）完成變更工程量量完成變更金額（元元）變更令編號(hào)合同變更合同變更合同變更本期末上期末本期計(jì)量本期末上期末本期計(jì)量承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：日期：日期：日期：日期：日期：ZF06XX高速公路ZF06價(jià)格調(diào)整整匯總表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：時(shí)間應(yīng)調(diào)價(jià)基數(shù)（元元）到本期末調(diào)價(jià)金金額到上期末調(diào)價(jià)金金額本期調(diào)價(jià)金額增減金額（人民民幣：元）增減金額（人民民幣：元）增減金額（人民民幣：元）ADG承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：ZF07XX高速公路ZF07價(jià)格調(diào)調(diào)整表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：價(jià)格調(diào)整公公式:外匯比例:式中符號(hào)符號(hào)說明編號(hào)加權(quán)系數(shù)現(xiàn)行價(jià)格指數(shù)基本價(jià)格指數(shù)計(jì)算值總計(jì)計(jì)算式:承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：價(jià)格調(diào)整基數(shù)LLCP：等于中期期支付證書(支表2)中的合計(jì)欄欄減去:1.變更金額、2.暫定金額、3.索賠金額、4.違約金額、5.遲付利息ZF08XX高速公路ZF08單價(jià)變更更一覽表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：項(xiàng)目編號(hào)名稱單位調(diào)整前單價(jià)(人民幣元)調(diào)整后單價(jià)(人民幣元)單價(jià)增減(人民幣元)單價(jià)變更增減金金額變更令編號(hào)到期末完成本期完成數(shù)量金額(人民幣元)數(shù)量金額(人民幣元)ABCD=C-BEF=E×DIJ=I×DM合計(jì)計(jì)說明承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：ZF09XX高速公路ZF09扣回材料設(shè)備預(yù)預(yù)付款一覽表表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：月份累計(jì)預(yù)付金額A本期預(yù)付金額B本期末回扣金額額（元）C上期末回扣金額額（元）E本期回扣金額（元元）F合計(jì)備注承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：ZF10XX高速公路ZF10扣回動(dòng)員預(yù)付款款一覽表承包單位：合同同號(hào)：填報(bào)日期：監(jiān)理單位：編號(hào)：截止日期：A:合同總價(jià)價(jià)(人民幣元元):B：起扣額::(合同總總價(jià))×200%(人民民幣元):C:已付動(dòng)動(dòng)員預(yù)付款((人民幣元)::D:到本月月末表2"合計(jì)"欄累計(jì)完成成金額減去：：1.付動(dòng)員預(yù)預(yù)付款2..付材料預(yù)付付款E:C>BB時(shí)的時(shí)間:年第月CCA×60%F:月扣除動(dòng)動(dòng)員預(yù)付款:FF=（D－A×20%%)×－G扣除動(dòng)員預(yù)付款款(人民幣:元元)G:到到上期末完成成H:本本月完成I:到到本月末完成成承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：ZF11ZF10XX高速公路ZF11ZF10中間計(jì)計(jì)量表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：第頁共共頁起始樁號(hào)部位圖號(hào)(中間)交工證證書編號(hào)變更令號(hào)計(jì)量草圖及幾何何尺寸:計(jì)算式:支付號(hào)項(xiàng)目名稱單位工程數(shù)量申報(bào)數(shù)量監(jiān)理核定數(shù)量承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工程程師：工作站：ZF12ZF10XX高速公路ZF12ZF10計(jì)日工計(jì)計(jì)量表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：項(xiàng)目名稱起訖樁號(hào)號(hào)部位起訖日期期計(jì)日工報(bào)表號(hào)計(jì)日工項(xiàng)目編號(hào)號(hào)計(jì)日工名稱單位單價(jià)數(shù)量金額合計(jì)金額附件1、計(jì)日工報(bào)表表共頁22、同意使用用計(jì)日工通知知單承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