-衛(wèi)生資格-368護理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病病人的護理(共247題)

-衛(wèi)生資格-368護理學(xué)-章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護理學(xué)-消化系統(tǒng)疾病病人的護理(共247題)

1.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病目前多數(shù)認(rèn)為與下列哪一種因素關(guān)系最大解析：無答案：(E)A.遺傳B.感染C.過敏D.精神緊張E.免疫異常

2.X線鋇影呈激惹征象，提示為解析：胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對腸結(jié)核診斷具有重要價值。潰瘍型腸結(jié)核鋇劑在病變腸段呈激惹征象，排空快，充盈不佳；增生型腸結(jié)核可見腸段增生性狹窄、收縮與變形，鋇劑充盈缺損及腸壁僵硬等，并發(fā)腸梗阻時只宜做鋇劑灌腸檢查。【該題針對“基礎(chǔ)知識-腸結(jié)核病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.十二指腸球部潰瘍B.腸結(jié)核C.克隆病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌

3.腸結(jié)核的好發(fā)部位是解析：結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，其他部位按發(fā)病率高低依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等。【該題針對“基礎(chǔ)知識-腸結(jié)核病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.升結(jié)腸B.回盲部C.空腸D.橫結(jié)腸E.乙狀結(jié)腸

4.引起腸結(jié)核的結(jié)核桿菌分型主要是解析：病原菌主要為人型結(jié)核桿菌，約占90％，極少數(shù)為牛型結(jié)核桿菌?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腸結(jié)核病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.人型B.牛型C.鼠型D.非洲型E.牛型和鼠型

5.下列對腸結(jié)核的描述正確的是解析：腸結(jié)核多見于青壯年，女性略多于男性，結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，腹痛多位于右下腹部?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腸結(jié)核病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.多見于老年人B.男性多于女性C.經(jīng)口感染D.多在闌尾部E.腹痛多在左下腹

6.引起上消化道出血常見的疾病除外解析：常見的出血原因按高低排序依次為：胃、十二指腸潰瘍，食管-胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜病變，胃癌，膽道出血，食管裂孔疝，賁門撕裂綜合征等。答案：(E)A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性糜爛性胃炎E.急性胰腺炎

7.急性胰腺炎，首先升高的是解析：急性胰腺炎的輔助檢查：（1）血清淀粉酶測定：6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重性并不一致，有時胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正?；虻陀谡！＃?）尿液淀粉酶測定：尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12～14小時開始升高，持續(xù)1～2周。（3）血清脂肪酶測定：常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血鈣

8.下列不屬肝性腦病常見誘因的是解析：考察肝性腦病的誘因。誘發(fā)肝性腦病的飲食因素是高蛋白飲食，而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多而誘發(fā)肝性腦病。高熱量飲食是指每日通過飲食攝入的熱量較高，可以是攝取較多的糖類、脂肪等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-肝性腦病病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高熱量飲食D.嚴(yán)重感染E.便秘

9.假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是解析：肝功能衰竭時，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝內(nèi)清除發(fā)生障礙而進入腦組織，形成異常的β-羥酪胺和苯乙醇胺。它們?nèi)〈送挥|中的正常遞質(zhì)如多巴胺或去甲腎上腺素，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識障礙和昏迷?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-肝性腦病病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.干擾腦的能量代謝B.使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位C.干擾腦細(xì)胞膜的功能D.競爭性取代正常神經(jīng)遞質(zhì)但其效應(yīng)極弱E.引起血漿氨基酸失衡

10.下列選項中不屬于原發(fā)性肝癌病因的是解析：原發(fā)性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、飲用水污染等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(E)A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉菌D.飲用水污染E.免疫因素

11.下列因素中，可能成為原發(fā)性肝癌最主要促進因素的是解析：原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明。乙型肝炎病毒與肝癌的發(fā)病有關(guān)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.油膩飲食B.乙型肝炎病毒C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)D.酒精肝E.吸煙

12.下列哪項是確診消化性潰瘍的首選檢查方法解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，是評定潰瘍的活動程度、有無惡變以及療效的最佳方法，并能通過活檢管道取活體組織作病理檢查。【該題針對“基礎(chǔ)知識-消化性潰瘍病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.胃液分析B.大便隱血試驗C.胃鏡及胃黏膜活組織檢查D.X線鋇餐檢查E.幽門螺桿菌檢查

13.自身免疫性胃炎病變的主要部位是解析：慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者以胃竇為主，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎，多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來；后者病變主要位于胃體部，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急慢性胃炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.胃竇B.賁門部C.胃底D.胃體E.幽門部

14.腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器病變時腹痛的性質(zhì)是解析：腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器病變腹痛多呈持續(xù)性疼痛，進行性加劇，空腔臟器病變呈陣發(fā)性絞痛?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點進行考核】答案：(E)A.陣發(fā)性絞痛B.陣發(fā)性鈍痛C.中上腹部隱痛D.持續(xù)性疼痛，逐漸緩解E.持續(xù)性疼痛，進行性加劇

15.急性腹痛不包括解析：急性腹痛常見于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等；臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指腸穿孔等；空腔臟器扭轉(zhuǎn)、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、肝炎等。【該題針對“基礎(chǔ)知識-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點進行考核】答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍E.膽石癥

16.對小腸描述正確的是解析：小腸包括十二指腸、空腸和回腸，十二指腸位于幽門和空腸之間，呈“C”形，長約25cm，分為球部、降部、橫部和升部四部分。十二指腸除接受膽汁和胰液外，本身還能分泌堿性十二指腸液，內(nèi)含多種消化酶?？漳c大部分位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆腔，末端連接盲腸。小腸系膜長，呈扇形，根部窄，固定在腹后壁，活動度較大。小腸壁由內(nèi)至外分黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜層。空腸回腸的血液供應(yīng)來自腸系膜上動脈，靜脈分布與動脈相似，最后匯入門靜脈?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】答案：(C)A.主要功能是吸收水分、儲存和轉(zhuǎn)運糞便B.分空腸和回腸2部C.包括十二指腸，空腸和回腸3部分D.十二指腸能分泌膽汁E.空腸血液最后匯入腔靜脈

17.上消化道不包括解析：上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成?？漳c屬于下消化道?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】答案：(C)A.口腔B.十二指腸C.空腸D.胃E.食管

18.重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是有無解析：重型腹瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失去，而輕型腹瀉可發(fā)生營養(yǎng)不良?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評估”知識點進行考核】答案：(D)A.發(fā)熱B.糞便大量水分C.每日十余次大便D.水、電解質(zhì)紊亂E.食欲下降

19.上消化道大量出血失血量為解析：上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-上消化道大量出血病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(E)A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml

20.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是解析：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽性率可達(dá)90%，顯著高于健康人，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)【該題針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝膿腫D.中毒性肝炎E.肝包蟲病

21.甲胎蛋白陽性對下列哪種疾病最有診斷價值解析：甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)。【該題針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.原發(fā)性肝癌B.急性壞死性肝炎C.肝血吸蟲病D.肝轉(zhuǎn)移癌E.肝硬化

22.血清淀粉酶超過正常多少倍可確診為急性胰腺炎解析：血清淀粉酶測定6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍

23.胃壁細(xì)胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子，其中內(nèi)因子可促進解析：壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B吸收?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】答案：(C)A.維生素C的吸收B.維生素C的分解C.維生素B!的吸收D.維生素E的吸收E.維生素K的吸收

24.胃壁黏膜中分泌胃蛋白酶原的細(xì)胞是解析：胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層4層。黏膜層含有豐富的腺體，主要由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和黏液細(xì)胞等3種細(xì)胞組成。其中主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?。壁?xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子。鹽酸可激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，后者使蛋白質(zhì)變性易于水解；鹽酸還可殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細(xì)菌；鹽酸使小腸內(nèi)為酸性環(huán)境，有利于鐵和鈣吸收。內(nèi)因子有助于維生素B吸收。黏液細(xì)胞分泌堿性黏液，可中和胃酸，使胃黏膜表面呈中性或偏堿狀態(tài)，使胃黏膜免受胃酸的侵蝕?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識點進行考核】答案：(A)A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.B細(xì)胞E.杯狀細(xì)胞

25.在國外急性胰腺炎最常見的病因是解析：上述各選項均可導(dǎo)致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國內(nèi)以膽道疾病多見，飲食因素次之；在國外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性胰腺炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.膽石癥與膽管疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.暴飲暴食D.大量飲酒E.胰管阻塞

