-衛(wèi)生資格-370外科護理-章節(jié)練習-外科護理學-常見顱腦疾病病人的護理(共51題)

-衛(wèi)生資格-370外科護理-章節(jié)練習-外科護理學-常見顱腦疾病病人的護理(共51題)1.小腦病變可以引起解析：因為平衡中樞位于小腦，所以小腦腫瘤可以引起共濟失調(diào)。答案：(B)A.對側(cè)肢體運動和感覺障礙B.共濟失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺2.中央前、后回腫瘤可以引起解析：臨床研究表明，中央前、后回腫瘤可以引起對側(cè)肢體運動和感覺障礙。答案：(A)A.對側(cè)肢體運動和感覺障礙B.共濟失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺3.額葉病變可以引起解析：臨床研究表明，額葉病變可以引起記憶力障礙及精神改變。答案：(C)A.對側(cè)肢體運動和感覺障礙B.共濟失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺4.枕葉病變可以引起解析：因為視覺中樞位于枕葉，所以枕葉病變可以引起視幻覺。答案：(E)A.對側(cè)肢體運動和感覺障礙B.共濟失調(diào)C.記憶力障礙和精神改變D.耳鳴和幻聽E.視幻覺5.腦室外引流的患者引流管無腦脊液流出，常見的原因及處理方法下列說法正確的是解析：顱內(nèi)壓低于10～15cmH2O，此時將引流瓶降低能觀察到有腦脊液流出；故A錯誤。引流管放入腦室過長而盤曲成角，提請醫(yī)師對照X線攝片，將引流管緩慢向外抽出至BC影響腦脊液循環(huán)；故E錯誤。引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管；故D正確。答案：(D)A.顱內(nèi)壓低于10～15cmH2O，此時將引流瓶抬高能觀察到有腦脊液流出B.引流管放入腦室過長而盤曲成角，可將引流管向外全部抽出，再重新插入腦室C.管口吸附于腦室壁，可在無菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管E.引流管被小血塊阻塞，可用鹽水沖洗6.關于顱內(nèi)腫瘤切除術后創(chuàng)腔引流，下列說法正確的是A不對。術后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應與頭部創(chuàng)腔水平面保持一致，以保證創(chuàng)腔內(nèi)一B不對。術后48小時后，可將引流袋略放低，以期較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體，故C不對。引流3～4日后，當血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管，以免形成腦脊液漏，故E不對，D正確。答案：(D)A.創(chuàng)腔引流的目的是防止形成腦脊液漏B.術后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應高于頭部創(chuàng)腔水平面C.術后48小時后，可將引流袋略抬高，以期較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體D.引流3～4日后，當血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管E.引流5～6日后，當沒有腦脊液流出，即可拔除引流管7.關于慢性硬腦膜下積液引流術后正確的護理措施是解析：慢性硬腦膜下積液引流術后患者應取平臥位或頭低足高患側(cè)臥位，保持體位引流，故選項A、B30cm而非60cm，故C水藥，故D不對，也不嚴格限制水分攝入，以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出，故E正確，答案為E。答案：(E)A.清醒后給予半臥位B.健側(cè)臥位以利于引流C.引流瓶應低于創(chuàng)腔60cmD.術后使用強力脫水藥E.術后不需要嚴格限制水分攝入8.開顱術后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開口高于側(cè)腦室平面多少厘米，以維持正常的顱內(nèi)壓解析：因為開顱術后腦脊液持續(xù)腦室外引流，要求引流管開口高于側(cè)腦室平面10～15cm。答案：(B)A.5～10B.10～15C.15～20D.20～25E.25～309.判斷腦室引流管是否通暢的簡單而有效的方法是根據(jù)解析：觀察引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動表明引流通暢。