：ZF13XX高速公路ZF13中間計(jì)量支付匯匯總表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：第頁共頁項(xiàng)目編號(hào)臺(tái)帳編碼項(xiàng)目名稱計(jì)量表編號(hào)單位單價(jià)計(jì)量數(shù)量變更編號(hào)金額合計(jì)其中合同其中變更章小計(jì)合計(jì)承包人：監(jiān)理處計(jì)量量工程師：駐地監(jiān)理工工程師：工作站：合約部：三質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)用表表3質(zhì)量檢檢驗(yàn)用表一覽覽表序號(hào)代號(hào)表格名名稱ZJ100施工準(zhǔn)備1ZJ101導(dǎo)線點(diǎn)質(zhì)檢報(bào)表表2ZJ102水準(zhǔn)點(diǎn)質(zhì)檢報(bào)表表ZJ200路基土石方工程程3ZJ201清理與掘除檢驗(yàn)驗(yàn)表4ZJ202路基填方基底質(zhì)質(zhì)檢記錄表5ZJ203路基填筑過程中中質(zhì)檢記錄表表6ZJ204路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢檢驗(yàn)報(bào)告單7ZJ205砂墊層（軟基處處治）質(zhì)檢表表8ZJ206碎石樁、砂樁、粉粉噴樁、袋裝裝砂井及塑料料排水板施工工質(zhì)檢記錄表表9ZJ207袋裝砂井、塑料料排水板質(zhì)檢檢表10ZJ208碎石樁（砂樁）質(zhì)質(zhì)檢表11ZJ209粉噴樁質(zhì)檢表12ZJ210土工合成材料處處治層質(zhì)檢表表ZJ300排水工程13ZJ301管道基礎(chǔ)及管節(jié)節(jié)安裝質(zhì)檢表表14ZJ302檢查（雨水）井井砌筑質(zhì)檢表表15ZJ303土溝（排水工程程）質(zhì)檢表16ZJ304漿砌排水工程質(zhì)質(zhì)檢表17ZJ305盲溝（滲溝）現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢表18ZJ306排水泵站質(zhì)檢表表19ZJ307管節(jié)預(yù)制質(zhì)檢表表ZJ400擋土墻、防護(hù)及及其他砌石工工程20ZJ401砌體、懸臂式和和扶臂式擋土土墻質(zhì)檢表21ZJ402加筋土擋土墻面面板安裝質(zhì)檢檢表序號(hào)代號(hào)表格名名稱22ZJ403錨桿、錨碇板和和加筋土擋土土墻總體質(zhì)檢檢表23ZJ404錨噴支護(hù)質(zhì)檢表表24ZJ405錐、護(hù)坡質(zhì)檢表表25ZJ406漿砌砌體質(zhì)檢表表26ZJ407干砌片石質(zhì)檢表表27ZJ408導(dǎo)流工程質(zhì)檢表表28ZJ409石籠防護(hù)質(zhì)檢表表29ZJ410抗滑樁質(zhì)檢表30ZJ411擋土墻面板預(yù)制制質(zhì)檢表31ZJ412擋土墻錨桿、拉拉桿安裝質(zhì)檢檢表32ZJ413加筋土擋土墻筋筋帶質(zhì)檢表ZJ500路面工程33ZJ501水泥混凝土面層層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢檢驗(yàn)報(bào)告單34ZJ502瀝青混凝土、瀝瀝青碎（礫）石石面層質(zhì)檢報(bào)報(bào)告單35ZJ503瀝青貫入式（或或上拌下貫入入式）及表面面處治面層質(zhì)質(zhì)檢報(bào)告單36ZJ504基層和底基層現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告單37ZJ505路緣石質(zhì)檢表38ZJ506路肩質(zhì)檢表39ZJ507透層、封層、粘粘層質(zhì)量檢驗(yàn)驗(yàn)報(bào)告單40ZJ508橋面防水粘結(jié)層層質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告單ZJ600橋梁工程41ZJ601橋梁總體質(zhì)檢表表42ZJ602結(jié)構(gòu)物基底質(zhì)檢檢表43ZJ603樁基鉆孔、挖孔孔過程質(zhì)檢記記錄表44ZJ604樁基成孔質(zhì)檢表表45ZJ605灌注樁鋼筋加工工及安裝質(zhì)檢檢表46ZJ606樁基水下砼灌注注過程質(zhì)檢記記錄表47ZJ607鉆、挖孔灌注質(zhì)質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表格名名稱48ZJ608大直徑空心樁質(zhì)質(zhì)檢表49ZJ609地下連續(xù)墻質(zhì)檢檢表50ZJ610沉樁（基礎(chǔ)）質(zhì)質(zhì)檢表51ZJ611管柱（基礎(chǔ)）質(zhì)質(zhì)檢表52ZJ612沉井（基礎(chǔ)）質(zhì)質(zhì)檢表53ZJ613拱圈砌體質(zhì)檢表表54ZJ614側(cè)墻砌體質(zhì)檢表表55ZJ615拱橋組合橋臺(tái)質(zhì)質(zhì)檢表56ZJ616鋼筋及骨架質(zhì)檢