炎癥概念病因病變

炎癥概念病因病變第一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

癥(Inflammation)鄧永鍵副教授第二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日一、炎癥的概念具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所產(chǎn)生的防御反應(yīng)，其基本病理變化是組織的變質(zhì)、滲出和增生。法醫(yī):判斷他殺假象第五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日二、炎癥的原因

1．物理性因素：高溫：燙傷低溫：凍傷放射線：X射線紫外線：曬太陽(yáng)機(jī)械性因素：切割、撞擊第六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2．化學(xué)性因素：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、尿酸、尿素、刺激性氣味芥子氣致皮膚腐爛硫酸致面部損傷第七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日3．生物性因素：細(xì)菌：痢疾桿菌→細(xì)菌性痢疾病毒：肝炎病毒→肝炎衣原體：沙眼支原體：肺炎、尿道炎螺旋體：梅毒真菌：隱球菌肺炎和腦膜炎寄生蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)病第八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

4．免疫反應(yīng)因素

變態(tài)反應(yīng)：腎小球腎炎

過(guò)敏源：花粉、青霉素等藥物第十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、炎癥的基本病理變化

變質(zhì)：alteration

滲出：exudation

增生：proliferation

中心環(huán)節(jié):血管反應(yīng)

第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

一、變質(zhì)(Alteration)：

概念：變性+壞死

表現(xiàn)：實(shí)質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞水腫脂肪變性壞死

間質(zhì)細(xì)胞：粘液變性纖維素變性壞死第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日白喉毒素引起心肌炎，心肌細(xì)胞壞死第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

急性病毒性肝炎致肝組織廣泛壞死第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日二滲出（Exudation）液體,細(xì)胞→間質(zhì),體腔,體表粘膜表面

炎性滲出過(guò)程:

炎性充血液體滲出細(xì)胞滲出第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

三、增生

概念：在致炎因子和炎性產(chǎn)物的刺激下，炎癥局部細(xì)胞增殖、細(xì)胞數(shù)目增多稱(chēng)為炎性增生。

炎性增生的主要細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞上皮細(xì)胞、實(shí)質(zhì)細(xì)胞

第十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日宮頸息肉肉芽腫性炎：增生性改變肺部慢性炎癥第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日四、炎癥局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)

局部：紅、腫、熱、痛、功能障礙

全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、感染性休克

在美加邊境的水牛城觀光時(shí)、被多名聯(lián)邦移民局警察毆打致傷的中國(guó)女商人趙╳，雙眼紅腫，欲訴賠償500萬(wàn)$第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

小結(jié)1．炎癥概念、局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)2．基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)急性炎癥

acuteinflammtion持續(xù)時(shí)間短，幾天至一個(gè)月以滲出性病變?yōu)橹餮鲃?dòng)力學(xué)改變、血管通透性增加、白細(xì)胞滲出改變明顯第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（一）炎性充血－血流動(dòng)力學(xué)改變

1．細(xì)動(dòng)脈短暫收縮

2．?dāng)U張，血流加速

3．?dāng)U張↑↑通透性↑血流變慢，血漿滲出粘稠度↑

第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（二）血管壁通透性增高直接內(nèi)皮損傷1.機(jī)制內(nèi)皮細(xì)胞收縮白細(xì)胞依賴(lài)的內(nèi)皮損傷穿胞作用增強(qiáng)新生血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙大第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2.液體滲出：概念：液體成分滲出到血管外滲出液(exudate)

炎性水腫(組織間隙)

積液(體腔)

第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日結(jié)核性腹膜炎第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

化膿性腦膜炎第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

慢性炎癥漿細(xì)胞滲出急性炎癥纖維素滲出第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（三）白細(xì)胞的滲出和吞噬作用