26.我國肝硬化最常見的病因是解析：引起肝硬化的病因很多，我國以病毒性肝炎最為常見，國外則以酒精中毒居多。【該題針對“基礎(chǔ)知識-肝硬化病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.病毒性肝炎B.日本血吸蟲病C.酒精中毒D.膽汁淤積E.循環(huán)障礙

27.壁細(xì)胞可分泌解析：胃的主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原可在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?；壁?xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子；黏液細(xì)胞分泌堿性黏液。故本題選B。答案：(B)A.促胃液素B.鹽酸C.胃蛋白酶原D.胃蛋白酶E.堿性黏液

28.我國肝硬化的主要病因為解析：無答案：(D)A.酒精中毒B.膽汁淤積C.慢性充血性心力衰竭D.病毒性肝炎E.血吸蟲病，

29.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是解析：無答案：(B)A.1～3小時B.6～12小時C.24～36小時D.36～48小時E.3～5天

30.肝性腦病昏迷前期的突出表現(xiàn)是解析：無答案：(C)A.多語、興奮B.肝臭C.意識模糊，撲翼樣震顫D.性格及行為異常E.昏睡及精神錯亂

31.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并解析：肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。故本題選E。答案：(E)A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.肝癌

32.急性胰腺炎患者伴腹脹、腸鳴音減少時，應(yīng)禁用解析：阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，可解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，用量大時腸活動度降低，導(dǎo)致麻痹性腸梗阻。因此，伴有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹時不宜使用。故本題選D。答案：(D)A.西咪替丁B.曲馬多C.布桂嗪D.阿托品E.哌替啶

33.慢性萎縮性胃炎患者一般不會出現(xiàn)解析：慢性胃炎70%～80%的患者無任何不適癥狀，部分有上腹痛或不適、食欲缺乏、飽脹、反酸等非特異性消化不良的表現(xiàn)。少數(shù)可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎(慢性萎縮性胃炎的一種)患者可出現(xiàn)明顯食欲缺乏、貧血和體重減輕等癥狀。故本題選C。答案：(C)A.貧血B.消瘦C.舌炎D.反酸E.腹脹

34.急性胰腺炎的腹痛特點不包括解析：無答案：(C)A.刀割痛或絞痛B.向腰背部呈帶狀放射C.進食后疼痛可緩解D.常伴頻繁嘔吐E.發(fā)病前常有飲食過度或同時飲酒

35.判斷上消化道出血已停止的指標(biāo)不包括解析：判斷出血是否停止要觀察患者嘔血、便血是否停止，血壓、脈搏是否穩(wěn)定在正常范圍，皮膚顏色是否轉(zhuǎn)紅潤，有無口渴、冷汗，腸鳴音是否正常。故本題選E。答案：(E)A.無口渴、冷汗B.皮膚轉(zhuǎn)紅、溫暖C.脈搏正常有力D.腸鳴音正常E.尿量＜25ml/h

36.對判定上消化道活動性出血最有意義的是解析：嘔血與黑便

是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。上消化道出血之后，均有黑便、但不一定有嘔血。出血部位在幽門以下者為黑便，幽門以上者為嘔血和黑便，但幽門以上的病變，如出血量較小，速度較慢，也可無嘔血，僅有黑便；幽門以下的部位出血量較大，速度快，血液可反流入胃，除黑便外也可以有嘔血。嘔血和黑便的顏色，與出血量和速度有關(guān)。嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，如嘔血呈鮮紅色或有血塊，提示出血量大、速度快，在胃內(nèi)停留時間短，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出。黑便如呈柏油樣，黏稠而發(fā)亮，是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。當(dāng)出血量大，血液在腸內(nèi)推進較快，糞便可呈暗紅色或鮮紅色，酷似下消化道出血；相反，空腸或回腸出血量小，在腸道停留時間較長，也表現(xiàn)為黑便。答案：(D)A.心率增快B.血壓下降C.腹痛加重D.黑便E.血尿素氮增高

37.肝硬化患者出現(xiàn)皮膚色素沉著是因為解析：肝硬化者繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細(xì)胞刺激素，促使黑色素分泌增加。答案：(B)A.雌激素滅活功能減退B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.雌激素、雄激素比例失調(diào)D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多

38.下面關(guān)于胃潰瘍的敘述，不正確的是解析：十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年（由此可見選項A不正確）。典型的消化性潰瘍具有三大臨床特點：①慢性過程：病程長，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年；②周期性發(fā)作：發(fā)作和緩解期交替出現(xiàn)，每年秋冬季節(jié)和第二年的早春季節(jié)是潰瘍病的好發(fā)季節(jié)，精神因素和過度勞累可誘發(fā)；③節(jié)律性疼痛?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-消化性潰瘍病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.可見于任何年齡，青少年居多B.慢性病程C.周期性發(fā)作D.節(jié)律性上腹痛E.春秋季節(jié)易發(fā)作，容易復(fù)發(fā)

39.下列哪項是人體最大的消化腺解析：無答案：(D)A.胃B.腸C.大腸D.肝臟E.胰腺

40.下列哪項既是內(nèi)分泌腺也是外分泌腺解析：無答案：(B)A.胃B.胰腺C.大腸D.肝臟E.小腸

41.下列哪種疾病易發(fā)生急性腹痛解析：無答案：(B)A.腫瘤B.膽石癥C.消化性潰瘍D.肝硬化E.膽囊炎

42.下列哪種疾病易發(fā)生慢性腹痛解析：無答案：(C)A.急性胰腺炎B.十二指腸穿孔C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻E.肝癌破裂

43.下列哪項是慢性淺表性胃炎的致病菌解析：無答案：(C)A.大腸埃希菌B.沙門桿菌C.幽門螺桿菌D.金黃色菌球菌E.結(jié)核桿菌

44.下列哪項不是引起急性胃炎的原因解析：急性胃炎的病因及發(fā)病機制：1.病原體感染及其毒素對胃黏膜損害：細(xì)菌主要是大腸桿菌、嗜鹽菌、沙門桿菌的感染，病毒主要是腸道病毒、流感病毒等感染。細(xì)菌毒素主要是金黃色葡萄球菌毒素的侵襲，多由食入不潔飲食所引起。急性幽門螺桿菌(helicobactprpylori，Hp)感染。2.急性應(yīng)激：如重要臟器衰竭、大手術(shù)、大面積燒傷、休克等，可導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血，嚴(yán)重者大出血或發(fā)生急性潰瘍，稱為“應(yīng)激性潰瘍”。3.化學(xué)因素：長期服用阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥(non-steroidal-inflammatorydrug，NSAID)、腎上腺皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀和鐵劑等。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞。非甾體抗炎藥可干擾胃十二指腸黏膜內(nèi)前列腺素合成，使黏膜細(xì)胞因失去前列腺素的保護作用而發(fā)生出血、糜爛。長期飲用濃茶、烈性酒等也可引發(fā)。答案：(D)A.大腸埃希菌B.大面積燒傷C.口服阿司匹林D.硫糖鋁口服E.畢氏胃切除術(shù)后

45.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因解析：腹水的形成是醛固酮抗利尿劑增多。答案：(E)A.門靜脈壓力增高B.血清白蛋白降低C.肝淋巴液生成過多，回流受阻D.有效循環(huán)，血容量不足E.醛固酮減少

46.下列哪項是肝硬化肝掌形成的原因解析：無答案：(C)A.出血傾向B.貧血C.雌激素增多D.脾功能亢進E.消化道癥狀

47.下列哪項是對腹水型結(jié)核性腹膜炎有價值的檢查解析：腹腔鏡檢查：適用于腹水型，并可作活組織檢查有確診價值。答案：(E)A.血常規(guī)B.結(jié)核與試驗C.腹水檢查D.X線檢查E.腹腔鏡檢查

48.下列哪項是急性胃炎的治療原則解析：無答案：(A)A.積極治療原發(fā)病，對癥用藥B.應(yīng)用抗菌藥物C.注射維生素B!D.嘔吐病人給予靜脈補充液體E.應(yīng)用激素類藥物

49.下列哪項是慢性胃炎臨床表現(xiàn)解析：無答案：(B)A.腹瀉B.腹痛或不適C.嘔血D.黑便E.離子紊亂

50.當(dāng)病人出現(xiàn)嘔血時，提示胃內(nèi)滯留血量至少達(dá)到解析：無答案：(D)A.5～10mlB.50～100mlC.150～200mlD.250～300mlE.350～400ml