檢表57ZJ617鋼筋網(wǎng)檢查表58ZJ618預(yù)制樁鋼筋安裝裝質(zhì)檢表59ZJ619現(xiàn)澆砼構(gòu)造物模模板安裝質(zhì)檢檢表60ZJ620預(yù)制砼梁、箱、板板模板安裝質(zhì)質(zhì)檢表61ZJ621混凝土施工過程程質(zhì)檢記錄表表62ZJ622漿砌（塊）片石石\砼基礎(chǔ)質(zhì)檢檢表63ZJ623預(yù)制樁質(zhì)檢表64ZJ624鋼加勁梁安裝質(zhì)質(zhì)檢表65ZJ625砼承臺(tái)質(zhì)檢表66ZJ626漿砌（砼）墩臺(tái)臺(tái)身質(zhì)檢表67ZJ627砼蓋梁及墩臺(tái)帽帽質(zhì)檢表68ZJ628預(yù)制混凝土箱、梁梁、板質(zhì)檢表表69ZJ629現(xiàn)澆混凝土箱、梁梁、板質(zhì)檢表表70ZJ630預(yù)制拱圈質(zhì)檢表表71ZJ631就地澆筑拱圈質(zhì)質(zhì)檢表72ZJ632桁架梁、拱桿件件預(yù)制質(zhì)檢表表73ZJ633大體積砼構(gòu)件澆澆筑質(zhì)檢表74ZJ634小型預(yù)制構(gòu)件質(zhì)質(zhì)檢表75ZJ635預(yù)制加筋土面板板質(zhì)檢表76ZJ636預(yù)應(yīng)力張拉記錄錄表（一）77ZJ637預(yù)應(yīng)力張拉記錄錄表（二）序號(hào)代號(hào)表格名名稱78ZJ638后張法預(yù)應(yīng)力管管道檢查表79ZJ639預(yù)應(yīng)力鋼筋、鋼鋼絞線、鋼絲絲張拉質(zhì)檢表表80ZJ640構(gòu)件壓漿質(zhì)檢記記錄81ZJ641封端檢查表82ZJ642預(yù)制塊、件拼裝裝墩、臺(tái)質(zhì)檢檢表83ZJ643支座安裝質(zhì)檢表表84ZJ644梁（板）安裝質(zhì)質(zhì)檢表85ZJ645頂推施工梁質(zhì)檢檢表86ZJ646懸臂澆筑梁質(zhì)檢檢表87ZJ647懸臂拼裝梁質(zhì)檢檢表88ZJ648主拱圈安裝質(zhì)檢檢表89ZJ649腹拱安裝質(zhì)檢表表90ZJ650懸臂拼裝桁架拱拱、桁架梁質(zhì)質(zhì)檢表91ZJ651轉(zhuǎn)體施工梁、拱拱質(zhì)檢表92ZJ652勁性骨架砼拱骨骨架加工與安安裝質(zhì)檢表93ZJ653勁性骨架混凝土土澆筑質(zhì)檢表表94ZJ654鋼管拱肋制作與與安裝質(zhì)檢表表95ZJ655鋼管拱肋混凝土土澆筑質(zhì)檢表表96ZJ656中、下承式拱吊吊桿安裝質(zhì)檢檢表97ZJ657斜拉橋鋼筋混凝凝土索塔質(zhì)檢檢表98ZJ658懸索橋鋼筋混凝凝土索塔質(zhì)檢檢表99ZJ659懸臂澆筑混凝土土（斜拉橋）梁梁質(zhì)檢表100ZJ660懸臂拼裝混凝土土（斜拉橋）梁梁質(zhì)檢表101ZJ661懸臂施工結(jié)合梁梁（斜拉橋）質(zhì)質(zhì)檢表102ZJ662懸索橋預(yù)應(yīng)力錨錨固系統(tǒng)安裝裝質(zhì)檢表103ZJ663懸索橋剛架錨固固系統(tǒng)安裝質(zhì)質(zhì)檢表104ZJ664懸索橋錨碇混凝凝土質(zhì)檢表105ZJ665索鞍安裝質(zhì)檢表表106ZJ666散索鞍安裝質(zhì)檢檢表107ZJ667主纜架設(shè)與防護(hù)護(hù)質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表格名名稱108ZJ668索夾和吊索安裝裝質(zhì)檢表109ZJ669懸索橋支座安裝裝質(zhì)檢表110ZJ670鋼梁安裝與防護(hù)護(hù)質(zhì)檢表111ZJ671橋面鋪裝質(zhì)檢表表112ZJ672伸縮縫裝置質(zhì)檢檢表113ZJ673橋梁人行道鋪設(shè)設(shè)質(zhì)檢表114ZJ674欄桿、燈柱質(zhì)檢檢表115ZJ675橋梁護(hù)欄質(zhì)檢表表116ZJ676臺(tái)后回填檢查表表117ZJ677勁性骨架加工質(zhì)質(zhì)檢表118ZJ678勁性骨架安裝質(zhì)質(zhì)檢表119ZJ679鋼管拱肋制作質(zhì)質(zhì)檢表120ZJ680鋼管拱肋安裝質(zhì)質(zhì)檢表121ZJ681柔性系桿質(zhì)檢表表122ZJ682防水層質(zhì)檢表123ZJ683鋼橋面板上防水水粘結(jié)層質(zhì)檢檢表124ZJ684支座墊石質(zhì)檢表表125ZJ685擋塊質(zhì)檢表126ZJ686欄桿安裝質(zhì)檢表表127ZJ687鋼箱梁段制作質(zhì)質(zhì)檢表128ZJ688橋頭搭板質(zhì)檢表表129ZJ689雙壁鋼圍堰的制制作拼裝質(zhì)檢檢表130ZJ690沉井或鋼圍堰封封底砼質(zhì)檢表表131ZJ691鋼板梁制作質(zhì)檢檢表（一）（二二）132ZJ692鋼桁節(jié)段制作質(zhì)質(zhì)檢表133ZJ693鋼箱梁制作質(zhì)檢檢表134ZJ694鋼梁防護(hù)涂裝質(zhì)質(zhì)檢表135ZJ695鋼梁安裝質(zhì)檢表表136ZJ696斜拉橋塔柱段質(zhì)質(zhì)檢表137ZJ697橫梁質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