2018年初級(jí)藥師考試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力試題及答案卷一

2018年初級(jí)藥師考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》試題及答案（卷一）心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病的藥物治療一、A11、可使房室傳導(dǎo)阻滯加重的藥物是A、肼屈嗪B、米諾地爾C、哌唑嗪D、樟磺咪芬E、普萘洛爾2、對(duì)a受體和B受體均有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用的降壓藥是A、扎莫特羅B、米力農(nóng)C、拉貝洛爾D、普萘洛爾E、美托洛爾3、下列有關(guān)氯沙坦的敘述，正確的是A、刺激性干咳B、AT1受體拮抗劑C、可引起直立性低血壓D、應(yīng)與鉀劑或留鉀利尿藥合用E、可影響血中脂質(zhì)及葡萄糖含量4、高血壓伴有哮喘的患者應(yīng)禁用A、0受體阻斷藥B、利尿劑C、鈣通道阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血管緊張素H受體阻滯劑5、下列藥物中，按常用劑量口服，易產(chǎn)生“首劑效應(yīng)”的藥物是A、普萘洛爾B、肼屈嗪C、利血平D、哌唑嗪E、硝苯地平6、男性，45歲，平時(shí)血壓最高可達(dá)165/98mmHg,規(guī)律服用鹽酸貝那普利片后，血壓可控制在140/92mmHg左右，該患者的血壓水平分級(jí)為A、1級(jí)高血壓B、2級(jí)高血壓C、3級(jí)高血壓D、臨界高血壓E、血壓正常高值7、2級(jí)高血壓伴2個(gè)其他危險(xiǎn)因素，按照心血管風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)屬于A、單純收縮期高血壓B、低危C、中危D、高危E、極高危8、女性，50歲，平時(shí)血壓最高可達(dá)l60/95mmHg,未予治療，既往有吸煙史40余年，平均每日吸煙10余支，總膽固醇6.2mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，則該患者的血壓水平及危險(xiǎn)分層為A、1級(jí)中危組B、1級(jí)高危組C、2級(jí)低危組D、2級(jí)中危組E、2級(jí)高危組9、下列屬于不推薦的抗高血壓藥物合用的是A、ACEI加睡嗪類(lèi)利尿劑B、D-CCB加0受體阻斷劑C、D-CCB力口ACEID、D-CCB加睡嗪類(lèi)利尿劑E、ACEI加0-受體阻斷劑10、降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循的原則錯(cuò)誤的是A、小劑量開(kāi)始B、治療藥物監(jiān)測(cè)C、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑D、聯(lián)合應(yīng)用E、個(gè)體化11、可以首先考慮生活方式干預(yù)的是A、單純收縮期高血壓B、正常高值C、1級(jí)高血壓D、2級(jí)高血壓E、3級(jí)高血壓12、收縮壓140mmHg，舒張壓80mmHg按照血壓水平分類(lèi)屬于A、正常血壓B、正常高值C、1級(jí)高血壓D、2級(jí)高血壓E、3級(jí)高血壓13、高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的降壓藥有A、美托洛爾B、多沙唑嗪C、貝那普利D、硝普鈉E、肼屈嗪14、女性患者，45歲，因體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高就診，臨床診斷為高血壓病2級(jí)，中危組，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物兩周后自覺(jué)心慌，并出現(xiàn)腳踝部水腫，考慮為藥物所致不良反應(yīng)，則最可能出現(xiàn)此反應(yīng)的藥物為A、硝苯地平B、呋塞米C、卡維地洛D、比索洛爾E、特拉唑嗪15、男性患者，73歲，診斷為高血壓病3級(jí)，很高危組，表現(xiàn)為收縮壓升高，血壓最高可達(dá)190/85mmHg，既往有穩(wěn)定型心絞痛病史10年，哮喘病史25年，痛風(fēng)病史10年，輔助檢查：雙腎彩超示雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，則該患者最適宜選用的降壓藥物為A、貝那普利B、氫氯睡嗪C、普萘洛爾D、厄貝沙坦E、氨氯地平16、女性，65歲，診斷為高血壓病2級(jí)，很高危組，III度房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭H度，2型糖尿病，查體：血壓165/95mmHg,心率100次/分，面部潮紅，輔助檢查：鉀離子：3.3mmol/L,血尿酸升高，微量白蛋白尿，則該患者最適宜選用的降壓藥物為A、氫氯睡嗪B、貝那普利C、普萘洛爾D、硝苯地平E、維拉帕米17、高血壓伴痛風(fēng)患者，禁用的降壓藥物為A、硝苯地平控釋片B、美托洛爾緩釋片C、卡托普利D、氫氯睡嗪E、厄貝沙坦18、男性，62歲，診斷為高血壓病3級(jí)，很高危組，血壓最高可達(dá)190/110mmHg,既往有支氣管哮喘病史10年，則該患者不宜選用的降壓藥物是人、螺內(nèi)酯B、氯沙坦C、普萘洛爾D、卡托普利E、硝苯地平19、某高血壓患者伴有ni度房室傳導(dǎo)阻滯，則該患者禁用的降壓藥物是A、氫氯睡嗪B、氯沙坦C、普萘洛爾D、卡托普利E、氨氯地平20、血壓170/115mmHg,伴糖尿病患者的降壓目標(biāo)為A、140/90mmHgB、135/85mmHgC、130/80mmHgD、135/80mmHgE、130/85mmHg21、男性，78歲，高血壓病病史7年，血壓最高可達(dá)190/110mmHg,間斷應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片，血壓一般控制在160/100mmHg左右，既往吸煙50年，則針對(duì)該患者的診療中說(shuō)法不正確的是A、應(yīng)勸其戒煙B、可加用一種降壓藥物以使其血壓達(dá)標(biāo)C、囑其規(guī)律用藥，以實(shí)現(xiàn)血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)D、血壓控制滿(mǎn)意后仍需長(zhǎng)期用藥E、其降