51.下列哪項是上消化道大量出血后血氨的值解析：無答案：(D)A.應(yīng)用抗菌藥物!5mg/dlB.!10mg/dlC.!20mg/dlD.!40mg/dlE.!50mg/dl

52.下列哪項是上消化道出血的特點解析：上消化道出血排便是血與便混合，其他為下消化道出血特點。答案：(D)A.出血部位為屈氏韌帶以下B.表現(xiàn)為里急后重，血便C.排血便多為暗紅色或鮮紅色D.糞便稠，血與糞便混合E.常見病因為腸癌

53.關(guān)于消化性潰瘍敘述，下列哪項是正確的解析：無答案：(D)A.女性多于男性B.十二指腸潰瘍好發(fā)于中年C.胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍約推遲5年D.臨床上十二指腸潰瘍與胃潰瘍之比為3：1E.因潰瘍形成與胃有關(guān)而命名

54.下列哪項是消化性潰瘍形成的原因解析：消化性潰瘍病人Hp感染率高，可達(dá)90%以上，Hp感染損害黏膜防御因素和修復(fù)機制。答案：(E)A.十二指腸潰瘍形成的主要原因是防御因素削弱B.胃潰瘍形成的主要原因是侵襲因素增強C.非甾體抗炎藥物破壞黏膜屏障使防御和修復(fù)功能受傷D.非甾體抗炎藥物引起潰瘍以十二指腸潰瘍常見E.幽門螺桿菌促進胃酸分泌增加，導(dǎo)致胃腸黏膜屏障受損

55.對消化性潰瘍發(fā)生起關(guān)鍵作用的是解析：無答案：(B)A.胃蛋白酶B.胃酸C.非甾體抗炎藥D.遺傳E.胃十二指腸運動異常

56.下列哪項是腹腔穿刺的穿刺點解析：無答案：(C)A.臍與髂前上棘連線中外2/3B.臍與髂前上棘連線中外1／2C.臍與恥骨聯(lián)合上緣中間連線中點上方1cm，偏左或右1.5cmD.側(cè)臥臍水平線與腋后線交點E.側(cè)臥臍與髂前上棘連線中點

57.下列哪項是消化性潰瘍的臨床特點解析：消化性潰瘍的特點是慢性病過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍與十二指腸疼痛各不相同。答案：(C)A.慢性過程，季節(jié)性發(fā)作，間歇疼痛B.慢性過程，周期性發(fā)作，間歇疼痛C.慢性過程，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛D.慢性過程，季節(jié)性發(fā)作，規(guī)律性疼痛E.慢性過程，周期性發(fā)作，規(guī)律性疼痛

58.下列哪項是消化性潰瘍的正確描述解析：病人常有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。可有失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀，這類病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。答案：(D)A.餐后疼痛B.表現(xiàn)為空腹痛C.DU與GU病史可長達(dá)數(shù)年，節(jié)律性疼痛D.少數(shù)病人首發(fā)癥狀多為嘔血與黑便E.每年早夏季節(jié)為好發(fā)季

59.下列哪項是膠囊內(nèi)鏡術(shù)后的護理措施解析：膠囊內(nèi)鏡后無需臥床休息。答案：(E)A.臥床6～8小時B.臥床8～12小時C.臥床12～24小時D.臥床24～36小時E.可進行日?；顒?/p>

60.下列哪項是纖維腸鏡適應(yīng)證解析：纖維腸鏡的適應(yīng)證為原因不明的便血。答案：(C)A.急性結(jié)腸炎B.精神病病人C.便血D.大量腹水病人E.妊娠婦女

61.胃鏡檢查時病人應(yīng)采取的體位是解析：無答案：(B)A.左側(cè)臥位雙腿伸直B.左側(cè)臥位雙腿屈曲C.右側(cè)臥位雙腿屈曲D.右側(cè)臥位雙腿伸直E.仰臥位

62.下列哪項不屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(C)A.脾腫大B.腹水C.肝掌D.食管、胃底靜脈曲線E.腹壁和臍周靜脈曲張

63.下列哪項是肝活檢的適應(yīng)證解析：無答案：(C)A.大量腹水B.有出血傾向C.門靜脈高壓D.重度黃疸E.肝血管瘤

64.下列哪項是肝活檢穿刺部位解析：無答案：(D)A.左側(cè)腋中線7～8肋間，肝實音處B.左側(cè)腋中線8～9肋間，肝實音處C.右側(cè)腋中線7～8肋間，肝實音處D.右側(cè)腋中線8～9肋間，肝實音處E.左側(cè)腋中線7～8肋間，肝鼓音處

65.下列哪項是纖維胃鏡檢查術(shù)后可以進食的時間解析：胃鏡檢查時病人術(shù)前6小時禁食，術(shù)后2小時可以進食。答案：(B)A.1小時B.2小時C.6小時D.8小時E.10～12小時

66.下列哪項是纖維結(jié)腸鏡檢查前口服硫酸鎂的時間解析：無答案：(C)A.2小時B.3小時C.4小時D.5小時E.6～8小時

67.下列哪項是纖維胃鏡術(shù)前禁食的時間解析：無答案：(D)A.2小時B.3小時C.5小時D.6小時E.8小時

68.下列哪項與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病無關(guān)解析：無答案：(C)A.免疫B.遺傳C.化學(xué)藥物D.感染E.精神神經(jīng)

69.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)和性質(zhì)反映病情的輕重。答案：(D)A.輕者無腹痛或僅有腹部不適B.腹痛有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律C.腹瀉為主要癥狀D.大便情況不可以反映病情輕重E.排便可為黏液、膿血便、出現(xiàn)血便

70.下列哪項是引起腸結(jié)核的主要致病菌解析：無答案：(A)A.人型結(jié)核桿菌B.牛型結(jié)核桿菌C.幽門螺桿菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

71.下列哪項是消化性潰瘍主要的致病菌解析：無答案：(C)A.人型結(jié)核桿菌B.牛型結(jié)核桿菌C.幽門螺桿菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

72.下列哪項檢查是腸結(jié)核活動程度的重要指標(biāo)解析：潰瘍性結(jié)腸炎可有中度貧血，血沉明顯加快，可作為估計結(jié)核病活動程度的指標(biāo)之一。結(jié)核菌素試驗呈強陽性者對本病診斷有幫助。答案：(B)A.反應(yīng)蛋白B.血沉C.結(jié)核菌素實驗D.鏡下紅細(xì)胞與膿細(xì)胞E.痰液中結(jié)核桿菌

73.下列哪項是腸結(jié)核病人抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的關(guān)鍵解析：治療療程為6～9個月，一般用異煙肼和利福平殺菌藥物聯(lián)合，病情嚴(yán)重者可與鏈霉素等聯(lián)合用藥。答案：(E)A.采用短療程化療，療程為3～6個月B.一般單一用藥，對于嚴(yán)重病人采用三藥聯(lián)合C.一般常用藥物為鏈霉素D.活動期腸結(jié)核應(yīng)加強運動，增強體抗力E.遵醫(yī)囑用藥，堅持抗結(jié)核治療原則

74.下列哪項是上消化道出血首選的檢查方法解析：無答案：(D)A.X線鋇劑造影B.超聲檢查C.腹部CD.纖維內(nèi)鏡檢查E.磁共振檢查

75.上消化道大出血是指出血量超過解析：無答案：(E)A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml

76.下列哪項是治療終末期肝硬化的有效手段解析：無答案：(C)A.腹水回輸B.人工肝C.肝移植D.大量白蛋白輸入E.藥物治療

77.下列哪項是上消化道出血的正確描述解析：上消化道出血因病變的部位，出血量和出血速度表現(xiàn)為排便和嘔吐物的不同顏色。答案：(E)A.出血后，均有黑便，嘔吐B.幽門以下部位出血，僅表現(xiàn)為黑便C.嘔血呈鮮紅色有血塊提示出血部位是幽門以上D.血紅蛋白的鐵在胃內(nèi)酸化，出現(xiàn)柏油樣便E.出血量大，嘔出快，血液可呈鮮紅色

78.肝癌病人應(yīng)用無水酒精注射療法適用于解析：無答案：(C)A.直徑2cm，結(jié)節(jié)2個以下，有肝硬化不能手術(shù)B.直徑3cm，結(jié)節(jié)2個以下，有肝硬化不能手術(shù)C.直徑3cm，結(jié)節(jié)3個以下，有肝硬化不能手術(shù)D.直徑4cm，結(jié)節(jié)2個以下，有肝硬化不能手術(shù)E.直徑4cm，結(jié)節(jié)3個以下，有肝硬化不能手術(shù)