表格名名稱138ZJ698平行鋼絲斜拉索索制作與防護(hù)護(hù)質(zhì)檢表139ZJ699主墩上梁段澆筑筑質(zhì)檢表140ZJ6A0混凝土斜拉橋梁梁的澆筑質(zhì)檢檢表141ZJ6A1混凝土斜拉橋梁梁的懸臂拼裝裝質(zhì)檢表142ZJ6A2鋼箱梁段制作質(zhì)質(zhì)檢表143ZJ6A3鋼斜拉橋箱梁段段的懸臂拼裝裝質(zhì)檢表144ZJ6A4鋼斜拉橋箱梁段段的支架安裝裝質(zhì)檢表145ZJ6A5工字梁段制作質(zhì)質(zhì)檢表146ZJ6A6結(jié)合梁工字梁段段懸臂拼裝質(zhì)質(zhì)檢表147ZJ6A7結(jié)合梁斜拉橋混混凝土板質(zhì)檢檢表148ZJ6A8懸索橋塔柱段質(zhì)質(zhì)檢表149ZJ6A9預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)統(tǒng)制作質(zhì)檢表表150ZJ6B0剛架錨固系統(tǒng)制制作質(zhì)檢表151ZJ6B1預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)統(tǒng)安裝質(zhì)檢表表152ZJ6B2剛架錨固系統(tǒng)安安裝質(zhì)檢表153ZJ6B3錨碇混凝土塊體體質(zhì)檢表154ZJ6B4主索鞍制作質(zhì)檢檢表155ZJ6B5散索鞍制作質(zhì)檢檢表156ZJ6B6主索鞍安裝質(zhì)檢檢表157ZJ6B7散索鞍安裝質(zhì)檢檢表158ZJ6B8索股和錨頭的制制作與防護(hù)質(zhì)質(zhì)檢表159ZJ6B9主纜防護(hù)質(zhì)檢表表160ZJ6C0索夾制作與防護(hù)護(hù)質(zhì)檢表161ZJ6C1吊索和錨頭制作作與防護(hù)質(zhì)檢檢表ZJ700涵洞工程162ZJ701涵洞總體質(zhì)檢表表163ZJ702涵臺(tái)質(zhì)檢表164ZJ703管座及涵管安裝裝質(zhì)檢表165ZJ704蓋板制作質(zhì)檢表表序號(hào)代號(hào)表格名名稱166ZJ705蓋板安裝質(zhì)檢表表167ZJ706箱涵澆筑質(zhì)檢表表168ZJ707拱涵澆（砌）筑筑質(zhì)檢表169ZJ708倒虹吸豎井砌筑筑質(zhì)檢表170ZJ709一字墻和八字墻墻質(zhì)檢表171ZJ710頂入法施工的橋橋、涵質(zhì)檢表表ZJ800隧道工程172ZJ801隧道總體質(zhì)檢表表173ZJ802隧道現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控量量測(cè)質(zhì)檢表174ZJ803隧道施工中圍巖巖類別判定記記錄卡175ZJ804隧道工程施工測(cè)測(cè)量分析報(bào)告告176ZJ805隧道洞身開挖質(zhì)質(zhì)檢表177ZJ806隧道洞身開挖測(cè)測(cè)量記錄表178ZJ807隧道開挖挖斷面質(zhì)檢表179ZJ808隧道洞身開挖情情況記錄表180ZJ809隧道開挖地質(zhì)監(jiān)監(jiān)測(cè)質(zhì)檢表181ZJ810隧道斷面開挖地地質(zhì)記錄表182ZJ811隧道成洞凈空質(zhì)質(zhì)檢表183ZJ812構(gòu)造物基底質(zhì)檢檢表184ZJ813隧道洞門砌筑質(zhì)質(zhì)檢表185ZJ814隧道超前導(dǎo)洞開開挖工程質(zhì)檢檢表186ZJ815隧道模筑混凝土土襯砌質(zhì)檢表表187ZJ816隧道仰拱質(zhì)檢表表188ZJ817中隔墻、側(cè)墻澆澆筑工程質(zhì)檢檢表189ZJ818預(yù)注漿堵水檢驗(yàn)驗(yàn)單190ZJ819明洞外貼式防水水層質(zhì)檢表191ZJ820隧道防水板(無無紡布)質(zhì)檢表192ZJ821隧道復(fù)合防水板板性能試驗(yàn)表表193ZJ822洞身錨噴支護(hù)質(zhì)質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表格名名稱194ZJ823隧道洞身錨桿檢檢驗(yàn)報(bào)告單195ZJ824隧道管棚安裝質(zhì)質(zhì)檢表196ZJ825隧道止水帶（條條）安裝質(zhì)檢檢表197ZJ826隧道橡膠止水帶帶性能試驗(yàn)表表198ZJ827隧道工字鋼架（格格棚）安裝質(zhì)質(zhì)檢表199ZJ828隧道襯砌安裝鋼鋼筋質(zhì)檢表200ZJ829噴混凝土鋼筋網(wǎng)網(wǎng)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告告單201ZJ830隧道型鋼支撐安安裝質(zhì)檢表202ZJ831隧道噴射砼施工工檢查記錄表表203ZJ832隧道洞身噴射混混凝土質(zhì)檢表表204ZJ833隧道預(yù)埋構(gòu)件安安裝質(zhì)檢表205ZJ834隧道消防工程質(zhì)質(zhì)檢表206ZJ835裝飾工程質(zhì)檢表表207ZJ836襯砌模板臺(tái)車架架設(shè)質(zhì)檢表208ZJ837營運(yùn)通風(fēng)風(fēng)機