靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法

靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法

主講人范藝繽（川北醫(yī)學院）

靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!靜脈輸液方法開放式輸液法密閉式輸液法靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!【注意事項】

1.嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。2.注意保護和合理使用靜脈。3.根據(jù)病情合理安排輸液順序。4.妥善固定防脫出。5.加強巡視，勤觀察。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!②針頭斜面緊貼血管壁可調整針頭位置或適當變換肢體位置，至點滴暢通為止。③針頭阻塞折疊滴管下的輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有阻力，且無回血,表示針頭已阻塞，應更換針頭重新穿刺。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!(二）滴管內液面過高

從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液

面，使插入瓶內的針頭露于液面

上，待輸液管內藥液緩緩流下，

直到滴管露出液面，再將瓶掛于

輸液架上，繼續(xù)輸液。

(三)滴管內液面過低折疊滴管下端輸液管，同時擠壓塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管內液面升高到滴管的1/2以上。(四)滴管內液面自行下降檢查滴管上端輸液管和滴管內有無漏氣或裂縫，必要時更換輸液器。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!常見輸液反應1.發(fā)熱反應feverreaction2.循環(huán)負荷過重反應(急性肺水腫)circulatoryoverloadreaction3.靜脈炎phlebitis4.空氣栓塞airembolism靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)【原因】輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。【臨床表現(xiàn)】突感胸悶、呼吸急促、心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!靜脈炎

【原因】

1.輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染。

2.長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應。【臨床表現(xiàn)

】

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!空氣栓塞【原因】１.輸液、輸血時空氣未排盡，導管連接不緊或漏氣。２.加壓輸液、輸血時無人守護或液體輸完沒有及時拔針。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!輸液故障及排除法(一)溶液不滴①針頭滑出血管外藥液輸入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新穿刺。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!④靜脈痙攣

用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以緩解靜脈痙攣。④壓力過低

可適當抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)滴速靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!發(fā)熱反應【原因】輸入致熱物質(致熱原、死菌、游離菌體蛋白)；【臨床表現(xiàn)】發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱；輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內恢復正常；重者初起寒顫，繼之高熱達40--41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等癥狀?！咀o理要點】1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具,嚴格無菌操作。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理。4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!【機理】血容量急劇增加-超過心臟負荷-右心衰-肺瘀血-肺V壓增高-液體滲入肺泡-肺水腫【護理要點】

1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應注意。2.立即停止輸液,通知醫(yī)生。3.端坐位，兩腿下垂。4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等)。5.高流量吸氧，濕化瓶內加20-30％酒精。6.必要時四肢輪扎。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!【護理要點】

1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

2.有計劃地更換注射部位，點滴速度宜慢，防止藥物外滲，充分稀釋對血管有刺激的藥物。

3.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，

也可中藥外敷。4.超短波理療。5.如合并感染可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。靜脈輸液的輸液反應處理及故障排除法共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

【臨床表現(xiàn)】

乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺。心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病?！咀o理要點】

１.輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者。２.立即讓患者取左側臥位和頭低足高位(頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內壓力，而減少空氣進入靜脈；左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上漂移至右心室尖部，以避免肺動脈入口！由于心