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130/80mmHg22、肼屈嗪的降壓機(jī)制是A、抑制腎臟腎素分泌B、抑制中樞交感活性C、減少心輸出量和心率口、直接擴(kuò)張小動(dòng)脈E、使細(xì)胞外液和血容量減少23、下列適合高血壓伴左心室肥厚患者的降壓藥是A、鈣拮抗劑B、利尿劑C、神經(jīng)節(jié)阻斷藥D、中樞性降壓藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑24、不穩(wěn)定心絞痛抗缺血治療，使用硝酸甘油沒(méi)有緩解或出現(xiàn)急性肺充血時(shí)，應(yīng)該靜脈注射A、0受體阻斷藥B、硫酸嗎啡C、ACEI類(lèi)D、鈣通道拮抗劑E、單硝酸山梨酯25、冠心病合并糖尿病、高血壓或左心室收縮功能不全的患者選用A、0受體阻斷藥B、硝酸脂類(lèi)C、ACEI類(lèi)D、鈣通道拮抗劑E、抗缺血藥26、心肌梗死后穩(wěn)定性心絞痛或心力衰竭患者推薦使用的藥物是A、0受體阻斷藥B、硝酸脂類(lèi)C、他汀類(lèi)D、鈣通道拮抗劑E、抗血栓藥27、所有冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)接受的治療是A、0受體阻斷藥B、硝酸脂類(lèi)C、他汀類(lèi)D、鈣通道拮抗劑E、抗缺血藥28、慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療應(yīng)該首先考慮A、出血8、心肌梗死C、高血壓D、糖尿病E、昏迷29、心肌梗死患者的治療說(shuō)法不正確的是A、應(yīng)囑患者盡可能延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間，癥狀控制穩(wěn)定后仍應(yīng)保證至少7?10日為宜B、急性期應(yīng)給予吸氧，以防止心律失常和改善心肌缺血C、在發(fā)病初期（2?3天內(nèi)）飲食宜以流食為主D、如未應(yīng)用過(guò)阿司匹林，可立即嚼服阿司匹林300mgE、如疼痛不能緩解，即應(yīng)用嗎啡30、女性患者，75歲，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓迫感，含服硝酸甘油2分鐘后緩解，既往有穩(wěn)定型心絞痛病史13年，胃潰瘍病史8年，心電圖提示下壁心肌缺血，心臟彩超示：主動(dòng)脈瓣重度狹窄，二、三尖瓣少量反流，則該患者不宜選用的藥物為A、單硝酸異山梨酯緩釋片B、硫酸氫氯吡格雷片C、鹽酸貝那普利片D、硝苯地平控釋片E、琥珀酸美托洛爾緩釋片答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】普萘洛爾能減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期。本藥可致竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等?！菊_答案】C【答案解析】拉貝洛爾對(duì)a受體和0受體均有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，其阻斷B1和02受體的作用程度相似，對(duì)a1受體作用較弱，對(duì)a2受體則無(wú)效，故負(fù)反饋調(diào)節(jié)仍然存在，用藥后不引起心率加快等作用?！菊_答案】B【答案解析】氯沙坦為選擇性AT1受體拮抗劑，因不抑制ACE而不產(chǎn)生緩激肽等引起咳嗽，對(duì)血中脂質(zhì)及葡萄糖含量均無(wú)影響，也不引起直立性低血壓。應(yīng)避免與鉀劑或保鉀利尿藥合用。【正確答案】A【答案解析】B-受體阻斷藥能夠收縮支氣管平滑肌，可誘發(fā)或加重哮喘的急性發(fā)作?！菊_答案】D【答案解析】“首劑效應(yīng)”是指首劑服用降壓藥后0.5?2小時(shí)容易出現(xiàn)直立性低血壓，加大劑量時(shí)也可出現(xiàn)，表現(xiàn)為臥位或坐位起立時(shí)發(fā)生眩暈、頭昏、甚至?xí)炟?，此效?yīng)在a-受體阻滯藥表現(xiàn)尤為突出，因此答案選D,a-受體阻滯藥哌唑嗪?！菊_答案】B【答案解析】患者血壓水平應(yīng)以曾達(dá)到的最高血壓來(lái)衡量，即165/98mmHg,按照血壓水平分類(lèi)和定義其位于收縮壓160?179mmHg范圍內(nèi)，為2級(jí)高血壓?！菊_答案】C【正確答案】D【答案解析】該患者收縮壓在160?179mmHg范圍內(nèi)，為2級(jí)高血壓，同時(shí)具有吸煙史及低密度脂蛋白膽固醇＞3.3mmol/L兩個(gè)危險(xiǎn)因素，為中危組，故應(yīng)選擇D?！菊_答案】E【答案解析】不常規(guī)推薦的但必要時(shí)可慎用的聯(lián)合治療方案是;ACEI加B-受體阻斷劑;ARB加0-受體阻斷劑;ACEI加ARB;中樞作用藥加0-受體阻斷劑?！菊_答案】B【答案解析】降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及個(gè)體化。降壓藥因?yàn)橛醒獕鹤鳛橹委熜Ч臉?biāo)準(zhǔn)，所以不需要血藥濃度監(jiān)測(cè)?！菊_答案】C【答案解析】高危、很高?；?級(jí)高血壓患者，應(yīng)立即開(kāi)始降壓藥物治療。確診的2級(jí)高血壓患者，應(yīng)考慮開(kāi)始藥物治療;1級(jí)高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍三140/90mmHg時(shí)，再開(kāi)始降壓藥物治療。【正確答案】C【答案解析】當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)，收縮壓140mmHg,屬于一級(jí)高血壓?！菊_答案】B【答案解析】高血壓伴前列腺增生患者，適宜選用a受體阻滯劑，故選擇B?！菊_答案】A【答案解析】硝苯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫，故該患者的不良反應(yīng)考慮為硝苯地平所致，選擇A?！菊_答案】E【答案解析】雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄為ACEI和ARB類(lèi)藥物的禁忌證，故A和D選項(xiàng)不可選;痛風(fēng)為氫氯睡嗪禁忌證，故B選項(xiàng)不可選;哮喘為0受體阻滯劑禁忌證，故C選項(xiàng)亦不可選，E選項(xiàng)氨氯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，尤其適用于老年、單純收縮期高血壓，伴穩(wěn)定型心絞痛者，故E選項(xiàng)最適宜該患者?！