-衛(wèi)生資格-378超聲波醫(yī)學技術-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識與專業(yè)知識-心臟和胸壁、胸膜腔(A3,A4型題)(共42題)

-衛(wèi)生資格-378超聲波醫(yī)學技術-章節(jié)練習-相關專業(yè)知識與專業(yè)知識-心臟和胸壁、胸膜腔(A3,A4型題)(共42題)

1.某患者，無自覺癥狀，體檢時，聽診可聞及心尖部收縮中晚期喀喇音，超聲提示二尖瓣后葉脫垂問：該病M型超聲特點有解析：二尖瓣脫垂瓣葉運動幅度超過CD點連線2～3mm以上，具有診斷意義。另外，偏心性反流亦是該病的特征之一，即二尖瓣前葉脫垂，反流束沿著左房后壁走行，若后葉脫垂，反流束則沿著前葉走行。答案：(D)A.二尖瓣前葉收縮中晚期CD段向后移位，呈"吊床樣"改變B.二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈"城墻樣"改變C.二尖瓣前后葉同向運動D.二尖瓣后葉收縮期CD段向后移位呈"吊床征"E.SAM現(xiàn)象

2.某患者，無自覺癥狀，體檢時，聽診可聞及心尖部收縮中晚期喀喇音，超聲提示二尖瓣后葉脫垂問：彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)為解析：二尖瓣脫垂瓣葉運動幅度超過CD點連線2～3mm以上，具有診斷意義。另外，偏心性反流亦是該病的特征之一，即二尖瓣前葉脫垂，反流束沿著左房后壁走行，若后葉脫垂，反流束則沿著前葉走行。答案：(A)A.左房內收縮期見源于二尖瓣口的藍色花彩血流，沿二尖瓣前葉走行B.左房內收縮期見源于二尖瓣口的紅色為主的花彩血流C.左房內舒張期見源于二尖瓣口的藍色花彩血流，沿二尖瓣后葉走行D.左房內舒張期見源于二尖瓣口的藍色為主的花彩血流E.左房內舒張期見源于二尖瓣口的藍色為主花彩血流，沿二尖瓣前葉走行

3.患者男性，34歲，呼吸困難，下肢浮腫，心電圖示T波異常，X線示心影增大和肺淤血，超聲提示全心擴大，左心室呈"球形"擴大，左室射血分數(shù)為35%問：最可能的診斷是解析：風濕性心臟病最常累及的瓣膜是二尖瓣和主動脈瓣，其次為三尖瓣，故聯(lián)合瓣膜病多數(shù)為二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合病變。答案：(B)A.冠心病心力衰竭B.擴張型心肌病C.酒精性心肌病D.肥厚型心肌病E.限制型心肌病

4.患者男性，34歲，呼吸困難，下肢浮腫，心電圖示T波異常，X線示心影增大和肺淤血，超聲提示全心擴大，左心室呈"球形"擴大，左室射血分數(shù)為35%問：超聲表現(xiàn)不包括解析：風濕性心臟病最常累及的瓣膜是二尖瓣和主動脈瓣，其次為三尖瓣，故聯(lián)合瓣膜病多數(shù)為二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合病變。答案：(E)A."大心腔，小開口"B.室壁運動彌漫性減弱C.各瓣口可見血流反流顯像D.M型超聲示二尖瓣呈"鉆石樣"改變E.EPSS減小

5.患者男性，34歲，呼吸困難，下肢浮腫，心電圖示T波異常，X線示心影增大和肺淤血，超聲提示全心擴大，左心室呈"球形"擴大，左室射血分數(shù)為35%問：在超聲檢查中，還需仔細探查下列哪項解析：風濕性心臟病最常累及的瓣膜是二尖瓣和主動脈瓣，其次為三尖瓣，故聯(lián)合瓣膜病多數(shù)為二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合病變。答案：(B)A.左房血栓B.左室血栓C.左心耳血栓D.右房血栓E.右室血栓

6.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病問：肥厚型梗阻性心肌病最常見的心肌肥厚部位是解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強，與左室后壁厚度比值)1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運動，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時見左室流出道狹窄，其內收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負向、高速、寬頻帶的湍流。答案：(D)A.左室前壁B.左室側壁C.心尖部D.室間隔上段E.整個室間隔

7.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病問：以下對肥厚型心肌病超聲描述錯誤的是解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強，與左室后壁厚度比值)1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運動，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時見左室流出道狹窄，其內收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負向、高速、寬頻帶的湍流。答案：(D)A.SAM現(xiàn)象B.主動脈瓣提前關閉現(xiàn)象C.二尖瓣反流D.左室明顯擴大E.左房輕度擴大

8.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病問：肥厚型心肌病梗阻性與非梗阻性的主要鑒別點是解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強，與左室后壁厚度比值)1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運動，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時見左室流出道狹窄，其內收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負向、高速、寬頻帶的湍流。答案：(E)A.前者室間隔厚度明顯大于后者B.前者左房明顯擴大C.后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D.前者IVS/LVPW>1.5，后者IVS/LVPW>1.3E.前者左室流出道狹窄，后者無左室流出道狹窄

