方劑學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的方法探討

方劑學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的方法探討方劑學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的辦法探討

中圖分類號(hào)：G642.0；R289文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-5707〔2022〕03-0056-03

Abstract：FormulaologyisanimportantbutdifficultTCMfoundamentalcourse.Stimulatingstudents’learningmotivationisawaytodevelopthestudents’learningneedsandinterestandtomaketheformulaologylearningnotsodifficult.Thisarticlediscussedtheteachingmeasuresofstimulatingstudents'learningmotivationfromthefollowingaspects：adjustingdifferentteachingcontentsindifferentTCMmajors，theintroductionoftheprovencases，recitingprescriptionsongs，clinicalpracticeandscientificexperiment.

Keywords：formulaology；learningmotivation；reformineducation

方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)中連接中醫(yī)理論與臨床應(yīng)用的橋梁課程。方劑學(xué)的學(xué)習(xí)不僅要有中醫(yī)根底理論學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)及中藥學(xué)的理論根底，又需要有臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治思維，因此學(xué)習(xí)難度較高，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣降低，成績(jī)不高。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是指推動(dòng)、引導(dǎo)和維持人們進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的一種內(nèi)部心理過(guò)程或內(nèi)部動(dòng)力[1]。因此培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，是方劑學(xué)教學(xué)成功的關(guān)鍵因素之一。

我國(guó)學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要受三方面

第一作者：李君玲，講師，研究方向?yàn)榉絼W(xué)配伍規(guī)律。E-mail：julian1224@

*通訊作者：李明，教授，研究方向?yàn)榉絼W(xué)配伍規(guī)律。E-mail：mingmuzi@163

支配：交往動(dòng)機(jī)、成就動(dòng)機(jī)和求知欲。交往動(dòng)機(jī)是為了獲得他人的稱許、認(rèn)可和親近而努力學(xué)習(xí)的、源于外部原因的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；成就動(dòng)機(jī)是為了維護(hù)個(gè)人自尊心和提高個(gè)人地位而努力學(xué)習(xí)和工作的、源于內(nèi)部推動(dòng)力量的動(dòng)機(jī)；求知欲是一種以獲得知識(shí)為目的的內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[2-3]。本文通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本教研室方劑學(xué)教學(xué)的實(shí)際情況，對(duì)方劑學(xué)課程中如何培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的辦法進(jìn)行探討。

1明確《Ｒ搗較潁《適應(yīng)不同“交往動(dòng)機(jī)〞

高等教育的目的之一是為社會(huì)培養(yǎng)專門人才，以適應(yīng)社會(huì)中不同行業(yè)的需要。一門課程講授成功的標(biāo)志，亦在通過(guò)不同的講授辦法滿足不同專業(yè)知識(shí)的需求。方劑學(xué)是學(xué)習(xí)中醫(yī)的主要課程，也是中醫(yī)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程。中醫(yī)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)崗位有明顯不同，中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后多以醫(yī)師為主要就業(yè)崗位，而中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)那么以藥師、新藥研發(fā)和藥品推介等為主[4-5]。故筆者認(rèn)為，在對(duì)中醫(yī)、中藥2個(gè)不同專業(yè)的方劑學(xué)課程講授過(guò)程中，應(yīng)針對(duì)其不同的就業(yè)方向，選擇不同的講授內(nèi)容，以適應(yīng)不同就業(yè)崗位的“交往動(dòng)機(jī)〞，從而調(diào)動(dòng)不同專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)的積極性。

對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，教師為其準(zhǔn)備了更多的病案討論、臨床見(jiàn)習(xí)等時(shí)機(jī)，合乎其未來(lái)醫(yī)師臨床診斷、處方的“交往動(dòng)機(jī)〞需求，從而能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。而對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，在講授過(guò)程中除包含方劑的組成、用法、成效、主治等核心知識(shí)點(diǎn)外，適當(dāng)添加傳統(tǒng)方劑的現(xiàn)代研究進(jìn)展、已上市的常用中成藥、方劑的不良反饋等實(shí)用性知識(shí)作為課堂的拓展內(nèi)容等，這樣可以更好地調(diào)動(dòng)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化各專業(yè)的學(xué)習(xí)深度，同時(shí)在講授中成藥的不良反饋時(shí)，結(jié)合方劑中的配伍核心點(diǎn)，使其知其所以然，促發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)核心配伍知識(shí)的興趣。由于參加了更多新的課堂素材，在選擇中藥學(xué)專業(yè)方劑學(xué)授課內(nèi)容時(shí)，應(yīng)以“必須〞“實(shí)用〞“夠用〞為原那么，對(duì)方劑內(nèi)容進(jìn)行精編簡(jiǎn)述，突出中藥學(xué)專業(yè)的特色[5]。