答案：(D)A.病人病情是否緩解B.是否有引流液C.引流液的量的多少D.管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動E.導管是否扭曲、受壓10.腦室引流術后病人引流管護理方法正確的是解析：引流管開口應高于側(cè)腦室10～15cm；保持引流管持續(xù)通暢，不需定時沖洗；每日引流量不超過500ml；若引流管無腦脊液流出應查明原因處理。答案：(A)A.引流管開口高于側(cè)腦室15cmB.定期夾閉導管C.每日引流量不超過600mlD.定時無菌生理鹽水沖洗E.若引流管無腦脊液流出即可拔管11.顱腦手術后留置腦室引流管，通常情況下每日引流量不宜超過解析：通常情況下，每天腦脊液生成量400～500ml，故每日引流量不宜超過500ml。答案：(D)A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml12.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術后3小時，引流管內(nèi)無腦脊液流出，不正確的處理方法是X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出；管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁；引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管或在嚴格無菌操作下用注射器抽吸，切不可用鹽水沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。答案：(D)A.將引流袋降低B.報告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗E.必要時換管13.急性腦出血應首選的檢查是CT對腦出血定位準確，價格經(jīng)濟實惠，表現(xiàn)為高密度影區(qū)，出血可破入腦室。X線對腦部病變的診斷不明顯，DSA主要用于診斷腦血管畸形，MRI、PET價格昂貴，故首選CT。答案：(B)A.X線B.CTC.MRID.DSAE.PET14.顱內(nèi)動靜脈畸形最根本的治療方法是解析：手術切除是最根本的治療方法。對位于腦深部或重要功能區(qū)的直徑小于3cm的顱內(nèi)動靜脈畸形，可以用伽瑪?shù)吨委煟瑢ρ茇S富且體積較大者可行血管內(nèi)栓塞術。答案：(D)A.抗凝治療B.擴容治療C.盡可能避免誘因D.手術治療E.脫水治療15.顱內(nèi)腫瘤病人最常見的共有表現(xiàn)是解析：顱內(nèi)腫瘤因病理類型和所在部位不同，有不同的臨床表現(xiàn)，但顱內(nèi)壓增高和局灶癥狀是其共同的表現(xiàn)。其中約90％以上的病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。答案：(C)A.意識障礙B.癲癇C.顱內(nèi)壓增高D.運動障礙E.視力障礙16.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是解析：顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是意識障礙、頭痛、嘔吐，由于畸形血管破裂致腦內(nèi)、腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。較常見的癥狀是癲癇，可在顱內(nèi)出血時發(fā)生，也可單獨出現(xiàn)。答案：(A)A.意識障礙、頭痛B.癲癇C.頭暈、嘔吐D.運動障礙E.視力障礙17.高血壓腦出血最常見的誘因是解析：出血性腦卒中多見于50歲以上，有長期高血壓及動脈粥樣硬化的病人，是高血壓病人主要死亡原因。常與劇烈活動、情緒激動、飲酒、便秘有關，因血壓突然升高而發(fā)病。答案：(A)A.情緒激動、劇烈活動B.睡眠狀態(tài)C.頭部創(chuàng)傷D.使用抗凝藥物E.寒冷18.男性，78歲，高血壓308mm，右側(cè)3mm，血壓180／100mmHg，呼吸16次／分，脈搏54次／分。頭顱CT示一側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)高密度影。考慮病人出現(xiàn)上述病癥的原因解析：該病人因與他人爭吵，突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，且出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，結(jié)合病人有高血壓病史及頭顱CT檢查結(jié)果，應考慮為高血壓腦出血，致顱內(nèi)壓增高、小腦幕切跡疝。