9.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病問：肥厚型心肌病常合并瓣口關閉不嚴現(xiàn)象，最常見的為解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強，與左室后壁厚度比值)1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運動，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時見左室流出道狹窄，其內收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負向、高速、寬頻帶的湍流。答案：(C)A.主動脈瓣反流B.肺動脈瓣反流C.二尖瓣反流D.三尖瓣反流E.A+C

10.某患者，二尖瓣面容，呼吸困難；心電圖示"二尖瓣型P波"；X線檢查心影呈梨形；超聲診斷為：風心病，二尖瓣狹窄問：超聲探查，左房內血栓形成，其特征不包括解析：左心房血栓通常發(fā)生在風濕性二尖瓣狹窄左心房增大時。左心室血栓常見于擴張型心肌病及冠心病，心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。右心血栓多數(shù)為遷移性的，起源于下肢靜脈系統(tǒng)，在經右心入肺、引起肺栓塞的過程中暫時停留在右心腔。答案：(D)A.通常附著在左房后壁B.基底部較寬，附著面大，游離面較小C.心臟收縮與舒張時形狀無改變D.通常有蒂，多附著于房間隔卵圓窩的周邊E.少數(shù)血栓可伸展至房間隔

11.某患者，二尖瓣面容，呼吸困難；心電圖示"二尖瓣型P波"；X線檢查心影呈梨形；超聲診斷為：風心病，二尖瓣狹窄問：為避免漏診左房后壁較小的或薄層狀的血栓，應從多切面、多部位仔細探查左房，包括解析：左心房血栓通常發(fā)生在風濕性二尖瓣狹窄左心房增大時。左心室血栓常見于擴張型心肌病及冠心病，心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。右心血栓多數(shù)為遷移性的，起源于下肢靜脈系統(tǒng)，在經右心入肺、引起肺栓塞的過程中暫時停留在右心腔。答案：(E)A.胸骨旁B.心尖部C.劍突下D.A+BE.A+B+C

12.某患者，二尖瓣面容，呼吸困難；心電圖示"二尖瓣型P波"；X線檢查心影呈梨形；超聲診斷為：風心病，二尖瓣狹窄問：心腔內血流淤滯是血栓形成的原因，左房血栓通常發(fā)生于哪種疾病解析：左心房血栓通常發(fā)生在風濕性二尖瓣狹窄左心房增大時。左心室血栓常見于擴張型心肌病及冠心病，心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。右心血栓多數(shù)為遷移性的，起源于下肢靜脈系統(tǒng)，在經右心入肺、引起肺栓塞的過程中暫時停留在右心腔。答案：(A)A.風濕性二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.肥厚型心肌病D.冠心病心衰E.二尖瓣脫垂

13.某患者，二尖瓣面容，呼吸困難；心電圖示"二尖瓣型P波"；X線檢查心影呈梨形；超聲診斷為：風心病，二尖瓣狹窄問：以下哪項不屬于右心血栓的特點解析：左心房血栓通常發(fā)生在風濕性二尖瓣狹窄左心房增大時。左心室血栓常見于擴張型心肌病及冠心病，心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。右心血栓多數(shù)為遷移性的，起源于下肢靜脈系統(tǒng)，在經右心入肺、引起肺栓塞的過程中暫時停留在右心腔。答案：(B)A.多數(shù)屬于遷移性的，暫時停留在右心腔B.常見于擴張型心肌病或心肌梗死C.可引起肺栓塞D.可暫時造成三尖瓣或肺動脈瓣狹窄及關閉不全E.多起源于下肢靜脈系統(tǒng)

14.患者男性，7歲，無明顯癥狀，學校體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖示：左室增大，肺動脈增寬，室間隔呈囊袋樣凸向右室，頂端連續(xù)中斷0.5cm，室水平可見五色花彩過隔血流問：該患可診斷為解析：室間隔缺損是新生兒期最常見的先天性心臟病，在成人中其發(fā)病率僅次于房間隔缺損和動脈導管未閉。室間隔缺損的病理分型有多種，從右室面觀，室間隔由四部分組成：膜周部：是外科手術和尸檢中最常見的室間隔缺損，占80%，以膜部為中心，可擴展到入口部、出口部和肌部，也稱之為膜部或嵴下型室缺；出口部：占5%～7%，位于肺動脈瓣下方，也稱之為嵴上型，漏斗部或肺動脈瓣下室間隔缺損；入口部：占5%～8%，位于膜周部室缺的后下方，也稱之為隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部：占5%～20%。室間隔缺損超聲心動圖的直接征象：室間隔局部回聲失落。間接征象：左室容量負荷過重，肺動脈擴張等。小的室間隔缺損早期不引起這些征象，中等以上的缺損由于左向右分流量多，常出現(xiàn)左室、左房增大。如果小的缺損未治愈，晚期也可出現(xiàn)明顯的左心增大和右心增大。長期的左心容量負荷過重可導致肺動脈壓升高、肺動脈擴張。在沒有肺動脈高壓時，單純室間隔缺損的頻譜為全收縮期、單峰、高速的正向湍流頻譜，常伴有粗糙的雜音。連續(xù)式多普勒顯示湍流的最大速度和頻譜形成。肺動脈壓力增高以后，左向右分流的速度與肺動脈高壓成反比。隨著肺動脈壓力的逐漸增高，左向右的分流速度逐漸減低；當肺動脈高壓達到一定程度，右心室壓力超過左心室壓力時，出現(xiàn)右向左分流。而收縮期仍為左向右分流。彩色血流顯像能在切面圖上直接顯示室間隔缺損左向右分流，或右向左分流，同時顯示異常分流束的部位、走行及性質。有時可見室間隔膜部呈瘤樣突向右室側，位于三尖瓣隔膜下方，其頂端可有回聲失落，可無回聲失落，如無回聲失落則稱之為室間隔膜部瘤，現(xiàn)認為是室間隔缺損自然閉合的結果。答案：(A)A.先心病，室間隔缺損伴膜部瘤B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，室間隔缺損伴膨出瘤E.先心病，心內膜墊缺損