2難易病案結(jié)合，成就“交往動(dòng)機(jī)〞與“求知欲〞

對(duì)于方劑學(xué)課程的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，以臨床實(shí)際案例作為方藥講解的切入點(diǎn)，可有效激發(fā)學(xué)生對(duì)相應(yīng)處方的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與興趣，其原理類似于基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)辦法〔Problem-BasedLearning，PBL〕教學(xué)法[6]。但是，選擇什么樣的病例更為適合臨床教學(xué)的講授是教師面臨的問(wèn)題。目前多數(shù)方劑學(xué)教師贊同選擇發(fā)病率高或者與學(xué)生日常生活密切相關(guān)、有典型證候特點(diǎn)的簡(jiǎn)單臨床病案進(jìn)行病例引入，從而順利成就“交往動(dòng)機(jī)〞，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在與學(xué)生座談中，多數(shù)學(xué)生也認(rèn)可這種做法。

盡管如此，方劑學(xué)教學(xué)的目標(biāo)是通過(guò)對(duì)經(jīng)典方劑的學(xué)習(xí)，掌握其配伍規(guī)律和組方結(jié)構(gòu)，從而得到“舉一反三〞“知常達(dá)變〞的效果。通過(guò)易引起學(xué)生興趣、證候典型、淺顯易懂的病例，固然可以較容易地導(dǎo)入所要學(xué)習(xí)的方劑，但是重復(fù)簡(jiǎn)單的臨床病例又容易導(dǎo)致學(xué)生興趣下降。而中醫(yī)臨床的重要核心是證候，只是引用易引起學(xué)生興趣的某一典型疾病病例容易使學(xué)生產(chǎn)生專病專方的誤解與記憶，卻會(huì)忽略中醫(yī)以“證〞為核心的治療理念。美國(guó)心理學(xué)家阿特金森的成就動(dòng)機(jī)理論指出，當(dāng)問(wèn)題的難度系數(shù)為50%時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)最強(qiáng)[7]，只有在不斷解決舊問(wèn)題，又面臨新的更難的問(wèn)題時(shí)，學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)熱情才不會(huì)減退。因此筆者認(rèn)為，在方劑學(xué)課堂中除需引用一些典型病例外，還要收集一些疑難雜病等非典型驗(yàn)案作為學(xué)生的病例討論，以學(xué)生作為主體判定該案例應(yīng)當(dāng)使用何種處方。通過(guò)這樣的討論不僅可以激發(fā)學(xué)生的“求知欲〞，更可以使學(xué)生掌握中醫(yī)以“證〞為核心的治療理念。只有把握好患者的核心病機(jī)證候，對(duì)證處方，才能效如桴鼓，到達(dá)講授中醫(yī)方劑學(xué)的最終目的。3方歌自編，促成“成就動(dòng)機(jī)〞

方歌因其以詩(shī)歌形式表現(xiàn)，朗朗上口，便于掌握方劑的組成、成效、主治及配伍特點(diǎn)，因此方歌背誦歷來(lái)是教師所推崇的記憶方劑的有效途徑。盡管經(jīng)典的湯頭歌訣及各版教材所列出的方歌都是經(jīng)過(guò)前人的仔細(xì)斟酌與錘煉而成，但是學(xué)生在背誦時(shí)難免有為背方歌而背方歌之弊。對(duì)于考試時(shí)所面臨的藥物組成、主治病機(jī)等相關(guān)考題，可能能通過(guò)背方歌迎刃解決，但是在遇到臨床上的實(shí)際病案時(shí)，那么可能由于沒(méi)有從理解角度對(duì)方歌進(jìn)行記憶，從而不能迅速想到對(duì)應(yīng)處方。因此，與其要求學(xué)生嚴(yán)格遵照湯頭歌訣進(jìn)行背誦，不如激勵(lì)學(xué)生自編方歌。前提是教師對(duì)方歌組成提出要求，如必須包含藥物組成、主要配伍、針對(duì)的病因病機(jī)等，定期組織學(xué)生對(duì)自編方歌進(jìn)行展示及解說(shuō)，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀。通過(guò)賦予學(xué)生編方歌的作者身份以及獎(jiǎng)勵(lì)的鼓勵(lì)作用促成“成就動(dòng)機(jī)〞，激發(fā)學(xué)生深入學(xué)習(xí)方藥組成配伍的興趣，到達(dá)方劑學(xué)學(xué)習(xí)方藥組成配伍內(nèi)涵的真正目的。