菊_答案】B【答案解析】A選項(xiàng)氫氯睡嗪可引起低血鉀，且痛風(fēng)患者禁用，該患者血鉀低，血尿酸較高，故不宜選用;C選項(xiàng)禁用于高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，且可引起血糖異常，對(duì)糖耐量異常者慎用，而該患者ni度房室傳導(dǎo)阻滯伴2型糖尿病，故不宜選用;D選項(xiàng)為二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，心力衰竭患者應(yīng)慎用，而該患者有心力衰竭，故不宜選用E選項(xiàng)為非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，禁用于H?III度房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭患者，故不宜選用;而B(niǎo)選項(xiàng)為ACEI類(lèi)降壓藥，尤其適用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故較適宜選用。【正確答案】D【答案解析】痛風(fēng)為氫氯睡嗪的禁忌證，該患者既往有痛風(fēng)病史，故禁用氫氯睡嗪。【正確答案】C【答案解析】普萘洛爾禁忌證為哮喘患者，故答案選C?！菊_答案】C【答案解析】普萘洛爾禁忌證為高度心臟傳導(dǎo)阻滯，故選擇C。【正確答案】C【答案解析】該患者既往有糖尿病病史，為高風(fēng)險(xiǎn)患者，故其降壓目標(biāo)為l30/80mmHg?！菊_答案】E【答案解析】該患者為老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血壓控制目標(biāo)應(yīng)為收縮壓＜150mmHg?！菊_答案】D【答案解析】肼屈嗪為主要擴(kuò)張小動(dòng)脈的降壓藥，對(duì)腎、冠狀動(dòng)脈及內(nèi)臟血管的擴(kuò)張作用大于骨骼肌血管，適用于中度高血壓，常與其他利尿藥合用?！菊_答案】E【答案解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)適用于各型高血壓。對(duì)伴有左心室肥厚、左心功能障礙、急性心肌梗死、糖尿病、腎病等的高血壓患者，ACEI是首選藥。【正確答案】B【答案解析】抗缺血治療的主要原則：采用舌下含服或口噴硝酸甘油后靜脈滴注以迅速緩解缺血及相關(guān)癥狀。在硝酸甘油不能即刻緩解癥狀或出現(xiàn)急性肺充血時(shí)，靜脈注射硫酸嗎啡?！菊_答案】C【答案解析】明確冠狀動(dòng)脈疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左室功能不全的患者推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類(lèi)。26、【正確答案】A【答案解析】心肌梗死后穩(wěn)定性心絞痛或心力衰竭患者推薦使用0受體阻斷劑?！菊_答案】C【答案解析】有冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者均應(yīng)接受他汀類(lèi)藥物治療，LDL-C的目標(biāo)值為＜2.60mmol/L。有明確冠狀動(dòng)脈疾病的極高?；颊呓邮軓?qiáng)化他汀類(lèi)藥物治療，LDL-C的目標(biāo)值為＜2.07mmol/L。明確冠狀動(dòng)脈疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左室功能不全的患者推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類(lèi)。【正確答案】B【答案解析】慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療的主要目的是預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存減輕癥狀和缺血發(fā)作，改善生活質(zhì)量。在選擇治療藥物時(shí)，應(yīng)首先考慮預(yù)防心肌梗死和死亡。此外，應(yīng)積極處理危險(xiǎn)因素?！菊_答案】A【答案解析】心肌梗死患者臥床休息時(shí)間根據(jù)病情差異較大，除病重者外，臥床時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(一般為3?5天)，癥狀控制并且穩(wěn)定者應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)，有利于減少并發(fā)癥?；顒?dòng)量的增加應(yīng)循序漸進(jìn)。故A選項(xiàng)說(shuō)法不正確。【正確答案】A【答案解析】硝酸酯類(lèi)制劑降低心臟前負(fù)荷和減少左室容量，能進(jìn)一步增加左室流出道梗阻程度，該患者主動(dòng)脈瓣重度狹窄，應(yīng)用硝酸酯類(lèi)制劑可因前負(fù)荷的降低進(jìn)一步減少心搏出量，有造成暈厥的危險(xiǎn)，故不宜應(yīng)用，選擇A。泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的藥物治療一、A11、女性患者，59歲，診斷為糖尿病腎病、慢性腎衰竭。其必須進(jìn)行血透治療的血肌酐值為A、血肌酐＞361pmol/LB、血肌酐＞443pmol/LC、血肌酐＞506pmol/LD、血肌酐＞280pmol/LE、血肌酐＞850pmol/L2、男性患者，36歲，創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。