15.患者男性，7歲，無明顯癥狀，學校體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖示：左室增大，肺動脈增寬，室間隔呈囊袋樣凸向右室，頂端連續(xù)中斷0.5cm，室水平可見五色花彩過隔血流問：超聲上室間隔缺損的類型不包括解析：室間隔缺損是新生兒期最常見的先天性心臟病，在成人中其發(fā)病率僅次于房間隔缺損和動脈導管未閉。室間隔缺損的病理分型有多種，從右室面觀，室間隔由四部分組成：膜周部：是外科手術和尸檢中最常見的室間隔缺損，占80%，以膜部為中心，可擴展到入口部、出口部和肌部，也稱之為膜部或嵴下型室缺；出口部：占5%～7%，位于肺動脈瓣下方，也稱之為嵴上型，漏斗部或肺動脈瓣下室間隔缺損；入口部：占5%～8%，位于膜周部室缺的后下方，也稱之為隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部：占5%～20%。室間隔缺損超聲心動圖的直接征象：室間隔局部回聲失落。間接征象：左室容量負荷過重，肺動脈擴張等。小的室間隔缺損早期不引起這些征象，中等以上的缺損由于左向右分流量多，常出現(xiàn)左室、左房增大。如果小的缺損未治愈，晚期也可出現(xiàn)明顯的左心增大和右心增大。長期的左心容量負荷過重可導致肺動脈壓升高、肺動脈擴張。在沒有肺動脈高壓時，單純室間隔缺損的頻譜為全收縮期、單峰、高速的正向湍流頻譜，常伴有粗糙的雜音。連續(xù)式多普勒顯示湍流的最大速度和頻譜形成。肺動脈壓力增高以后，左向右分流的速度與肺動脈高壓成反比。隨著肺動脈壓力的逐漸增高，左向右的分流速度逐漸減低；當肺動脈高壓達到一定程度，右心室壓力超過左心室壓力時，出現(xiàn)右向左分流。而收縮期仍為左向右分流。彩色血流顯像能在切面圖上直接顯示室間隔缺損左向右分流，或右向左分流，同時顯示異常分流束的部位、走行及性質。有時可見室間隔膜部呈瘤樣突向右室側，位于三尖瓣隔膜下方，其頂端可有回聲失落，可無回聲失落，如無回聲失落則稱之為室間隔膜部瘤，現(xiàn)認為是室間隔缺損自然閉合的結果。答案：(E)A.膜周部B.出口部C.入口部D.肌部E.中央部

16.患者男性，7歲，無明顯癥狀，學校體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖示：左室增大，肺動脈增寬，室間隔呈囊袋樣凸向右室，頂端連續(xù)中斷0.5cm，室水平可見五色花彩過隔血流問：室間隔缺損超聲診斷要點有解析：室間隔缺損是新生兒期最常見的先天性心臟病，在成人中其發(fā)病率僅次于房間隔缺損和動脈導管未閉。室間隔缺損的病理分型有多種，從右室面觀，室間隔由四部分組成：膜周部：是外科手術和尸檢中最常見的室間隔缺損，占80%，以膜部為中心，可擴展到入口部、出口部和肌部，也稱之為膜部或嵴下型室缺；出口部：占5%～7%，位于肺動脈瓣下方，也稱之為嵴上型，漏斗部或肺動脈瓣下室間隔缺損；入口部：占5%～8%，位于膜周部室缺的后下方，也稱之為隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部：占5%～20%。室間隔缺損超聲心動圖的直接征象：室間隔局部回聲失落。間接征象：左室容量負荷過重，肺動脈擴張等。小的室間隔缺損早期不引起這些征象，中等以上的缺損由于左向右分流量多，常出現(xiàn)左室、左房增大。如果小的缺損未治愈，晚期也可出現(xiàn)明顯的左心增大和右心增大。長期的左心容量負荷過重可導致肺動脈壓升高、肺動脈擴張。在沒有肺動脈高壓時，單純室間隔缺損的頻譜為全收縮期、單峰、高速的正向湍流頻譜，常伴有粗糙的雜音。連續(xù)式多普勒顯示湍流的最大速度和頻譜形成。肺動脈壓力增高以后，左向右分流的速度與肺動脈高壓成反比。隨著肺動脈壓力的逐漸增高，左向右的分流速度逐漸減低；當肺動脈高壓達到一定程度，右心室壓力超過左心室壓力時，出現(xiàn)右向左分流。而收縮期仍為左向右分流。彩色血流顯像能在切面圖上直接顯示室間隔缺損左向右分流，或右向左分流，同時顯示異常分流束的部位、走行及性質。有時可見室間隔膜部呈瘤樣突向右室側，位于三尖瓣隔膜下方，其頂端可有回聲失落，可無回聲失落，如無回聲失落則稱之為室間隔膜部瘤，現(xiàn)認為是室間隔缺損自然閉合的結果。答案：(A)A.室間隔局部回聲失落B.脈沖波多普勒顯示湍流的最大速度和頻譜形成C.均可出現(xiàn)左室、左房增大D.無肺動脈高壓時，單純室間隔缺損的頻譜為全收縮期、單峰、高速的負向湍流頻譜E.隨著肺動脈壓力的逐漸增高，左向右的分流速度逐漸增高