滲出過(guò)程：

1.邊集

2.粘著

3.游出(阿米巴樣運(yùn)動(dòng))4.趨化作用

第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞的滲出趨化作用(chemotaxis)白細(xì)胞向著化學(xué)剌激物所在部位作定向移動(dòng)趨化因子：能使白細(xì)胞作趨化移動(dòng)的化學(xué)和生物物質(zhì)第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞的滲出過(guò)程第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（四）白細(xì)胞的吞噬作用

中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞(單核細(xì)胞)調(diào)理素(opsonin)第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2.吞噬過(guò)程

識(shí)別和粘著：吞噬細(xì)胞C3b受體

Fc受體吞入：吞噬體、吞噬溶酶體

殺傷和降解：溶酶體酶第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（五）炎細(xì)胞的種類(lèi)、形態(tài)、功能及意義

1．中性粒細(xì)胞

2．巨噬細(xì)胞

3．淋巴細(xì)胞

4．漿細(xì)胞

5．嗜酸性白細(xì)胞第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞的免疫反應(yīng)缺陷

B細(xì)胞缺陷

T細(xì)胞缺陷①先天性免疫缺陷聯(lián)合免疫缺陷吞噬細(xì)胞缺陷補(bǔ)體缺陷②獲得性免疫缺陷：AIDS、免疫抑制第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日四、炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator)

概念：介導(dǎo)和參與炎癥反應(yīng)具有生物活性的的化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為炎癥介質(zhì)作用：血管擴(kuò)張、血管通透性增高趨化作用、發(fā)熱、頭疼種類(lèi)：內(nèi)源性：細(xì)胞源性血漿源性外源性：細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日一、細(xì)胞釋放的主要炎癥介質(zhì)

1.血管活性胺：組織胺、5-羥色胺(5HT)←肥大細(xì)胞,

嗜堿性粒細(xì)胞功能：①擴(kuò)張血管②血管通透性升高③平滑肌收縮④對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2．前列腺素(PG)、白細(xì)胞三烯(LT)：花生四烯酸代謝產(chǎn)物

功能：①發(fā)熱②疼痛③擴(kuò)張血管，血管通透性增加第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日3.白細(xì)胞產(chǎn)物：氧自由基NO

溶酶體酶

①損傷組織②血管壁通透性增高③白細(xì)胞趨化作用④發(fā)熱第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

4.細(xì)胞因子(cytokine)

淋巴因子:白細(xì)胞介素2(IL-1)

腫瘤壞死因子(TNF)①中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞趨化作用②增強(qiáng)吞噬作用③殺傷帶特異性抗原的靶細(xì)胞，損傷組織第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日、血漿中產(chǎn)生的的主要炎癥介質(zhì)1.激肽（緩激肽、舒血管肽）激肽系統(tǒng)產(chǎn)物(kininsystem)

功能：①擴(kuò)張血管②通透性增加③疼痛第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2．補(bǔ)體系統(tǒng)(complementsystem)①C3a、C5a：血管擴(kuò)張,通透性↑②C5a：趨化作用③C3a：調(diào)理作用(增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬活性)第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日Theactivationandfunctionsofthecomplementsystem第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日3.凝血系統(tǒng)(clottingsystem)纖維蛋白多肽,Xa因子血管通透性趨化作用第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日主要炎癥介質(zhì)小結(jié)功能炎癥介質(zhì)種類(lèi)血管擴(kuò)張組胺,緩激肽,PG,NO通透性升高

組胺,緩激肽,C3a,C5a白細(xì)胞三烯,陽(yáng)離

子蛋白，活性氧，PG，纖維蛋白多肽趨化作用白細(xì)胞三烯B4、C5a、細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白，細(xì)胞因子發(fā)熱細(xì)胞因子（IL-1、TNF〕，PG，白細(xì)胞三烯疼痛PG、緩激肽、白細(xì)胞三烯組織損傷氧自由基、溶酶體酶、No第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日炎癥介質(zhì)及來(lái)源第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

小結(jié)1．炎癥概念、局部表現(xiàn)和