集束化綜合護(hù)理方案在急性酒精中毒患者護(hù)理中的研究

集束化綜合護(hù)理方案在急性酒精中毒患者護(hù)理中的研究集束化綜合護(hù)理計(jì)劃在急性酒精中毒患者護(hù)理中的研究

隨著人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)性改變的日趨增多，急性酒精中毒成為急診科常見(jiàn)的病種?；颊咴诰凭卸竞?，表現(xiàn)為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期。由于酒精在體內(nèi)的代謝過(guò)程表現(xiàn)各異，嚴(yán)重者可昏迷，假設(shè)嘔吐誤吸或呼吸麻痹可致患者死亡[1]，耽擱患者的病情，不能及時(shí)評(píng)估病情變化，造成漏診，疏忽患者病情變化，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，易引起醫(yī)療糾紛。集束化綜合護(hù)理計(jì)劃是目前國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理領(lǐng)域正在發(fā)展的集一系列護(hù)理措施為一體的綜合護(hù)理計(jì)劃[2]。2022年7月開(kāi)始，我院急診科采用集束化綜合護(hù)理計(jì)劃護(hù)理急性酒精中毒的患者，在進(jìn)行及時(shí)救治的前提下，實(shí)施護(hù)理干涉，配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者，避免傷害持續(xù)發(fā)生，加快酒精中毒患者蘇醒速度，并取得了功效。

1資料與辦法

1.1一般資料

本研究所選病例為我院急診科急性酒精中毒患者，采用自身前后對(duì)照的辦法，2022年7月至2022年6月收治的急性酒精中毒患者61例對(duì)照組，其中男51例，女10例，年齡18-62歲，平均〔39.2±6.8〕歲，臨床表現(xiàn)興奮者14例，共濟(jì)失調(diào)者19例，昏迷者28例，酒后平均就診時(shí)間〔2.8±0.7h〕，2022年7月至2022年7月收治的60為試驗(yàn)組，其中男49例，女11例，年齡18-64歲，平均年齡〔38.9±7.2〕歲，臨床表現(xiàn)興奮者14例，共濟(jì)失調(diào)者18例，昏迷者27例，酒后平均就診時(shí)間〔2.9±0.6h〕。兩組患者的性別、年齡、酒后就診時(shí)間及分期方面的數(shù)據(jù)比擬，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對(duì)急性酒精中毒患者的病情進(jìn)行快速評(píng)估，在臨床治療用藥無(wú)明顯顯著差別，采用納洛酮進(jìn)行催醒。對(duì)照組在此根底上給予常規(guī)護(hù)理，采取給病人保暖，休息，清醒的病人可催吐，將胃內(nèi)容物吐出，囑其多飲水，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予以藥物治療，采用納洛酮催醒，護(hù)胃，解毒補(bǔ)液等治療，保持呼吸道通暢等常規(guī)護(hù)理。在配合治療用藥的根底上給予其根底護(hù)理。試驗(yàn)組采用集束化綜合護(hù)理計(jì)劃，主要包括通過(guò)對(duì)患者采用催吐、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、納洛酮催醒、對(duì)并發(fā)癥處理、有效改善通氣、避免誤吸等綜合搶救護(hù)理措施，確保每個(gè)患者能夠得到全面細(xì)致的護(hù)理。

1.2.1快速接診

快速評(píng)估

急性酒精中毒患者入院后，走綠色通道給予建立靜脈通路快速抽靜脈血送檢，急查血常規(guī)、血生化和血清酒精濃度、做心電圖必要時(shí)做相關(guān)影像學(xué)檢查。進(jìn)行快速評(píng)估，及早評(píng)估，辨認(rèn)患者中毒嚴(yán)重程度及護(hù)理活動(dòng)中可能出現(xiàn)的不平安因素，患者有無(wú)外傷史。

1.2.2進(jìn)行護(hù)理分級(jí)

加強(qiáng)平安防護(hù)

根據(jù)中毒情況和臨床表現(xiàn)將急性酒精中毒的患者進(jìn)行護(hù)理分級(jí)〔1〕Ⅰ級(jí)護(hù)理患者重度昏迷伴腦血管意外及明顯外傷史，誤吸較重〔血氧飽和度低于90%且持續(xù)偏低〕等并發(fā)癥危及生病〔2〕Ⅱ級(jí)護(hù)理患者處于昏迷對(duì)疼痛無(wú)反饋且大小便失禁者，〔3〕Ⅲ級(jí)護(hù)理患者處于共濟(jì)失調(diào)期〔4〕Ⅳ興奮期輕度酒精中毒

