胃腸減壓技術(shù)

關(guān)于胃腸減壓技術(shù)第1頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。進(jìn)行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，減少胃腸脹氣。術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線(xiàn)張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。通過(guò)對(duì)胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷。目的第2頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

食管與胃相關(guān)解剖知識(shí)第3頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五消化系統(tǒng)解剖第4頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第5頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五頸部：上端前平環(huán)狀軟骨，后平第6頸椎下緣，下端平頸靜脈切跡與第1胸椎體上緣胸部：又分上、中、下三部分上段（胸廓上口至主動(dòng)脈弓平面）中段（主動(dòng)脈弓至肺下靜脈平面）下段（肺下靜脈平面至食管裂孔處）腹部：膈肌食管裂孔至食管胃連接處。（臨床常將腹部包括在下段內(nèi)）食管分段第6頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第一個(gè)狹窄：咽與食管的交接處第二個(gè)狹窄：食管入口以下７ｃｍ處，左支氣管跨越食管的部位。（該部位為食管內(nèi)異物易存留處）第三個(gè)狹窄：食管通過(guò)膈肌的食管裂孔處。食管三個(gè)生理性狹窄第7頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第8頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五胃的解剖第9頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五操作前準(zhǔn)備第10頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五評(píng)估患者1、詢(xún)問(wèn)患者身體情況，了解其有無(wú)插管經(jīng)歷。2、詢(xún)問(wèn)有無(wú)鼻咽部疾病史，觀察鼻腔有無(wú)紅腫、炎癥、鼻中隔彎曲等，詢(xún)問(wèn)有無(wú)義齒。3、向患者解釋胃腸減壓目的，取得其配合4、告知患者留置胃腸減壓期間禁止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。第11頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五準(zhǔn)備操作用物治療盤(pán)、治療碗（分置紗布數(shù)塊級(jí)石蠟油紗布一塊）一次性胃管一次性手套棉簽彎盤(pán)別針聽(tīng)診器50ml注射器一付一次性墊巾手電筒、水杯一次性負(fù)壓引流盒或胃腸減壓器第12頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五具體操作實(shí)施步驟第13頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五核對(duì)醫(yī)囑、患者床號(hào)、姓名，洗手，戴口罩?jǐn)y用物至病人床前，再次核對(duì)患者取半臥位或仰臥位，鋪一次性治療巾于患者頜下，置彎盤(pán)于口角旁，檢查并清潔鼻腔檢查并打開(kāi)胃管包裝袋。戴無(wú)菌手套，檢查胃管是否通暢，石蠟油潤(rùn)滑胃管前端第14頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五測(cè)量插管長(zhǎng)度（一般由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨劍突的距離，成人月45－55cm，嬰幼兒14－18cm），做好標(biāo)記一手持紗布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔輕輕插入10－15cm，囑患者吞咽，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)訂長(zhǎng)度，初步固定檢查：（1）注射器抽吸，有胃液抽出（2）用注射器向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時(shí)聽(tīng)診器聽(tīng)診上腹部，可聽(tīng)到氣過(guò)水聲音（3）將胃管末端置入盛水碗內(nèi)，有氣泡一溢出檢查完畢，確認(rèn)位置良好，撤出彎盤(pán)，膠布固定胃管檢查胃腸減壓器，排出負(fù)壓器內(nèi)氣體，連接胃管，固定于床邊適當(dāng)處，脫手套觀察引流液顏色、性質(zhì)、量第15頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五整理床位，協(xié)助病人恢復(fù)舒適體位，詢(xún)問(wèn)其一般情況處理用物洗手，取下口罩詳細(xì)記錄第16頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五注意事項(xiàng)第17頁(yè)，共19頁(yè)，2023年，2月20日，星期五注意：插管過(guò)程中，觀察病患病情，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸，插入不暢，檢查胃管是否盤(pán)曲口中；嗆咳、呼吸困難甚至發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即拔管。妥善固定胃腸減壓裝置，防止體位變換對(duì)咽部刺激及壓迫，導(dǎo)致胃管脫出。觀察引流液性狀、量，記錄24小時(shí)引流量。留置胃管期間應(yīng)定期口腔護(hù)理。