79.上消化道出血可引起全身癥狀的出血量是解析：上消化道出血時可通過一些臨床表現(xiàn)來初步判斷出血量和嚴(yán)重程度：1、成人每日消化道出血大于5-10ml時糞便隱血試驗出現(xiàn)陽性，每日出血量50-100ml可出現(xiàn)黑糞。2、胃內(nèi)儲積血量在250-300ml可引起嘔血。3、一次出血量不超過400ml時，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補充，一般不引起全身癥狀。4、出血量超過400-500ml，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭昏、心慌、乏力等。5、短時間內(nèi)出血量超過1000ml，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。答案：(C)A.100mlB.200mlC.400mlD.600mlE.1000ml

80.下列哪項是判斷上消化道出血停止的指征解析：其他4項均為出血指征。答案：(C)A.腸鳴亢進，黑便次數(shù)增多B.紅細(xì)胞計數(shù)比容血紅蛋白測定不斷下降C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)下降D.血尿素氮持續(xù)增高E.門靜脈高壓病人原有脾大，出血后脾縮小

81.下列哪項是雙氣囊三腔管正確的操作方法解析：放氣時先放食管囊氣體，充氣時先充胃囊，避免氣囊壓迫呼吸道，影響呼吸。答案：(D)A.插管至60cm抽取胃液B.充氣時先向食管囊注氣C.放氣時先放胃囊D.定時放氣，食管囊每隔一定時間放氣15～30分鐘E.下管后，管外端以繃帶連接1kg沙袋

82.下列哪項是雙囊三腔管胃囊充氣量解析：無答案：(B)A.50～100mlB.150～200mlC.200～250mlD.300mlE.350ml

83.下列哪項是肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：無答案：(C)A.AFP≤400mg/L，排除活動性肝病，妊娠及轉(zhuǎn)移性肝癌B.AFP!400mg／L，排除活動性肝病，妊娠及轉(zhuǎn)移性肝癌，且有兩種腫瘤標(biāo)志物陽性C.AFP>400mg/L，排除活動性肝病，妊娠及轉(zhuǎn)移性肝癌，且可觸及腫大，堅硬有結(jié)節(jié)狀腫塊的肝臟D.AFP>400mg/L，排除活動性肝病，妊娠及轉(zhuǎn)移性肝癌，且有兩種腫瘤標(biāo)志物陽性E.AFP>200mg/L，排除活動性肝病，妊娠及轉(zhuǎn)移性肝癌，且有兩種腫瘤標(biāo)志物陽性

84.急性胰腺炎血淀粉酶開始下降的時間是解析：無答案：(D)A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時

85.雙囊三腔管氣囊放氣的時間是解析：無答案：(B)A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時

86.急性胰腺炎血脂肪酶可持續(xù)升高解析：急性胰腺炎血清脂肪酶測定：常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值。答案：(D)A.24～48小時B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～15天

87.下列哪項是急性胰腺炎的首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)解析：無答案：(A)A.腹痛B.腹瀉C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.水電解質(zhì)平衡紊亂

88.下列哪項不是纖維胃鏡的護理措施解析：無答案：(B)A.術(shù)前向病人介紹檢查方法，取得配合B.檢查前禁食、禁藥、禁煙12小時C.檢查前10～15分鐘，用2%利多卡因麻醉咽部D.當(dāng)胃鏡通過咽部后，囑病人做吞咽動作E.術(shù)后禁食禁飲2小時，繼而可進溫涼流食或半流食

89.下列哪項是肝性腦病減少氨的生成解析：無答案：(E)A.維生素K!B.阿司匹林C.維生素B!D.黃曲霉素B!E.新霉素

90.下列哪項是原發(fā)性肝癌終末期最嚴(yán)重的并發(fā)癥解析：無答案：(B)A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝結(jié)節(jié)破裂出血D.腸道感染E.敗血癥

91.下列哪項不是急性胰腺炎腹痛的特點解析：無答案：(E)A.多發(fā)生在飲酒、暴飲暴食后B.表現(xiàn)為腹痛、刀割樣痛C.疼痛部位為上腹中部，可偏左或偏右D.呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇E.嘔吐后腹痛減輕

92.下列哪項是正常肝門靜脈壓力解析：無答案：(C)A.4～6mmHgB.7～14mmHgC.5～10mmHgD.10～14mmHgE.2～5mmHg

93.肝癌病人需肝動脈化療栓塞治療后再行手術(shù)切除，其治療的周期是解析：無答案：(E)A.20～25天B.15～20天C.10～15天D.5～10天E.2～5天

94.肝穿刺活檢時肝功能差，應(yīng)注射3天解析：無答案：(A)A.維生素K!B.白蛋白C.維生素B!D.精氨酸E.抗生素

95.下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)因素解析：肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見誘因：①上消化道出血，每100ml血液中約含20g蛋白質(zhì)，上消化道出血后蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多；②高蛋白質(zhì)飲食；③大量排鉀利尿和腹腔放液，?？蓪?dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，低血鉀時，尿排鉀減少而氫離子排出量增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使NH。通過血-腦屏障，產(chǎn)生毒性作用；④藥物的不恰當(dāng)使用，安眠藥、鎮(zhèn)靜、麻醉藥等可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦組織缺氧可降低腦對氨的耐受性；⑤感染：感染使組織分解代謝增加，產(chǎn)氨增多；⑥便秘：便秘使含氨及其他有毒物質(zhì)在腸道存留時間延長，促使毒物充分吸收；⑦外科手術(shù)；⑧尿毒癥等。答案：(D)A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.外科手術(shù)D.肝功異常E.尿毒癥

96.下列哪項是人體氨吸收的主要部位解析：無答案：(C)A.胃B.十二指腸C.結(jié)腸D.直腸E.腎

97.下列哪項是機體清除血氨的主要途徑解析：無答案：(C)A.肝B.腦C.腎D.膽E.肺

98.下列哪項不是食管胃管靜脈曲張破裂出血清除腸內(nèi)積血的方法解析：無答案：(B)A.口服乳果糖B.口服50%硫酸鎂C.生理鹽水灌腸D.弱酸溶液進行灌腸E.33.3%乳果糖灌腸

99.下列哪項是肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)解析：2期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。病人定向力和理解力減退，對時間、地點、人的概念混亂，記憶力、計算能力下降，言語不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒。甚至部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。病人可出現(xiàn)不隨意運動和運動失調(diào)。體格檢查有撲翼樣震顫，伴有肌張力增高，腱反射亢進，巴賓斯基征陽性。腦電圖有特征性異常。答案：(C)A.表現(xiàn)欣快，喜怒無常B.反應(yīng)遲鈍，吐字不清且慢C.對時間、地點、概念混亂D.呼之不應(yīng)，問話不答E.不講衛(wèi)生或隨地大小便

100.下列哪種疾病不能用局部熱療減輕腹痛解析：無答案：(E)A.急性胃炎B.慢性胃炎C.腸痙攣D.消化性潰瘍E.消化性潰瘍合并穿孔

101.肝性腦病病人不可引出撲翼樣震顫的是解析：無答案：(D)A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.昏迷前期和昏睡期

102.下列哪項是國外肝硬化發(fā)病最常見的原因解析：無答案：(B)A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工業(yè)藥物D.膽汁淤積E.營養(yǎng)障礙

103.下列哪項是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥解析：無答案：(C)A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

104.下列哪項不是門脈高壓形成的側(cè)支循環(huán)解析：門脈高壓是指門靜脈壓力持續(xù)升高()10mmHg)。其主要側(cè)支循環(huán)有：①食管下段和胃底靜脈曲張；②腹壁靜脈顯露和曲張；③直腸下端靜脈叢。故選E。解題關(guān)鍵：門脈高壓的側(cè)支循環(huán)包括食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈顯露和曲張、直腸下端靜脈叢。答案：(E)A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.臍周靜脈曲張D.痔靜脈擴張E.肝靜脈擴張

