常見(jiàn)抗MRSA抗菌藥物

稀有抗MRSA抗菌藥物之青柳念文創(chuàng)作盡人皆知，今朝細(xì)菌耐藥日漸加劇，已成為全世界性的問(wèn)題，加上病原學(xué)的變遷，我們?nèi)耘f面對(duì)感染性疾病的威迫.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種流行范圍廣、治病力強(qiáng)、發(fā)病率和死亡率高的病原菌.人體一旦感染，特別是抵抗力降低的患者如住重癥監(jiān)護(hù)室的患者、應(yīng)用免疫克制劑者、較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用光譜抗菌藥物的患者和老年人，可惹起敗血癥、肺炎和毒血癥等，延伸患者住院時(shí)間，如治療不實(shí)時(shí)，可危及患者的生命.筆者對(duì)照了臨床上經(jīng)常使用的三種抗MRSA抗菌藥物的基本信息，以供臨床使用時(shí)參照.利奈唑胺萬(wàn)古霉素替考拉寧抗菌譜MSSA+++MRSA+++屎腸球菌+++屎腸球菌+±±(VRE)糞腸球菌+++結(jié)核菌+00困難梭菌±++利奈唑胺萬(wàn)古霉素替考拉寧作用體制克制細(xì)菌開(kāi)端蛋克制細(xì)胞壁合成克制細(xì)胞壁合成白質(zhì)的合成藥物克制細(xì)菌細(xì)胞漿內(nèi)RNA合成影響細(xì)胞膜的通透性分子量14861885半衰期77小時(shí)口服（約100%）汲取，給藥后1-2h達(dá)峰濃度迅速散布于灌輸優(yōu)秀的組織散布可透過(guò)血腦屏障血漿蛋白連系率31%氨基乙氧基乙酸

口服不汲取腹腔內(nèi)給藥（38%）能滲透骨髓、骨組織、關(guān)節(jié)液、腹水腦膜炎時(shí)，能進(jìn)入腦脊液血漿蛋白連系率30~55%

口服不汲取肌注（94%）迅速在組織（特別是皮膚和骨）作用，后在腎、支氣管、肺和腎上腺達(dá)很高濃度，可進(jìn)入白細(xì)胞不進(jìn)入腦脊液、脂肪血漿蛋白連系率94%代謝（A）和羥乙基氨基乙酸（B）腎：35%（原形藥物），40%（代謝分泌產(chǎn)品B），10%（代謝產(chǎn)品A）透析血透可消除利奈唑胺不良反響1最稀有的不良反及注意事項(xiàng)應(yīng)為腹瀉、頭痛、惡心2用藥過(guò)程中有關(guān)性血小板減少能夠與療程有關(guān)（往常療程均高出2周），大多半患者在隨訪階段血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)至正常水平3用藥過(guò)程中發(fā)生骨髓克制，停藥后血慣例指標(biāo)可高升，并恢復(fù)到治療前水平.

體內(nèi)基本不代謝腎：90%膽汁：微量腹透、一般血透不克不及消除高通量血透能夠消除，連續(xù)4h血透可清除10~60%萬(wàn)古霉素耳毒性長(zhǎng)久高血藥濃度可惹起腎毒性高危患者監(jiān)測(cè)腎功能偽膜性腸炎毒性限制了對(duì)MRSA及難辨梭菌的抗菌活性可逆性粒細(xì)胞降低，需對(duì)患者監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)

體內(nèi)基本不代謝腎：約100%腹透、血透不克不及消除替考拉寧副作用和萬(wàn)古霉素相像對(duì)萬(wàn)古霉素過(guò)敏者需謹(jǐn)嚴(yán)用藥大劑量用藥致使血小板減少用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)血老例及肝腎功能關(guān)于最稀有的醫(yī)院獲取MRSA感染，我們不只要合理的使用抗生素，更要著重增強(qiáng)全院克制感染的環(huán)節(jié)管理，如手衛(wèi)生管理、增強(qiáng)無(wú)菌操控、消毒隔絕和耐藥菌防控、縮短術(shù)前住院時(shí)間、克制住院時(shí)間、克制基礎(chǔ)疾病、更正營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥、克制患者術(shù)中血糖水平、重視手術(shù)中患者保溫等綜合舉措，進(jìn)