17.患者男性，19歲，身高1.85米，瘦長體形，有指征、腕征、眼睛高度近視、晶體脫位、心前區(qū)悶痛和氣短。超聲心動圖表現(xiàn)為升主動脈內徑明顯擴張為54mm，主動脈弓35mm，降主動脈30mm，其內未見明顯夾層分離。左室、左房增大，二尖瓣前葉收縮期突向左房，深度為0.78cm，左房內見藍色花彩血流束，面積為12.3cm!，左室流出道內舒張期見紅色花彩血流束，面積7.9cm!問：關于主動脈，可診斷為解析：馬方綜合征為全身結締組織疾病，是一種常染色體顯性遺傳疾病，引起骨骼系統(tǒng)（肢體過長、蜘蛛狀指、脊柱后側曲及漏斗胸）、眼部（晶體異位、視網膜脫落或近視）及心血管系統(tǒng)異常。主要表現(xiàn)為主動脈根部中層彈力組織明顯斷裂、消失，中層囊性壞死、平滑肌破壞和膠原纖維增生。主動脈根部明顯擴張，壁變薄形成升主動脈瘤，呈梭形或囊狀動脈瘤樣損害，如內膜斷裂，使管壁分為兩層，形成夾層動脈瘤。二尖瓣、主動脈瓣可發(fā)生黏液樣變性，導致瓣膜脫垂，引起關閉不全，使左心室容量負荷過重，左心擴大。答案：(A)A.升主動脈瘤B.升主動脈夾層動脈瘤C.主動脈竇瘤D.假性主動脈瘤E.降主動脈瘤

18.患者男性，19歲，身高1.85米，瘦長體形，有指征、腕征、眼睛高度近視、晶體脫位、心前區(qū)悶痛和氣短。超聲心動圖表現(xiàn)為升主動脈內徑明顯擴張為54mm，主動脈弓35mm，降主動脈30mm，其內未見明顯夾層分離。左室、左房增大，二尖瓣前葉收縮期突向左房，深度為0.78cm，左房內見藍色花彩血流束，面積為12.3cm!，左室流出道內舒張期見紅色花彩血流束，面積7.9cm!問：關于二尖瓣，可診斷為解析：馬方綜合征為全身結締組織疾病，是一種常染色體顯性遺傳疾病，引起骨骼系統(tǒng)（肢體過長、蜘蛛狀指、脊柱后側曲及漏斗胸）、眼部（晶體異位、視網膜脫落或近視）及心血管系統(tǒng)異常。主要表現(xiàn)為主動脈根部中層彈力組織明顯斷裂、消失，中層囊性壞死、平滑肌破壞和膠原纖維增生。主動脈根部明顯擴張，壁變薄形成升主動脈瘤，呈梭形或囊狀動脈瘤樣損害，如內膜斷裂，使管壁分為兩層，形成夾層動脈瘤。二尖瓣、主動脈瓣可發(fā)生黏液樣變性，導致瓣膜脫垂，引起關閉不全，使左心室容量負荷過重，左心擴大。答案：(B)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣前葉脫垂C.二尖瓣贅生物D.二尖瓣狹窄伴反流E.二尖瓣狹窄伴脫垂

19.患者男性，19歲，身高1.85米，瘦長體形，有指征、腕征、眼睛高度近視、晶體脫位、心前區(qū)悶痛和氣短。超聲心動圖表現(xiàn)為升主動脈內徑明顯擴張為54mm，主動脈弓35mm，降主動脈30mm，其內未見明顯夾層分離。左室、左房增大，二尖瓣前葉收縮期突向左房，深度為0.78cm，左房內見藍色花彩血流束，面積為12.3cm!，左室流出道內舒張期見紅色花彩血流束，面積7.9cm!問：超聲診斷應為解析：馬方綜合征為全身結締組織疾病，是一種常染色體顯性遺傳疾病，引起骨骼系統(tǒng)（肢體過長、蜘蛛狀指、脊柱后側曲及漏斗胸）、眼部（晶體異位、視網膜脫落或近視）及心血管系統(tǒng)異常。主要表現(xiàn)為主動脈根部中層彈力組織明顯斷裂、消失，中層囊性壞死、平滑肌破壞和膠原纖維增生。主動脈根部明顯擴張，壁變薄形成升主動脈瘤，呈梭形或囊狀動脈瘤樣損害，如內膜斷裂，使管壁分為兩層，形成夾層動脈瘤。二尖瓣、主動脈瓣可發(fā)生黏液樣變性，導致瓣膜脫垂，引起關閉不全，使左心室容量負荷過重，左心擴大。答案：(C)A.魯?shù)前秃站C合征B.埃布斯坦畸形C.馬方綜合征D.房室管畸形E.心內膜墊缺損