(jī)安安裝質(zhì)量檢查查表209ZJ838收斂量測(cè)記錄（一一）210ZJ839收斂量測(cè)記錄（二二）211ZJ840收斂量測(cè)時(shí)間、周邊位移關(guān)關(guān)系曲線圖(收劍量測(cè)附附表)212ZJ841隧道超前錨桿安安裝質(zhì)檢表213ZJ842隧道超前小導(dǎo)管管安裝質(zhì)檢表表214ZJ843隧道錨桿/管棚棚注漿施工過過程原始記錄錄表215ZJ844明洞澆筑質(zhì)檢表表216ZJ845明洞回填質(zhì)檢表表ZJ900交通安全設(shè)施及及沿線其它設(shè)設(shè)施217ZJ901交通標(biāo)志質(zhì)檢表表218ZJ902路面標(biāo)線質(zhì)檢表表219ZJ903波形梁鋼護(hù)欄質(zhì)質(zhì)檢表220ZJ904混凝土護(hù)欄質(zhì)檢檢表221ZJ905纜索護(hù)欄質(zhì)檢表表序號(hào)代號(hào)表格名名稱222ZJ906突起路標(biāo)質(zhì)檢表表223ZJ907輪廓標(biāo)質(zhì)檢表224ZJ908防眩設(shè)施質(zhì)檢表表225ZJ909隔離柵和防落網(wǎng)網(wǎng)質(zhì)檢表226ZJ910視線誘導(dǎo)標(biāo)質(zhì)檢檢表ZJ000環(huán)保綠化227ZJ001砌塊體聲屏障質(zhì)質(zhì)檢表228ZJ002金屬結(jié)構(gòu)聲屏障障質(zhì)檢表229ZJ003中央分隔帶綠化化質(zhì)檢表230ZJ004路側(cè)綠化實(shí)測(cè)質(zhì)質(zhì)檢表231ZJ005互通立交區(qū)綠化化質(zhì)檢表232ZJ006養(yǎng)護(hù)管理區(qū)、服服務(wù)區(qū)綠化質(zhì)質(zhì)檢表233ZJ007取、棄土場(chǎng)綠化化質(zhì)檢表234ZJ008客土噴播質(zhì)檢表表235ZJ009鋪設(shè)（綠化用）表表土檢查記錄錄表236ZJ010撒播草種檢查記記錄表237ZJ011鋪草皮檢查記錄錄表238ZJ012種植坑檢查記錄錄表239ZJ013灌木檢查記錄表表240ZJ014喬木檢查記錄表表241ZJ015攀藤植物檢查記記錄表242ZJ016磚石或砼聲屏障障檢查記錄表表243ZJ017磚石防噪墻檢查查記錄表ZJA00機(jī)電工程244ZJA01車輛檢測(cè)器質(zhì)檢檢表245ZJA02氣象檢測(cè)器質(zhì)檢檢表246ZJA03監(jiān)控設(shè)施閉路電電視監(jiān)視系統(tǒng)統(tǒng)質(zhì)檢表247ZJA04可變標(biāo)志質(zhì)檢表表248ZJA05光、電纜線路質(zhì)質(zhì)檢表249ZJA06監(jiān)控中心設(shè)備安安裝及系統(tǒng)調(diào)調(diào)測(cè)質(zhì)檢表250ZJA07大屏幕投影系統(tǒng)統(tǒng)質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表格名名稱251ZJA08地圖板質(zhì)檢表252ZJA09監(jiān)控系統(tǒng)計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)檢表表253ZJA10通信管道與光、電電纜線路質(zhì)檢檢表254ZJA11光纖數(shù)字傳輸系系統(tǒng)質(zhì)檢表255ZJA12數(shù)字程控交換系系統(tǒng)質(zhì)檢表256ZJA13緊急電話質(zhì)檢表表257ZJA14無線移動(dòng)通信質(zhì)質(zhì)檢表258ZJA15通信電源質(zhì)檢表表259ZJA16入口車道設(shè)備質(zhì)質(zhì)檢表260ZJA17出口車道設(shè)備質(zhì)質(zhì)檢表261ZJA18收費(fèi)站設(shè)備及軟軟件質(zhì)檢表262ZJA19收費(fèi)中心設(shè)備及及軟件質(zhì)檢表表263ZJA20IC卡發(fā)卡編碼碼質(zhì)檢表264ZJA21內(nèi)部有線對(duì)講及及緊急報(bào)警系系統(tǒng)質(zhì)檢表265ZJA22閉路電視監(jiān)視系系統(tǒng)質(zhì)檢表266ZJA23收費(fèi)站內(nèi)光、電電纜及塑料管管道質(zhì)檢表267ZJA24中心（站）內(nèi)低低壓配電設(shè)備備質(zhì)檢表268ZJA25外場(chǎng)設(shè)備電力電電纜線路質(zhì)檢檢表269ZJA26照明設(shè)施質(zhì)檢表表270ZJA27隧道環(huán)境檢測(cè)設(shè)設(shè)備質(zhì)檢表271ZJA28隧道報(bào)警與誘導(dǎo)導(dǎo)設(shè)施質(zhì)檢表表272ZJA29隧道通風(fēng)設(shè)施質(zhì)質(zhì)檢表273ZJA30隧道照明設(shè)施質(zhì)質(zhì)檢表274ZJA31隧道消防設(shè)施質(zhì)質(zhì)檢表275ZJA32隧道本地控制器器質(zhì)檢表276ZJA33隧道監(jiān)控中心設(shè)設(shè