診斷為急性腎衰竭，需要緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、低氯血癥E、低鉀血癥3、急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)不包括A、低鉀血癥B、代謝性酸中毒C、急性尿毒癥D、腦水腫、高血壓E、電解質(zhì)紊亂4、急性腎衰竭開(kāi)始進(jìn)行血液凈化的指證不包括A、藥物治療難以控制的高鉀血癥B、利尿劑難以控制的容量負(fù)荷過(guò)重C、確診后應(yīng)立即進(jìn)行血液凈化治療D、腎功能?chē)?yán)重受損，血肌酐水平迅速升高E、高分解代謝型的急性腎衰竭患者5、急性腎小球腎炎的一般治療原則敘述錯(cuò)誤的是A、水腫、血壓高者用低鹽飲食B、水腫重且尿少者限水C、有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入D、小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白E、限制糖類(lèi)物質(zhì)的攝入6、急性腎小球腎炎合并急性循環(huán)充血應(yīng)進(jìn)行的治療是A、降低血壓B、糾正水鈉潴留C、增強(qiáng)心肌收縮力D、抗感染E、抑制免疫體系7、男性，23歲，2年來(lái)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為(+)?(++),每次上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。尿紅細(xì)胞5?10個(gè)/HP,診斷為慢性腎炎，對(duì)于其治療的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、應(yīng)用血小板解聚藥E、防止或延緩腎功能衰竭8、女性患者，65歲，慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為20ml/min,同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用的藥物是人、雙氫克尿睡B、甘露醇C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合劑9、患者，男，28歲。慢性腎炎，血壓200/116mmHg,降壓首先選擇A、呋塞米B、普萘洛爾(心得安)C、肼苯達(dá)嗪D、潑尼松E、卡托普利10、女性，8歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，BP170/110mmHg,血紅蛋白120g/L,尿常規(guī)蛋白(++),顆粒管型2?3個(gè)/HP,BUN12.8mmol/L。診斷為急性腎炎并發(fā)高血壓腦病。除應(yīng)用降壓藥外，如果患者持續(xù)抽搐可靜脈注射A、潑尼松B、地西泮C、普萘洛爾D、甘露醇E、抗菌藥物11、男性，36歲，尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,紅細(xì)胞管型0?1個(gè)/HP,血壓175/100mmHg,診斷為急性腎小球腎炎，經(jīng)休息、限制水鹽、利尿后血壓仍高，應(yīng)給予A、抗菌藥物B、低蛋白飲食C、降壓藥D、洋地黃類(lèi)藥物E、硝普鈉12、男性，18歲，3周前微熱，咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170/100mmHg,尿常規(guī)蛋白(++),可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，診斷是急性腎炎并發(fā)高血壓腦病，宜采用利尿劑協(xié)助降壓效果最好的是人、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、低分子右旋糖酐D、利尿合劑E、氨苯蝶啶13、男性，25歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫、尿少，尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞10?20/HP,紅細(xì)胞管型0?1個(gè)/HP,顆粒管型0?1個(gè)/HP,診斷為急性腎小球腎炎，該患者主要的治療是A、休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、抗凝療法C、用激素與免疫抑制劑D、休息和對(duì)癥治療E、透析療法14、男性患者，58歲，查體：全身中、重度水腫。診斷：腎病綜合征。應(yīng)用袢利尿劑時(shí)下列不會(huì)出現(xiàn)的情況是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、堿中毒D、低氯血癥E、高鈉血癥15、女性，42歲。診斷為“激素依賴(lài)性”腎病綜合征，對(duì)其最有效的方法是A、激素加量B、放棄激素C、用免疫抑制劑D、雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E、聯(lián)合應(yīng)用激素和免疫抑制劑16、男性，35歲，一年前診斷為腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)水腫，尿蛋白(+++)，應(yīng)首選應(yīng)用A、地塞米松B、環(huán)磷酰胺C、雷公藤治療D、甲潑尼龍E、吲哚美辛治療17、男性患者，45歲，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白(+++)，24小時(shí)尿蛋白＞3.5g，血漿蛋白＜30g/L，診斷為腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松治療，劑量正確的是A、1mg/kg，口服8周，必要時(shí)延長(zhǎng)至12周B、1.5mg/kg，口服4周，必要時(shí)延長(zhǎng)至8周C、1mg/kg，口服4周，必要時(shí)延長(zhǎng)至8周D、1.5mg/kg,口服8周，必要時(shí)延長(zhǎng)至12周E、1mg/kg,口服4周，必要時(shí)延長(zhǎng)至12周18、治療腎病綜合征，減少尿蛋白一般使用A、抗感染藥B、睡嗪類(lèi)利尿藥C、ACEI類(lèi)D、袢利尿劑E、免疫抑制劑19、使用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，不會(huì)出現(xiàn)的副作用是A、感染B、藥物性糖尿病C、骨質(zhì)疏松D、骨髓抑制E、股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死20、腎移植患者伴有肝功能異常宜使用的藥物是A、環(huán)抱素B、巰唑嘌吟C、左旋咪唑D、他克莫司E、干擾素21、男性，28歲，顏面水腫4天，無(wú)力，尿400ml/24h,血壓130/80mmHg,血紅蛋白130g/L,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞20?40個(gè)/HP,診斷是急性腎炎，其常見(jiàn)病因是A、甲型肝炎病毒感染B、A組0溶血性鏈球菌感染C、葡萄球菌感染D、乙型肝炎病毒感染E、乙型甲組溶血性鏈球菌感染答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】糖尿病腎病所致慢性腎衰竭患者的血肌酐三530.4口mol/L、GFRW15ml/min時(shí)即可考慮進(jìn)行血透治療。