綜合護理干預(yù)在改良B―Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)難治性出血中的效果研究

綜合護理干預(yù)在改良B―Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)難治性出血中的效果研究綜合護理干涉在改進B―Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)難治性出血中的效果研究

[摘要]目的探討改進B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的臨床護理措施和效果研究。辦法選取2022年10月～2022年4月我院接受改進B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的產(chǎn)婦105例，并隨機分為參照組〔51例〕和實驗組〔54例〕，分別應(yīng)用常規(guī)護理和綜合護理的效果進行對照研究。察看并比擬兩組患者的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量、住院時間、子宮切除率、術(shù)中和術(shù)后輸血率。結(jié)果實驗組患者的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量、住院時間均明顯優(yōu)于參照組，子宮切除率和術(shù)中、術(shù)后輸血率均明顯低于參照組，輸血量明顯少于參照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕07〔a〕-0186-04

[Abstract]ObjectiveToexploreB-Lynchdecompressionjointmotheryanpeitreatmentofintractablehemorrhageincesareansectionofclinicalnursingmeasuresandeffectanalysis.MethodsFromOctober2022toApril2022，105parturientsofmodifiedB-Lynchsuturetechniqueforjointcarboprosttromethamineinjectionforthetreatmentofintractablehemorrhageincesareansectionmaternalinourhospitalandrandomlydividedintocontrolgroup〔51cases〕andtheexperimentalgroup〔54cases〕，ontheapplicationofconventionalnursingandcomparingtheeffectofcomprehensivenursingresearch.ResultsThepatientswithoperationtime，postpartumbloodloss，hospitalstayweresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup，theuterusresectionrateandrateofintraoperativeandpostoperativebloodtransfusionweresignificantlylowerthanthatofcontrolgroup，bloodtransfusionamountsignificantlylessthanthatofcontrolgroup，withthestatisticallysignificant〔P[Keywords]ImprovedB-Lynchsuturetechnique；Carboprosttromethamineinjection；Cesareansection；Refractorybleeding

宮縮乏力是導致患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血最常見的原因之一，行剖宮產(chǎn)經(jīng)常出現(xiàn)前置胎盤、產(chǎn)程異常及下段被拉長等情況，均有可能導致患者出現(xiàn)宮縮乏力出血的情況，嚴重威脅著患者的身體健康和生命平安[1]。在對患者采用改進B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療時給予患者精心、細致、科學的護理措施能夠有效降低孕產(chǎn)婦死亡率[2]。本院將綜合護理干涉應(yīng)用接受改進B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的產(chǎn)婦中，平安有效，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年10月～2022年4月我院接受改進B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的產(chǎn)婦105例，根據(jù)隨機雙盲原那么分為參照組〔51例〕和實驗組〔54例〕，年齡21～44歲，平均〔28.67±3.67〕歲；44例患者為初產(chǎn)婦，61例患者為經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)指征：48例患者為胎盤因素，18例患者為產(chǎn)程異常，11例患者為子宮肌層被過度拉長，19例患者為重度子癇前期，9例患者為剖宮產(chǎn)史。兩組產(chǎn)婦一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

參照組給予常規(guī)護理，包括持續(xù)的心電監(jiān)護，密切關(guān)注血壓、血氧飽和度、體溫、脈搏等生命體征的變化情況，遵醫(yī)囑給予患者卡前列素氨丁三醇注射液來進行止血，建立靜脈通道〔2條以上〕，做好常規(guī)的術(shù)前檢查以及手術(shù)配合等[3]；實驗組在參照組根底上采用綜合護理措施。1.2.1心理護理護理人員對產(chǎn)婦以及其家屬表明剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的出現(xiàn)原因及改進B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的辦法、效果、風險、考前須知等，告知產(chǎn)婦進行治療的必要性和重要性，在取得產(chǎn)婦以及家屬同意后讓其簽署知情選擇意見[4]；對產(chǎn)婦介紹相關(guān)疾病治療成功的案例，增強產(chǎn)婦的信心，多關(guān)懷、體貼、撫慰以及激勵產(chǎn)婦，緩解其緊張、恐懼、擔憂及焦慮等負面情緒[5]。產(chǎn)婦的不良心理對于手術(shù)過程的影響較大，甚至危及生命平安，因此，護理人員應(yīng)當首先打消產(chǎn)婦的恐懼心理，讓產(chǎn)婦認識到手術(shù)治療的重要性及手術(shù)過程中可能遇到的情況，從而幫忙其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，將術(shù)前因素對手術(shù)過程造成的影響降到最低[6]。

1.2.2術(shù)前準備指導并協(xié)助產(chǎn)婦完善凝血功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)等各項常規(guī)術(shù)前檢查，給予患者氧流量為5L/min的面罩吸氧，建立靜脈通道〔2條以上〕，并根據(jù)產(chǎn)婦的情況給予止血藥、輸血、血漿等靜脈滴注，并對產(chǎn)婦的呼吸、血壓、脈搏、尿量等指標進行察看并記錄，對產(chǎn)婦的出血量及是否存在血凝塊等情況進行正確評估[7]。