105.下列哪項是胃體主細(xì)胞的作用解析：無答案：(D)A.分泌鹽酸B.分泌內(nèi)因子C.激活胃蛋白酶原D.分泌胃蛋白酶原E.分泌堿性黏液

106.消化性潰瘍病人服用抗酸藥時應(yīng)避免與下列哪種食物同服解析：無答案：(C)A.青菜B.豆制品C.牛奶D.雞蛋E.米粥

107.消化性潰瘍病人飲食宜少量多餐的意義是解析：無答案：(C)A.減少對胃刺激B.中和胃酸C.減少胃酸分泌D.減輕腹痛E.促進消化

108.消化性潰瘍病人服用抗酸劑宜在解析：藥物治療護理：根據(jù)藥物性質(zhì)、作用和不良反應(yīng)，選擇正確服藥時間和用法，遵醫(yī)囑正確服藥并注意觀察用藥后反應(yīng)。1.抗酸藥：應(yīng)在飯后1小時或睡前服用，以液體制劑效果最好，服用時要搖勻，服用片劑時應(yīng)嚼服，注意禁與酸性食物、奶制品同服。2.H受體拮抗劑：多在餐中或餐后服用，如同時服用抗酸藥應(yīng)間隔1小時以上。3.胃黏膜保護劑：在酸性環(huán)境下有效，應(yīng)在餐前1小時服用，糖尿病病人不宜服用硫糖鋁，長期服用膠體鉍劑注意觀察神經(jīng)毒性反應(yīng)。答案：(D)A.每日清晨一次B.兩餐之間C.飯前1～2小時D.飯后1～2小時E.進餐時與食物同服

109.肝硬化腹水病病人食鹽限制在解析：腹水病人應(yīng)限制鈉鹽500～800mg/d(氯化鈉1.2～2.0g/d)，進水量每天限制在1000ml左右。答案：(B)A.4g/dB.2.0g/dC.2.5g/dD.3.0g/dE.3.5g/d

110.下列哪項是肝性腦病二期病人的蛋白攝入量解析：無答案：(D)A.!5g/dB.!10g/dC.!15g/dD.!20g/dE.!25g/d

111.幽門螺桿菌三聯(lián)根治療法的治療周期為解析：幽門螺桿菌三聯(lián)根治方案為奧美拉唑或枸櫞酸鉍鉀加上兩種抗生素，療程為7～14天。答案：(B)A.5～7天B.7～14天C.14～21天D.21～28天E.28～35天

112.肝癌病人為明確診斷應(yīng)檢查解析：無答案：(D)A.腫瘤標(biāo)志物CA!檢測B.GGT-Ⅱ檢測C.超聲檢測D.肝穿刺活檢E.剖腹探查

113.原發(fā)性肝癌病人緩解疼痛，給予最新的鎮(zhèn)痛方式為解析：無答案：(C)A.地西泮B.嗎啡C.PCA自控鎮(zhèn)痛D.654-2E.鼓勵轉(zhuǎn)移注意力

114.懷疑肝癌時檢測AFP，可以確認(rèn)為肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是解析：甲胎蛋白(AFP)：是早期診斷肝癌的最特異性的腫瘤標(biāo)記物，對肝癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等有重要意義。肝細(xì)胞癌AFP陽性率為70%～90%。在排除妊娠、肝炎、生殖腺胚胎瘤等基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：①AFP＞50μg/L持續(xù)4周；②AFP＞200μg/L的中等水平持續(xù)8周；③AFP由低濃度逐漸升高不降。答案：(C)A.AFP>200μg/L，持續(xù)4周B.AFP>400μg/L，持續(xù)4周C.AFP>200μg/L，持續(xù)8周D.AFP>400μg/L，持續(xù)8周E.AFP>500μg/L，持續(xù)2周

115.下列哪項是難治性腹水治療效果好的方法解析：腹水濃縮回輸，對頑固性腹水是一種較好的治療方法。答案：(D)A.加大利尿劑B.禁食水C.大量放腹水加輸白蛋白D.采用腹水濃縮回輸E.肝移植

116.肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是解析：無答案：(D)A.慢性失血B.慢性溶血C.營養(yǎng)障礙D.脾功能亢進E.骨髓造血功能障礙

117.在十二指潰瘍發(fā)病機制中起主要作用的是解析：無答案：(A)A.胃酸分泌過多B.胃酸分泌過少C.胃蛋白酶水解作用D.十二指腸動力不足E.十二指腸黏液分泌不足

118.下列哪項是急性水腫型胰腺炎的病理特點解析：無答案：(D)A.為紅褐色，有新鮮出血區(qū)B.為灰褐色，分葉結(jié)構(gòu)消失C.較大范圍脂肪壞死D.質(zhì)脆，病變累及部分或整個胰腺E.質(zhì)韌，病變累及部分或整個胰腺

119.患者女性，45歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉近3年，每天排便4～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能夠緩解。下列檢查中與本病無關(guān)的是解析：根據(jù)題干提示可知，考慮產(chǎn)生潰瘍性結(jié)腸炎，而B超檢查對心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等的非侵入探測有特異性。還對膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等有良好的檢查效果，對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況等作出早期診斷。此題D沒有意義?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-潰瘍性結(jié)腸炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.血液檢查B.糞便檢查C.X線鋇劑灌腸D.B超檢查E.結(jié)腸鏡檢

120.患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項目中，最有診斷意義的是解析：胃鏡及活組織檢查：為最可靠的確診方法，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-急慢性胃炎病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.消化道癥狀B.胃液分析C.胃鏡檢查D.血清學(xué)檢查E.胃腸鋇餐X線檢查

121.患者，男性，42歲?；紳儾?0年，近2個月上腹脹滿不適，伴反復(fù)嘔吐酸臭味的宿食。首選的檢查方法是解析：纖維胃鏡是用導(dǎo)光玻璃纖維束制成的胃鏡，從口腔插入通過食管進入胃部。它具有柔軟可曲、冷光光源、窺視清晰、直接、操作安全等優(yōu)點。答案：(D)A.上消化道鋇餐造影B.腹部B型超聲C.胃液分析D.纖維胃鏡E.腹部CT

122.患者，男性，40歲。上腹隱痛伴反酸、噯氣2個月，診斷為十二指腸潰瘍。對其用藥指導(dǎo)中錯誤的是解析：奧美拉唑的作用是抑制胃酸分泌，主用于胃炎或胃潰瘍等上消化系疾病的治療。建議飯前口服。答案：(C)A.硫糖鋁在餐前服用B.硫糖鋁有黏膜保護作用C.奧美拉唑應(yīng)空腹服用D.奧美拉唑應(yīng)避免與牛奶同時服用E.奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌

123.患者，男性，76歲。有胃潰瘍病史8年。突然嘔血1200ml，血壓50/20mmHg，心率120次/分，此時首先應(yīng)采取的措施是解析：結(jié)合題干信息，患者處于失血性休克狀態(tài)，首先應(yīng)開放靜脈通道，立即配血，迅速補充血容量。故本題選B。答案：(B)A.給予止血藥物B.立即開放靜脈補充血容量C.囑患者禁食D.急查B超E.胃腸減壓

124.患者，女性，50歲。有慢性肝病史，因食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸液、輸血等處理后，提示休克好轉(zhuǎn)的最重要的指標(biāo)是解析：無答案：(B)A.脈搏變慢B.尿量＞40ml/hC.肢端溫度上升D.皮膚色轉(zhuǎn)為紅潤E.神志恢復(fù)清楚

125.患者，男性，38歲。因上腹部脹痛、飯后噯氣及反酸明顯來診。胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有解析：慢性胃炎患者給予高熱量、高維生素及易消化的飲食；禁飲濃茶、咖啡；避免攝入過咸、過甜、過辣的刺激性食物；純牛奶中的鈣質(zhì)可刺激胃酸分泌，不宜多飲。故本題選D。答案：(D)A.濃茶B.咖啡C.純牛奶D.面條E.油條

126.韓先生，54歲。上消化道出血后面色蒼白，口唇發(fā)紅，呼吸急促，皮膚濕冷。下列哪項病情監(jiān)測是錯誤的解析：保持尿量為30ml/h。答案：(C)A.生命體征B.精神和意識狀態(tài)C.準(zhǔn)確記錄出入水量，保持尿量20ml/hD.監(jiān)測水電解質(zhì)E.監(jiān)測血氣分析

127.高先生，37歲。有消化性潰瘍病史，近5天來，經(jīng)常午夜腹痛。此病常見的發(fā)病部位為解析：病人有消化性潰瘍病史，根據(jù)疼痛特點，初步診斷為十二指腸潰瘍，好發(fā)部位為十二指腸球部。答案：(D)A.胃體B.胃小彎C.胃竇D.十二指腸球部E.十二指腸水平部

128.張先生，43歲。有肝硬化病史，近十天來，乏力、腹脹、少尿，今晨進食后突然嘔血為暗紅色。該病人出血最有可能的原因是解析：無答案：(D)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃炎D.食管、胃底靜脈曲張破裂E.原發(fā)性肝癌