4臨床見(jiàn)習(xí)，成就“交往動(dòng)機(jī)〞與“求知欲〞

方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)中連結(jié)根底理論與臨床實(shí)踐的橋梁課程，是學(xué)生通往臨床學(xué)習(xí)的入門學(xué)科，也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)踐思維的最正確時(shí)期。因此，在方劑學(xué)開(kāi)課的同時(shí)，即可組織學(xué)生進(jìn)行一定量的臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，盡早成就其“交往動(dòng)機(jī)〞與“求知欲〞。對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，可安頓學(xué)生跟隨名老中醫(yī)門診抄方。要求學(xué)生在方劑學(xué)課程結(jié)束后，完成一份臨床驗(yàn)案品評(píng)，并組織發(fā)展相關(guān)病案分析組會(huì)，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，可以安頓去臨床藥房尤其是中成藥房進(jìn)行實(shí)習(xí)，同樣要求學(xué)生在方劑學(xué)課程講授完畢后，完成一種中成藥使用病種的調(diào)查并進(jìn)行深入地分析探討。這樣安頓，一方面可以通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生有了切實(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的需要，從而激發(fā)學(xué)生的“交往動(dòng)機(jī)〞與“求知欲〞，增加其學(xué)習(xí)方劑學(xué)的興趣；另一方面通過(guò)要求學(xué)生完成驗(yàn)案品評(píng)或者中成藥使用規(guī)律的調(diào)查作業(yè)，促使學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)方劑學(xué)中的內(nèi)在配伍規(guī)律及臨床實(shí)際運(yùn)用，尋找方劑學(xué)理論與臨床實(shí)踐的契合點(diǎn)，從而到達(dá)學(xué)習(xí)方藥組成配伍內(nèi)涵與臨床應(yīng)用的最終目的。

5科研創(chuàng)新，激發(fā)“成就動(dòng)機(jī)〞與“求知欲〞

高等教育區(qū)別于其他普通教育的最大特征之一是培養(yǎng)學(xué)生的研究能力。學(xué)生不僅要掌握知識(shí)和技能，還要有一定的研究和自主思考的能力[8]。對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，方劑學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)是通過(guò)講解經(jīng)典方劑的配伍組成，使學(xué)生能夠熟練運(yùn)用各種配伍規(guī)律組成新的方劑，以適應(yīng)臨床中“證〞的不斷變化。這種臨床靈活運(yùn)用能力的培養(yǎng)是方劑學(xué)教學(xué)的核心難點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維為主要目的，在一定程度上與方劑學(xué)的靈活掌握配伍辦法的目的相契合，因此將方劑學(xué)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，激勵(lì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)配伍規(guī)律，熟練變換中藥組成各種方劑，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)課方式對(duì)其療效加以驗(yàn)證，恰是一種極好的強(qiáng)化配伍理論學(xué)習(xí)的形式。通過(guò)這樣的辦法可以有效地激發(fā)學(xué)生的“求知欲〞，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否與自己的預(yù)期目的相符又可促成學(xué)生的“成就動(dòng)機(jī)〞。

對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，方劑學(xué)創(chuàng)新教學(xué)的目的在于為未來(lái)從事中藥新藥研發(fā)奠定根底，學(xué)生應(yīng)結(jié)合目前的常見(jiàn)病，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，從所學(xué)方劑學(xué)當(dāng)選擇名方，結(jié)合當(dāng)今新藥研制、劑型改革、成方改進(jìn)等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析研討，設(shè)計(jì)科研思路，撰寫科研計(jì)劃和標(biāo)書(shū)。教師對(duì)其計(jì)劃進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并可選出優(yōu)秀計(jì)劃推薦加入課外科研比賽工程等。通過(guò)設(shè)置這樣的教學(xué)環(huán)節(jié)，可有效激發(fā)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的“求知欲〞與“成就動(dòng)機(jī)〞，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)方劑學(xué)的主觀能動(dòng)性。

6小結(jié)

興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，培養(yǎng)與激發(fā)學(xué)生的興趣是解決其在方劑學(xué)教學(xué)過(guò)程中學(xué)習(xí)難度大、學(xué)習(xí)成績(jī)低的有效途徑。中醫(yī)、中藥學(xué)專業(yè)因就業(yè)方向不同，決定了方劑學(xué)講授內(nèi)容有所不同，只有密切結(jié)合其就業(yè)方向，才能從基本上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。課堂中驗(yàn)案的導(dǎo)入是引《а《