論文-護理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用

護理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用【摘要】目的：研究護理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法：選取我院血管外科收治的480例患者作為研究對象，按照就診時間分為對照組與干預(yù)組，給予對照組患者常規(guī)護理，給予干預(yù)組患者護理安全管理干預(yù)，比較并發(fā)率與患者滿意率。結(jié)果：經(jīng)過護理安全管理干預(yù)，并發(fā)癥及醫(yī)療事故的發(fā)生率明顯降低，患者滿意度由對照組85.73%提升為干預(yù)組98.05%，差異顯著。結(jié)論：護理安全管理干預(yù)能夠顯著降低護理風(fēng)險，提升患者滿意度，是保證血管外科優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】血管外科是臨床外科的重要分支，主要收治心血管、腦血管疾病患者，患者通常年齡偏高，且病情復(fù)雜、進展快，臨床治療過程中醫(yī)療風(fēng)險及并發(fā)率較高。對血管外科患者行安全護理干預(yù)，能夠有效提升護理質(zhì)量，降低患者治療風(fēng)險，本文將我院血管外科收治的480例患者作為研究對象，分析護理隱患，給予護理安全管理干預(yù)，旨在規(guī)避護理風(fēng)險，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)報道如下。1資料及方法1.1一般資料選取我院血管外科2012年1月～2013年1月收治的480例患者作為研究對象，其中男282例，女198例；年齡范圍11～90歲，平均年齡（56.8±16.3）歲，60歲以上老年人246例；納入標(biāo)準(zhǔn)：下肢靜脈曲張，下肢靜脈血栓，急性肺栓塞，主動脈夾層，腹主動脈瘤；按照就診順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M與干預(yù)組，將2012年1月～2012年7月收治患者作為對照組，共224例；將2012年8月～2013年1月收治患者作為干預(yù)組，共256例，兩組患者性別、病情、病型等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1風(fēng)險因素（1）方法：查閱相關(guān)文獻資料，分析護理風(fēng)險因素；總結(jié)近2年臨床科室發(fā)生護理事故次數(shù)、類型，組織富有經(jīng)驗的臨床護士總結(jié)護理隱患。（2）結(jié)論：血管外科發(fā)生護理安全事故主要包括以下因素：護理人員安全意識差；肺栓塞；腹主動脈瘤破裂；主動脈夾層破裂；抗凝治療并發(fā)癥；跌倒；壓瘡[1]。1.2.2護理方法對照組，給予患者心血管外科常規(guī)護理。干預(yù)組：結(jié)合護理風(fēng)險因素，在對照組的基礎(chǔ)上給予患者護理安全管理干預(yù)：（1）強化護理人員安全意識：定期對護理人員行護理安全指導(dǎo)，采用分級管理模式，對實習(xí)護士及護理經(jīng)驗不足護士進行重點培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與安全培訓(xùn)，每日進行工作總結(jié)，分析護理中的缺陷與不足，安排經(jīng)驗豐富護理人員給予相應(yīng)指導(dǎo)與幫助，培養(yǎng)團隊合作精神，營造良好氛圍使護理人員相互監(jiān)督，互相配合，從而降低護理風(fēng)險，減少護理差錯。（2）預(yù)防肺栓塞：深靜脈血栓患者是肺栓塞形成的高危人群，患者發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床，禁止移動、按摩患肢，防止血栓脫落，隨時監(jiān)測患者各項生命體征與臨床表現(xiàn)，若出現(xiàn)胸悶、脹痛、呼吸困難等臨床癥狀，給予及時護理，并及時通知醫(yī)師給予預(yù)防性治療[2]。（3）預(yù)防主動脈夾層、腹主動脈瘤破裂：給予患者平臥臥位，使患者絕對臥床，小范圍活動，禁止移動與起身，禁止擠壓、按揉腹部，隨時監(jiān)測患者生命體征，控制血壓范圍，必要時采用硝普鈉擴張血管[2]。給予患者飲食指導(dǎo)，食用清淡流質(zhì)食物，保證排便暢通，若發(fā)生便秘，及時給予藥物治療或灌腸，禁止用力排便引發(fā)夾層瘤破裂。（4）預(yù)防抗凝治療并發(fā)癥：給予患者抗凝治療是血管外科臨床治療重要環(huán)節(jié)，經(jīng)過治療能夠抑制血栓形成、防止復(fù)發(fā)，治療前應(yīng)對患者臨床資料準(zhǔn)確評估，了解患者病史，若患者患有出血性疾病，給予干預(yù)性預(yù)防止血措施，用藥過程中，密切觀察患者是否有出血傾向，注射過程中，注射后按壓注射位置5min以上，避免發(fā)生皮下瘀斑，術(shù)后若切口滲血不止，及時給予壓迫切口等止血措施[3]。（5）預(yù)防跌倒與壓瘡：患者入院治療后，應(yīng)對患者及其家屬進行健康宣教，特別是高齡患者與活動障礙患者，需留有家屬陪同，避免單獨活動，病房及走廊內(nèi)懸掛防跌倒提示，地面應(yīng)保持干燥、整潔，防止患者跌倒；對生活不能自理患者加強對壓瘡的預(yù)防，填寫壓瘡評估表，護理人員定期幫助患者翻身、按摩，給予患者皮膚護理，保證床單、衣物的干燥與清潔[4]。1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過護理安全管理干預(yù)，護理人員的安全意識得到了顯著提升，患者肺栓塞、夾層瘤破裂等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯減少，此外，患者發(fā)生跌倒、壓瘡發(fā)生率也顯著降低，據(jù)患者滿意度調(diào)查，干預(yù)組患者對護理的滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。兩組患者對護理的滿意程度對比[n(%)]組別非常滿意較滿意不滿意滿意率對照組n=224124(55.35)68(30.36)32(14.27)192(85.73)干預(yù)組n=256192(75.0)59(23.05)5(1.95)251(98.05)*注：與對照組相比，*P<0.05。3討論在優(yōu)質(zhì)護理的要求下，為患者提供全面、安全、人性化的護理服務(wù)，結(jié)合護理風(fēng)險因素，加強護理安全管理，是提升護理水平與質(zhì)量的關(guān)鍵。護理人員作為護理工作的主體，其安全意識的增強能夠降低護理失誤的發(fā)生，對患者主動脈夾層、肺栓塞形成、抗凝治療出血行預(yù)防性護理，能夠顯著降低患者并發(fā)率，提升患者對護理的滿意度。因此，將護理安全管理融入血管外科臨床護理，在提升護理質(zhì)量的同時，有助于改善預(yù)后，減少醫(yī)療糾紛，是保證醫(yī)療安全與優(yōu)質(zhì)護理的迫切需要?！緟⒖嘉墨I】[1]邢桃紅，張軍，李喜娓.護理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，15（18）：179-182.[2]馮培芳，劉香.安全護理在血管外科的優(yōu)質(zhì)護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，