129.何女士，60歲。有肝硬化病史，活動后自覺心悸頭昏、惡心、嘔吐鮮紅色血1200ml，1小時內(nèi)送急診。血常規(guī)檢查可見解析：出血早期血紅蛋白濃度無變化，出血24小時網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，出血不停止，持續(xù)增高。肝硬化脾功能亢進者白細(xì)胞不增高。答案：(E)A.白細(xì)胞計數(shù)增高B.出血停止后24小時紅細(xì)胞恢復(fù)正常C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.出血停止后網(wǎng)織紅細(xì)胞即可降至正常E.如出血不止，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高

130.吳女士，62歲。診斷為原發(fā)性肝癌，預(yù)約明日出院。護士給予錯誤的健康指導(dǎo)是解析：無答案：(D)A.注意飲食和飲水衛(wèi)生，做好糧食保管，防霉去毒B.規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，避免情緒劇烈波動C.有條件可參加社會性抗癌組織活動，增加精神支持D.避免攝入高脂，高熱量食物物，減少蛋白攝入E.戒煙、酒，避免肝臟負(fù)擔(dān)加重

131.王先生，52歲。今日行肝動脈化療術(shù)。下列哪項護理措施是正確的解析：肝動脈化療栓塞術(shù)后護理：術(shù)后由于肝動脈供血量突然減少，可產(chǎn)生栓塞后綜合征，即出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐及血清白蛋白降低、各種酶升高、肝功能異常等改變。應(yīng)給予以下護理：(1)飲食：術(shù)后禁食2～3天，進食初期進流質(zhì)并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。(2)穿刺部位護理：穿刺部位壓迫止血15分鐘，再加壓包扎，沙袋壓迫6小時，保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時，并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。(3)栓塞后綜合征護理：腹痛48小時內(nèi)，可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解疼痛。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少數(shù)病人于術(shù)后4～8小時體溫升高，持續(xù)1周左右，應(yīng)觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，如持續(xù)高熱應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系進行對癥處理。(4)預(yù)防并發(fā)癥：鼓勵病人深呼吸、排痰，預(yù)防肺部感染，必要時吸氧，以提高血氧分壓，有利于肝細(xì)胞的代謝。護理過程中防止肝性腦病的誘發(fā)因素，若病人出現(xiàn)性格、行為異常，應(yīng)予以高度重視，及早做有關(guān)檢查和處理。(5)注意葡萄糖和蛋白質(zhì)的補充：肝動脈栓塞化療術(shù)1周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)的合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白，適量補充葡萄糖液，并維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，以作為補液的依據(jù)。答案：(B)A.術(shù)前1天給予流食，術(shù)前6小時禁食水B.治療過程中隨時詢問病人感受，如出現(xiàn)惡心，幫助病人頭偏向一側(cè)C.術(shù)后病人可產(chǎn)生栓塞后綜合征，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、肝功能異常，白蛋白無明顯變化D.穿刺部位壓迫15分鐘，包扎后沙袋壓迫8～10小時E.栓塞術(shù)1周后，常因肝功能異常影響蛋白合成，適當(dāng)輸注血清白蛋白

132.張女士，41歲。上腹痛，惡心嘔吐3天，診斷為急性胰腺炎。其最有診斷意義的檢查為解析：無答案：(A)A.血尿淀粉酶B.膽堿酯酶C.ALPD.肌鈣蛋白E.AST

133.李先生，56歲。診斷為原發(fā)性肝癌，能早期發(fā)現(xiàn)此疾病的檢查是解析：原發(fā)性起病隱匿，肝癌早期發(fā)現(xiàn)肝癌的檢查是AFP。答案：(E)A.ACTB.ASTC.超聲D.肝動脈血管造影E.AFP

134.王先生，35歲。肝硬化4年，為補充營養(yǎng)，每日進食數(shù)個煮雞蛋，近日病人語速較快，定向力障礙，計算能力差，診斷為肝性腦病。該病人發(fā)病的誘因是解析：無答案：(D)A.肝硬化B.上消化道出血C.暴飲暴食D.高蛋白飲食E.無誘因

135.楊女士，52歲。診斷為肝性腦病，呼之不應(yīng)，問話不答，對疼痛刺激有反應(yīng)，肌張力增加，腱反射亢進。該病人處于解析：深昏迷時腱反射消失，肌張力降低。答案：(D)A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期

136.關(guān)于胃鏡檢查術(shù)后患者飲食護理的描述，錯誤的是解析：纖維胃、十二指腸鏡檢查術(shù)病人術(shù)后護理：指導(dǎo)病人進食，術(shù)后2小時麻醉作用消失，咽喉部無麻木感，即可進溫流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減少食物對胃黏膜創(chuàng)面的摩擦，造成出血。如無特殊變化，下餐即可恢復(fù)正常飲食。答案：(C)A.術(shù)后2小時即可進食溫流質(zhì)飲食B.術(shù)后30～60分鐘咽喉部無麻木感即可飲少量水C.術(shù)后患者如無不適即可進食溫流食D.術(shù)后如無特殊變化，第2餐可恢復(fù)正常飲食E.術(shù)后第1餐一般不給予普食

137.結(jié)核性腹膜炎最多見的病理分型是解析：結(jié)核性腹膜炎的病理類型為滲出型、粘連型及干酪型。以粘連型為最多見。答案：(A)A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.混合型E.壞死型

138.潰瘍型腸結(jié)核X線鋇影呈解析：潰瘍型腸結(jié)核X線鋇影呈激惹征象，排空快，充盈不佳。答案：(D)A.腸管狹窄B.腸管收縮畸形C.腸管充盈缺損D.跳躍現(xiàn)象E.黏膜皺襞紊亂

139.下列哪種胃炎最常見解析：無答案：(A)A.急性單純性胃炎B.糜爛性胃炎C.化膿性胃炎D.腐蝕性胃炎E.慢性胃體炎

140.潰瘍性結(jié)腸炎患者最常見的護理診斷是解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者護理措施：1.休息

活動期病人應(yīng)充分休息，減少精神和體力負(fù)擔(dān)。給病人提供安靜、舒適的休息環(huán)境，使病人得到身心全面的休息，以減少病人的胃腸蠕動，減輕癥狀。2.飲食護理

給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣軟食，有利于腸道吸收。急性發(fā)作期和暴發(fā)型病人應(yīng)進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免進食生冷及含纖維素多的食物，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食并行胃腸外營養(yǎng)，使腸道得以休息利于減輕炎癥，控制癥狀。3.腹瀉護理

①病情觀察：了解病人腹瀉的次數(shù)，大便的性狀，有無里急后重，有無全身中毒癥狀，腹瀉嚴(yán)重者需臥床休息；②病人應(yīng)安排至離衛(wèi)生間較近的房間，便于病人大小便，或室內(nèi)留置便器；③要指導(dǎo)病人和家屬作好肛門及周圍皮膚的護理，如手紙要柔軟，擦拭動作宜輕柔，便后用肥皂與溫水清洗肛門及周圍皮膚，清洗后輕輕拭干局部，必要時局部涂抹無菌凡士林軟膏或涂擦抗生素軟膏以保持皮膚的完整；④監(jiān)測病人生命體征，觀察有無脫水和電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑及時給予補充液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)；⑤飲食供給同前述。4.心理護理

由于潰瘍性結(jié)腸炎病程較長，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，思想顧慮較重，久而久之病人會有抑郁或焦慮。護理人員應(yīng)耐心向病人作好宣傳解釋工作，使其認(rèn)識到積極配合治療、良好的心態(tài)調(diào)節(jié)可使癥狀得到較好控制和長期緩解，從而幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。答案：(D)A.體液不足B.皮膚完整性受損C.焦慮D.腹瀉E.有感染的危險

141.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后解析：緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后24～48小時進行答案：(B)A.<24小時B.24～48小時C.48～72小時D.>72小時E.出血停止

142.關(guān)于肝性腦病，正確的是解析：肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)分別為：一期(前驅(qū)期)--焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。二期(昏迷前期)--嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期(昏睡期)--昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進，錐體束征常陽性。四期(昏迷期)--昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進；深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。故選B。答案：(B)A.一期腦電圖輕度異常B.二期Babinski征陽性C.三期腱反射減弱或消失D.四期有撲翼樣震顫E.一期患者出現(xiàn)精神癥狀