【正確答案】A【答案解析】急性腎衰竭少尿期治療：控制液體攝入量，注意高鉀血癥的監(jiān)測(cè)與處理。【正確答案】A【答案解析】急性腎衰竭是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜合征臨床稱(chēng)為急性腎功能衰竭。【正確答案】C【答案解析】急性腎衰竭開(kāi)始血液凈化治療的指征為：①利尿劑（如呋塞米20?400mg/d）難以控制的容量負(fù)荷過(guò)重（肺水腫、腦水腫和高血壓等）;②藥物治療難以控制的高鉀血癥;③腎功能?chē)?yán)重受損，血肌酐水平迅速升高（48小時(shí)升高至基線(xiàn)值的300%以上）。血液凈化治療，包括血液透析、腹膜透析和連續(xù)性血液凈化等。對(duì)于高分解代謝型的急性腎衰竭患者，應(yīng)盡早進(jìn)行血液凈化治療?！菊_答案】E【答案解析】飲食和攝入量為防止水鈉潴留進(jìn)一步加重，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對(duì)有水腫、血壓高者用低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按0.5g/kg計(jì)算。注意以糖類(lèi)等提供熱量。【正確答案】B【答案解析】急性循環(huán)充血的治療：本癥主水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類(lèi)藥物。【正確答案】E【答案解析】慢性腎炎的治療以防止或延緩腎功能進(jìn)行性損害、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主。而不是以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟康??！菊_答案】C【答案解析】慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯睡嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為25ml/min以下時(shí)，氫氯睡嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿?！菊_答案】E【答案解析】慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球出球小動(dòng)脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用。【正確答案】B【答案解析】急性腎小球腎炎高血壓腦病的治療，除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外，還要注意對(duì)癥處理。對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用地西泮[0.3mg/（kg?次）]，總量不超過(guò)20mg，靜脈注射?！菊_答案】C【答案解析】急性腎小球腎炎急性期的藥物治療，凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而且血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥?！菊_答案】B【答案解析】急性腎炎并發(fā)高血壓腦病常伴腦水腫，宜采用速效有力的利尿劑如呋塞米等?！菊_答案】D【答案解析】急性腎小球腎炎的治療應(yīng)臥床休息，主要通過(guò)對(duì)癥治療，防治急性期并發(fā)癥，保護(hù)腎功能，以利其自然恢復(fù)。【正確答案】E【答案解析】腎病綜合征導(dǎo)致的中、重度水腫患者，應(yīng)用袢利尿劑時(shí)需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒?！菊_答案】E【答案解析】針對(duì)“激素依賴(lài)型”或“激素抵抗型”的腎病綜合征患者，應(yīng)采取免疫抑制劑協(xié)同激素治療。【正確答案】D【答案解析】腎病綜合征的治療過(guò)程中，當(dāng)水腫嚴(yán)重，或潑尼松療效不佳時(shí)，可更換為甲潑尼龍口服或靜滴。地塞米松半衰期長(zhǎng)，副作用大，現(xiàn)已少用?！菊_答案】A【答案解析】激素治療腎病綜合征的治療原則和方案一般是：起始足量：常用藥物為潑尼松一日1mg/kg，口服8周，必要時(shí)延長(zhǎng)至12周。【該題針對(duì)“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】ACEI或ARB有不依賴(lài)于降低全身血壓的減少尿蛋白作用，應(yīng)用其降尿蛋白時(shí)，劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大，才能獲得良好療效?！菊_答案】D【答案解析】長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用，少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理?！菊_答案】D【答案解析】腎移植患者有肝功能異常、慢性肝炎，則宜用MMF（嗎替麥考酚酯）替代Aza（硫唑嘌呤），F(xiàn)K506（他克莫司）替代CsA（環(huán)抱素），以預(yù)防加重肝損害。CE屬于免疫增強(qiáng)劑?！菊_答案】B【答案解析】急性腎小球腎炎絕大多數(shù)的病例屬A組0溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。