唑來(lái)膦酸治療老年骨質(zhì)疏松癥的效果及對(duì)骨痛緩解的影響

唑來(lái)膦酸治療老年骨質(zhì)疏松癥的效果及對(duì)骨痛緩解的影響唑來(lái)膦酸治療老年骨質(zhì)疏松癥的效果及對(duì)骨痛緩解的影響

[中圖分類號(hào)]R683

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕2〔a〕-0124-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofZoledronicAcidtreatmentonelderlypatientswithosteoporosisanditseffectonbonepainrelief.MethodsFifty-twoelderlypatientswithosteoporosisadmittedtoourhospitalfromMarch2022toApril2022wereselectedastheresearchobjects，theyweredividedintocontrolgroup〔24cases〕andexperimentalgroup〔28cases〕accordingtodifferenttreatmentmethods，thecontrolgroupwastreatedwithCalciumCartonateandVitaminD3ChewabieTabletsandAlfacalciferolsoftCapsules，whiletheexperimentalgroupwastreatedwithCalciumCarttonateandVitaminD3ChewabieTablets，AlfacalciferolsoftCapsulesandZoledronicAcid.Painscore，serumcalcium，phosphorus，alkalinephosphatase〔ALP〕levelsandtotalincidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThepainscoreoftheexperimentalgroupafter3and6monthsoftreatmentwaslowerthanthatofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant〔P0.05〕.Therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups〔P>0.05〕.ConclusionZoledronicAcidhasagoodeffectonelderlypatientswithosteoporosis.Itcansignificantlyalleviatebonepainandhashighsafety.

[Keywords]Senile;Osteoporosis;ZolephosphoricAcid;AlkalinePhosphatase;Painscore;Bloodcalcium;Bloodphosphorus;Adversereaction

骨質(zhì)疏松癥屬于臨床骨科的常見病，主要以低骨量及骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特點(diǎn)，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加的一種臨床綜合征，以疼痛、身長(zhǎng)縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降等為主要臨床病癥[1-2]，該疾病以老年人群為主，隨著人口老齡化問(wèn)題的加劇，骨質(zhì)疏松癥的患病率呈現(xiàn)顯著回升的趨勢(shì)，在一定程度上威脅了老年群體的生存質(zhì)量，同時(shí)較多研究證實(shí)，假設(shè)不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效醫(yī)治，嚴(yán)重者可引發(fā)骨折，極大程度威脅了患者的身體健康[3]。目前，臨床治療骨質(zhì)疏松癥以保守療法為主，其中藥物療法是常用伎倆，我院對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者分別實(shí)施碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸和碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸+唑來(lái)膦酸治療，探討唑來(lái)膦酸的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年3月～2022年4月我院收治的52例老年骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組〔24例〕和實(shí)驗(yàn)組〔28例〕。實(shí)驗(yàn)組中，男10例，女18例;年齡62～84歲，平均〔68.75±3.32〕歲;病程3～14年，平均〔6.24±0.23〕年;15例患者合并高血壓，9例患者合并糖尿病，4例患者合并冠心病。對(duì)照組中，男8例，女16例;年齡61～83歲，平均〔68.69±3.28〕歲;病程3～13年，平均〔6.16±0.15〕年;14例患者合并高血壓，7例患者合并糖尿病，3例患者合并冠心病。兩組患者的一般資料比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入規(guī)范：①患者均合乎2022年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)制定的?原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》[4]中骨質(zhì)疏松癥的診斷規(guī)范;②患者年齡>60歲;③患者臨床資料信息完整，簽署知情同意書。排除規(guī)范：①存在藥物過(guò)敏史者;②近期接受過(guò)激素類藥物治療者;③合并嚴(yán)重器官代謝疾病及惡性腫瘤者;④精神障礙、溝通障礙者;⑤類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病者。