143.下列哪個選項不屬于肝性腦病的臨床分期解析：肝性腦病的臨床分期：一期為前驅(qū)期；二期為昏迷前期；三期為昏睡期；四期為昏迷期。答案：(E)A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.昏迷后期

144.肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性白細(xì)胞減少，與哪個選項關(guān)系最大解析：肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，脾大，脾功能亢進，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少。答案：(A)A.脾功能亢進B.營養(yǎng)吸收障礙C.上消化道出血D.肝腎綜合征E.低蛋白血癥

145.治療十二指腸潰瘍，療效最顯著的藥物是解析：十二指腸潰瘍與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。西咪替丁有顯著抑制胃酸分泌的作用。答案：(C)A.丙谷胺B.阿托品C.西咪替丁D.硫化多糖E.甲氧氯普胺

146.提示上消化道出血停止的臨床表現(xiàn)是解析：上消化道出血停止后，大便回復(fù)黃棕色，潛血實驗陰性，末梢循環(huán)改善，其余選項均是提示上消化道活動性出血。答案：(D)A.腸鳴音亢進B.黑便次數(shù)增加C.脈壓變小D.末梢循環(huán)改善E.脈搏細(xì)速

147.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于解析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次是骨骼和脊柱?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.肺B.骨C.腦D.皮膚E.腎

148.三腔管充氣后，管末端牽引的重量為解析：三腔管充氣后，管末端牽引的重量為0.50kg。答案：(C)A.0.25kgB.0.75kgC.0.50kgD.1.00kgE.1.25kg

149.肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項解析：肝性腦病的發(fā)生多有明顯的誘因，常見誘因：①上消化道出血，每100ml血液中約含20g蛋白質(zhì)，上消化道出血后蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多；②高蛋白質(zhì)飲食；③大量排鉀利尿和腹腔放液，常可導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，低血鉀時，尿排鉀減少而氫離子排出量增多，導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使NH。通過血-腦屏障，產(chǎn)生毒性作用；④藥物的不恰當(dāng)使用，安眠藥、鎮(zhèn)靜、麻醉藥等可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦組織缺氧可降低腦對氨的耐受性；⑤感染：感染使組織分解代謝增加，產(chǎn)氨增多；⑥便秘：便秘使含氨及其他有毒物質(zhì)在腸道存留時間延長，促使毒物充分吸收；⑦外科手術(shù)；⑧尿毒癥等。答案：(B)A.大量排鉀利尿B.多次灌腸和導(dǎo)瀉C.上消化道出血D.反復(fù)放腹水E.高蛋白飲食

150.消化性潰瘍最關(guān)鍵的治療原則是解析：無酸情況下罕有潰瘍發(fā)生以及抑制胃酸分泌藥物能促進潰瘍愈合的事實均確證胃酸在潰瘍形成過程中的決定性作用，是潰瘍形成的直接原因。答案：(B)A.消除緊張情緒B.抑制胃酸C.阻止膽汁反流D.增強黏膜更新E.豐富胃壁血液

151.消化性潰瘍最重要的護理診斷是解析：消化性潰瘍的主要癥狀為上腹部疼痛，因此，消化性潰瘍最重要的護理診斷是疼痛。答案：(A)A.疼痛B.焦慮C.知識缺乏D.活動無耐力E.營養(yǎng)失調(diào)

152.肝性腦病患者，撲翼樣震顫從哪期開始無法引出解析：意識完全喪失，淺昏迷時對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進；病人的撲翼樣震顫已無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力消失，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和過度換氣，腦電圖明顯異常。答案：(D)A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期

153.下列描述正確的是解析：無答案：(B)A.膽道完全梗阻患者糞便呈暗黑色B.腸套疊患者可有果醬樣便C.痢疾患者為墨綠色便D.痔瘡患者排暗紅色便E.上消化道出血患者糞便表面鮮紅

154.肝硬化腹水錯誤的治療措施是解析：肝硬化腹水病人的護理措施：①大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。②嚴(yán)格限制水、鹽攝入，食鹽＜2g/d，進水量限制在1000ml/d。在有顯著低鈉血癥時，應(yīng)限制在500ml內(nèi)，氯化鈉控制在0.6～1.2g/d。③遵醫(yī)囑給予利尿劑和輸白蛋白，注意用藥后的反應(yīng)。④做好預(yù)防壓瘡護理。⑤記錄出入液量；定期測腹圍和體重，觀察腹水消長情況。⑥協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回輸，腹水濃縮回輸可防止蛋白丟失。答案：(E)A.限制鈉鹽攝入B.限制水的攝入C.補充白蛋白D.聯(lián)合或交替使用利尿劑E.定期放腹水

155.下列哪項是慢性胃炎最可靠的診斷方法解析：無答案：(C)A.胃液分析B.血清學(xué)檢查C.胃鏡及胃黏膜活組織檢查D.Hp檢測E.糞便檢查

156.主細(xì)胞可分泌解析：主細(xì)胞：又稱胃酶細(xì)胞，顆粒內(nèi)含胃蛋白酶原。答案：(C)A.促胃液素B.胃酸C.胃蛋白酶原D.胃蛋白酶E.堿性黏液

157.與慢性胃炎有關(guān)的主要病原菌是解析：無答案：(B)A.大腸埃希菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.軍團菌

158.下列哪項不是急性胃炎的常見病因解析：無答案：(E)A.藥物B.暴飲暴食C.細(xì)菌毒素D.急性應(yīng)激E.自身免疫反應(yīng)

159.消化性潰瘍的發(fā)生與何種病原菌感染有關(guān)解析：無答案：(C)A.鏈球菌B.肺炎球菌C.幽門螺桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌

160.消化性潰瘍患者出現(xiàn)上腹持續(xù)脹痛，餐后加重，嘔吐大量呈酸腐味的宿食，可能是發(fā)生了解析：無答案：(D)A.癌變B.出血C.穿孔D.幽門梗阻E.胃底靜脈破裂

161.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機制是解析：雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用機制是通過選擇性競爭結(jié)合H受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。答案：(D)A.與潰瘍面結(jié)合形成保護屏障B.抑制壁細(xì)胞分泌H!的H!-K!-ATP酶C.與鹽酸作用形成鹽和水D.通過選擇性競爭結(jié)合H!受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少E.可刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成

162.奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用機制是解析：奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用機制是使壁細(xì)胞的H，K-ATP酶發(fā)生不可逆失活。答案：(B)A.與潰瘍面結(jié)合形成保護屏障B.使壁細(xì)胞的H!-K!-ATP酶發(fā)生不可逆失活C.與鹽酸作用形成鹽和水D.通過選擇性競爭結(jié)合H!受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少E.可刺激局部內(nèi)源性前列腺素的合成

163.潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期和爆發(fā)型病人的飲食宜采用解析：潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期和暴發(fā)型患者，應(yīng)進無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用冷飲、水果、，多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品，病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食。故本題選A。答案：(A)A.無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.多食水果及纖維素多的蔬菜C.應(yīng)多食牛奶或乳制品D.可進食冷飲E.高蛋白、高纖維素、高熱量普食

164.肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)為解析：肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)蜘蛛痣。門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。并發(fā)癥：上消化道出血為最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病。答案：(A)A.出現(xiàn)蜘蛛痣B.脾腫大C.腹水D.嘔血E.交通支擴張

165.給予肝性腦病患者新霉素口服的目的是解析：無答案：(E)A.防治胃腸道感染B.預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染C.抑制腸道對氨的吸收D.防止腹水感染E.抑制腸道細(xì)菌從而減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收

166.急性胰腺炎止痛應(yīng)禁用哪種藥物解析：解痙止痛：①哌替啶、阿托品肌注：在腹痛劇烈時予以應(yīng)用。不宜單獨使用嗎啡止痛，因其導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，合用阿托品可對抗其所引起的痙攣，效果好。②針刺治療：體針取陽陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、下巨虛、中脘等。耳針取胰區(qū)、膽區(qū)。答案：(B)A.西咪替丁B.嗎啡C.生長抑素D.阿托品E.哌替啶

167.上消化道出血病人的糞便可呈解析：膿血樣便多見于潰瘍性結(jié)腸炎，果醬樣便多見于阿米巴痢疾，柏油樣便多見于上消化道出血，米泔水樣多見于霍亂，白陶土樣便常見于梗阻性黃疸。故本題選C。答案：(C)A.膿血樣B.果醬樣C.柏油樣D.米泔水樣E.白陶土樣

