考研賣藥理課件38抗菌藥物概論

第三十八章抗菌藥物概論

IntroductionofAntibacterialDrugs學(xué)習(xí)指南掌握：抗菌藥物的作用機(jī)制。掌握：常用的術(shù)語；抗菌譜、抗菌活性、抑菌藥、殺菌藥、化療指數(shù)；抗菌藥物的分類和各類代表藥物。了解：化學(xué)治療學(xué)概念；耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制；抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

化學(xué)治療概念的提出化學(xué)治療學(xué)（chemotherapeutics）是研究藥物、病原體和宿主之間相互作用、作用機(jī)制和作用規(guī)律的學(xué)科。用于化學(xué)治療的藥物即化療藥物(chemotherapeuticdrugs)，包括抗菌藥物（antibacterialdrugs）、抗真菌藥(antifungaldrugs)、抗病毒藥(antiviraldrugs)、抗寄生蟲藥(antiprotozoaldrugs)和抗腫瘤藥(antineoplasticdrugs)等。

常用術(shù)語

SpecialTerms抗菌藥抗菌譜(antibacterial

spectrum)抗菌活性（antibacterialactivity）

最小抑菌濃度(minimuminhibitoryconcentration，MIC)抑菌藥(bacteriostaticdrugs)最小殺菌濃度(minimumbactericidalconcentration,MBC)殺菌藥(bactericidaldrugs)化療指數(shù)(chemotherapeuticindex,CI)抗菌藥物后效應(yīng)(postantibioticeffect,PAE)抗菌藥物的作用機(jī)制

MechanismsofActionoftheAntibacterialAgents

阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成InhibitingtheBiosynthesisoftheCellWall影響細(xì)菌胞漿膜的通透性IncreasingthePermeabilityofthePlasmamembrane抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

Inhibitingtheproteinsynthesis影響核酸代謝InterferingtheMetabolismsofNucleotides影響葉酸代謝InhibitingFolicAcidMetabolisms

抗菌藥物作用機(jī)制示意圖細(xì)菌的耐藥性

ResistancesofBacteria細(xì)菌耐藥性的發(fā)展已成為抗感染治療面臨的一個(gè)嚴(yán)重問題，特別是對多種抗生素都耐藥的多重耐藥性問題更引起人們的高度關(guān)注。

細(xì)菌的耐藥性——產(chǎn)生機(jī)制

降低外膜的通透性產(chǎn)生滅活酶改變靶位的結(jié)構(gòu)

抗菌藥物的滲透障礙

主動外排系統(tǒng)活性增強(qiáng)

改變代謝途徑

細(xì)菌的耐藥性——防治措施

嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，合理應(yīng)用抗菌藥物；應(yīng)用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋粐?yán)格掌握抗菌藥物的局部使用、預(yù)防應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用，避免濫用。對抗菌藥物應(yīng)加強(qiáng)管理，抗菌藥物必須憑處方給藥。通過基因工程、化學(xué)結(jié)構(gòu)改造，開發(fā)創(chuàng)制具有高效、耐酶、易透入菌體的新型抗菌藥。病原菌

患者

藥物

病原菌鑒定藥敏試驗(yàn)感染部位年齡變態(tài)反應(yīng)腎功能肝功能中性粒細(xì)胞減少癥消化道功能其他疾病合用的藥物妊娠和哺乳狀況對給藥途徑的要求對病原菌的抗菌活性到達(dá)感染部位的能力藥代動力學(xué)特點(diǎn)不良反應(yīng)可能的藥物相互作用可行的給藥途徑給藥頻率（對門診病人）口感（口服液體制劑）藥物穩(wěn)定性（液體制劑）藥源費(fèi)用抗菌藥物應(yīng)用的基本原則

根據(jù)致病菌和藥物的特點(diǎn)選用抗菌藥抗菌藥的預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用防止抗菌藥物的不合理應(yīng)用患者的其他因素與抗菌藥物應(yīng)