1.2辦法

對(duì)照組患者給予碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸治療，每次給予患者口服1粒阿法D3膠丸〔廣州白云山星群藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：2022008202〕，1次/d，同時(shí)，每次給予患者口服1片碳酸鈣D3咀嚼片〔蘇州立達(dá)制藥有限公司，批號(hào)：2022022312〕，2次/d，以半年為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組患者給予碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸+唑來(lái)膦酸治療，碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸的療法同對(duì)照組患者，同時(shí)，給予患者靜脈滴注100ml唑來(lái)膦酸鈉注射液〔瑞士進(jìn)口，批號(hào)：2022008909〕，滴注時(shí)間應(yīng)>15min，以半年為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.3察看指標(biāo)及評(píng)價(jià)規(guī)范

比擬兩組患者的疼痛評(píng)分、血鈣、血膦、堿性磷酸酶〔ALP〕水平及不良反饋〔乏力、發(fā)熱、肌痛、腹部不適等〕總發(fā)生率。采用視覺(jué)模擬〔VAS〕評(píng)分法[5]對(duì)患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)及比擬，總分10分，評(píng)分越高，即疼痛程度越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，合乎正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，不合乎正態(tài)分布的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后疼痛評(píng)分的比擬

兩組患者治療前的疼痛評(píng)分比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕;兩組患者治療3、6個(gè)月后的疼痛評(píng)分低于治療前，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者治療前后血鈣、血膦和ALP水平的比擬

兩組患者治療前后的血鈣和血膦水平比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕;兩組患者治療前的ALP水平比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕;對(duì)照組患者治療前后的ALP水平比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕;實(shí)驗(yàn)組患者治療6個(gè)月后的ALP水平低于治療前及對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組患者不良反饋總發(fā)生率的比擬

3討論

骨質(zhì)疏松癥以疼痛為主要病癥，易致患者出現(xiàn)活動(dòng)受限，給患者的日常生活帶來(lái)了極大不便，同時(shí)該疾病以老年患者較為常見，在一定程度上影響了老年患者的生存質(zhì)量，因此，對(duì)其實(shí)施及時(shí)的治療十分重要[6-7]。

藥物療法是治療該疾病的常用伎倆，其中以促進(jìn)骨鈣化類藥物、促進(jìn)骨生成類藥物和抑制骨吸收類藥物為主[8]。本研究對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者分別實(shí)施碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸和碳酸鈣D3咀嚼片+阿法骨化醇膠丸+唑來(lái)膦酸治療，其中碳酸鈣D3咀嚼片、阿法骨化醇膠丸均屬于促進(jìn)骨鈣化類藥物，該類藥物可有效促進(jìn)鈣吸收，改善骨結(jié)構(gòu)，對(duì)骨形成具有較積極的影響，但較多研究顯示[9-12]，單純對(duì)患者實(shí)施上述藥物治療的效果欠佳，骨痛緩解不明顯。唑來(lái)膦酸屬于第三代含氮雙膦酸鹽類藥物，其能影響甲羥戊酸通路，抑制機(jī)體生成破骨細(xì)胞，并可在一定程度上影響破骨細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)其凋亡，到達(dá)增加骨密度和骨量的目的，在一定程度上降低了患者發(fā)生骨折的概率，治療效果較佳[13-16]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療3、6個(gè)月后的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，提示對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施唑來(lái)膦酸治療可顯著抑制骨吸收和骨轉(zhuǎn)換，對(duì)增加骨密度具有較好的促進(jìn)作用。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，兩組患者的不良反饋總發(fā)生率比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，提示對(duì)患者加用唑來(lái)膦酸治療，具有較好的平安性，患者可耐受。

翟明玉等[17]在?唑來(lái)膦酸鈉治療老年嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的臨床試驗(yàn)》一文中詳細(xì)分析了唑來(lái)膦酸鈉的療效，其中治療組60例患者實(shí)施碳酸鈣D3咀嚼片+阿法