168.腸結(jié)核的主要感染途徑是解析：結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，腸結(jié)核也可由血行播散引起，見于粟粒型肺結(jié)核；或由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延，如女性生殖器結(jié)核?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-腸結(jié)核病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.糞-口途徑B.血行播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.經(jīng)口感染E.飛沫傳染

169.急性腹膜炎患者，診斷不明時不可解析：急性腹膜炎患者在診斷未明時不可用鎮(zhèn)痛劑止痛，以免掩蓋病情，影響病情觀察。答案：(E)A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位D.輸液維持水電解質(zhì)平衡E.用鎮(zhèn)痛劑止痛

170.患者，男性，20歲，左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。下列護理措施中哪項不正確解析：潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)給予病人富合營養(yǎng)少渣食物。答案：(B)A.指導(dǎo)病人合理休息與活動，注意勞逸結(jié)合B.給予病人富含營養(yǎng)、高纖維素的食物C.密切觀察病情，了解病情進展情況D.囑病人便后用肥皂與溫水清洗肛門及周圍皮膚E.遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶

171.患者，女性，46歲，3年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化，近1周黃疸加深，出現(xiàn)大量腹水，在護理中不正確的是解析：肝硬化腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500～800mg(氯化鈉1.2～2.0g)。答案：(E)A.按醫(yī)囑給予利尿劑B.指導(dǎo)病人取半臥位以減輕呼吸困難C.定期測量腹圍D.進水量限制在1000ml／d左右，準(zhǔn)確記錄每日出入量E.低鹽飲食，限制每日食鹽5g

172.患者，男性，56歲，因2個月來間斷劍突下疼痛不適就診。疼痛多發(fā)生在進食后0.5～1小時，至下次進餐前消失，無夜間痛。為明確診斷，首選的檢查為解析：無答案：(A)A.纖維胃鏡B.糞便隱血試驗C.胃液分泌功能測定D.幽門螺桿菌檢查E.鋇餐檢查

173.患者，男性，45歲，肝硬化5年。放腹水后出現(xiàn)神志恍惚、答非所問。行為反常等肝性腦病表現(xiàn)，提示其處于哪一期肝性腦病解析：神志恍惚、答非所問、行為反常等為肝性腦病昏迷前期的表現(xiàn)。答案：(B)A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.臨終期

174.患者，女性，38歲，因十二指腸潰瘍出血急診入院治療。嘔血時應(yīng)指導(dǎo)患者采取何種體位解析：無答案：(A)A.頭偏向一側(cè)B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位E.半坐位

175.對肝硬化嘔血患者的正確護理措施是解析：大量出血病人應(yīng)絕對臥床，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略高（C錯），以保證腦部供血，嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保持呼吸道通暢。對急性大出血伴惡心、嘔吐病人應(yīng)禁食（D錯），對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食；肝病病人忌用嗎啡、巴比妥類藥物，避免誘發(fā)肝性腦?。‥錯）；嘔血患者一般無呼吸困難，無需吸氧（B錯）；對嘔血的病人應(yīng)給予心理護理，及時處理不適癥狀，使其有安全感。（A對）答案：(A)A.消除恐懼心理B.吸氧C.給予半臥位D.溫涼流質(zhì)飲食E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜

176.患者，男性，38歲，大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。查體：上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音1～2次／分。測血清淀粉酶1200U／L。問：該患者最可能的入院診斷為解析：該患者符合急性胰腺炎特點。答案：(E)A.急性胃炎B.急性酒精中毒C.急性膽囊炎D.急性腹膜炎E.急性胰腺炎

177.患者，男性，38歲，大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。查體：上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音1～2次／分。測血清淀粉酶1200U／L。問：對該患者的處理措施中不妥的為解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，以防止Oddis括約肌痙攣，加重病情。答案：(A)A.給予嗎啡肌注解痙鎮(zhèn)痛B.靜脈輸液，補足血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C.應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌D.禁食、胃腸減壓E.應(yīng)用抗生素

178.患者，男性，38歲，大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。查體：上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音1～2次／分。測血清淀粉酶1200U／L。問：采取禁食和胃腸減壓的目的是解析：多數(shù)病人禁食1～3天，以減少胃酸分泌，減少胰液分泌，以減輕腹脹和腹痛。答案：(C)A.緩解疼痛B.預(yù)防感染C.減少胃酸與食物刺激胰腺分泌D.減少嘔吐E.減少對胃黏膜的刺激

179.患者，男性，38歲，大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。查體：上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音1～2次／分。測血清淀粉酶1200U／L。問：在病情觀察過程中，患者出現(xiàn)下列哪種情況提示為重癥解析：當(dāng)患者出現(xiàn)低鈣血癥，血鈣低于1.5mmol／L時，病情預(yù)后不良。答案：(D)A.白細(xì)胞增高B.血清淀粉酶顯著增高C.腹水淀粉酶檢測陽性D.血鈣顯著降低E.尿淀粉酶顯著增高

180.患者，男性，38歲，大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。查體：上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音1～2次／分。測血清淀粉酶1200U／L。問：解痙止痛治療時，不宜采用的藥物是解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，以防止Oddis括約肌痙攣，加重病情。答案：(E)A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.芬太尼E.嗎啡

181.患者，男性，38歲，大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。查體：上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音1～2次／分。測血清淀粉酶1200U／L。問：經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本消失，患者的飲食宜給予解析：病情好轉(zhuǎn)，可給低鹽、低脂、低糖飲食。答案：(B)A.可恢復(fù)正常飲食B.少量低脂、低糖流食C.高蛋白、高熱量飲食D.高脂、高糖飲食E.高脂、低糖飲食

182.患者，男性，45歲，肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體：BP60／45mmHg，P180次／分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。問：對該患者應(yīng)采取的護理措施不包括解析：肝硬化失代償期患者存在凝血功能障礙，當(dāng)出現(xiàn)上消化道出血需輸血時，應(yīng)輸注新鮮全血以糾正貧血及補充血小板、凝血因子，而庫存血中血小板和凝血因子破壞過多而不宜使用。答案：(C)A.立即補液B.嚴(yán)密監(jiān)測病情變化C.準(zhǔn)備庫存血輸血D.清除胃內(nèi)積血E.給予三腔氣囊管壓迫止血

183.患者，男性，45歲，肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體：BP60／45mmHg，P180次／分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。問：在應(yīng)用三腔氣囊管壓迫止血時，要特別注意預(yù)防解析：在應(yīng)用三腔氣囊管壓迫止血時，應(yīng)向氣囊注氣以加壓牽引防止滑脫引起窒息。答案：(B)A.急性胃炎B.氣囊滑脫引起窒息C.肝性腦病D.休克E.腸麻痹

184.患者，男性，45歲，肝硬化病史10余年。半天來嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體：BP60／45mmHg，P180次／分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。問：拔除三腔氣囊管時，下列的做法中錯誤的是解析：拔除三腔氣囊管時，先放食管囊氣體，后放胃囊氣體。一方面可以防止先放胃囊氣體而食管囊仍壓迫食管時，胃底靜脈回流障礙而再次撕裂出血，另一方面防止只放胃囊氣體而忘記放食管囊氣體時，若拔管可能也會造成食管撕裂。答案：(B)A.出血停止后至拔管前應(yīng)觀察24小時B.先放胃囊氣體，后放食管囊氣體C.應(yīng)緩慢拔出，動作輕柔D.應(yīng)先口服少量液狀石蠟E.密切觀察有無再出血

185.患者，男性，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為"胃竇炎"，曾用奧美拉唑、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進餐后半小時開始，下次餐前緩解。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血(++)，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。問：目前患者的診斷應(yīng)考慮解析：無答案：(D)A.急性胃體炎B.急性胃竇炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍癌變E.十二指腸球潰瘍

186.患者，男性，51歲，2年前無誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為"胃竇炎"，曾用奧美拉唑、胃得樂沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進餐后半小時開始，下次餐前緩解。近兩個月來厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血(++)，胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。問：為明確診斷還需要做何檢查解析：無答案：(E)A.X線鋇餐檢查B.血常規(guī)C.血、尿淀粉酶檢查D.胃液分析E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢

187.患者，男性，65歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為"胃炎"，服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日解柏油樣便2次，每次約100g，故來院診治。體檢：口唇略蒼白，無發(fā)紺，兩肺無異常，心律齊，無病理性雜音，腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音(-)。實驗室檢查：WBC5.0×10!／L，Hb100g／L，尿常規(guī)(-)。問：目前患者可能的醫(yī)療診斷是解析：患者病情點符合上消化道大出血臨床特點。答案：(A)A.上消化道