)備及軟件質(zhì)質(zhì)檢表277ZJA34電纜敷設(shè)施工記記錄表278ZJA35光纜敷設(shè)施工記記錄表279ZJA36線纜保護(hù)管施工工記錄表ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ101ZJ101導(dǎo)線點(diǎn)質(zhì)質(zhì)檢報(bào)表第頁共頁承包單位位：監(jiān)理單位：土建合同號(hào)號(hào)：編號(hào)：樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間年月日至年月日導(dǎo)線點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測(cè)坐標(biāo)坐標(biāo)差導(dǎo)線點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測(cè)坐標(biāo)坐標(biāo)差XYXYΔXΔYXYXYΔXΔY自檢意見：測(cè)量工工程師：年月日監(jiān)理意見：測(cè)量量專業(yè)監(jiān)理工工程師：年月日ZJ102XX高速公路ZJ102水準(zhǔn)點(diǎn)質(zhì)質(zhì)檢報(bào)表第頁共頁承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間年月日至年月日水準(zhǔn)編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差自檢意見：承包人測(cè)量量工程師：年月日監(jiān)理意見：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工工程師：年月日ZJ201XX高速公路ZJ201清理與掘除檢驗(yàn)驗(yàn)表承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：樁號(hào)：清理時(shí)間間：年月日至年月日清理項(xiàng)目：自檢意見：質(zhì)檢工程師：年月日監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師師：年月日備注：ZJ202XX高速公路ZJ202路基填方基底質(zhì)質(zhì)檢記錄表第頁共頁承包單位：監(jiān)理單位：土建合同號(hào)號(hào)：編號(hào)：路段試驗(yàn)值[]Cu；[][σ]KPa試驗(yàn)人員：樁號(hào)左幅中右幅干處壓實(shí)度（或其它說明）距離距離距離距離距離測(cè)值距離距離距離距離距離測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值自檢意見：質(zhì)檢工程師師：年月日自檢意見：質(zhì)檢工程程師：年月日監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工工程師：年月日注：測(cè)值為試驗(yàn)驗(yàn)Cu值或允許承承載力][σ]：測(cè)點(diǎn)多少少視情況而定定，干處測(cè)基基底壓實(shí)度。若若此表不便使使用，可自制制，但表名及及代號(hào)不變。ZJ203XX高速公路ZJ203路基填筑過程中中質(zhì)檢記錄表表第頁共頁承包單位：監(jiān)理單位：土建合同號(hào)號(hào)：編號(hào)：路段邊坡坡比測(cè)量計(jì)算復(fù)核樁號(hào)設(shè)標(biāo)高計(jì)（m）路面總厚(m)左邊（緣）中線右邊（緣）設(shè)計(jì)標(biāo)高(m）設(shè)計(jì)橫坡現(xiàn)有標(biāo)高（m）與床面距(m）現(xiàn)測(cè)寬度(m）現(xiàn)測(cè)橫坡理論寬度(m）寬度偏差(m）現(xiàn)有標(biāo)高(m）與床面距(m）設(shè)計(jì)標(biāo)高(m）設(shè)計(jì)橫坡現(xiàn)有標(biāo)高(m）與床面距(m）現(xiàn)測(cè)寬度(m）現(xiàn)測(cè)橫坡理論寬度(m）寬度偏差（m）123456789101112131415161718192021壓實(shí)度情況自檢意見：質(zhì)檢檢人員：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員員或?qū)I(yè)監(jiān)理理工程師：年月日注：橫坡用帶正正負(fù)的小數(shù)表表示（超高時(shí)時(shí)為負(fù)）；項(xiàng)項(xiàng)次名稱系縮縮寫，請(qǐng)?jiān)敿?xì)細(xì)閱讀本表使使用說明。