疾病對(duì)藥物作用的影響一、A11、下列需要肝臟活化產(chǎn)生活性，所以肝病時(shí)藥效降低的是A、可的松B、利多卡因C、普萘洛爾D、苯巴比妥E、潑尼松龍2、肝功能不全時(shí)對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響錯(cuò)誤的是A、首過(guò)效應(yīng)降低B、血漿蛋白結(jié)合率降低C、生物利用度降低D、代謝減少E、膽汁排泄減少3、影響藥物在肝臟代謝的因素中最明顯的是A、肝藥酶活性B、有效肝細(xì)胞總數(shù)C、門(mén)脈血液的分流D、膽道的通暢與否E、肝細(xì)胞對(duì)藥物的攝取4、當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝藥酶活性降低，此時(shí)A、藥物清除率下降，半衰期縮短B、藥物清除率上升，半衰期縮短C、藥物清除率下降，半衰期不變D、藥物代謝減慢。清除率上升E、藥物代謝減慢，半衰期延長(zhǎng)5、在所有藥物性肝病中僅次于抗生素的藥物類(lèi)別是A、抗高血壓藥物B、性激素C、化學(xué)抗菌藥D、皮質(zhì)激素E、維生素6、關(guān)于肝功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)改變的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是A、血漿中結(jié)合型藥物減少，游離型藥物增多B、藥物生物轉(zhuǎn)化減慢C、藥物代謝減慢D、藥物分布容積減小E、經(jīng)肝代謝藥物的藥效與毒副作用升高7、肝功能不全病人的選藥原則A、采用聯(lián)合用藥的方式B、合用肝藥酶誘導(dǎo)劑C、選用代謝物經(jīng)腎臟排泄的藥物D、選用血漿蛋白結(jié)合率低的藥物E、選用以原形經(jīng)腎臟直接排泄的藥物8、腎功能不全患者不宜選用的抗高血壓藥物是A、鈣通道拮抗劑B、0受體阻斷劑C、神經(jīng)節(jié)阻斷藥D、中樞降壓藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑9、在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物，可以在腎功能不全時(shí)增加劑量但是不良反應(yīng)較少增加的是A、順粕B、多西環(huán)素C、兩性霉素BD、肼屈嗪E、呋塞米10、急性腎小球腎炎時(shí)A、腎小管分泌功能減弱B、腎小球?yàn)V過(guò)膜完整性破壞C、腎小球?yàn)V過(guò)率增加D、腎小球?yàn)V過(guò)率降低E、重吸收減少11、腎衰竭時(shí)須減量或延長(zhǎng)給藥間隔的藥物是A、苯巴比妥B、地西泮C、氯霉素D、紅霉素E、克林霉素12、腎衰時(shí)蛋白質(zhì)流入及攝入減少，引起低蛋白血癥時(shí)，對(duì)藥物藥動(dòng)學(xué)有以下影響A、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度降低B、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度增高C、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度增高D、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度降低E、藥物總濃度降低，游離藥物濃度增高13、腎衰竭時(shí)仍可使用常用劑量的藥物是A、司可巴比妥B、阿米卡星C、氯霉素D、別嘌醇E、硝普鈉答案部分一、A1【正確答案】A【答案解析】某些藥物必須先經(jīng)過(guò)肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用，肝病時(shí)則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素D3等。【正確答案】C【答案解析】在慢性或嚴(yán)重肝病時(shí)，由于有效肝血流量降低，也可使一些口服藥物肝臟首過(guò)效應(yīng)減少，生物利用度提高，血藥濃度上升，如水楊酸類(lèi)、利多卡因、氯丙嗪、嗎啡、哌替啶、丙氧酚、噴他佐辛、哌甲酯、異丙腎上腺素、可樂(lè)定、維拉帕米、普萘洛爾、阿普洛爾、氯美睡唑等?！菊_答案】A【答案解析】影響藥物在肝臟代謝的因素很多，如肝藥酶活性、肝血流量、有效肝細(xì)胞總數(shù)、門(mén)脈血液的分流、膽道的通暢與否、肝細(xì)胞對(duì)藥物的攝取和排泄功能等，其中以肝藥酶活性和肝血流量的影響較為明顯?！菊_答案】E【答案解析】當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝藥酶活性均降低，從而使藥物代謝減慢，清除率下降，半衰期延長(zhǎng)?！菊_答案】C【答案解析】在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物、磺胺、異煙肼等化學(xué)抗菌藥等?！菊_答案】D【答案解析】肝功能不全患者血漿蛋白合成減少，低蛋白血癥患者使用藥物，由于擴(kuò)散到組織中的藥量增加，組織分布容積增大，血液中總血藥濃度降低，不利于滿(mǎn)足菌血癥或敗血癥的患者必須在血液中發(fā)揮藥物殺菌或抑菌作用的治療要求?！菊_答案】E【答案解析】原形經(jīng)腎臟直接排泄的藥物不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，可用于肝功能不全的病人?！菊_答案】C【答案解析】選用療效易衡量判斷或毒副反應(yīng)易辨認(rèn)的藥物：如選用抗高血壓藥時(shí)，宜選用其劑量易通過(guò)測(cè)定血壓降低程度來(lái)決定，副作用易辨認(rèn)并在用藥前即可預(yù)知的藥物，一般不選神經(jīng)節(jié)阻斷藥，因其毒副反應(yīng)復(fù)雜?！菊_答案】E【答案解析】在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物：如強(qiáng)利尿劑中呋塞米毒性較依他尼酸鈉低，尤其在腎衰竭時(shí)使用，增加劑量一般藥效增加而不良反應(yīng)較少增加;抗生素中可選用紅霉素、青霉素、頭抱菌素類(lèi)(尤以第三代頭抱菌素腎毒性更小)?！菊_答案】D【答案解析】急性腎小球腎炎(AGN)及腎臟嚴(yán)重缺血時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減低，使主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的藥物血藥濃度和藥效相應(yīng)增加；低蛋白血癥時(shí)，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過(guò)排泄增多；腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜完整性破壞，無(wú)論結(jié)合型或游離型藥物均可濾出?！