答案：(A)A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤破裂19.男性，78歲，高血壓308mm，右側(cè)3mm，血壓180／100mmHg，呼吸16次／分，脈搏54次／分。頭顱CT示一側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)高密度影。目前首先應采取的措施是解析：應立即性脫水治療，爭得進一步治療的時間。答案：(C)A.使用藥物降血壓B.使用止血藥物C.脫水降顱壓D.立即手術E.行腦室穿刺20.關于顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷，下列哪項說法是正確的解析：無答案：(C)A.額葉腫瘤可出現(xiàn)視覺障礙B.顳葉腫瘤主要表現(xiàn)為精神異常C.中央前、后回腫瘤表現(xiàn)出對側(cè)肢體運動和感覺障礙D.10%以上的病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征E.垂體腺瘤來源于神經(jīng)垂體，屬于良性腫瘤21.下列哪項是診斷顱內(nèi)動脈瘤最主要的影像學檢查解析：無答案：(D)A.頭顱X線平片B.頭部CTC.腦MRID.全腦血管造影E.腦PET22.關于顱內(nèi)動脈瘤的臨床表現(xiàn)及診斷的敘述，下列哪項是正確的:小的動脈瘤破裂前可無癥狀，較大動脈瘤壓迫鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應的局灶癥狀。動脈瘤破裂出血多突然發(fā)生，部分病人有運動、情緒激動、咳嗽等誘因。破裂出血流至蛛網(wǎng)膜下隙，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和腦膜刺激征等，嚴重者因顱內(nèi)壓增高引發(fā)腦疝而危及生命。腦血管造影是確診顱內(nèi)動脈瘤必需的檢查方法。答案：(B)A.小的動脈瘤破裂前也可有癥狀B.較大動脈瘤可壓迫鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應的局灶癥狀C.頭部CTA是確診顱內(nèi)動脈瘤必需的檢查方法D.動脈瘤破裂出血多與運動、情緒激動、咳嗽有關E.破裂出血大多流至腦室23.關于顱內(nèi)動靜脈畸形的描述，下列哪項說法是正確的解析：顱內(nèi)動靜脈畸形的臨床表現(xiàn)及診斷：最常見的首發(fā)癥狀是意識障礙、頭痛、嘔吐，由于畸形血管破裂致腦內(nèi)、腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。較常見的癥狀是癲癇，可在顱內(nèi)出血時發(fā)生，也可單獨出現(xiàn)。檢查病人有運動、感覺、視野以及語言功能障礙，累及腦組織范圍廣泛者，可出現(xiàn)智力障礙及精神癥狀，嬰兒和兒童可因顱內(nèi)血管短路出現(xiàn)心力衰竭。腦血管造影是確診本病的必需手段。答案：(E)A.發(fā)病年齡一般大于40歲B.最常見的首發(fā)癥狀是癲癇C.較常見的癥狀是意識障礙、頭痛、嘔吐D.老年人可因顱內(nèi)血管短路出現(xiàn)心力衰竭E.腦血管造影是確診本病的必須手段24.關于缺血性腦卒中的臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項是不正確的解析：無答案：(B)A.短暫性腦缺血發(fā)作的神經(jīng)功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在24小時內(nèi)恢復正常，可反復發(fā)作B.頸動脈系統(tǒng)閉塞的主要表現(xiàn)為眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)C.可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙持續(xù)時間超過24小時，可達數(shù)天D.完全性腦卒中有不同程度昏迷，神經(jīng)功能障礙長期不能恢復E.發(fā)病24～48小時后CT可顯示缺血病灶25.下列哪項是高血壓腦出血的好發(fā)部位解析：無答案：(C)A.腦干B.小腦C.基底核殼部處D.腦橋E.腦室26.下列哪項是顱腦疾病的護理措施解析：無答案：(B)A.全麻未清醒的病人，取平臥位B.手術后2～4天是腦水腫高峰期C.手術后取頭部減壓窗向下臥位，以防引起顱內(nèi)壓增高D.