ZJ204ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ204ZJ101ZJ101路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量質(zhì)質(zhì)檢報(bào)告單承包單位位：合同號(hào)：監(jiān)理單位位：編號(hào)：[]]土方路基[[]石方路基工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差檢查結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)果附表代代碼備注1壓實(shí)度（%）零填及路塹0~~0.80mm0.3~0.880m0.80~1..50m＞1.50m2彎沉（0.01m）3縱斷高程（mmm）4中線偏位（mmm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理理工程師：年月日說明：土土、石路基共共用，石方路路基不必填報(bào)報(bào)的項(xiàng)目則劃劃斜杠；檢驗(yàn)驗(yàn)資料多時(shí)，宜宜匯總，然后后在檢驗(yàn)資料料一欄中填寫寫匯總表代號(hào)號(hào)及編號(hào)；CBR值作為基本本要求，必須須滿足。ZJ205ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ205ZJ101ZJ101砂墊層（軟基處處治）質(zhì)檢表表承包單位位：合同號(hào)：監(jiān)理單位位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差檢驗(yàn)結(jié)果附表代代碼檢查結(jié)果1砂墊層厚度（mmm）2砂墊層寬度（mmm）3壓實(shí)度(%)4反濾層設(shè)置外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢檢工程師：年月日監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理理工程師：年月日ZJ206ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ206ZJ101ZJ101碎石樁、砂樁、粉粉噴樁、袋裝裝砂井及塑料排水板施施工質(zhì)檢記錄錄表承包單位位：合同號(hào)：監(jiān)理單位位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位位置或編號(hào)樁長或井(板))長(m)豎直度(%)灌砂(石)量或或噴粉量位置或編號(hào)樁長或井(板))長(m)豎直度(%)灌砂(石)量或或噴粉量自檢意見：質(zhì)檢工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師：：年月日ZJ207ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ207ZJ101ZJ101袋裝砂井、塑料料排水板質(zhì)檢檢表承包包單位：合同號(hào)：監(jiān)理理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1井(板)間距((mm)2井板長度(mmm)3豎直度4砂井直徑(mmm)5灌砂量外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日XXZJ208ZJ101高速公路ZJ101ZJ208ZJ101ZJ101碎石樁（砂樁）質(zhì)質(zhì)檢表承包單位：：合同號(hào)：監(jiān)理單位：：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1樁距(mm)2樁徑(mm)3樁長(mm)4豎直度（%）5灌石（砂）量外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日ZJ209ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ209ZJ101ZJ101粉噴樁質(zhì)質(zhì)檢表承承包單位：合同號(hào)：監(jiān)監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1樁距(mm)2樁徑(mm)3樁長(mm)4豎直度（%）5單樁噴粉量6強(qiáng)度（kPa）外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日ZJ210ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ210ZJ101ZJ101土工合成材料處處治層質(zhì)檢表表承包包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單單位：編號(hào)：[]Ⅰ：加勁；[]Ⅱ：隔離；[]Ⅲ：過濾；[[]Ⅳ：防裂工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1下承層平整度拱拱度[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ]2搭接寬度（mmm）[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ]3搭接縫錯(cuò)開距離離(mm)[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ]4錨固長度