菊_答案】A【答案解析】原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長(zhǎng)給藥間隔：如巴比妥、氨基苷類(lèi)、青霉素、頭抱菌素、磺胺類(lèi)、利福平、睡嗪類(lèi)利尿藥、呋塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、二羥丙茶堿、丙磺舒、別嘌醇、水楊酸鹽、非甾體抗炎藥、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶吟、磺酰脲類(lèi)、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。其余選項(xiàng)都是主要經(jīng)肝臟代謝可以使用常量劑量的藥物。【正確答案】B【答案解析】腎衰時(shí)因蛋白質(zhì)流失及攝入減少，引起低蛋白血癥，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過(guò)排泄增多?！菊_答案】C【答案解析】主要通過(guò)肝臟代謝從體內(nèi)清除、僅有15%以下原型由腎排出的藥物，腎衰對(duì)其影響較小，可用常用劑量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝素等。常見(jiàn)自身免疫性疾病的藥物治療一、A11、改善風(fēng)濕病骨關(guān)節(jié)炎癥狀的首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、改善病情的抗風(fēng)濕藥C、TNF拮抗劑D、非甾體抗炎藥E、鎮(zhèn)痛藥2、非甾體抗炎藥中最常見(jiàn)的共同的不良反應(yīng)是A、胃腸道反應(yīng)B、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)C、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)D、血液系統(tǒng)反應(yīng)E、過(guò)敏反應(yīng)3、女性，20歲，發(fā)熱兩周，繼而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（輕型），該患者的藥物治療可選擇A、NSAIDs+羥氯喹B、羥氯喹+抗生素C、潑尼松+環(huán)磷酰胺D、環(huán)磷酰胺+抗生素E、NSAIDs+抗生素4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡危象治療最應(yīng)選用的藥物是A、甲潑尼龍B、非甾體抗炎藥C、氯喹D、甲氨蝶吟E、環(huán)抱素5、女性，39歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，規(guī)律服用萘普生，3日前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，診斷為腦梗死，需加用阿司匹林，針對(duì)該患者，應(yīng)調(diào)整治療方案A、加用西咪替丁B、加用米索前列醇C、加用抗生素D、將萘普生改為甲潑尼龍E、將萘普生改為吲哚美辛6、男性，67歲，多關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月余，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏，以下藥物不可以選用A、塞來(lái)昔布B、阿司匹林

C、萘丁美酮D、氯諾昔康E、雙氯芬酸那7C、萘丁美酮D、氯諾昔康E、雙氯芬酸那7、A、塞來(lái)昔布B、氯諾昔康C、阿司匹林D、吲哚美辛EA、塞來(lái)昔布B、氯諾昔康C、阿司匹林D、吲哚美辛E、雙氯芬酸8、A、布洛芬B、甲潑尼龍C、阿司匹林D、甲氨蝶吟E、米索前列醇9、輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是A8、A、布洛芬B、甲潑尼龍C、阿司匹林D、甲氨蝶吟E、米索前列醇9、輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是A、布洛芬B、雙氯芬酸C、阿司匹林D、吲哚美辛男性，60歲，雙手關(guān)節(jié)腫痛2周，1周前受涼后出現(xiàn)低熱，手關(guān)節(jié)腫痛明顯，確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，首選的藥物為E、對(duì)乙酰氨基酚10、非甾體抗炎藥中不良反應(yīng)較少的是A、洛索洛芬8、雙氯芬酸C、對(duì)乙酰氨基酚D、吲哚美辛E、萘普生答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】非甾體抗炎藥：又稱(chēng)一線(xiàn)抗風(fēng)濕藥，此類(lèi)藥物是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的首選藥，但不能控制病情，需與免疫抑制劑同時(shí)應(yīng)用?！菊_答案】A【答案解析】胃腸道反應(yīng)是多數(shù)NSAIDs共同的不良反應(yīng)。布洛芬最常表現(xiàn)為消化性潰瘍;吲哚美辛多引起惡心、厭食、腹痛，誘發(fā)或加重消化性潰瘍；雙氯芬酸主要表現(xiàn)為上腹部不適、胃腸出血和穿孔等?！菊_答案】A【答案解析】輕型的SLE，雖有狼瘡活動(dòng)，而無(wú)明顯內(nèi)臟損害者，藥物治療包括：非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs)和抗瘧藥?？汞懰帉?duì)減少病情的活動(dòng)、減少激素的副作用方面效果肯定?！菊_答案】A【答案解析】狼瘡危象的治療：治療目的在于挽救生命、保護(hù)受累臟器、防止后遺癥。通常需要大劑量甲潑尼龍沖擊治療，針對(duì)受累臟器的對(duì)癥治療和支持治療，以幫助患者度過(guò)危象?！菊_答案】B【答案解析】NSAIDs與小劑量阿司匹林(保護(hù)心臟)同服用會(huì)增加胃腸道出血，必須用NSAIDs者應(yīng)加服質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或米索前列醇，或選用對(duì)乙酰氨基酚?！