手術后長期昏迷的病人主要經(jīng)靜脈提供營養(yǎng)E.第Ⅸ～Ⅻ對腦神經(jīng)麻痹者，可出現(xiàn)面癱27.關于顱腦疾病護理措施的描述，下列哪項是正確的解析：其護理要點是：1.妥善固定：將引流管及引流瓶（袋）妥善固定在床頭，使引流管開口高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓；2.控制引流速度和量：引流量以每日不超過500ml為宜，避免顱內(nèi)壓驟降造成的危害；3.拔管指征：引流時間一般為1～2周，開顱手術后腦室引流不超過5～7天；拔管前應行頭顱CT檢查，并夾住引流管24小時，夾管期間應注意病人神志、瞳孔及生命體征變化，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。答案：(A)A.腦室外引流管固定在床頭，引流管開口高于側(cè)腦室平面10~15cmB.腦室外引流量以每日不超過800ml為宜C.腦室外引流管引流時間一般為5～7天D.開顱手術后腦室引流不超過1～2周E.拔管前應行頭顱CT檢查并夾住引流管2小時28.張先生，38歲。平時惡性高血壓，收縮壓最高200mmHg，未規(guī)律服藥和監(jiān)測，昨日大便時突發(fā)昏迷，行顱腦CT檢查提示腦室出血，行腦室外引流術后無腦脊液流出。對常見的原因處理正確的是解析：無答案：(D)A.顱內(nèi)壓低于10～15cmH!O，可將引流瓶抬高B.引流管放入腦室過長而盤曲成角，立即應用鹽水沖洗C.管口吸附于腦室壁，繼續(xù)插入少許D.引流管被小血塊阻塞嚴格無菌操作下用注射器抽吸，且不可用鹽水沖洗E.引流管放入腦室過長而盤曲成角，護士抽出少許引流管，再重新固定29.李女士，35歲。因頭痛伴噴射性嘔吐1周為主訴入院，行顱腦磁共振平掃十增強檢查提示膠質(zhì)瘤，行開顱手術切除后。對術后并發(fā)癥的觀察和護理，下列哪項表述是錯誤的解析：無答案：(E)A.出血多發(fā)生在手術后24～48小時B.尿崩癥病人每日尿量大于4000ml，尿量增多大于200ml/hC.可出現(xiàn)應激性潰瘍D.癲癇多發(fā)生在術后2～4天腦水腫高峰期E.一旦發(fā)現(xiàn)胃出血，應立即放置胃管，適當給予鼻飼飲食30.富先生，腦外傷術后。該病人的護理原則中，下列哪項說法是錯誤的解析：功能鍛煉應在病情穩(wěn)定后早期答案：(A)A.康復訓練應該及早進行B.手術后出現(xiàn)癲癇的病人應在指導下長期服藥C.出院后繼續(xù)鼻飼者要掌握方法D.高血壓病人應規(guī)律服藥E.去骨瓣減壓手術后病人，外出需要戴安全帽31.診斷顱內(nèi)動脈瘤最重要的檢查是解析：腦血管造影——確診。答案：(E)A.X線片B.CTC.MRID.腦脊液檢查E.數(shù)字減影血管造影32.預防逆行性顱內(nèi)感染的措施是解析：遵醫(yī)囑應用抗生素可預防感染。答案：(D)A.在外耳道口或鼻前庭放置濕棉球B.在鼻腔和外耳道滴藥C.囑患者用力咳嗽、打噴嚏D.遵醫(yī)囑應用抗生素預防顱內(nèi)感染E.必要時腰椎穿刺33.治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是解析：手術是主要的治療手段。答案：(A)A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.免疫治療E.脫水治療34.最常見的顱內(nèi)腫瘤是解析：膠質(zhì)細胞瘤是最常見的顱內(nèi)腫瘤。答案：(B)A.腦膜瘤B.膠質(zhì)細胞瘤C.小腦瘤D.垂體瘤E.聽神經(jīng)瘤35.開顱手術最危險的并發(fā)癥是解析：手術后并發(fā)癥的觀察和護理——重要！1）出血：多發(fā)生在手術后24～48小時內(nèi)。病人表現(xiàn)為意識清楚后又逐漸嗜睡甚至昏迷或意識障礙進行性加重，并有顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。手術后應嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動及引流情況，避免增高顱內(nèi)壓的因素。處理：及時報告醫(yī)師，做好再次手術止血的準備。2）尿崩癥：垂體腺瘤等手術累及下丘腦影響血管升壓素分泌，病人出現(xiàn)多尿、多飲、口渴，每日尿量大于4000ml，尿量增多＞200ml/h，尿比重低于1.005。處理：給予垂體后葉素治療，同時根據(jù)尿量的增減和血清電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)用藥劑量。3）應激性潰瘍：丘腦下部及腦干受損后可引起應激性胃黏膜糜爛、潰瘍和出血。