20.患兒，5歲，呼吸困難．紫紺，杵狀指。X線示右心肥厚，肺血減少。超聲心動圖表現(xiàn)為主動脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，兩個殘端不在一個平面上，形成主動脈騎跨，可見五色花彩血流束起自肺動脈瓣口處問：該患兒最可能診斷為解析：法洛四聯(lián)癥是一組先天性心血管的復合畸形，在兒童時期約占紫紺型先天性心臟病的75%。1888年，法國人Fallot提出其病理解剖包括：主動脈騎跨、高位室間隔缺損、右室流出道狹窄和右心室肥厚。主動脈騎跨并非法洛四聯(lián)癥病人所獨有，需注意和右室雙出口、永存動脈干、大動脈轉位、肺動脈閉鎖等其他復合畸形進行鑒別。答案：(A)A.法洛四聯(lián)癥B.法洛三聯(lián)癥C.室間隔缺損D.埃布斯坦畸形E.法洛五聯(lián)癥

21.患兒，5歲，呼吸困難．紫紺，杵狀指。X線示右心肥厚，肺血減少。超聲心動圖表現(xiàn)為主動脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，兩個殘端不在一個平面上，形成主動脈騎跨，可見五色花彩血流束起自肺動脈瓣口處問：關于肺動脈可出現(xiàn)的改變，除外下列哪一項解析：法洛四聯(lián)癥是一組先天性心血管的復合畸形，在兒童時期約占紫紺型先天性心臟病的75%。1888年，法國人Fallot提出其病理解剖包括：主動脈騎跨、高位室間隔缺損、右室流出道狹窄和右心室肥厚。主動脈騎跨并非法洛四聯(lián)癥病人所獨有，需注意和右室雙出口、永存動脈干、大動脈轉位、肺動脈閉鎖等其他復合畸形進行鑒別。答案：(E)A.肺動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣上狹窄C.肺動脈瓣下狹窄D.肺動脈窄后擴張E.肺動脈高壓

22.患兒，5歲，呼吸困難．紫紺，杵狀指。X線示右心肥厚，肺血減少。超聲心動圖表現(xiàn)為主動脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，兩個殘端不在一個平面上，形成主動脈騎跨，可見五色花彩血流束起自肺動脈瓣口處問：彩色多普勒血流的改變，應除外解析：法洛四聯(lián)癥是一組先天性心血管的復合畸形，在兒童時期約占紫紺型先天性心臟病的75%。1888年，法國人Fallot提出其病理解剖包括：主動脈騎跨、高位室間隔缺損、右室流出道狹窄和右心室肥厚。主動脈騎跨并非法洛四聯(lián)癥病人所獨有，需注意和右室雙出口、永存動脈干、大動脈轉位、肺動脈閉鎖等其他復合畸形進行鑒別。答案：(B)A.左室長軸切面：于收縮期可見一束紅色血流信號，由左室流出道進入主動脈，同時可見一束藍色的血流信號由右室側經過室間隔缺損處進入主動脈B.五腔心切面可見收縮期左、右心室兩股紅色血流共同匯入主動脈C.大動脈短軸切面可見右室流出道內五色花彩血流束射向肺動脈D.當右室流出道狹窄嚴重時，肺動脈內血流較少，甚至無血流顯示E.當無右室流出道狹窄時，僅有肺動脈瓣狹窄時，可見五色花彩血流束起自肺動脈瓣口處

23.患兒，5歲，呼吸困難．紫紺，杵狀指。X線示右心肥厚，肺血減少。超聲心動圖表現(xiàn)為主動脈前壁與室間隔連續(xù)中斷，兩個殘端不在一個平面上，形成主動脈騎跨，可見五色花彩血流束起自肺動脈瓣口處問：需鑒別的先心病，應除外解析：法洛四聯(lián)癥是一組先天性心血管的復合畸形，在兒童時期約占紫紺型先天性心臟病的75%。1888年，法國人Fallot提出其病理解剖包括：主動脈騎跨、高位室間隔缺損、右室流出道狹窄和右心室肥厚。主動脈騎跨并非法洛四聯(lián)癥病人所獨有，需注意和右室雙出口、永存動脈干、大動脈轉位、肺動脈閉鎖等其他復合畸形進行鑒別。答案：(D)A.永存動脈干B.大動脈轉位C.肺動脈閉鎖D.房間隔缺損E.右室雙出口

24.患者女性，57歲，自覺心慌、呼吸困難，X線檢查心影呈"梨狀"，超聲表現(xiàn)左房擴大，二尖瓣增厚，反光強，粘連，M型示二尖瓣前后葉同向運動，呈"城墻樣"改變問：最可能的診斷是解析：風心病二尖瓣狹窄的M型超聲表現(xiàn)是診斷標準之一，即二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈"城墻樣"改變，二尖瓣前后葉同向運動。二維超聲表現(xiàn)為二尖瓣前后葉增厚、粘連、鈣化，開放受限。由于二尖瓣口狹窄，血流從左房進入左室受阻，隨著時間的推移，左房內血液呈高凝狀態(tài)，即"暴風雪"征，最后形成左房血栓。答案：(B)A.老年性二尖瓣鈣化B.風心病，二尖瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.感染性心內膜炎E.風心病，聯(lián)合瓣膜病

