心肺復(fù)蘇搶救流程

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日

仙桃市中醫(yī)醫(yī)院之馬矢奏春創(chuàng)作

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日

心肺復(fù)蘇搶救流程

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境平安

1、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn)：“喂,你怎么了？”

告知無(wú)反應(yīng)

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、

1003、1004、1005-）告知無(wú)呼吸

3、呼救：來(lái)人啊！喊醫(yī)生！推搶救車(chē)！除顫儀！

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)

狀軟骨滑向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之有無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001、

1002、1003、1004、1005…判斷五秒以上10秒一下）

5、松解衣領(lǐng)及褲袋

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（胸骨下1/3處），用左手

掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上

身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至

少5cm）

7、翻開(kāi)氣道，仰頭抬頜法.口腔無(wú)分泌物,無(wú)假牙.

8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定,一手按

壓簡(jiǎn)易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分

9、繼續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2

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的比例進(jìn)行,把持5個(gè)周期.(心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束)

10、判斷復(fù)蘇是否有效(聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)

脈搏動(dòng))

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持.

心肺復(fù)蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專(zhuān)業(yè)用藥

根據(jù)美國(guó)今年統(tǒng)計(jì),每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死

亡病因1/2,而因心臟停搏死亡者60-70%發(fā)生在院前.因此,美國(guó)成

年人中約有85%的人有興趣介入CPR初步訓(xùn)練,結(jié)果使40%心臟驟

停者復(fù)蘇勝利，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命.心臟跳動(dòng)停止這，如

在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR,在8分鐘內(nèi)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步心臟救

生,死而復(fù)生的可能性最年夜，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初

步的CPR按ABC進(jìn)行,先判斷患者有無(wú)意識(shí),拍搖患者并年夜聲詢(xún)

問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約5秒,如無(wú)反應(yīng)暗示意識(shí)喪失,這時(shí)應(yīng)使患

者水平仰臥，解開(kāi)頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，

用耳貼近口鼻,如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏,則暗示已無(wú)呼吸.

A(airway)：堅(jiān)持呼吸順暢

B(breathing)：口對(duì)口人工呼吸

C(circulation)：建立有效的人工循環(huán)

A堅(jiān)持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而梗塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步伐

是疏通氣道.急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手

抬起后頸部或托起下頜，堅(jiān)持呼吸道通暢.對(duì)懷疑有頸部損傷者只

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能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物,應(yīng)從患者背部雙

手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓.

B口對(duì)口人工呼吸

在堅(jiān)持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口

唇），然后深吸一年夜口氣，迅速用力向患者（或鼻）內(nèi)吹氣，然后

放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸

每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，

以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸,直至專(zhuān)業(yè)搶救人員的到來(lái).

C建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈.搶救者用2-

3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時(shí)間很多于10秒.

如果患者停止心跳,搶救者應(yīng)握緊拳頭,拳眼向上，快速有力猛

擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不

勝利可按上述要求再次叩擊一次.

如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和年夜血管血液

發(fā)生流動(dòng)，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量.

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下

緣,而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3,再將左手放在胸骨上方,左手

拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上.右手置于左手上,手指間

互相交錯(cuò)或伸展.按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部.胸外心

臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，

利用上身重量垂直下壓,對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)年夜于5cm,

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而后迅速放松,解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位.如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行,

按壓與放松時(shí)間年夜致相等,頻率為每分鐘不低于100次.

一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)

蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心按壓，交替進(jìn)行2次人工呼

吸.

二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇

術(shù)時(shí),首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱(chēng)位置，以便于互相交換.此時(shí)，

一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸.兩人可

以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次.口對(duì)口或

口對(duì)鼻人工呼吸2次.）

拍搖患者并年夜聲詢(xún)問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約5秒,如無(wú)反應(yīng)暗

示意識(shí)喪失.這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部紐扣，注意清除

口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或

胸部無(wú)起伏,則暗示已無(wú)呼吸.

CPR把持順序的變動(dòng)：A-B-C—C-A-B

★2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開(kāi)放氣道-B人工呼

吸

?2005（舊）：A-B-C即：A開(kāi)放氣道-B人工呼吸-C胸外按

壓

注意事項(xiàng)：

1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)年夜，一般不超越1200ml,胸廓稍起

伏即可.吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃

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脹氣和嘔吐.吹氣過(guò)程要注意觀察患（傷）者氣道是否通

暢,胸廓是否被吹起.

2、胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才華施

行.

3、口對(duì)口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按

壓的比例把持，吹氣和按壓的次數(shù)過(guò)多和過(guò)少均會(huì)影響復(fù)

蘇的成敗.

4、胸外心臟按壓的位置必需準(zhǔn)確.禁絕確容易損傷其他臟器.

按壓的力度要適宜，過(guò)年夜過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣

胸血胸；按壓的力渡過(guò)輕，胸腔壓力小，缺乏以推動(dòng)血液

循環(huán).

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以

免引起內(nèi)臟損傷.

2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與

舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為

30:2.

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng).若停

止按壓后搏動(dòng)停止,標(biāo)明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓.如停止按壓后搏動(dòng)繼

續(xù)存在,說(shuō)明病人自主心搏已恢復(fù),可以停止胸外心臟按壓.

⑵若無(wú)自主呼吸,人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍

應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸.

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⑶復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳

可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí),可由年夜變小，并有對(duì)光反射.

⑷當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇繼續(xù)30分鐘以上,仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)

進(jìn)一步救治和送治條件,可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向

兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來(lái)位置不表等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，

現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；

③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員平安（如雪崩、山洪迸發(fā)）以及

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)為病人死亡,無(wú)救治指征時(shí).

B0U/CPR580心肺復(fù)蘇模擬人（2010把持標(biāo)準(zhǔn)）

美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）2010國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）&心血管急

救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)

⑴胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分

a

⑵按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm“

⑶人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變

⑷強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR,弱化人工呼吸的

作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改釀成“CAB”即胸外按壓、氣

道和呼吸

⑸除顫能量不變，但要更強(qiáng)調(diào)CPR

⑹腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者慣例使

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用阿托品

⑺維持ROSC的血氧飽和度在94%-?98%

⑻血糖超越10mmol/L即可控制,但強(qiáng)調(diào)應(yīng)防止低血糖

⑼強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超越5s

提高搶救勝利率的主要因素