表現(xiàn)：嘔吐大量血性或咖啡色胃內(nèi)容物，并伴有呃逆、腹脹及黑便等癥狀。處理：術后用雷尼替丁等藥物預防，一旦發(fā)現(xiàn)胃出血，應立即放置胃管，抽凈胃內(nèi)容物后用小量冰水洗胃、經(jīng)胃管或全身應用止血藥物，并預防休克。4）癲癇：多發(fā)生在術后2～4天腦水腫高峰期，系術后腦組織缺氧及皮層運動區(qū)受激惹所致。處理：抗癲癇藥。病人臥床休息，吸氧，保證睡眠，避免情緒激動，注意保護病人，詳細記錄發(fā)作時表現(xiàn)。答案：(B)A.顱內(nèi)感染B.顱內(nèi)出血C.中樞性高熱D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作36.腦出血最常見的原因是解析：出血性腦卒中又稱腦出血，多見于50歲以上，長期高血壓及動脈粥樣硬化的病人。出血是因粟粒狀微動脈瘤破裂，導致腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，血腫壓迫腦組織，發(fā)生顱內(nèi)壓增高甚至腦疝——高血壓主要死因。部位：多在大腦半球深部的基底核處，少數(shù)發(fā)生于小腦及腦干。答案：(C)A.顱內(nèi)腫瘤破裂B.顱內(nèi)動脈瘤破裂C.高血壓腦動脈硬化D.動靜脈畸形E.頭部創(chuàng)傷37.高血壓腦出血最常見的誘因是解析：腦出血多見于50歲以上、有長期高血壓及動脈粥樣硬化的病人，是高血壓病人的主要死亡原因。常與劇烈活動、情緒激動、飲酒、便秘等有關，因血壓突然升高而發(fā)病。答案：(A)A.情緒激動、劇烈活動B.睡眠狀態(tài)C.頭部創(chuàng)傷D.使用抗凝藥物E.寒冷38.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最直接的證據(jù)是解析：腦脊液呈血性是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最直接的證據(jù)。故選D。答案：(D)A.腦膜刺激征B.顱內(nèi)壓增高C.CT結(jié)果D.腦脊液血性E.意識障礙39.下列有關腦卒中的描述不正確的是解析：血流緩慢和血壓下降，常在睡眠中發(fā)病。答案：(B)A.缺血性腦卒中多于出血性腦卒中B.情緒激動是缺血性腦卒中的誘因C.出血性腦卒中是高血壓的主要死亡原因D.完全性腦卒中病人多遺留神經(jīng)功能障礙E.急性腦出血首選CT檢查40.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過解析：因通常情況下每日腦脊液分泌量約為400～500ml，故每日引流量以不超過500ml為宜。答案：(D)A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml41.腦室引流術后病人引流管護理方法不妥的是解析：引起顱壓增高答案：(D)A.引流管開口高于側(cè)腦室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量以不超過500mlD.定時無菌生理鹽水沖洗E.觀察并記錄引流液的量、性狀42.腦室引流管通常放置的時間不超過解析：無答案：(B)A.24小時B.5-7天C.1周D.10天E.2周43.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是解析：腦干出血最常見部位是腦橋；高血壓腦出血最好發(fā)的部位是基底節(jié)殼部答案：(E)A.腦干B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)殼部44.陳先生，29歲。多發(fā)性創(chuàng)傷入院，入院頭部CT提示腦挫裂傷，急診行大腦開顱挫裂傷腦組織切除、去骨瓣減壓手術。問：關于該病人的護理評估和措施，下列哪項是不正確的解析：無答案：(A)A.術前需評估健康史、身體狀況，對于心理社會狀況則無需了解B.術后評估手術方式、麻醉方式和術中經(jīng)過C.昏迷病人應加強口腔和皮膚護理D.術后評估需了解引流管放置位置及引流情況E.術后嚴密觀察病情45.陳先生，29歲。多發(fā)性創(chuàng)傷入院，入院頭部CT提示腦挫裂傷，急診行大腦開顱挫裂傷腦組織切除、去骨瓣減壓手術。問：病人術中留置創(chuàng)腔引流，下列哪項是創(chuàng)腔引流的護理措施解析：無答案：(D)A.引流袋放置高度應低于頭部創(chuàng)腔15～20cmB.手術6小時后，可將引流袋略放低C.引流5～7天后，當血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流