1.2.3術(shù)中護理根據(jù)手術(shù)要求產(chǎn)婦采取平臥位，對產(chǎn)婦的體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識等各項生命指標變化情況進行嚴密察看，如果出現(xiàn)異常情況要及時協(xié)助醫(yī)生進行對癥處理[8]。護理人員應(yīng)盡量站在產(chǎn)婦身旁，使其獲得心理撫慰，并在產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反饋時，及時給予產(chǎn)婦有效的撫慰措施，以確保手術(shù)過程的順利進行[9]。

1.2.4術(shù)后護理產(chǎn)婦在未清醒時采取去枕平臥位，對其腹部切口敷料情況進行察看，采用沙袋對產(chǎn)婦的腹部壓迫6～8h；術(shù)后第2天給予產(chǎn)婦半臥位，做好尿道口以及會陰的護理工作，將尿管拔除后激勵產(chǎn)婦排小便以及下床活動[10]；產(chǎn)婦肛門排氣后給予患者高維生素、高蛋白、高熱量的食物；產(chǎn)婦清醒后激勵其進行母乳喂養(yǎng)，對產(chǎn)婦的陰道出血情況等進行察看[11]，定時詢問產(chǎn)婦的身體病癥，及時對產(chǎn)婦采取相應(yīng)的處理措施，以確保其生命體征維持穩(wěn)定。

1.2.5飲食護理產(chǎn)婦在經(jīng)歷出血后，身體虛弱，如果不及時恢復身體功能，會導致產(chǎn)婦后續(xù)留下病根，甚至影響產(chǎn)婦的身體健康，不利于其生活質(zhì)量的提高[12]，因此，護理人員應(yīng)在手術(shù)后給予產(chǎn)婦有效的飲食護理措施，指導產(chǎn)婦多食用一些高蛋白、高熱量、性溫和的食物，將對產(chǎn)婦產(chǎn)生的刺激性降到最小，同時防止辛辣刺激性食物，以促進產(chǎn)婦的病情快速改善，同時提高產(chǎn)婦的機體免疫力，減小出血對患者的影響，促進產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高[13]。

1.3察看指標

察看并比擬兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量、住院時間、子宮切除率、術(shù)中和術(shù)后輸血率；并比擬兩組產(chǎn)婦的護理稱心度。

1.4護理稱心度判定規(guī)范

護理稱心度包括產(chǎn)婦對于護理人員的效勞非常稱心，并能夠按照護理人員的囑咐進行治療，疾病改善速度快。一般稱心：產(chǎn)婦對于護理人員的效勞一般稱心，有局部患者不能按照護理人員的囑咐進行治療，疾病改善速度較慢。不稱心：產(chǎn)婦對于護理人員的效勞不稱心，對于疾病治療產(chǎn)生較大影響。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標的比擬

實驗組手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量、住院時間明顯短于參照組，子宮切除率明顯低于參照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后輸血情況的比擬

參照組中14例產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后接受輸血，占比27.45%，平均輸血量為〔511.34±195.45〕ml；實驗組中4例產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后接受輸血，占比7.41%，平均輸血量為〔304.54±126.74〕ml，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.3兩組產(chǎn)婦護理稱心度的比擬

參照組中稱心28例，一般稱心12例，不稱心11例，總稱心度為78.43%。實驗組中護理稱心38例，一般稱心12例，不稱心4例，稱心度為92.16%，實驗組患者的護理稱心度顯著高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P3討論

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，指的是在胎兒娩出后的24h出血量在500ml以上的情況，主要是由于子宮收縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等導致的，其中子宮收縮乏力最為常見[14]。隨著剖宮產(chǎn)率的逐年大幅度增高，術(shù)中發(fā)生難治性出血的產(chǎn)婦人數(shù)也相應(yīng)增多，改進B-Lynch縫合術(shù)是近年來治療該病一種較為新型的方式，聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療止血效果更佳，對縫線滑脫引起的并發(fā)癥進行有效防止，并且能夠使產(chǎn)婦的生育功能得以保存，對于患者的疾病改善具有重要意義。但是，由于此種疾病對于患者的影響較大，僅僅依靠治療，很難確保產(chǎn)婦病情的快速改善，甚至容易出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反饋，因此，越來越多的研究主張將護理與手術(shù)治療相結(jié)合，通過護理輔助治療計劃，從而確保產(chǎn)婦能夠嚴格按照醫(yī)囑進行疾病治療，到達理想的治療效果。通過配合護理措施，護理人員敏銳的察看力、高度的責任心以及熟練精湛的護理技術(shù)保證手術(shù)治療成功[15]。

本次研究中，將常規(guī)護理和綜合護理分別應(yīng)用于在我院接受改進B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療的剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的產(chǎn)婦中，實驗組采用綜合護理措施，包括心理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、飲食等方面，分析產(chǎn)婦的具體情況，并給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護理措施，以將其發(fā)生意外的幾率降到最低，從而保證產(chǎn)婦的護理效果和治療效果。參照組采