25.患者女性，57歲，自覺心慌、呼吸困難，X線檢查心影呈"梨狀"，超聲表現(xiàn)左房擴大，二尖瓣增厚，反光強，粘連，M型示二尖瓣前后葉同向運動，呈"城墻樣"改變問：若同時主動脈瓣口探及高速射流，流速4.0m／s，又應當診斷為解析：風心病二尖瓣狹窄的M型超聲表現(xiàn)是診斷標準之一，即二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈"城墻樣"改變，二尖瓣前后葉同向運動。二維超聲表現(xiàn)為二尖瓣前后葉增厚、粘連、鈣化，開放受限。由于二尖瓣口狹窄，血流從左房進入左室受阻，隨著時間的推移，左房內血液呈高凝狀態(tài)，即"暴風雪"征，最后形成左房血栓。答案：(C)A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.風心病，聯(lián)合瓣膜病D.主動脈瓣上狹窄E.主動脈瓣下狹窄

26.患者女性，57歲，自覺心慌、呼吸困難，X線檢查心影呈"梨狀"，超聲表現(xiàn)左房擴大，二尖瓣增厚，反光強，粘連，M型示二尖瓣前后葉同向運動，呈"城墻樣"改變問：該患者同時合并頻發(fā)的二尖瓣E-E間距不等，最常見的為解析：風心病二尖瓣狹窄的M型超聲表現(xiàn)是診斷標準之一，即二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈"城墻樣"改變，二尖瓣前后葉同向運動。二維超聲表現(xiàn)為二尖瓣前后葉增厚、粘連、鈣化，開放受限。由于二尖瓣口狹窄，血流從左房進入左室受阻，隨著時間的推移，左房內血液呈高凝狀態(tài)，即"暴風雪"征，最后形成左房血栓。答案：(B)A.室早B.房顫C.室早二聯(lián)律D.房早E.房撲

27.患者女性，57歲，自覺心慌、呼吸困難，X線檢查心影呈"梨狀"，超聲表現(xiàn)左房擴大，二尖瓣增厚，反光強，粘連，M型示二尖瓣前后葉同向運動，呈"城墻樣"改變問：左房血栓形成前期，左房內會出現(xiàn)哪種現(xiàn)象解析：風心病二尖瓣狹窄的M型超聲表現(xiàn)是診斷標準之一，即二尖瓣前葉EF斜率減慢，呈"城墻樣"改變，二尖瓣前后葉同向運動。二維超聲表現(xiàn)為二尖瓣前后葉增厚、粘連、鈣化，開放受限。由于二尖瓣口狹窄，血流從左房進入左室受阻，隨著時間的推移，左房內血液呈高凝狀態(tài)，即"暴風雪"征，最后形成左房血栓。答案：(A)A."暴風雪"征B.左房內低回聲團C."蛙泳"征D.左房內高回聲團E.以上均不是

28.患者男性，65歲，呼吸困難，心前區(qū)不適；查體有奇脈、頸靜脈怒張；聽診心音遙遠；X線示心影增大呈"燒瓶"狀；超聲提示心包積液問：超聲測量心包腔無回聲區(qū)寬4.5mm，且局限于房室溝附近的左室后下壁區(qū)域，估測心包積液量為解析：心包積液的定量：①微量心包積液((50ml)：心包腔無回聲區(qū)寬2～3mm，局限于房室溝附近左室后壁；②少量心包積液(50～100ml)：心包腔無回聲區(qū)寬3～5mm；③中量心包積液(100～300ml):心包腔無回聲區(qū)寬5～10mm；④大量心包積液(300～1000ml)：心包腔無回聲區(qū)寬10～20mm，可出現(xiàn)心臟擺動；⑤極大量心包積液(1000～4000ml)：心包腔無回聲區(qū)寬20～60mm，心臟出現(xiàn)明顯擺動。答案：(B)A.<50mlB.50～100mlC.100～300mlD.300～500mlE.>500ml

29.患者男性，65歲，呼吸困難，心前區(qū)不適；查體有奇脈、頸靜脈怒張；聽診心音遙遠；X線示心影增大呈"燒瓶"狀；超聲提示心包積液問：若出現(xiàn)心臟擺動征，心包腔內無回聲區(qū)寬度應為解析：心包積液的定量：①微量心包積液((50ml)：心包腔無回聲區(qū)寬2～3mm，局限于房室溝附近左室后壁；②少量心包積液(50～100ml)：心包腔無回聲區(qū)寬3～5mm；③中量心包積液(100～300ml):心包腔無回聲區(qū)寬5～10mm；④大量心包積液(300～1000ml)：心包腔無回聲區(qū)寬10～20mm，可出現(xiàn)心臟擺動；⑤極大量心包積液(1000～4000ml)：心包腔無回聲區(qū)寬20～60mm，心臟出現(xiàn)明顯擺動。答案：(A)A.10～20mm，包繞整個心臟B.5～10mm，主要局限于左室后下壁區(qū)域C.3～5mm，主要局限于左室后下壁區(qū)域D.2～3mm，局限于房室溝附近的左室后下壁區(qū)域E.<2mm，局限于房室溝附近的左室后下壁區(qū)域