（mmm）[Ⅰ]5搭接處透水點(diǎn)[[Ⅱ]6粘結(jié)力（N）[[Ⅳ]外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或或?qū)I(yè)監(jiān)理工工程師：年月日ZJ301ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ301ZJ101ZJ101管道基礎(chǔ)及管節(jié)節(jié)安裝質(zhì)檢表表承包包單位：合同號(hào)：監(jiān)理理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1砼抗壓強(qiáng)度或砂砂漿強(qiáng)度(MPaa)2管軸線偏位((mm)3管內(nèi)底高程((m)4基礎(chǔ)厚度(mmm)5管座肩寬(mm)肩高(mm)6抹帶寬度(mm)厚度(mm)外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)業(yè)監(jiān)理工程師師：年月日ZJ302ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ302ZJ101ZJ101檢查（雨水）井井砌筑質(zhì)檢表表承包包單位：合同號(hào)：監(jiān)理理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1砂漿強(qiáng)度(MMpa)2軸線偏位(mmm)3圓井直徑或方井長、寬(mm)4井底高程(mm)5井蓋與相鄰路面面高差(mm))外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日ZJ303ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ303ZJ101ZJ101土溝（排水工程程）質(zhì)檢表承包單位：：合同號(hào)：監(jiān)理單位：：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1溝底縱坡（%）2邊坡坡度3邊棱直順度4斷面尺寸（mmm）外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員員或?qū)I(yè)監(jiān)理理工程師：年月日ZJ304ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ304ZJ101ZJ101漿砌排水水工程質(zhì)檢表承承包單位：合同號(hào)：監(jiān)理理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1砂漿強(qiáng)度(MMPa)2軸線偏位(mmm)3溝底高程(mm)4墻面順直度或坡坡度(mm))5斷面尺寸(mmm)6鋪砌厚度(mmm)7基礎(chǔ)墊層寬、厚厚(mm))外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日ZJ305ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ305ZJ101ZJ101盲溝（滲溝）現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢表承包包單位：合同號(hào)：監(jiān)理理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1溝底高程（m）2斷面尺寸(mmm)外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日ZJ306ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ306ZJ101ZJ101排水泵站站質(zhì)檢表承包包單位：合同號(hào)：監(jiān)理理單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1混凝土強(qiáng)度(MMPa)2軸線平面偏差(mm)3垂直度(mm))4底板高程(m))外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日ZJ307ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ307ZJ101ZJ101管節(jié)預(yù)制質(zhì)檢表表承包包單位：合同號(hào)：監(jiān)理單單位：編號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1混凝土強(qiáng)度(MMPa)2內(nèi)徑(mm))3臂厚(mm))4順直度5長度(mm))外觀檢查：自檢意見：質(zhì)檢工工程師：年月日監(jiān)理意見：監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程程師：年月日ZJ401ZJ101XX高速公路ZJ101ZJ401ZJ101ZJ101砌體、懸臂式式和扶臂式擋擋土墻質(zhì)檢表表承承包單位：