1.2.3采取措施進(jìn)行護(hù)理干涉

急性酒精中毒患者就診后應(yīng)快速及時(shí)接診，接診辦法得當(dāng)〔防止拖拽拉等不當(dāng)辦法特別是疑心有外傷史的患者〕，針對(duì)每位患者進(jìn)行護(hù)理程序的制定，使每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)均對(duì)每位患者具有針對(duì)性個(gè)性化的處理效果?！?〕對(duì)意識(shí)障礙者在積極治療的同時(shí)，應(yīng)盡快明確有無(wú)外傷史及腦血管意外嚴(yán)防并發(fā)癥，保持患者呼吸道通暢，將患者平臥位，頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，分明口腔分泌物，避免誤吸，嚴(yán)密察看血氧飽和度和患者嘔吐物的顏色，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密察看記錄生病體征變化及時(shí)記錄分析處理?！?〕對(duì)于Ⅱ級(jí)酒精中毒患者生病體征平穩(wěn)時(shí)，做好病人根底護(hù)理，如保暖去除口腔分泌物，大小便失禁者及時(shí)更換潮濕衣物，保持床單整潔枯燥，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管?！?〕對(duì)于共濟(jì)失調(diào)患者加強(qiáng)平安防護(hù)，避免自傷或他傷，防止醫(yī)患發(fā)生沖突，必要時(shí)采取愛(ài)護(hù)性措施，使用約束帶應(yīng)注意松緊度適宜，待患者情緒穩(wěn)定能配合醫(yī)護(hù)人員搶救及治療，方可解除約束帶，專人守護(hù)避免跌倒、墜床等意外發(fā)生。保持靜脈輸液通暢，保證治療順利進(jìn)行?！?〕對(duì)輕度酒精中毒患者，可采取催吐，吐出胃內(nèi)容物，囑其多飲茶水，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其充沛認(rèn)識(shí)酗酒傷害的危害性，提高認(rèn)識(shí)推廣健康生活方式?！?〕飲食護(hù)理：如患者應(yīng)激性消化道潰瘍出血等胃腸道反饋時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，清醒病人囑其飲用牛奶或靜脈注射護(hù)胃藥物以愛(ài)護(hù)胃腸道黏膜?；颊呒僭O(shè)無(wú)嘔吐嘔血等嚴(yán)重胃腸道反饋時(shí)，飲食可不必限制，但宜選擇清淡飲食，如粥、面條等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。比擬采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

試驗(yàn)組采用集束化綜合護(hù)理計(jì)劃經(jīng)過(guò)急診科的搶救治療，加強(qiáng)護(hù)理后58例患者在12小時(shí)出院，另有6例留觀或繼續(xù)治療好轉(zhuǎn)出院，有1例患者伴有腦血管意外轉(zhuǎn)入腦外科繼續(xù)治療。急性酒精中毒患者發(fā)生傷害的例數(shù)均小于對(duì)照組，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔x2=10.145，P3討論

大量飲用酒精制品引起的中毒，又稱乙醇中毒。有急、慢性之分。急性酒精中毒是目前危害人們身體健康的平安問(wèn)題[4]，短時(shí)間內(nèi)一次飲用超量酒精制品后出現(xiàn)急性酒精中毒，又稱醉酒狀態(tài)。酒精中的成分對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有顯著的抑制作用，可以導(dǎo)致精神和軀體障礙性疾病，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致休克死亡。飲酒后酒精在胃內(nèi)小腸迅速吸收，5分鐘即可在血中發(fā)現(xiàn)，30-90分鐘達(dá)最高濃度，并分布到全身各部。少量以原形從尿、汗液及呼氣排出，90%以上在體內(nèi)〔主要在肝臟〕代謝。對(duì)酒精的耐受量因人而異，極少數(shù)對(duì)酒類特別敏感。急性中毒可分為3期：〔1〕興奮期：表現(xiàn)為顏面潮紅后蒼白，眼結(jié)膜充血，欣快和興奮，談?wù)撎咸喜唤^，行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有惡心、嘔吐。〔2〕共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、語(yǔ)言不清?！?〕昏睡期：面色蒼白、皮膚濕冷、口唇青紫、呼吸減慢有鼾音、體溫下降，由躁動(dòng)進(jìn)入昏睡或昏迷，大小便失禁，甚至呼吸、循環(huán)、中樞抑制而死亡，也可因昏睡嘔吐致吸入性肺炎或窒息死亡。

接診急性酒精中毒患者后，對(duì)患者酒精中毒程度的病情評(píng)估和處理不準(zhǔn)確或不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，引起醫(yī)療糾紛。及時(shí)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治醫(yī)護(hù)人員能更好的把握患者中毒嚴(yán)重程度采取相應(yīng)防備措施，從而防止患者護(hù)理平安隱患的發(fā)生，保證患者平安做到心里有數(shù)。

總之，在臨床救治