精神科管理工作要點(diǎn)

精神科管理工作要點(diǎn)精神科的管理除應(yīng)按照內(nèi)科管理要點(diǎn)針對(duì)上述三大特征進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真管理外，還應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)以下三個(gè)方面：一、抓好精神科的診療質(zhì)量管理精神科的診療質(zhì)量管理主要圍繞檢查診斷和治療方式選擇及其療效考核這兩大方面。在診療管理中要堅(jiān)持以下基本原則：1、不能輕易作出某種病態(tài)精神現(xiàn)象的肯定，因?yàn)榫瘳F(xiàn)象是十分復(fù)雜的，每人的個(gè)性又有很大差別，診斷時(shí)只有通過(guò)與過(guò)去精神狀態(tài)的比較，同大多數(shù)正常人精神狀態(tài)的比較，注意聯(lián)系病人的整體心理背景和環(huán)境才能作出鄭重的決定；2、不能根據(jù)個(gè)別精神癥狀的有無(wú)就輕易作出肯定或否定的診斷結(jié)論，因?yàn)榫癜Y狀通常缺乏診斷的特異性（即某一精神癥狀可出現(xiàn)于多種精神疾患中），而且精神癥狀的表現(xiàn)并不持續(xù)顯著，因此輕易結(jié)論易導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤，要求精神科醫(yī)師在診斷時(shí)著眼于整體的臨床表現(xiàn)；3、堅(jiān)持按照病類(lèi)、病種、病型的診斷順序原則，先分析是精神疾病還是精神發(fā)育遲滯，如果是精神疾病則是精神病還是神經(jīng)病，若為精神病要分析屬功能性還是器質(zhì)性，然后再作病種病型診斷；4、要注意同一精神疾患可有不同的臨床癥狀，尤其是某些癥狀性與腦器質(zhì)性精神病的早期階段，有時(shí)可表現(xiàn)與功能性精神病很相似。要求醫(yī)師思路要廣，擬診后仍需對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的診斷。二、抓好精神科工作人員的醫(yī)德建設(shè)精神科工作人員面對(duì)的精神疾患病人大多數(shù)是有思維、行為、意志障礙和情感淡薄、不協(xié)調(diào)，甚至錯(cuò)倒的病人；精神疾患病人在發(fā)病期間是難以與正常人溝通的；甚至情感錯(cuò)倒者還會(huì)視友為仇，極易誤解他人的用意；異性病人還會(huì)無(wú)端產(chǎn)生病態(tài)的鐘情妄想，因此，精神科工作人員要做到：1、留意自己的言談舉止，注意親疏適度；2、不能利用異性病人的病態(tài)鐘情妄想，過(guò)分接近病人，達(dá)到個(gè)人目的；3、不能利用病人價(jià)值觀念上的紊亂顛倒，獲取物質(zhì)上的私利；4、也不能借病態(tài)的怪異言行，取笑嘲弄病人，把病人的生活材料和發(fā)病歷史作為談?wù)撔Ρ?，即要注意保密，注意保護(hù)病人的隱私權(quán);5、精神科工作人員要用自己健康的精神、正常的心、理、高尚的行為去喚醒、激勵(lì)、恢復(fù)和重建病人已處于低潮狀態(tài)但尚未泯滅的正常精神活動(dòng)，使他們重新恢復(fù)正常生活，走向社會(huì)，走向工作。三、抓好精神護(hù)理工作精神病人的生活不能自理，全靠護(hù)理人員幫助和代替。它包括:1、飲食護(hù)理（1）要幫助病人進(jìn)食，尤其是對(duì)拒食病人一定要耐心勸食和喂食；（2）對(duì)行為紊亂的狼吞虎咽的病人要注意防止過(guò)量進(jìn)食；（3）對(duì)拒食無(wú)法勸喂的病人必要時(shí)給予鼻飼流汁或靜脈輸液;2、大小便護(hù)理（1）病人服用抗精神藥物和抗膽鹼能類(lèi)藥物者大多有便秘，要督促病人大便。（2）對(duì)有尿頻、尿失禁或尿潴留的病人（尤其是不主動(dòng)訴述者）要及時(shí)處理以防止尿路感染或其他并發(fā)癥。3、睡眠護(hù)理（1）大部分病人有睡眠障礙，故應(yīng)注意觀察睡眠情況，病人的睡眠情況反應(yīng)病情的變化，睡眠好預(yù)示病情好轉(zhuǎn)，無(wú)原因的失眠常預(yù)示病情惡化，要及時(shí)采取措施。（2）對(duì)有些睡眠規(guī)律顛倒者，要通過(guò)睡眠護(hù)理糾正其睡眠規(guī)律。（3）對(duì)有些特殊形式失眠者要注意防止病人的消極自殺；4、心理護(hù)理（精神護(hù)理）；5、特殊病人護(hù)理，例如對(duì)木僵病人要做好鼻飼營(yíng)養(yǎng)，清潔衛(wèi)生，預(yù)防褥瘡，防止尿路感染，對(duì)興奮躁動(dòng)病人要做好隔離護(hù)理，并預(yù)防發(fā)生衰竭及其他意外。四、抓好安全管理預(yù)防自殺、自傷和他傷，是精神科病房管理的特有要求，要懂得這就是精神科的急診，主要抓好：1、密切注意病情變化，隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)，特別要注意病人的自殺先兆，要把病人易引起自殺的器物妥善保管起來(lái)，使病人不易隨手拿到；2、要督促病人將藥物吞咽下去，防止藥物蓄積一起大量吞服;3、對(duì)有自殺傾向病人不能因?yàn)椴∏楸憩F(xiàn)突然好轉(zhuǎn)”而麻痹，致使造成嚴(yán)重后果；4、加強(qiáng)危險(xiǎn)物品保管，減少造成自殺的條件，即使連地上的碎玻片或墻上易拔出的釘子都不能放過(guò)，病房中絕對(duì)不許攜入刀、剪、繩等可供病人自傷的器物。5、不能讓病人單獨(dú)外出，也不要讓病人登高以防止跳樓。6、要特別注意廁所、門(mén)角這些最易發(fā)生病人自盡的場(chǎng)所，故廁所門(mén)在任何時(shí)候都不能上鎖。7、對(duì)保護(hù)病人只能獨(dú)住一個(gè)單房，護(hù)理人員寸步不離，而不允許一單房?jī)?nèi)同住兩個(gè)被保護(hù)病人；8、加強(qiáng)治療，一旦發(fā)現(xiàn)病人自殺行為要采取最積極的措施，分秒必爭(zhēng)，決不要等到醫(yī)師到場(chǎng)后才開(kāi)始搶救；9、工作人員和病人都應(yīng)穿軟底鞋，工作人員手指甲必須剪短，以免無(wú)意中損傷病人；10、增設(shè)閉路電視和警報(bào)系統(tǒng)，并加強(qiáng)24小時(shí)的監(jiān)控，以防發(fā)生不測(cè)事故，但又不能成為關(guān)押病人的牢房”。五、抓好病因