30.患者男性，65歲，呼吸困難，心前區(qū)不適；查體有奇脈、頸靜脈怒張；聽診心音遙遠；X線示心影增大呈"燒瓶"狀；超聲提示心包積液問：正常情況下，心包腔內含有少量液體，大約為解析：心包積液的定量：①微量心包積液((50ml)：心包腔無回聲區(qū)寬2～3mm，局限于房室溝附近左室后壁；②少量心包積液(50～100ml)：心包腔無回聲區(qū)寬3～5mm；③中量心包積液(100～300ml):心包腔無回聲區(qū)寬5～10mm；④大量心包積液(300～1000ml)：心包腔無回聲區(qū)寬10～20mm，可出現(xiàn)心臟擺動；⑤極大量心包積液(1000～4000ml)：心包腔無回聲區(qū)寬20～60mm，心臟出現(xiàn)明顯擺動。答案：(A)A.<2mmB.3～5mmC.5～10mmD.10～15mmE.15～20mm

31.患者男性，57歲，心悸，乏力，心絞痛，心電圖示前間壁心肌梗死問：超聲心動圖上診斷冠心病的主要依據(jù)是解析：冠狀動脈及其分支若發(fā)生動脈粥樣硬化或痙攣，可造成管腔狹窄甚至堵塞，而產生心肌缺血缺氧或壞死，稱為冠心病。冠狀動脈血流量減少，心肌儲備力下降，一旦心臟負荷增加、冠脈狹窄長時間痙攣或粥樣硬化斑塊破裂、出血，形成血栓，引起急性暫時性心肌缺血，局部心肌失去血供，則可導致心肌梗死。當急性冠脈血流阻斷，幾乎立即出現(xiàn)由該血管供血的局部心肌收縮明顯減弱、不收縮或其他部位心肌收縮時梗死區(qū)變薄膨出，使室壁運動不協(xié)調，心功能減低，心搏量減少，血壓下降，導致心源性休克或心力衰竭。當冠脈血流下降40%，心內壓改變，血流量繼續(xù)下降，超聲上可檢出室壁運動異常，節(jié)段性減弱，冠脈狹窄程度一般大于50%。故第1小題正確的選擇為B，第2小題應選擇答案E。當發(fā)生并發(fā)癥室間隔穿孔時，其部位應在肌部，多呈隧道樣，較小者多見，穿孔處可見收縮期過隔血流。故第3小題正確的選擇為B。答案：(B)A.左室增大B.左室壁節(jié)段性運動異常C.左室壁彌漫性運動異常D.二尖瓣反流E.冠狀動脈狹窄程度

32.患者男性，57歲，心悸，乏力，心絞痛，心電圖示前間壁心肌梗死問：其超聲心動圖表現(xiàn)不包括解析：冠狀動脈及其分支若發(fā)生動脈粥樣硬化或痙攣，可造成管腔狹窄甚至堵塞，而產生心肌缺血缺氧或壞死，稱為冠心病。冠狀動脈血流量減少，心肌儲備力下降，一旦心臟負荷增加、冠脈狹窄長時間痙攣或粥樣硬化斑塊破裂、出血，形成血栓，引起急性暫時性心肌缺血，局部心肌失去血供，則可導致心肌梗死。當急性冠脈血流阻斷，幾乎立即出現(xiàn)由該血管供血的局部心肌收縮明顯減弱、不收縮或其他部位心肌收縮時梗死區(qū)變薄膨出，使室壁運動不協(xié)調，心功能減低，心搏量減少，血壓下降，導致心源性休克或心力衰竭。當冠脈血流下降40%，心內壓改變，血流量繼續(xù)下降，超聲上可檢出室壁運動異常，節(jié)段性減弱，冠脈狹窄程度一般大于50%。故第1小題正確的選擇為B，第2小題應選擇答案E。當發(fā)生并發(fā)癥室間隔穿孔時，其部位應在肌部，多呈隧道樣，較小者多見，穿孔處可見收縮期過隔血流。故第3小題正確的選擇為B。答案：(E)A.梗死區(qū)外膨B.梗死區(qū)變薄C.室壁運動節(jié)段性減弱D.室壁運動不協(xié)調E.室壁運動彌漫性減弱

33.患者男性，57歲，心悸，乏力，心絞痛，心電圖示前間壁心肌梗死問：若發(fā)生并發(fā)癥室間隔穿孔，應表現(xiàn)為解析：冠狀動脈及其分支若發(fā)生動脈粥樣硬化或痙攣，可造成管腔狹窄甚至堵塞，而產生心肌缺血缺氧或壞死，稱為冠心病。冠狀動脈血流量減少，心肌儲備力下降，一旦心臟負荷增加、冠脈狹窄長時間痙攣或粥樣硬化斑塊破裂、出血，形成血栓，引起急性暫時性心肌缺血，局部心肌失去血供，則可導致心肌梗死。當急性冠脈血流阻斷，幾乎立即出現(xiàn)由該血管供血的局部心肌收縮明顯減弱、不收縮或其他部位心肌收縮時梗死區(qū)變薄膨出，使室壁運動不協(xié)調，心功能減低，心搏量減少，血壓下降，導致心源性休克或心力衰竭。當冠脈血流下降40%，心內壓改變，血流量繼續(xù)下降，超聲上可檢出室壁運動異常，節(jié)段性減弱，冠脈狹窄程度一般大于50%。故第1小題正確的選擇為B，第2小題應選擇答案E。當發(fā)生并發(fā)癥室間隔穿孔時，其部位應在肌部，多呈隧道樣，較小者多見，穿孔處可見收縮期過隔血流。故第3小題正確的選擇為B。答案：(B)A.常發(fā)生在室間隔膜部B.常發(fā)生在室間隔肌部C.穿孔口徑均較大D.穿孔處可見舒張期過隔血流E.室水平雙向分流