菊_答案】A【答案解析】塞來(lái)昔布化學(xué)結(jié)構(gòu)中一個(gè)芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類(lèi)藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)，因此在使用本品前要詢(xún)問(wèn)患者是否對(duì)磺胺類(lèi)藥過(guò)敏?！菊_答案】A【答案解析】塞來(lái)昔布本品屬非甾類(lèi)抗炎藥中選擇性COX-2抑制劑類(lèi)。它導(dǎo)致胃腸黏膜損傷而引起消化性潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥為少。適用于有消化性潰瘍、腸道潰瘍、胃腸道出血病史者?！菊_答案】A【答案解析】非甾體抗炎藥是一大類(lèi)化學(xué)結(jié)構(gòu)式各異，但有共同的藥理作用的藥物。它們具有抗炎、對(duì)急性和慢性疼痛有良好的鎮(zhèn)痛以及解熱作用；臨床應(yīng)用廣泛，特別是炎性關(guān)節(jié)病、軟組織風(fēng)濕的常用藥。布洛芬可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，治療各種軟組織風(fēng)濕性疼痛?！菊_答案】E【答案解析】對(duì)乙酰氨基酚：用于中重度發(fā)熱。緩解輕度至中度疼痛，如頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等的對(duì)癥治療。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物?！菊_答案】C【答案解析】對(duì)乙酰氨基酚常規(guī)劑量下的不良反應(yīng)很少，少見(jiàn)惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等。中毒解救一、A11、下列藥物中毒可引起溶血性貧血的是A、阿司匹林B、甲醛C、氰化物D、砷化氫E、亞硝酸鹽2、下列藥物中毒可引起瞳孔縮小的是A、阿托品B、毛果云香堿C、氰化物D、氯仿E、苯海拉明3、下列藥物中毒可引起心臟驟停的是A、阿托品B、三氧化二砷C、洋地黃毒苷D、巴比妥類(lèi)E、乙醇4、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒引起抗膽堿能癥狀時(shí)應(yīng)使用的藥物是A、普魯卡因B、毒毛花苷KC、阿托品D、普萘洛爾E、毒扁豆堿5、下列藥物中毒沒(méi)有特效解毒藥的是A、氟乙酰胺B、嗎啡C、有機(jī)磷類(lèi)D、卡馬西平E、地西泮6、中毒癥狀為眼球震顫、復(fù)視和共濟(jì)失調(diào)的藥物是A、毒扁豆堿B、嗎啡C、苯妥英鈉D、谷氨酸E、阿托品7、巴比妥類(lèi)藥物重度中毒的表現(xiàn)為A、患者嗜睡，對(duì)外界有一定的反應(yīng)B、患者深睡，對(duì)外界幾乎沒(méi)有反應(yīng)C、患者昏迷，瞳孔對(duì)光有反射，有呼吸循環(huán)障礙D、患者昏迷，反射存在或消失，且有呼吸循環(huán)障礙E、患者昏迷，呼吸衰竭及休克8、阿片類(lèi)中毒首選拮抗藥是A、嗎啡B、烯丙嗎啡C、阿樸嗎啡D、士的寧E、阿托品9、地西泮中毒時(shí)，最好的解毒藥是A、三巰丙醇B、氟馬西尼C、亞甲藍(lán)D、阿托品E、依地酸鈣鈉10、關(guān)于嗎啡類(lèi)藥物中毒的治療，下列不正確的是A、阿撲嗎啡催吐B、活性炭混懸液灌腸C、硫酸鈉或甘露醇導(dǎo)瀉D、活性炭或高鎰酸鉀洗胃E、納洛酮解毒11、巴比妥類(lèi)急性中毒時(shí)的解救措施包括A、靜脈輸注葡萄糖B、靜脈輸注乙酰唑胺C、靜脈輸注右旋糖酐D、靜脈輸注呋塞米加乙酰唑胺E、靜脈輸注碳酸氫鈉加用呋塞米12、下列不屬于氰化物中毒特效解毒劑的是A、鉆化物B、硫代硫酸鈉C、亞甲藍(lán)D、亞硝酸鈉E、維生素B13、關(guān)于碘解磷定解救有機(jī)磷酸酯中毒的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、可以解除M樣癥狀B、中毒早期使用C、可恢復(fù)膽堿酯酶活性D、不與堿性藥物配伍E、常與阿托品聯(lián)用14、氰化物中毒的機(jī)制是A、阻斷M受體B、阻斷N受體C、抑制膽堿酯酶D、抑制巰基酶E、抑制細(xì)胞色素氧化酶15、診斷有機(jī)磷中毒的特異性指標(biāo)是A、血膽堿酯酶活力B、尿中有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解產(chǎn)物C、血?dú)夥治鯠、阿托品陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)E、肝腎功能16、下列屬于有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)的是A、共濟(jì)失調(diào)B、驚厥、昏迷C、瞳孔縮小D、肌肉震顫E、肺水腫17、阿托品對(duì)下列有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒癥狀無(wú)效的是A、腹痛腹瀉B、流涎出汗C、骨骼肌震顫D、瞳孔縮小E、小便失禁18、下列中毒情況可以進(jìn)行洗胃的是A、強(qiáng)腐蝕劑中毒B、口服汽油中毒C、休克患者血壓尚未糾正者D、有機(jī)磷酸酯中毒E、深度昏迷19、強(qiáng)酸中毒不易使用的是A、氫氧化鋁凝膠B、鎂乳C、植物油D、碳酸氫鈉E、牛奶20、重金屬中毒時(shí)不能作為解毒劑使用的是A、依地酸二鈉鈣8、二巰丁二鈉C、三巰丙醇口、二巰基丙磺酸鈉E、亞甲藍(lán)答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】溶血性貧血：急性中毒后紅細(xì)胞破壞加速，量多時(shí)發(fā)生貧血和黃疸。急性血管內(nèi)溶血，如砷化氫中毒，嚴(yán)重者可發(fā)生血紅蛋白尿和急性腎衰竭。中毒性溶血見(jiàn)于砷化氫、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒?！菊_答案】B【答案解析】瞳孔表現(xiàn)：可表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大或縮小。1）瞳孔擴(kuò)大：見(jiàn)于抗膽堿類(lèi)藥物、醚、氯仿、罌粟堿、抗組胺藥、可卡因、樟腦、烏頭堿、苯、鉈、肉毒素、氰化物等中毒。2）瞳孔縮?。阂?jiàn)于阿片類(lèi)、巴比妥類(lèi)、毒扁豆堿、毛果蕓香堿、煙堿等中毒?！菊_答案】C【答案解析】心臟驟停：可能由于毒物直接作用于心肌，如洋地黃、奎尼丁、銻劑、吐根堿、河豚魚(yú)等中毒;或者由于缺氧，如窒息性毒物中毒;或者由于低鉀血癥，如可溶性鋇鹽、棉酚、排