34.患者女性，8歲，無明顯癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖示：右室、右房增大，肺動脈增寬，房間隔中部連續(xù)中斷2.4cm，房水平可見紅色過隔血流。右房內收縮期見源于三尖瓣的藍色花彩血流束問：該患可診斷為解析：房間隔缺損常見有四種類型：①卵圓孔未閉；②繼發(fā)孔型缺損：一般位于心房間隔的中部及中上部，其下緣有間隔組織與二尖瓣；③原發(fā)孔型缺損：位于房間膈下部，其下緣為心室間隔的上部，二、三尖瓣依附處；④靜脈竇型：又稱為高位房缺。缺損位于心房間隔的上部，恰在上腔靜脈開口之下，或上腔靜脈騎跨之。此外，如果房間隔完全缺失，稱為單心房；如果兼有上述兩種以上的缺損，則稱為混合型。房間隔封堵術治療房間隔缺損，超聲可術中監(jiān)測，其適應證有手術指征的單純的中央型房間隔缺損，卵圓孔未閉，缺損最小殘端≥3～5mm，缺損直徑≤30mm及房間隔缺損術后殘余分流。其禁忌證有心房纖顫，心腔血栓，存在右向左分流的肺動脈高壓及房間隔原發(fā)孔缺損，所以第3、4小題正確答案分別為E和C。答案：(A)A.先心病，房間隔缺損B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，房間隔卵圓孔未閉E.先心病，心內膜墊缺損

35.患者女性，8歲，無明顯癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖示：右室、右房增大，肺動脈增寬，房間隔中部連續(xù)中斷2.4cm，房水平可見紅色過隔血流。右房內收縮期見源于三尖瓣的藍色花彩血流束問：該患屬于解析：房間隔缺損常見有四種類型：①卵圓孔未閉；②繼發(fā)孔型缺損：一般位于心房間隔的中部及中上部，其下緣有間隔組織與二尖瓣；③原發(fā)孔型缺損：位于房間膈下部，其下緣為心室間隔的上部，二、三尖瓣依附處；④靜脈竇型：又稱為高位房缺。缺損位于心房間隔的上部，恰在上腔靜脈開口之下，或上腔靜脈騎跨之。此外，如果房間隔完全缺失，稱為單心房；如果兼有上述兩種以上的缺損，則稱為混合型。房間隔封堵術治療房間隔缺損，超聲可術中監(jiān)測，其適應證有手術指征的單純的中央型房間隔缺損，卵圓孔未閉，缺損最小殘端≥3～5mm，缺損直徑≤30mm及房間隔缺損術后殘余分流。其禁忌證有心房纖顫，心腔血栓，存在右向左分流的肺動脈高壓及房間隔原發(fā)孔缺損，所以第3、4小題正確答案分別為E和C。答案：(C)A.先心病，房間隔原發(fā)孔缺損B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，房間隔繼發(fā)孔缺損D.先心病，房間隔卵圓孔未閉E.先心病，心內膜墊缺損

36.患者女性，8歲，無明顯癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動圖示：右室、右房增大，肺動脈增寬，房間隔中部連續(xù)中斷2.4cm，房水平可見紅色過隔血流。右房內收縮期見源于三尖瓣的藍色花彩血流束問：若該患采用房間隔封堵術治療，超聲可監(jiān)測其適應證的錯誤說法是解析：房間隔缺損常見有四種類型：①卵圓孔未閉；②繼發(fā)孔型缺損：一般位于心房間隔的中部及中上部，其下緣有間隔組織與二尖瓣；③原發(fā)孔型缺損：位于房間膈下部，其下緣為心室間隔的上部，二、三尖瓣依附處；④靜脈竇型：又稱為高位房缺。缺損位于心房間隔的上部，恰在上腔靜脈開口之下，或上腔靜脈騎跨之。此外，如果房間隔完全缺失，稱為單心房；如果兼有上述兩種以上的缺損，則稱為混合型。房間隔封堵術治療房間隔缺損，超聲可術中監(jiān)測，其適應證有手術指征的單純的中央型房間隔缺損，卵圓孔未閉，缺損最小殘端≥3～5mm，缺損直徑≤30mm及房間隔缺損術后殘余分流。其禁忌證有心房纖顫，心腔血栓，存在右向左分流的肺動脈高壓及房間隔原發(fā)孔缺損，所以第3、4小題正確答案分別為E和C。答案：(E)A.有手術指征的單純的中央型房間隔缺損B.卵圓孔未閉C.缺損最小殘端≥3～5mmD.缺損直徑≤30m